经支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断结果的影响
经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对肺癌的诊断价值探究
经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对肺癌的诊断价值探究摘要】目的：探究经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对肺癌的诊断价值。
方法：将2016年1月至2017年6月我院经过病理穿刺或手术治疗确诊的48例肺癌患者纳入研究，进行经支气管镜肺活检及肺泡灌洗，收集病理标本进行检测，根据检测结果进行肺癌诊断，对比两种检测方式单独使用和联合使用的肺癌检出率。
结果：此次试验共48例肺癌患者，单独采用经支气管镜肺活检的阳性率为39.58%（19/48），单独采用肺泡灌洗的阳性率为52.08%（25/48），联合检测的阳性率为83.33%（40/48），明显高于单纯使用这两种方法，数据差异显著，有统计学价值（P＜0.05）。
结论：在肺癌的临床诊断中，经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗的检出率较高，值得在临床实践中推广应用。
【关键词】经支气管镜肺活检；肺泡灌洗；肺癌；诊断价值【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0146-02在所有的恶性肿瘤病变中，肺癌的男性发病率居于首位，女性发病率第二，总体死亡率第二，而且由于生态环境的恶化，该疾病的发病率和致死率增长极为迅速[1]。
肺癌是一种临床上常见的肺部原发性肿瘤病变，根据初始病变位置一般为支气管粘膜上皮组织，在临床上表现出咳嗽、胸痛、咯血、胸闷气急、发热、消瘦、贫血等症状，长期发展会引起肺源性骨关节增生症、异位激素分泌综合征、心血管系统病变等症状，因此，肺癌的早期诊断治疗对于提升治疗效果延长患者的生存年限具有积极意义。
此次试验旨在探究经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对肺癌的诊断价值，结果如下：1.资料及方法1.1 基本资料将2016年1月至2017年6月我院经过病理穿刺或手术治疗确诊的48例肺癌患者纳入研究。
患者基本资料为：男30例，女18例，年龄最大者75岁，最小者32岁，平均年龄为（57.15±8.42）岁，其中腺癌22例，鳞癌16例，非小细胞癌10例。
支气管镜肺活检联合肺泡灌洗在肺癌诊断中的价值分析
选取 ２ ０ ０ ９年 ５ 月 一 ２ ０ １ ２年 ５月笔者所在 医院收治 的疑似肺 患 者了解此次 研究 的 目的 ，得到患者 的同意 ，并 已在 知情 同意
患者病变 的支气管进行生理盐水灌洗 ，分 ３次 ，共灌 洗 １ ２ ０ ｍ ｌ ， 进行 检测 （ ４ １ ｏ（ ３ ） 单独使用 Ｔ Ｂ Ｌ Ｂ以及 Ｂ Ａ Ｌ方法 对患者疾病 类型 进行 判断 ，并结合 两种方法再次 对患者疾病 类型进行判 断 ，对
病变组织 ，并在第一时间内同定其组织 ，送 到病理科进行 检测 ， 手术过程 中若 出现并发症 的急性发作应及 时中断手术并进 行抢 救［ ２ － ３ ］ 。ｆ ２ ） Ｂ Ａ Ｌ方 法 ：完成 肺组 织活 检后 ，通过 此支 气管 镜对
肺 癌患者的配合 下完成 ，探讨 Ｔ Ｂ Ｌ Ｂ、Ｂ Ａ Ｌ以及联合两种方法在 其 相应的亚段 支气 管 ，通过活检 Ｌ Ｂ组 中男 １ ８ 例， 女１ ｌ 例， 年龄 ５ ７ ～ ７ ７ 岁，
平均 ６ ５ ． ６岁 ； Ｂ Ａ Ｌ组 中男 １ ６例 ，女 １ ３例 ，年 龄 ６ ６ — ７ ４岁 ，平 均６ ９ ． ６岁 ；联合 组 中男 １ ８例 ，女 ｌ １ 例 ，年龄 ５ ９ ～ ７ ９岁 ，平 均
目前诊 断肺 癌 的有 效方 法之一 为支 气管镜 肺活 检 （ Ｔ Ｂ Ｌ Ｂ ） ， 癌 ，由于器械 的限制对癌组 织 的定位 困难 ，最终 导致诊断 的困 难 】 。医务人员在长期的探 索中发现 ，使用肺泡灌洗液 （ Ｂ Ａ Ｌ １ 检 测 亦能诊断肺癌 ０ 。此次研究在笔 者所 在医 院收治 的 ８ ７ 例 疑似 对肺癌的诊 断方面的价值 ，现将结果报道如下 。
其发 生原 因非 造血系统本 身 ，而是 由于其他疾病 导致患者造 血
联合支气管活检 刷检 灌洗 毛刷液基术后痰检在肺癌中的诊断价值
电子 支气管镜诊 断的阳性率 （ ９ ３ ． ９ ％）且检 出率显著高于单一取材方法 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ）。结论 气管活检 、刷检 、灌洗、毛刷 液基 、术后痰检 可以提 高电子 支气管镜对肺癌 的诊 断率。
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５ ４・
浙江临床 医学２ ０ １ ７ 年１ 月第 ｌ ９ 卷第１ 期
联合支气管活检 刷检 灌洗 毛刷液基
术后痰检在肺癌中的诊断价值
丁 勇敏 陈玲 肖 孙超敏 俞哲燕 谢 欢
【 摘要 】 目 的 探讨联合支气管活 检、 刷检、 灌洗、 毛刷液基、术 后痰检在肺癌中的 诊断 价值。 方法 对 病理检查 结果最 终确诊为肺癌的
ａ ｎｄ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈｅ ｐ ｏｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏｆ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｂ ｉ ｏ ｐｓ ｙ， ｂ ｒ ｕ ｓ ｈ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ， ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｌｕｉ ｆ ｄ，
ｂ ｒ ｕ ｓ ｈ ｗａ ｓ ｈｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｑ ｕｏ ｒ ，ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｐ ｕ ｔ ｕ ｍ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ７ ４． ４ ％ ，５ ４ ． ９ ％ ，３ ６ ． ６ ％ ，４ ３． ９％ ａ ｎｄ ２． ４ ％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ５ ｋ ｉ ｎ ｄｓ
纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义
纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义大理州人民医院检验科钟国梁[摘要]目的探讨纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义。
方法收集100例疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的患者标本进行镜检。
结果单独纤维支气管镜刷片镜检癌细胞检出率为36%，支气管肺泡灌洗液镜检癌细胞检出率为64%，两种方法联合镜检使40例纤维支气管镜刷片中没有检到癌细胞的患者检出癌细胞，阳性率提高了40%。
仅有12例支气管肺泡灌洗液中未检出癌细胞而纤维支气管镜刷片中得以检出，弥补了12%支气管肺泡灌洗液中的漏检率。
结论两种方法联合检查可使癌细胞的检出率较支气管肺泡灌洗液提高12%，具有较高的临床诊断价值。
[关键词] 纤维支气管镜刷片；灌洗液；肺癌近50年来，全世界肺癌发病率明显增高，据统计，在我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位[1]。
及时、准确、早期诊断肺癌的方法对延长患者生命具有重要意义。
本文就我院100例纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的结果进行分析，报道如下：1 标本采集收集临床表现和影像学检查疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查的100例患者标本做传统细胞学检查。
其中男性64例，女性36例，中位年龄58岁（32－78岁）。
2 方法由临床医师采集纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液标本送检。
灌洗液经离心瑞氏染色、刷片用巴氏染色后进行传统镜检。
3 结果纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查结果（例，%）检测方法癌细胞检出率（n=100）纤维支气管镜刷片36（36）支气管灌洗液64（64）纤维支气管镜刷片＋支气管灌洗液76（76）4 讨论目前临床上细胞学诊断肺癌常用的标本有痰和纤维支气管镜刷片两种。
痰细胞学检查是肺癌诊断中最便捷、最经济的诊断方法特别适合不能耐受纤维支气管镜检查的患者但痰细胞学检查受肿瘤分期、分型及送检次数等诸多因素影响癌细胞检出率较低为33.8%，联合纤维支气管镜刷片检查可使肺癌的诊断率增加7.7%。
经支气管镜活检联合刷检对支气管肺癌的诊断价值
经支气管镜活检联合刷检对支气管肺癌的诊断价值党瑞志【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(022)036【摘要】目的比较经支气管镜单纯活检与活检加刷检在支气管肺癌诊断中的价值.方法选取本院2012年6月～2015年6月收治的62例支气管肺癌患者作为研究对象,根据检查方式的不同分为观察组和对照组,各31例.对照组采用经支气管镜单纯活检,观察组采用经支气管活检加刷检,比较两组的诊断阳性率、并发症发生率.结果 62例患者中,左肺23例(37.10％),右肺31例(50.00％),气管及隆突8例(12.90％).右肺与左肺发生支气管肺癌的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的阳性率为93.55％,显著高于对照组的74.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著高于对照,差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用支气管镜活检加刷检可明显提高支气管肺癌的检出率,但出血、喉头水肿等并发症发生率也相应升高,临床诊断中应根据患者情况合理选择检查方式,提高诊断率.【总页数】3页(P29-31)【作者】党瑞志【作者单位】江西省上饶市第五人民医院呼吸内科,江西上饶334000【正文语种】中文【中图分类】R734.1【相关文献】1.经支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断结果的影响 [J], 张凤群;何颜英;张凤霞;洗珊2.联合支气管活检刷检灌洗毛刷液基术后痰检在肺癌中的诊断价值 [J], 丁勇敏;陈玲肖;孙超敏;俞哲燕;谢欢3.经支气管镜针吸结合刷片和钳夹活检在支气管壁内和管壁外恶性病变的诊断价值[J], 朱金秀;钟爱虹;林清华;魏淑芳4.经支气管镜肺活检及刷检在肺部占位性病变中的诊断价值 [J], 罗世林;张仕国;周江;陈德和5.经支气管镜肺活检与外科肺活检对老年Ⅰ～ⅢA期肺癌诊断价值的比较 [J], 佘巍巍;蒋明;王绩英;陈峰;曾锦荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用
１０ ｍ。张开活检钳吸气相 向前推进 ０ ５ ． ｃ 呼气末 ．ｃ ． ～１ ０ｍ，
Ｉ Ｉ 一般资料 ．
本组 １ ５例患者均为住 院的病人 。其 中男 ０
令 助手 夹组 织后退出活检钳 ， 立即将组织放人 １ 甲醛溶液 Ｏ 固定 ， 如此方法重 复钳 取组织 ５ ～６块 ｝ 后在活检部位 用保 然
关键词 支气管镜 肺 活检 周围型肺癌 诊断 中图分 类号 ： ７ ４ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７８ （０ ７ ０ －２ ３ ２ Ｒ ３． Ｂ １０ －５ ５ ２ ０ ） ３ ９ － ０ ０
周 围型支气 管肺 癌 （ 以下 简称 为周 围型 肺癌 ） 支气 管 在
镜下大 多不 能直接窥 见病灶 或仅见到某 些 间接征象 ， 因而经
缓慢轻柔地伸人 到所 能达到 的最深 处 ， 遇到阻力 后退 出 ０ ５ ．
～
支气管 活检 及刷检难 以确诊 ， 而经支气 管镜肺 活检术 （ｒｎ— ｔａ ｓ
ｂｏ ｃ ｉ ｎ ｉｐｙ ＴＢ Ｂ 则明显提高 了诊断率 。我院于 ｒｎ ｈＭ ｌ ｇｂｏ ｓ ， Ｌ ） ｕ １９ ９ ９年 ７ 月￣２ ０ 年 ５ ０６ 月对 １ ５ ０ 例可 疑周 围型肺癌 的病例 行 ＴＢ Ｕ 现报告如下 。
频次和热 量分配 的方法 ， ２ ：０加餐 １ ， 即 ２ｏ 次 热量 分 配按照 １ ５ ２ ５ １ ５ １ ５的比例 ， ／ 、 １ 、／ 、／ 减轻和纠正低血糖 反应 的发作 ， 取 得 了很好 的效果 。
３ 体 会
癌低血糖发作 的重要方 法 ， 也是提 高护理质量 的重要内容。
卡因喷雾表面麻 醉后静 脉注 射咪 唑安 定 ０ １ ／ ｇ 芬 太尼 ． ｍｇ ｋ 、 ０１ ， ． ｍｇ 全麻无痛下进 行操作 。麻 醉成 功后 经鼻腔或 口插入 Ｏ ｙ ｓＢ 一１ ４ 型 电子支 气管镜 。在完 成常 规 的气 管 、 ｌｍｕ Ｆ Ｔ２ ０ 支气管 内窥检查 后 ， 将支气管镜 先端部 固定于胸部 Ｃ Ｔ提 供 及支气管镜下可 疑病 变的段 、 段支 气管 开 口处 ， 活检 钳 亚 将
支气管镜肺活检联合肺泡灌洗在肺癌诊断中的价值分析
支气管镜肺活检联合肺泡灌洗在肺癌诊断中的价值分析目的：研究在肺癌的诊断中支气管镜肺活检（TBLB）联合肺泡灌洗液（BAL）的检测价值。
方法：选取笔者所在医院收治的疑似为肺癌的患者87例，所有患者均采用支气管镜活检联合肺泡灌洗的方法进行检查，得到单独采用TBLB和BAL的肺癌检出率，以及联合两种方法的肺癌检出率，对比分析三种检查方法的检出率。
结果：单独采用TBLB以及BAL的肺癌检出率分别为48.3%和62.1%，与联合使用两种方法的检出率86.2%比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：TBLB联合BAL对患者进行检测可更加精确的诊断出肺癌，此种方法有助于医务人员对肺癌进行诊断以及鉴别诊断。
标签：肺癌；肺泡灌洗；诊断；支气管镜肺活检目前诊断肺癌的有效方法之一为支气管镜肺活检（TBLB），但此方法却不能满足对所有患者的检查，尤其是特殊类型的肺癌，由于器械的限制对癌组织的定位困难，最终导致诊断的困难[1]。
医务人员在长期的探索中发现，使用肺泡灌洗液（BAL）检测亦能诊断肺癌[2]。
此次研究在笔者所在医院收治的87例疑似肺癌患者的配合下完成，探讨TBLB、BAL以及联合两种方法在对肺癌的诊断方面的价值，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2012年5月笔者所在医院收治的疑似肺癌患者87例，在进行试验研究前，与所有患者均进行沟通，使患者了解此次研究的目的，得到患者的同意，并已在知情同意书中签字，排除有其他严重并发症及不能耐受此次研究操作者。
根据检查方法和患者知情自愿原则将期分为TBLB组、BAL组及联合组，各29例。
TBLB组中男18例，女11例，年龄57～77岁，平均65.6岁；BAL组中男16例，女13例，年龄66～74岁，平均69.6岁；联合组中男18例，女11例，年龄59～79岁，平均68.1岁。
三组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
经纤支镜透支气管壁肺活检与经皮肺穿刺活检对周围型肺占位病变诊断价值的评价
经纤支镜透支气管壁肺活检与经皮肺穿刺活检对周围型肺占位病变诊断价值的评价目的：分析經纤支镜透支气管壁肺活检与经皮肺穿刺活检对周围型肺占位病变诊断价值。
方法：收集分析2012年1月-2016年1月在笔者所在医院就诊的周围型肺占位病变患者126例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，对照组32例，试验组94例，对照组采用经皮肺穿刺活检术，试验组采用经纤支镜透支气管壁肺活检术，比较两组的确诊阳性率。
结果：试验组94例患者中，92例明确诊断，其中78例符合最后诊断，确诊阳性率为84.78%；对照组34例患者中，30例明确诊断，其中26例肺活检诊断最后确诊，确诊阳性率为86.67%，两组确诊阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
试验组并发症发生率为 2.13%，明显低于对照组的15.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经纤支镜透支气管壁肺活检操作更加简便，并发症较少，但是对周围型肺占位病变的诊断不足。
经皮肺穿刺活检对周围型肺占位病变的诊断结果优于经纤支镜透支气管壁肺活检，但是操作复杂，并发症多。
临床中需要根据患者的具体情况，采取最合适的检查方式。
[Abstract] Objective：To analyze the diagnostic value of lung biopsy and percutaneous lung biopsy for peripheral lung space occupying lesions.Method：Collection and analysis of 126 patients with peripheral lung space occupying lesions in our hospital from January 2012 to January 2016，according to the random number table method，they were randomly divided into the experimental group and the control group，32 cases in the control group，94 patients in the experimental group.The control group was treated with percutaneous lung puncture，the experimental group was treated with the use of the fiber support mirror in the lung biopsy，the positive rate of the two groups was compared.Result：Among the 94 patients in the experimental group，92 cases were diagnosed clearly，among which 78 cases were diagnosed as final and the positive rate was 84.78%.In the control group of 34 patients，30 cases were diagnosed clearly，26 cases of lung biopsy diagnosis was finally diagnosed，the positive rate was 86.67%，there was no significant difference in the positive rates between the two groups（P>0.05）.The complication rate of the experimental group was 2.13%，which was significantly lower than that of the control group（15.63%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Through the bronchial wall by bronchoscopy lung biopsy operation more simple，less complications，but the lack of diagnosis of peripheral lung lesions.Percutaneous lung biopsy in the diagnosis of peripheral lung space occupying lesions is superior to the treatment of the lung biopsy of the trachea wall by the bronchoscopy，but the operation is complicated and the complication is much.Clinical need according to the patient’s specific situation，to take the most appropriate inspection methods.[Key words] By bronchoscopy lung biopsy through the bronchial wall；Percutaneous lung biopsy；The diagnostic value of peripheral lung space occupying lesions根据某项数据调查报告显示，我国肺占位性病变特别是肺癌的发生率呈现出逐年上升的趋势[1]。
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ＺＨＡＮＧ Ｆｅ ｎ ｇ ｑ ｕ ｎ，ＨＥ Ｙ ａ ｎ ｙ ｉ ｎ ｇ，ＺＨＡＮＧ Ｆ ｅ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ，ｅ ｔ ａ ｌ
【 摘
要】 目的 探 讨支气管镜下采用不 同取材方法 ： 肺 活检结合刷检 与灌 洗作病理 学检 查， 对周 围型
ＤＩ ＡＧＮＯＳＩ Ｓ Ｖ ＡＬ ＵＥ ＯＦ ＤＲ ＡＷ ｌ ＮＧ Ｍ ＡＴ Ｅ Ｒ』 ＡＬ Ｓ Ｂ Ｙ Ｌ ＵＮＧ ＢＩ ＯＰ Ｓ Ｙ ＵＮＩ Ｔ Ｅ Ｄ Ｂ ＲＵＳＨ Ｂ Ｉ ＯＰ — Ｓ Ｙ ＡＮＤ Ｌ ＡＶ ＡＧＥ ＷＩ ＴＨ Ｅ Ｌ Ｅ Ｃ ＴＲ ＯＮ ＢＲＯＮＣＨＯＳ ＣＯＰ Ｙ Ｊ Ｎ ＤＩ ＡＧＮＯＳｌ Ｓ ＯＦ Ｐ ＥＲ Ｉ Ｐ ＨＥ Ｒ ＡＬ
将６ ５例 疑 似 为周 围 型肺 癌 患者 随机 分 成 两 组 ， 观 察组 ３ ５例 ， 采 用 经 支 气
肺 癌 诊 断 结 果 的 临床 分 析 。 方 法
管镜 肺活检结合刷检与灌洗取材 ； 对照组 ３ ０例 ， 单纯采用经 支气管镜肺 活检获取标本 ， 均送病 理学检 查 ， 比较
两种取材方 法获取 周 围型肺 癌诊 断 阳性 率。结果 观 察组异 常的有 ２ ７例 ， 阳性 率为 ７ ７ ． ２ ％； 对照组异 常的
有１ ６例 ， 阳性 率为 ５ ３ ． ３％ ， 两组患者的阳性率比较差异有显著性（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 可提 高周围型肺癌的 阳性检 出率 ， 能为临床诊 疗提供科 学的诊 断依据 。 肺活检结合刷检与灌洗
【 关键词】 肺肿瘤 支气管镜 ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ｕ ｓ ｈ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ａ ｎ ｄ
现 代 医院 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ３卷 第 ３期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ ｌ １ ３ Ｎ ｏ ３
经支 气管镜肺 活检结合 刷检和灌洗 对周 围型肺 癌诊 断 结 果的影ｎ 向
张凤 群 何颜 英 张凤 霞 洗 珊