隧道施工安全检查表格

8.1.2
4
设备绝缘
8.1.9
5
作业台架安全性能与状态
8.1.6
6
作业台架安全防护设施
8.1.8
7
防水板临时存放
8.3.1
8
防水板作业面消防器材配备
年 月 日 年 月 日
表3.4.5 洞门作业安全检查表
项目（工程）名称
施工地点
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
1
班前安全讲话
2.1.7
2
劳动保护用品佩戴
2.1.8
3
特殊季节施工
3.4.1
4
洞门基础加固
3.4.2
5
洞门施工安全措施
模板与支架安全性能检算与验收
3.4.3
6
模板与支架的安装稳固性
7
脚手架、安全平台
8
起重吊装作业
9
洞门周围边、仰坡受破坏的处理
3.4.4
检查方： 被检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
年 月 日 年 月 日
表4.0.14 超前地质预报作业安全检查表
项目（工程）名称
施工地点
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
1
班前安全讲话
2.1.7
2
劳动保护用品佩戴
2.1.8
3
作业环境
4.0.8
4
高空作业
年 月 日 年 月 日
表5.5.4 隧道钻爆作业安全检查表
项目（工程）名称
施工地点
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
1
班前安全讲话
2.1.7
2
作业人员劳动保护用品佩戴
2.1.8
3
开挖工作面安全状态
工作面光照度
5.5.1
4
通风降尘效果
5
道路情况
6
有害气体监测情况
7
湿式钻孔，严禁在残孔中继续钻孔
8
开挖工作面地质素描
8.2.4
11
台车就位后的状态
8.2.5
12
台车支撑系统安全性能
8.2.6
检查方： 被检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
年 月 日 年 月 日
表8.3.6 防水板作业安全检查表
项目（工程）名称
施工地点
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
1
班前安全讲话
2.1.7
2
劳动保护用品佩戴
2.1.8
3
工作面照明
2.1.8
3
作业台架安全性能
7.1.6
4
钢架制作
7.6.1
5
钢架搬运
7.6.2
6
钢架提升
7.6.3
7
钢架连接与安装
7.6.4
8
钢架接长
7.6.5
9
钢架垂直度
7.6.6
10
钢架更换处理
7.6.7
检查方： 被检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
年 月 日 年 月 日
表8.2.7 衬砌台车作业安全检查表
3.3.1
4
洞顶与四周的防排水措施
3.3.2
5
土石方开挖
3.3.3
6
明洞衬砌安全措施
模板与支架安全性能检算与验收
3.3.5
7
模板与支架的安装稳固性
8
脚手架、安全平台的安全防护
9
衬砌钢筋临时支撑
10
端头挡头板加固
11
起重吊装作业
12
明洞防水施工
3.3.6
13
明洞回填
3.3.7
检查方： 被检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
3.2.7
11
地层加固
3.2.8
12
脚手架、工作平台
3.2.9
检查方： 被检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
年 月 日 年 月 日
表3.3.8 明洞作业安全检查表
项目（工程）名称
施工地点
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
1
班前安全讲话
2.1.7
2
劳动保护用品佩戴
2.1.8
3
雨天施工的安全与防护措施
3
作业前环境
6.1.2
4
作业区域防护
6.1.3
5
配备专人指挥
6.1.4
6
作业场所照明亮度
6.1.4
7
装渣作业
6.1.5
8
缷渣作业
6.1.6
检查方： 被检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
年 月 日 年 月 日
表6.2.10 有轨运输作业安全检查表
项目（工程）名称
施工地点
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
5.5.3
19
人员撤离、警戒作业
20
爆破后通风、降尘情况
21
爆破后开挖工作面找顶情况
检查方： 被检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
年 月 日 年 月 日
表6.1.7 装渣与缷渣作业安全检查表
项目（工程）名称
施工地点
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
1
班前安全讲话
2.1.7
2
劳动保护用品佩戴
2.1.8
换管与顶进作业
7.2.5
12
管棚起吊作业
7.2.6
13
特殊情况下隧道管棚作业
7.2.7
14
管棚作业过程的观察和记录
7.2.8
15
管棚与小导管的运输
7.2.9
16
管棚与小导管的存放
7.2.10
检查方： 被检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
年 月 日 年 月 日
表7.3.5 预注浆作业安全检查表
项目（工程）名称
1
班前安全讲话
2.1.7
2
劳动保护用品佩戴
2.1.8
3
运输计划与车辆管理
6.2.2
4
行车限界与警示标志
6.2.3
5
车辆装载
6.2.4
6
进出隧道人员行走路线
6.2.5
7
运输线路
6.2.6
8
有轨运输作业
指挥与信号联络
6.2.7
9
车辆防溜车
10
车辆限速行驶
11
载人列车
12
电瓶车
电瓶车使用
6.2.8
13
电瓶车充电
4
专项施工方案
隧道开挖、超前地质预报、监控量测、不良地质和特殊岩土等施工必须编制专项施工方案
编制、审批程序符合要求
5
机械设备
制定操作规程和维修保养计划
设备检验、鉴定记录
建立管理台帐
6
安全生产培训
按规定对管理人员和作业人员进行培训、考核并有记录
特种作业人员持证上岗
7
施工安全协议
签订相关施工安全协议
8
作业指导书
检查单位：
被检查单位：
负责人（签名）：
负责人（签名）：
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
表2.1.3 施工安全技术检查表
项目（工程）名称
施工单位
项目负责人
序号
主要检查内容与要求
检查情况
1
设计文件
设计文件齐全
设计文件现场核对
2
安全技术标准
安全标准齐全、有效
3
实施性施工组织设计
包含相应的安全技术措施
编制、审批程序符合要求
6
进出隧道人员行走路线
6.2.5
7
道路养护
6.2.6
8
无轨运输作业
施工机械
6.2.9
9
内燃机械尾气净化
10
作业人员持证
11
操作规程执行
12
车辆限速行驶
13
危险场所警示标志
14
危险场所专人指挥
检查方： 被检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
年 月 日 年 月 日
表7.2.11 管棚和超前小导管作业安全检查表
日期： 年 月 日
表2.1.5 安全检查整改通知单
项目（工程）名称
存在问题与整改要求：
限 年 月 日前整改完成
检查方： 受检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
日期： 日期：
整改措施：
受检方负责人（签名）： 计划完成日期： 年 月 日
验证结果：
验证人（签名）： 验证日期： 年 月 日
表3.2.10 洞口开挖与防护作业安全检查表
5.4.3
7
控制围岩与初期支护变形的措施
5.4.4
8
中隔壁法、交叉中隔壁法开挖时，各部工作面错开距离
5.4.5
9
双侧壁导坑法
侧壁导坑形状
5.4.6
10
台阶长度、预留核心土
11
侧壁导坑超前中槽长度
12
临时支护逐段拆除长度
5.4.7
13
爆破后找顶
5.1.11
检查方： 被检方：
检查人（签名）： 接收人（签名）：
年 月 日 年 月 日
表5.4.8 分部法开挖作业安全检查表
项目（工程）名称
施工地点
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
1
班前安全讲话
2.1.7
2
作业人员劳动保护用品佩戴
2.1.8
3
开挖作业平台安全防护措施