1.项痹病中医临床护理路径
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（二）风寒湿型；颈、肩、上肢串麻痛，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
（三）痰湿阻络；头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。
舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）气血亏虚；头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌质淡红，苔少，脉细弱。
（五）肝肾不足；眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面赤目红。
舌红少津，脉弦。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药湿敷、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药湿敷、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。
项痹病的中医护理
项痹病（神经根型颈椎病）的中医护理是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等，引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合症。
【临床表现】1、颈枕部或颈肩部阵发性或持续性隐痛或剧痛，沿受累神经根的走向有酸胀或烧灼样或刀割样痛，或触电样或针刺样窜麻感。
2、病史中有先颈肩痛而逐渐反复发作和加重，再发展到放射痛，也有一次外伤而发作，颈部活动受限。
3、咳嗽或解大便时颈肩痛及上肢放射痛加重。
4、受损神经根分布区出现感觉减退，腱反射减弱或消失。
5、上肢出现无力或肌肉萎缩。
【一般护理】1、安排病人住向阳房间，经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。
2、颈椎病属于心身疾病范畴，病程长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生低落、抑郁、焦虑等情绪。
观察病人治疗过程中的心理变化，告知病人颈椎病相关知识，如主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项，并向患者讲明疾病与心理情志的关系，提高防病意识，增强治疗信心，安心养病。
3、本病患者多为中老年人，多体虚脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停，故饮食上尽量选择与治疗相协调之食，忌肥甘厚味、生冷寒凉之品，少饮酒、多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。
4、保持正确的睡眠姿势，一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳，俯卧位不可取，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干成一条直线。
颈椎后缘增生明显者，枕头可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。
5、给病人创造安静舒适的睡眠环境，失眠者可适当口服安眠药。
6、观察病情变化，疼痛是否向肩部或上肢放射，四肢感觉、活动及各种生理反射情况，有无逐渐形成走路困难或四肢瘫痪，经治疗后上述症状有无改善，注意各种并发症的发生，若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。
7、由于患者常有手臂放射性疼痛，尽量选择健侧手臂输液，输液时滴速不宜过快，以60滴/min左右为宜，并注意保暖，可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋，以减轻疼痛。
项痹中医护理方案
项痹中医护理方案1. 引言项痹是一种常见的疾病，主要表现为颈部及上肢肌肉、韧带和关节的僵硬、疼痛和功能障碍。
传统中医理论认为，项痹是由于风寒湿邪侵入风窜于颈项部，导致气血不畅所致。
针对项痹的中医护理方案以疏风散寒、活血通络为基本原则，能够有效缓解疼痛，改善症状。
2. 中医护理方案2.1 中药治疗中药治疗是项痹中医护理的重要组成部分。
以下是一些常用的中药方剂，可以根据患者具体症状选择合适的方剂：•羌活败毒散：具有祛风散寒、活血通络的作用，可用于治疗寒湿型项痹。
•桂枝加附子汤：具有温阳通络的作用，适用于寒凝痹阻型项痹。
•神曲风寒颗粒：含有神曲、苍术、厚朴等草药，能够祛风散寒、疏通经络。
患者可以根据医生的建议，在中药店购买相应的中药制剂，并按照说明进行饮用。
2.2 穴位按摩穴位按摩是一种常用的中医治疗方法，可以刺激相应穴位，促进气血运行，缓解项痹疼痛。
以下是一些常用的穴位按摩方法：•风池穴：位于颈背部，两侧枕外陷中央，按压或旋转按摩3-5分钟。
•太阳穴：位于太阳耳尖和眉毛尖连线的半距离处，用力按压并进行旋转按摩3-5分钟。
•大椎穴：位于颈椎第一棘突与第二棘突之间的凹陷处，用力按压并进行旋转按摩3-5分钟。
患者可以自行按摩以上穴位，每天坚持多次，时间每次10-15分钟。
2.3 饮食调理饮食调理在中医护理中也起到重要作用。
以下是一些饮食调理建议：•多食用温性食物，如姜、葱、蒜等，可以温阳散寒。
•适量增加摄入维生素C的食物，如鲜橙、柠檬等，可以增强抵抗力。
•忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、炸鸡等，可加重症状。
2.4 生活调节除了中医治疗和饮食调理之外，适当的生活调节也很重要：•注意保暖，避免寒冷刺激，可用保暖项圈等物品。
•避免长时间保持一个姿势，可采取适当的伸展运动，缓解颈肩肌肉紧张。
•配合医师进行理疗，如针灸、艾灸等，可以改善项痹症状。
3. 注意事项在进行中医护理时，需要注意以下事项：•请在专业中医医师指导下进行治疗，避免自行使用药物和操作穴位出现意外情况。
项痹病中医护理方案..
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
项痹病中医护理方案
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤、舌红少苔,脉弦。
(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
舌淡苔少,脉细弱。
二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛１、疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位得关系,做好疼痛评分。
2。
慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
3。
配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4、遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗、痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗、5、根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数、6、遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。
(二)眩晕1。
评估眩晕得性质、发作或持续时间,及与体位改变得关系。
2。
避免诱发眩晕加重得姿势或体位。
3、做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。
4。
指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗、(三)肢体麻木1。
评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位得关系。
2。
指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。
3、注意肢体保暖。
4。
遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。
(四)颈肩及上肢活动受限1。
评估活动受限得范围与患者生活自理能力。
2。
患者生活用品放置应便于取用、3.指导协助患者正确得体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。
项痹病(颈椎病)中医临床路径
项痹病（颈椎病）中医临床路径一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型）（ICD-10：M47.1+G99.2*）无手术指征或有手术指证但不同意手术要求保守治疗患者。
（二）诊断依据1．疾病诊断根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）（1）具有各型颈椎病的临床症状。
（2）出现颈椎病相应的阳性体征。
（3）影像学所见与临床表现基本相符合。
2．疾病分期(1)急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛明显，颈椎活动受限，以及其他各型颈椎病的典型表现，症状明显，严重影响生活。
(2)缓解期：临床主要表现为各型颈椎病的症状明显改善，颈部姿势固定或特定姿势症状仍反复。
（3）康复期：各型颈椎病的典型表现基本消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（颈椎病）临床常见证型：（1）风寒痹阻：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（2）气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，可伴有情绪紧张、心情抑郁等表现。
舌质暗，脉弦。
（3）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木沉重，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（4）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少津，脉弦。
（5）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢沉重无力，甚至行走困难，大小便失禁。
舌淡苔少，脉细弱。
（三）治疗方案的选择及依据参照《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）、“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”1．诊断明确，第一诊断为项痹病（各型颈椎病）2．患者适合并接受中医治疗。
项痹(颈椎病)的中医护理常规
• (三)饮食护理 • 忌寒冷油腻辛辣之品，饮食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以保持大便 通畅。 • 1、风寒湿证：宜食祛风散寒之品。如荷叶粥、苡米粥等。 • 2、血瘀气滞:食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。 • 3、痰湿阻络:食化痰利湿之品，如大枣、山药、莲子、白萝卜、扁豆、 木耳等。 • 4、肝肾不足:食补益肝肾之品。如瘦肉、黑芝麻、鱼类、核桃、豆制 品、蘑菇等。
项痹（颈椎病）的中医护理常规
急诊科 冯建珍 09、10
• • • • • •
一、护理评估 1、发病史，诱发因素。 2、疼痛部位，程度。 3、评估颈部功能，双上肢感觉和肌力。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、辩证：风寒湿证、痰湿阻络、血瘀气滞、肝肾不足、 气血亏虚。
• • • • • • • • • •
二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医伤科一般护理常规进行 2、保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 (二)病情观察，做好护理记录。 1、注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否环境。 2、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 3、注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 4、注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 5、注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。
• (四)给药护理 • 1、口服中药时应与西药间隔30min左右。 • 2、汤药宜热敷。外敷药温热外敷，注意皮肤护理，预防药疹发生。 • (五)情志护理 • 病程缠绵，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻 其痛苦，使其配合治疗与护理。
• (六)临症护理 • 1、疼痛：颈肩疼痛较重者可遵医嘱行拔罐、中药外敷等。 • 2、眩晕：指导患者转头时动作不可过快过猛，眩晕频繁发作时下床 或行走时最好用颈围固定颈部。预防外伤，防止患者摔倒受伤，保持 房间地面干燥。 • 3、教育患者保护颈部的方法：不能长时间保持一种姿势，避免猛烈 转头，平卧时枕头不可过高，侧卧时枕头不宜过低，枕高应与一肩宽 相等，日常生活中注意加大头颈部活动范围，锻炼颈肌如“米”字操、 耸肩、扩胸运动等。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案
附几种功能锻炼方法： （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉， 使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部， 用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随 着一呼一吸有节秦地进行锻炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量 紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留 片刻，反复进行。 （4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼 极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧 锻炼。 （5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、 抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再 向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向 左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度， 配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆 动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的 感觉。
（六）物理疗法的护理 1.电疗、磁热疗法、超声波等物理治疗前评估患者 皮肤情况，讲解治疗的目的及注意事项，取得患者 配合。 2.电疗仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定 带、沙袋固定。 3.治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流 的大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击 伤患者。 4.治疗结束后观察皮肤情况，如有红肿、水泡要及 时观察处理。 5.磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感 受，观察局部皮肤情况，防烫伤。
（七）术后护理 （1）手术后注意观察伤口有无渗血及四肢感觉运动情况。 （2）根据不同的麻醉方式，指导患者进食，如进食半流易消化 食物。 （3）卧床期间预防并发症。 （4）术后功能锻炼：肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背 伸等小关节活动，48小时做被动的直腿抬高活动，72小时指导患 者主动锻炼，以肌训练为主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈 活动等。 （5）3周后，在颈部固定良好的前提下，协助患者下床活动。下 床顺序：平卧（带好颈围）→床上坐起→床边立→有人协助离床 →自已行走。保持头部中立位，防止突然转动头部发生意外。
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□协助
大便：□正常□腹泻□便秘
小便：□正常□少尿□多尿
□留置尿管
活动：□正常□卧床
睡眠：□正常□夜寐不宁小时
食欲：□正常□纳呆
情志：□正常□焦虑
舌苔脉
证属
医嘱执行
□骨科护理常规
□饮食摄取
□卧床休息
□颈椎牵引
□推拿
□物理治疗
□口服中药汤剂
□静滴中成药
□其他
医嘱执行
□骨科护理常规
□症状/证候护理
□中医护理操作□耳穴埋籽□拔罐□穴位按摩□刮痧□中药足浴□艾灸□贴药□中药熏洗
中医特色护理
□症状/证候护理
□中医护理操作□耳穴埋籽□拔罐□穴位按摩□刮痧□中药足浴□艾灸□贴药□中药熏洗
健康指导
□入院宣教，病区环境，相关制度
□通知检查、化验注意事项
□颈托佩戴要点
□卧位要点
健康径
患者姓名性别年龄住院号
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日：≤15天实际住院天
项目
年月日
（第1天）
项目
年月日—月日
第（-）天
入院
接待
□询问病史、诱因及测量生命体征、舌苔、脉象
□患者或家属签署医患协议书
□佩戴腕带
□完成护理病例书写
护理
评估
疼痛部位：□颈肩部□左上肢□右上肢
VAS评分：□0分□3分以下□4-6分
食欲：□正常□纳呆
情志：□正常□焦虑
舌苔脉
证属
护理
评估
疼痛部位：□颈肩部□左上肢□右上肢
VAS评分：□0分□3分以下□4-6分
□7-10分
肌力分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级
□V级
行走姿势、步态：□正常□异常
上肢感觉：□正常□异常
跌倒评估：□Braden评分
生命体征：□正常□异常
精神状态：□好□一般□差
□7-10分
肌力分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级
□V级
行走姿势、步态：□正常□异常
上肢感觉：□正常□异常
跌倒评估：□Braden评分
生命体征：□正常□异常
精神状态：□好□一般□差
自理能力：□完全自理□部分自理
□协助
大便：□正常□腹泻□便秘
小便：□正常□少尿□多尿
□留置尿管
活动：□正常□卧床
睡眠：□正常□夜寐不宁小时
□口服中药指导
□起居指导
□功能锻炼方法及注意事项
变异
□无
□有原因：
变异
□无
□有原因：
护士签名
护士签名
□饮食摄取
□卧床休息
□颈椎牵引
□推拿
□物理治疗
□口服中药汤剂
□静滴中成药
□其他
一般护理
□基础护理：□头发□指（趾）□口腔
□皮肤□会阴□导管
□安全教育防坠床跌倒，防滑倒，防压疮等
□情志护理
一般护理
□基础护理：□头发□指（趾）□口腔
□皮肤□会阴□导管
□安全教育防坠床跌倒，防滑倒，防压疮等
□情志护理
中医特色护理