第二章生长发育
儿科 生长发育
第二章生长发育概述生长发育:从受精卵到成人期的整个过程,是儿童不同于成人的重要特点。
生长:小儿身体各器官、系统的长大和形态变化,可用测量方法表示其量的变化。
如身高、体重、头围等。
发育:细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。
生长是发育的物质基础,身体器官、系统的发育成熟状况又反映在生长的量的变化上第一节生长发育规律1、生长发育是连续的、有阶段性的过程第一个生长高峰:出生后第一年(尤其前三个月第二个生长高峰:青春期2、各系统器官生长发育不平衡神经系统发育较早,脑在出生后两年较快淋巴系统儿童期迅速,青春期高峰,以后下降生殖系统发育较晚3、生长发育的一般规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂4、生长发育的个体差异第三节体格生长1、体格生长的常用指标:体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
2、体格生长的规律1体重的生长规律(体重为各器官、系统、体液的总重量新生儿出生后,生理性体重下降:生后3-4日达最低点(3%¡ª9%,以后逐渐回升,7-10日恢复到出生时的体重。
体重计算公式出生男3.3KG,女3,2KG12个月10KG1岁至青春前期体重=年龄×2+8kg2身高的生长规律(头部+脊柱+下肢长度身高(长Body Height(BH出生50cm1岁75cm2岁87cm2-12岁年龄(岁×7+75坐高和指距坐高:由头顶到坐骨结节的高度,<3岁儿童,取仰卧位测量,称顶臀长。
坐高的增长代表头颅与脊柱的发育。
指距:两上肢水平伸展时两中指尖的距离,代表上肢长骨的生长。
3头围:与脑的发育密切相关。
出生时:约33-34cm。
1岁时:约46cm。
2岁时:约48cm,第二年增长减慢。
5岁时:约50cm。
较小的头围常提示脑发育不良,头围增长过速常提示脑积水。
4胸围:与肺和胸廓的发育有关。
出生时:平均约32cm,比头围小1-2cm。
1岁左右:胸围等于头围,46cm。
第二章 生长发育 ppt课件
第三节 儿童神经心理发育
2．听感知
❖ 新生儿：听力差 ❖ 3~4个月：有定向反应 ❖ 6个月：能区别父母的声音 ❖ 7~9个月：能确定声源，区别语气 ❖ 1岁：能听懂自己的名字 ❖ 2岁：可精确区别不同声音
第四节 儿童神经心理发育
3．味感知与嗅感知
新生儿味觉灵敏，能辨别不同的味道， 不同刺激可表现出不同的面部表情
第二章 生长发育 ppt课件
第一节 生长发育规律及影响因素
一、生长发育规律
1. 一般规律：由上到下、 由近到远、由粗到细、由 简单到复杂、由低级到高 级
2. 连续性、阶段性：
3. 各系统不平衡性：生 殖系统晚、神经系统早
4. 个体差异性
二.影响因素
遗传、环境、营养、疾
病等
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第一节 生长发育规律及影响因素
第三节 儿童神经心理发育
• 神经反射
❖ 出生 -终生 角膜反射、瞳孔反射、结膜 反射、吞咽反射等
❖ 出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥 抱、握持反射消
❖ 出生不存在，逐渐出现并：腹壁反射、 提睾反射等。
❖ 病理反射： 3～4 月前 Kernig 征、2 岁内 Barbinski 征阳性。
第三节 儿童神经心理发育
各系统器官发育不平衡
第二节 体格生长发育
一、体格生长发育常用指标： 体重 身高 头围 胸围 囟门 牙齿
第二节 体格生长发育
1. 体重： 器官、组织、体液的总重量，反映营养状况。 出生：平均3kg 前半年增长最快 1～6个月（kg）=出生体重+月龄×0.7 7～12个月（kg）=6+月龄×0.25 1岁：9kg，2岁：12kg 2～12岁（kg )=年龄×2+8
5.骨骼发育 （2） 牙齿 乳牙：6个月萌出（4～10个月） 2～2.5岁出齐，共20个 2岁以内乳牙数=月龄－4～ 6
第二章生长发育
二、出生至青春期体格生长规律
（一）体重的增长 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的灵敏指标 计算药量、输液
量等的依据 正常新生儿 ， 平均出生体重３kg。 生理性体重下降，
出生后体重下降3～9%， 3～4日达最低点 ，7～10日内恢复到 出生体重。
出生后前半年每月增加0.6～0.8kg(平均0.7kg)，
2. 理解阶段： 语言动作联系 (1~1岁半) 3. 言语表达阶段: 1~3岁 单字双字多字简单句复 杂句
语言发育过程
一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十 模仿 一周岁后把话讲
五、心理活动的发展
（一） 注意力的发展
注意分无意注意和有意注意。
婴儿时期：以无意注意为主。
幼儿期和学龄前期：有①无意注意(为主)②有意注意 (稳定性差，易分散和转移)
（一）婴儿期（0~1岁） 主要的心理社会发展问题：信任对不信任
（二）幼儿期（1~3岁） 主要的心理社会发展问题：自主对羞怯或怀疑
（三）学龄前期（3~6岁） 主要的心理社会发展问题：主动对内疚或罪恶感
（四）学龄期（6~12岁） 主要的心理社会发展问题：勤奋对自卑
（五）青春期（12~18岁） 主要的心理社会发展问题：角色认同对角色混
• 1～2岁：听懂简单吩咐。
• 3岁：精细地区别不同声音 • 4岁：听觉发育完善
3.嗅觉和味觉
• 胎龄7~8月：发育成熟 • 新生儿：区别味道 • 4~5月：敏感
4. 皮肤感觉发育 • 触觉——新生儿灵敏（眼、口、手、足） • 痛觉——2月起敏感 • 温度觉——灵敏，尤其对冷的反应。
5. 知觉发育
三、运动功能的发育（运动能） 分为大运动和细动作两大类。
南方医大儿童护理讲义02生长发育
第二章生长发育 学习目标 1 .理解小儿生长发育的规律及影响因素。
2.掌握生长发育的常用指标：体重、身长（上部量与下部量）、 体围（头围、胸围）、骨骼生长与牙齿发育的正常值及其测量方法和 计算方法。
生长发育始于精卵结合，止于青春期结束，是儿童不同于成人 的重要特点。
生长是指儿童身体形态的增长，是量的增加。
发育是 指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的变化。
两者紧密相关，不能 截然分开，故目前统称为发育。
第一节生长发育规律和影响因素 （一）生长发育规律 1#生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近及远、 由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的发育规律。
如出生后运 动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂 到手，从腿到脚的活动（由近及远）；从全掌抓握到用手指拾取（从粗 到细）；先画直线后画圆线、图形（由简单到复杂）；先感性认识后理 性认识（由低级到高级）。
2#生长发育是一个连续的过程生长发育在整个小儿时期不 断进行，但其发育速度因年龄阶段而不同。
出生后体重和身高的增 长在婴儿期最快，尤其前两个月最为明显，第二年以后生长速度逐 渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二次生长高峰。
3#各器官系统发育不平衡各系统的发育快慢不一。
神经系 统发育最早；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青 春期前达顶峰，以后逐渐降达成人水平；皮下脂肪在年幼时发育较 快，而肌肉组织要到学龄期才发育加速（图2-1-1 ）o 小儿生长发育规律:一般规律： 连续性：不平衡；个体差异。
■统发育与年龄的关系4%生长发育的个体差异小儿生长发育虽按一定的规律开展， 但由于受到遗传、性别、环境、营养、教育等因素的影响而存在较大 的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。
因此所谓正常值 不是绝对的，必须考虑个体不同影响因素，才能做出正确的判断。
（二）影响生长发育因素1%遗传小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双 方遗传因素的影响，如皮肤、头发的颜色，面型特征，身材高矮等。
第二章 第一节 婴幼儿的生长发育
三、幼儿的生长发育规律
幼儿的生长发育规律是指群体儿童在生长发育过程中的一般 现象。儿童生长发育状况，是反映其健康状况的一面镜子，生 长发育有规律可循。认识幼儿生长发育的规律，有助于最大程 度发挥儿童生长发育的潜力。
（一）生长发育是不明显的细小的量变和质 变到根本的质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
特点 、体格发育 稳步前进 、心理智能发育 学龄儿童大脑的形态结构基 本完成，心理智能逐渐成熟，认知能力、求知 欲望和情绪行为控制能力明显增强 、疾病特点 学龄期儿童感染性疾病进一步减 少， 如果不注意饮食卫生，容易出现龋齿、肠14
任何年龄期的规定都是人为的，实际上 相邻年龄期之间并没有明显的界限。需要探 究的是幼儿是生长发育都有哪有规律。
• 、发育（能检测到）
•
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是
机体在质的方面的变化 。
• 如：心肺功能 肾膀胱
• 、成熟
•
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
• 人生长到、岁前后，达青春期。性腺发育成熟，出现了
第二性征。男孩开始长出胡须，嗓音改变，肌肉逐渐发达，
出现遗精。女孩开始乳腺增生，皮下脂肪增加，月经来潮
发育是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影 响生理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育
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• （六）生长发育具有个体差异性
•
•
由于先天遗传素质以及后天环境条件的
不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特
点是各不相同的 。
24
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回顾
、生长、发育的概念
、按年龄期划分幼儿生长发育阶段
幼儿卫生学之第二章生长发育
一、什么是生长发育
1、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化
2、发育 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化
3、成熟 是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
3、指数评价法
利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育 水平的方法
身高体重指数：
即体重（g）/身高（cm）
随年龄增长而增长
身高胸围指数： 胸围（cm）/身高（cm）×100
出生3个月后随年龄增长而减少
身高坐高指数：
坐高（cm）/身高（cm）×100
随年龄增长而逐渐减少
Kaup指数 ： 体重（g）/身高（c㎡）×
表示颅骨及脑的大小与发育程度
沿乳头下缘绕胸1周的长度 表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况
是从头顶至坐骨结节的长度 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系
（二）生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度
1、心率和脉搏、血压 2、肺活量、呼吸频率 3、握力、拉力、背肌力 4、最大耗氧量
胎儿形态发育： 婴儿动作发育：
头部 头部
躯干 上肢
四肢 躯干
下肢 （头尾发展规律）
乱动
一把抓
拿
捏
（正侧发展规律）
（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡
第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律
生 长
胎儿中期，是一生中身长增加最快（27．5 cm）
突 增
胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g）
儿童口腔医学_第二章 生长发育
下面宽（下颌角间距） 5岁以内为主
面深度 面上部 面中部 面下部 3岁 80% 77% 69% 5~14岁 +15% +18% +22%
面部生长发育的预测
目前只能使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析. V T O（visual treatment objective）涉及生长发育的
评估和预测.
Period when both primary and permanent teeth are present in the mouth.
恒牙萌出时间及顺序
Most common eruption sequence: 上：6-1-2 -4-5-3-7 -8
腭骨后缘有新骨增生
侧方向 前后向 垂直向
面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。
上颌骨宽度的增加
上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
腭盖的宽度
颧骨的宽度增加 上颌骨前部宽度增加
上颌骨高度的增加
上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅基底
生长发育评估： 1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高；4. 第二性征； 5. 骨龄
颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出
第二快速期：4y－7y
6 快速期之间为缓慢期。 尤以第二、三快速期临床意义较大。
颌骨的生长发育
上颌骨的生长发育（鼻-上颌复合体） 上颌骨的三维生长（长、宽、高）
鼻部生长
眼窝底部生长
上颌骨的三维生长（长、宽、高）
上颌骨长度的增加
由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍；上颌牙 槽骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm，成人约 25mm。
第2章 婴幼儿生长发育
第二章 生长发育
4．嗅感知
出生时嗅觉已发育完善， 新生儿对愉快和不愉快气味刺 激会出现不同的表情。
第二章 生长发育
5．皮肤感知
触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是 唇、口周、手掌及足底等，出现先天 的反射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝， 2个月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度 骤降时即啼哭，保暖后就安静。
头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的 长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。
头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
第二章 生长发育
头围
正常参考值
新生儿为34cm 1周岁时头围约46cm
2岁时约为48cm
5岁时为50cm
15岁时约为54‾58cm，接近成人
第二章 生长发育
第二章
0-3岁婴幼儿生长发育及其影响因素
第二章 生长发育
主要内容
第一节 生长发育的规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 生长发育的检测与评价
第二章 生长发育
第一节 生长发育的规律
一、概念：
• 生长：各器官、各组织形态的变化 ——— 量的变化 • 发育：各器官、各系统的分化成熟 ———质的变化
第二章 生长发育
体重
正常参考值
出生时：3±0.5kg
1周内生理性体重下降（＜10%） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2‾12岁：平均每年增长约2kg
第二章 生长发育
体重
疾病判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。
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第二章生长发育
第一节
生长发育分期及各期特点
生长期年龄阶段特点危险因素
胚芽期0~8周 1 胚胎第4周，牙板出现
2 胚胎第8周，
1)初步形成人的面型，
2)腭的发育才开始；
3)乳牙胚已经发生基因突变环境有害因素
一按年龄阶段分期
二牙列的临床分期●（一）牙列分期
● 1 无牙期：
● 2 乳牙列形成期：
● 3 乳牙列期：
● 4 混合牙列期：
● 5 恒牙列期：
牙列阶段特点主要任务
1乳牙列阶段 1 口腔内全部为乳牙
2 乳牙龋患开始和逐年增
多维护乳牙的健康完好
1 加强口腔卫生宣教
2 早发现，早治疗
2 混合牙列1儿童颌骨和牙弓主要生长
发育期，也是恒牙合建立
的关键时期
2 恒牙龋患开始1 预防错合畸形
2 防治恒牙龋病
3 年轻恒牙列口腔内全部都是恒牙
恒牙龋病患病率高，病损
严重第一，二恒磨牙的保存
3个牙列阶段的特点
A Ⅰ
C 乳牙萌出前
乳牙咬合完成前
无牙期
乳牙萌出期
A Ⅱ
C 乳牙咬合完成期
第一恒磨牙及恒前牙萌出开始期
（前牙替换期）
乳牙列期
混合牙列期
A Ⅲ
B
C 第一恒磨牙萌出完成期
（恒前牙部分或全部萌出完成）
侧方牙群替换期
第二恒磨牙萌出开始期
恒牙列期
A Ⅳ
C 第二恒磨牙萌出完成期第三恒磨牙萌出开始期
ⅤA第三恒磨牙萌出完成期
三咬合发育阶段的分期
第二节
颅面骨骼和牙列的生长
一颅面骨骼的生长（一）概论
1 出生前
1）起源：原始胚胎的支持性结缔组织
2）化骨方式：膜内化骨
软骨内化骨
（二）颅骨的生长
颅骨体积的增长：
1）骨的表面增生
2）骨缝间质增生
3）软骨的间质及表面增生
（三）面骨的生
长
1 上颌骨
1）体积增长依赖于：
骨的表面增生
骨缝间质增生
上颌窦的发育
二牙齿的发育
（一）牙齿发育的时间
1 牙齿发育的三个阶段：生长期，钙化期和萌出期
2 观察牙齿发育的方法：X-线片观察牙齿钙化的不同阶段
3 恒牙发育时间表
4 恒牙钙化的10个阶段
三咬合发育阶段的分期
乳牙列的生理间隙1 灵长间隙：存在于上颌乳侧切牙和乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙
2 发育间隙：灵长间隙以外的生理间隙
恒前牙萌出期●正中分开
●丑小鸭阶段
●下切牙拥挤现象
侧方牙群替换期
1 侧方牙群
2 剩余间隙
第三节生长发育的评价
常用评价方法●1 实际年龄
●2 生理年龄
●3 骨龄
●4 牙龄
三咬合发育阶段的分期
乳牙列的生理间隙
1 灵长间隙：存在于上颌乳侧切牙和乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙
2 发育间隙：灵长间隙以外的生理间隙
恒前牙萌出期
●正中分开
●丑小鸭阶段
●下切牙拥挤现象
侧方牙群替换期
1 侧方牙群
2 剩余间隙
第三节生长发育的评价
常用评价方法
●1 实际年龄
●2 生理年龄
●3 骨龄
●4 牙龄。