重症监护室护理记录单书写质量控制体会

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重症监护室实习心得体会【精选5篇】

重症监护室实习心得体会【精选5篇】重症监护室实习心得体会（精选篇1）重症监护室工作总结范文一：护士篇一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。

这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。

我工作在icu，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。

”icu实行的是24小时无陪护制度，每位住进icu的患者所有的治疗、护理以及喂饭、喂水生活照料全是由护士完成。

在icu工作的护士，都有这样一个愿望，要把我管的病人管理得干净清爽。

每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。

说出来你们不信，我们碰见几个几年没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。

当我们用四盆水帮一位老人擦洗完后，他连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。

”大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士的眼睛和经验。

“咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。

如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。

在icu病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影，在病房里，我们确是病人身边唯一的依靠。

去年夏天，我们收治一例车祸的男性中年患者，多处肋骨骨折、双股骨骨折，完全不能动弹。

病情稳定后，解一次大便，需要科里四位护士一齐用力把他抬起来，一百五十多斤的身子，而且还必须用力均匀。

可不轻啊!开始他死活不肯，在我们耐心解释和劝说下才勉强答应了。

放进便盆，解完大便，我们先用纸擦净肛周，再用温水毛巾洗干净，等我们做完这一切，为他盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息地落下。

重症监护室实习心得体会

重症监护室实习心得体会重症监护室实习心得体会（精选篇1）时间过的很快，不知不觉三个月已经过去了，这个月我实习的是重症监护室，当我听到这个科室时，对此充满了好奇与期待。

第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，这里的病床设置和其他科室完全不同，老师带我们熟悉了环境，这个月里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，熟悉所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。

对于无菌操作技术，如戴无菌手套.穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。

在这个科室里，都是些危重病人，所以病人来后，首先做的不是给予怎样的治疗，而是先抢救，给予心电监护，观察病人的生命体征是否平稳，必要时给予呼吸机辅助呼吸，待生命体征平稳后再处理医嘱，给予相关治疗措施。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。

所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，由于在这个科室的病人都比较重，所以每天早上都要做血气分析，看电解质有没有紊乱，是否贫血，根据结果给予对症处理。

在这里，我学会了抽血气，用换药碗换药，用吸痰机吸痰，悉了做心电图，抢救时胸外按压。

因为这各科室的病人那个科的都有，所以综合性很强，所以得全面考虑。

在这里面，重要的不仅仅是如何治疗病人，更重要的是护理病人，如;帮助病人勤翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。

经过这个月的实习，我深深体会到：生命是那么的脆弱，有时眼睁睁的看着，却无能为力，所以我们一定要珍惜生命，车祸是无情的，等后悔了就来不及了。

在后面的科室里，我会认真实习，掌握更多的临床技巧，为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。

重症监护室实习心得体会（精选篇2）ICU给我的印象那便是“神秘”带着忐忑而又期待的心理进去我第二个实习的科室。

踏入科室，正是交接班，映入我眼前的便是着绿色护士服的不停在我眼前穿梭，病床上躺着昏迷的病人插满了各种的管道旁边还有各种仪器显示着有些熟悉的数字。

icu实习心得体会12篇

icu实习心得体会12篇icu实习心得体会1实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。

因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。

特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。

此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。

最后均能通过理论和操作技能考试。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的.第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。

同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。

注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。

胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。

所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

浅谈如何提高ICU重症护理质量

浅谈如何提高 ICU重症护理质量ICU是治疗危重症患者的主要场所，属于全封闭管理科室，一般不允许家属陪护，尽管重症监护室内有完善的设备和周全的护理服务，但是也难以避免患者的不良心理反应，相关的调查数据表示，ICU病人心理障碍发生率高达14%--72%，故如何改善患者的心理状态，提高ICU重症护理质量，促使患者尽快康复已经成为临床目前迫切需要解决的问题，本文为此提出了几点个人见解，希望能够为提高ICU重症护理质量提供一份助力。

1.完善细节管理理念、规章制度以及操作流程完善的规章制度是实施细节管理的保障和基础，重症监护室可结合实际需求，不断晚上工作制度、工作指南、护理常规、护理流程和具体工作职责。

重症监护室的护理流程包括基础护理、专科护理和应急预案等，需要护理人员在实际工作过程中积极寻找问题，不断加以完善，促使护理工作中的每一个环节都符合重症监护室的实际情况，确保护理人员可以各司其职，将护理工作变得更为规范化、系统化、程序化。

在此基础上需要护理人员重视护患交流，加强与患者之间的沟通，ICU护士是调节重症监护室环境的重要人员，积极调节患者的情绪有助于减轻患者的痛苦，在交流过程中需要护理人员向患者介绍重症监护室的环境，以消除患者对陌生环境的紧张感和恐惧感，在最大限度上满足患者的合理需求。

2.加强护理人员的分层培训与考核工作可根据护理人员的毕业年限进行分层培训和考核，强调基础培训，在专科培训上应强调细节培训，在法律法规方面应加强制度落实与“慎独”精神培养培训，从细节落实培养制度、监控护理质量管理。

在此基础上由护士长定期考核患者的基础技能、工作态度等工作细节，表现好得可予以嘉奖，变现差得也应酌情处罚，并指出护理人员存在的问题，督促其尽快改正。

3.细化基础护理流程细化ICU病人的基础护理流程具有至关重要的意义，故需要护士长组织全科护士培训基础护理流程，利用现场演示的方式加强护理人员的流程掌握情况，以确保每一个护理人员都能够按照规章制度执行操作。

探讨降低重症监护室护理记录书写缺陷的干预措施

医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
探讨降低重症监护室护理记录书写缺陷的干预措施
赵艳．谢正燕
关键词：重症监护室；护理记录；书写缺陷；干预措施
ＴＯＲｅｄｕｃｅｔｈｅＩＣＵＮｕｒｓｉｎｇＲｅｃｏｒｄＷｒｉｉｔｎｇＤｅｆｅｃｔＩｎｔｅｒｖｅｎｉｔｏｎ
ｍｅｄｉｃｌａｅｃｒｏｄｓｒｉｎｔｈｅｆｒａｍｅａｎｄｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｄｓｒｏｆｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ｉｎｆｄｄｅｆｅｃｓｔｉｎｎｕｒｓｉｎｇｒｅｃｏｒｄｓａｎｄｃａｕｓｅａｎｌｙａｓｉｓ，ｉｎｖｉｅｗｏｆｔｈｅｒｅａｓｏｎｔａｋｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｃａｎｉｍｐｏｖｒｅｔｈｅｎｕｒｓｅｃａｒｅｒｅｃｏｒｄｗｒｉｔｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ，ｍａｋｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｒｅｃｏｒｄｓｑｕａｌｉｔｙｇｕａｒａｎｔｅｅｄ．Ｃｏｎｌｕｃｓｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｎｌｙａｓｉｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｒｅｃｏｄｓｒｗｒｉｔｉｎｇｄｅｆｅｃｔｓｒｅａｓｏｎｓ，ａｄｏｐｔｉｎｇｔｈｅｓｐｅｃｉｉｆｃｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ，ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌｌｅａｒｎｉｎｇ，ｓｅｌｆｃｈｅｃｋｉｎｇａｎｄｐｅｅｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ，Ｃａｌｌｉｍｐｏｖｒｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｓｉｒｎｇｒｅｃｏｒｄｓｗｉｒｔｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｉｒｔｉｃａｌｃａｒｅ；Ｍｅｄｉｃｉｎｅｒｅｃｏｒｄ；Ｗｒｉｔｉｎｇｄｅｆｅｃｔｓ；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ

icu病房护理心得体会15篇

icu病房护理心得体会15篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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重症监护室护理记录单的设计与应用

ＤｅｓｉｇｎａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＡＮｅｗＮｕｒｓｉｎｇＲｅｃｏｒｄＳｈｅｅｔｉｎＩＣＵ｝｝ＸＩＡＯＸｉｕｙｉｎｇ，ＬｌＺｈｉｙｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇｆＤｅ— ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｕｈａｉ，Ｚｈｕｈａｉ５１９０００。Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｅｗＩＣＵｎｕｒｓｉｎｇｒｅｃｏｒｄｓｈｅｅｔｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｖｉｅｗｏｆ
摘要：目的探讨新ＩＣＵ护理记录单的临床应用效果。方法分析总结原ＩＣＵ护理记录单存在内容少、重点不突出、量化内容不具体，缺乏完整性和规范性的缺陷，重新设计Ｉｃｕ护理记录单，并对Ｉｃｕ护士进行相关培训。结果Ｉｃｕ护理记录表格临床运用１年来，记录表格完整、清晰，记录及时准确，改进后ＩＣＵ护理记录单书写质量显著优于改进前（均Ｐ＜Ｏ．０１）。结论ＩＣＵ护理记录单符合形势发展需要，具有法律意识，客观而真实地记录危重患者嫡情和信息，提高了护理文书的书写和护理管理质量。关键词：重症监护室；护理记录单；设计与应用；护理质量管理中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２００７）１２—００５４—０３

重症监护室护理管理体会

２１基础护理操作计划性：Ｕ是一个特殊的医疗环境，．ＩＣ大量的基础护理工作加大了护士：量，果工作没有计划性，工作如
将对抢救患者带来很大的障碍，所以应将护理的有关操作规
程和技术要领列成条文，调护理流程的规范性。强２护理工作要有预见性：Ｕ护士除具备丰富的基础知识．２ＩＣ
３重视护理记录在ＩＵ，护与记录是密不可分的，监护记录的结果就Ｃ监从
明确规定，强调整体观念，做到分工负责、密切协作。１灵活调节班次：Ｕ患者病情变化大，响因素多，－３ＩＣ影可按ＩＵ实际护理需要和工作人员个人意愿排班，以满足患者护Ｃ
理需要为原则，合理有效地安排人力，机排班，样在确保随这护理质量的前提下，免了护理资源的浪费和不足，保证避既
可以了解患者目前的情况，为医生制订治疗方案提供了准确
的信息。系统的监测使记录及时、完善、准确、真实，具有科学性，它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是《医疗事故处理条理》规定的法庭证据。我院ＩＵ护理人员通过所Ｃ多渠道学习、掌握了在ＩＵ中如何更好的书写危重患者特护Ｃ记录，以护理观察和具体的护理活动为记录重点，如推行焦点式护理记录。它是以患者目前最重要的问题作为重点，摘要成为焦点，以患者现有的症状、体征、病情变化为主体所进行的

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陈劲松，方
［关键词］重症监护；护理记录；质量控制［中图分类号］Ｒ１７３３９．２［文章编号］１７７９（００）２０８－２６２— １３２１０－３９０
目前重症监护室护理记录单在全国尚无统一的书写标准和具体要求，对重症监护室护理记录单的书写格式和要求，我［文献标志码］Ｂ
护士书写好首次护理记录，并认真检查及修改，好新人病人把的护理记录质量关。１２环节质量．对急、危重病人的护理记录要做到每不稳定、诊断不明确或病情比较复杂的病人，护士长要及时检查监控其护理记录，手术前后，特
士工作完成情况。而且每日检查护理记录的质量，如果发现问
时间较长，病情较稳定的病人护士长至少３— ５天检查１次护
理记录，把好住院病人的护理记录质量关。１３终末质量．对每一份出院病历护士长认真检查，严格把
关。从整份护理记录的整洁，书写格式，内容的客观性，真实性
观、具体。语言描述、数据记录等，应该非常准确，都而且应该是病人客观存在的，而不是护士主观判断或推理出的结论。第
士长检查。对危重病人，断不明确或较特殊病人，士长应诊护及时带领责任护士或责任组长共同对病人进行评估，指导责任
对重症监护室护理记录单进行质量管理方法，制定标准化重症监护室护理记录单小组质量检查标准和护士长审核程序，
２３１时间的限制．．
必须在６小时内据实完成。危重患者护
理记录应根据病情变化随时记录，如果因抢救未能及时记录，应在本班次内或是处置完病人后马上完成，不得超过６小时。
２３２书写的内容及格式．．
书写的内容和层次应该符合规范
要求；格式要正确、语言要通顺、字迹应工整；书写的内容应该客观、准确，出护理内容；疗、突治抢救和护理措施及表格中所
通过自查、小组检查、护士长终审３个控制点保证书写质量，通过应用Ｉ０００族标准规范了重症监护室护理记录单的管理，Ｓ９０三级管理模式能有效控制质量点，全面提升护理记录质量，增
Ｄｉ１．９９ｊｉＩ１７７９．０００．ｏ：０３６／．ｓ６２— １３２１．２１９ｓＬ１
芳
药情况、治疗和护理的措施和效果、护士的签名等。危重患者护理记录书写的层次应该和一般护理记录单是一样的。２３危重患者护理记录单书写的要求．
１３５～０分钟巡视病人一次，或者是有特护在病人身边，只是书写的时间间隔可以在病情平稳的情况下适当的延长。２３４危重患者护理记录单质量标准与质量控制首先应该．．字迹清楚、整，工使用医学术语。其次，录应该及时、记准确、客
强医护法制观念等方面，收到满意效果，体会如下。
列的各个项目应该具体的记录，而且要注明时间并有签名。
２３３记录的频次首先，．．应根据病情变化随时记录；其次，应该按照医嘱要求的时限记录，如，例医嘱要求２小时测量血
压一次，护士就应按医嘱要求２小时记录一次危重记录单；如
们按照《成都市护理文书书写规范（行）的要求书写，临试》在床工作中所遇到一些 “ 范 ” 未涉及到内容，规里通过质控组下科室检查及征求意见所获得的信息，过讨论，一步细化书经进写内容并结合我院实际工作，制定书写规范，于指导临床。用
２１００年３月第ｌ２卷
第２期
Ｊｕｆｌａｕ０ｏｔｗｓＣｉａＶ１１Ｎ．，ａｃ，００ｏｍＭｏｉｒＳｎｉＳｕｈｅｔｈＩ，ｏ．２，０２Ｍｒｈ２１Ｍｉｔｙｎｌ
・３８・９
重症监护室护理记录单书写质量控制体会
以及住院小结及指导等全面进行严格把关，目的、计划的有有
题应该及时指导责任护士进行修正。但是，护士长的检查和指
导不要记录在责任护士书写的护理记录中，而应该书写在护理质量检查的记录中。２３５危重患者出入量的记录．．危重患者实入量栏应记录患
殊治疗，殊检查前后有的护理记录要及时检查及监控。住院特
三，能反映病情变化及处置情况。病人的病情变化我们能做到观察后及时记录，而且针对病情变化和病人存在的问题，时及采取了有效的护理措施和医疗措施，这些也应该及时地记录。护士长如何对危重患者护理记录单进行质量控制，护士长应在每日刚上班后及下班前查看危重患者，了解患者情况及责任护
１护理记录质量控制的３个环节
１１前期质量．护士长在新病人人院２４小时内检查首次护
果患者病情稳定，可以适当的延长记录的间隔时间，必要每没
ｌ３５～０分钟记录一次，但时间间隔也不可以过长。我们仍应该
理记录，时发现问题。护士长不在班由组长或高年护士代护及