护理学基础教案第十二章脉搏和呼吸的观察及护理
13.脉搏呼吸的观察和护理
动脉壁异常：弹性减弱、迂曲而不光滑，附着脂肪块
等使传导加快。
异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的护理
1.休息与活动 2.给氧 3.准备好急救物品 4.密切观察病情
5.健康教育
脉搏的测量
脉搏的 测量部 位：身 体浅表 且靠近 骨骼处 的动脉
脉搏的测量
测脉搏的方法
目的：通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况， 观察疾病的发生发展规律，为诊疗、护理提供依据。
异常脉搏的观察
脉率异常 （1）缓脉：指成人在安静状态下脉率低于60次 /min，又称心动过缓。可见于颅内压增高、窦房 结传导阻滞、甲状腺功能减退等。 （2）速脉：指成人在安静状态下脉率高于100次 /min，又称心动过速。可见于高热、甲亢、贫血 或失血患者。
异常脉搏的评估及护理
节律异常 （1）间歇脉：在规律或不规律的脉搏间隔重 漏去一次搏动，脉律发生不规则、不均匀。每 次或每两次正常脉搏之后漏去一次搏动，称为 二联律、三联律。 （2）脉搏短绌（pulse deficit):指脉率少于 心率，脉律完全常呼吸的观察－节律异常
点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼吸时，头随呼吸上 下移动，患者已处于昏迷状态，是呼吸中枢衰竭地表现。 叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声。
异常呼吸的观察－声音异常
蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管堵塞，吸气时出现 高调的哮鸣音。 鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸深 大带鼾声
呼吸的观察与护理
课时目标：
1.熟悉呼吸的异常变化，并解释：
呼吸增快/缓慢、潮式/间断/深度 呼吸、呼吸困难、鼾声/蝉鸣样呼 吸 2.掌握呼吸异常病人的护理 3.掌握呼吸的测量和记录方法， 认真负责，实事求是
脉搏呼吸观察和护理
异常呼吸的观察与护理
异常呼吸的观察－－深度异常
异常呼吸的观察与护理
异常呼吸的观察－节律异常 潮式呼吸：又称呼吸。周而复始象潮水涨退样的呼吸节律。 呼吸周期长约至，暂停－
异常呼吸的观察与护理
异常呼吸的观察－节律异常 间停呼吸：又称呼吸，有规律地呼吸几次后突然停止呼吸， 间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。
水冲脉：当心输出量大、脉压差大时，出现脉搏 骤起骤降，急促有力，称为水冲脉。多见于甲亢、 主动脉瓣关闭不全等患者。
奇脉：在吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。 见于心包腔积液、缩窄性心包炎等。
动脉壁异常：弹性减弱、迂曲而不光滑，附着脂 肪块等使传导加快。
异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的护理 .休息与活动 .给氧 .准备好急救物品 .密切观察病情 .健康教育
大家好
生命体征的评估及护理 脉搏的观察及护理 呼吸的观察及护理
脉搏的观察与护理
课时目标: 掌握脉搏、呼吸的正常范围 熟悉脉搏的异常变化，并解释速 脉、缓脉、间歇脉、绌脉、洪脉、 丝脉的概念 熟悉呼吸的异常变化，并解释： 呼吸增快缓慢、潮式间断深度呼 吸、呼吸困难、鼾声蝉鸣样呼吸 掌握呼吸异常病人的护理 掌握脉搏、呼吸的测量和记录方 法，认真负责，实事求是
异常呼吸的观察与护理
异常呼吸的观察－节律异常
点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼吸时，头岁 呼吸上下移动，患者已处于昏迷状态，是呼吸中枢 衰竭地表现。
叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹 气声。
异常呼吸的观察－声音异常
蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管堵塞，吸气 时出现高调的哮鸣音。
正常脉搏及生理变化
脉搏（)：动脉管壁随着心脏射血出现节律性的搏动， 这种搏动沿血管壁传播形成 一、正常脉搏及其生理性变化 脉搏的产生 正常脉搏及生理变化 脉率：每分钟脉搏的次数，正常情况下与心率一致； 与呼吸比：：－：；一般安静状态下为次 影响因素：年龄；性别；体型；情绪；活动；药物
《脉搏的观察与护理》PPT课件
脱落脉
表现为在正常脉搏之后出现一个长间 歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中 脱落1次，成为有规则的不整脉。
绌脉
在同一单位时间内脉率少于心率称绌 脉，亦可称短绌脉。
触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不 等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不 等。
脉搏的评估及护理
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1
识记： 1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。 2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、 速脉、缓脉的划分标准。 3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。
理解： 1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉 压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。
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2
2.能说明脉搏、血压的生理性变化。 3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其 保管。
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31
血压的生理性变化
1.年龄和性别 3.情 绪
2.昼夜和睡眠 4.姿 势
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32
5.温 度 6.疼 痛 7.部 位
.
33
异常血压的观察
1.高血压
＊收缩压 ≥ 160mmHg (21.3 kpa) ＊和(或)舒张压 ≥95mmHg (12.6 kpa)
.
34
2.临界高血压
＊收缩压在141～159mmHg (18.8～ 21.2 kpa ) 之间
脉搏强弱异常： 洪脉
当心输出量增加，动脉充盈度大， 脉压较大时，脉搏强大有力。
丝脉
当心输出量减少，动脉充盈度降 低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝， 称丝脉，亦可称细脉。
水冲脉
脉搏骤起骤落，急促而有力，有 如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏 高，舒张压偏低使脉压增大所致。
护理学基础教案第十二章脉搏和呼吸的观察护理
2.说出发热的类型
3.为患者测量体温时的注意点？
4.患者如测量口温不慎咬碎了体温计，应如何紧急处理？
教案续页
基本内容
辅助手段和时间
分配
第二节 脉搏的观察和护理
动脉管壁随着心室的舒张、收缩而出现节律性的搏动，这种搏动可沿着管壁传播，触诊时能感觉到有节律的冲击或轻叩称为脉搏。
一、脉搏的生理
要求 1.熟记速脉、间歇脉、缓脉、潮式呼吸、间断呼吸的概念
2.会正确地测量脉搏、呼吸法
3.会帮助患者采用促进呼吸功能的有效措施、如有效咳嗽、体位引流等
4.指导患者呼吸训练的方法
5.能正确评估患者呼吸困难的类型及实施减轻呼吸困难的措施
教学重点：脉搏、呼吸的测量方法
教学难点：异常脉搏和呼吸的相关概念
复习内容：
4.情绪：强烈的情绪变化，导致屏气或呼吸加快。
5.其他：如环境温度升高或海拔增加，均会使呼吸加快加深
二、呼吸异常的观察和护理
4.动脉壁异常 早期仅可触知动脉壁弹性消失，呈索条状。
（二）异常脉搏的护理
1. 密切观察病情 密切观察脉搏的变化，指导患者按时服药，观察用药的不良反应，发现异常，及时处理。
2.休息与活动 指导患者增加卧床休息以减少心肌耗氧量。
3.给氧 根据病情实施氧疗。
4.准备好急救物品 备齐抗心律失常的药物，除颤器处于完好状态。
（2）脉搏短绌 在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细弱，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，又称为绌脉。常见于房颤患者。
10分钟
复习
1.高热病人的护理
2.测量体温的注意事项
多媒体课件
20分钟
1.讲授
（1）脉搏的生理
护理业务学习(脉搏的观察与护理)
护理业务学习记录时间：地点：参加人员：学习主题：脉搏的观察与护理主讲人：学时： 1学时脉搏的观察与护理脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张而发生周期性的波动，这种周期性的压力变化可引起动脉管壁发生有规律的搏动，称为动脉脉搏简称脉搏。
一、正常脉搏的生理变化(一)脉搏的形成(二)正常脉搏及其生理变动1．脉率脉率是每分钟脉搏搏动的次数。
正常情况下脉率与心率一致，脉率是心率的指示。
健康成人在安静状态下脉率为60～100次／分。
脉率与呼吸的比例约为4︰1～5︰1。
脉率受诸多因素影响而发生波动。
(1)年龄：一般儿童脉率较快平均约90次／分，婴幼儿可达130次／分，随年龄的增长而逐渐减低。
老年较慢，平均约55～60次／分，到高龄时又轻度增加。
(2)性别：女性比男性脉率稍快，平均每分钟快7～8次。
（3)体形：体表面积越大，脉搏越慢，所以身材细高者常比矮壮者的脉率慢。
(4)活动、运动、进食可使脉率增快；休息、睡眠、禁食则使脉率减慢。
(5)情绪：兴奋、恐惧、愤怒、焦虑可使脉率增快；抑郁、镇静则使脉率减慢。
(6)药物：使用兴奋剂、浓茶或咖啡能使脉率增快；而镇静剂、洋地黄类药物则使脉率减慢。
2．脉律脉律是指脉搏的节律，是心搏节律的反映。
正常脉律为均匀规则，间隔时间相等。
在正常小儿、青年和一部分成年人中，可见到窦性心律不齐，一般无临床意义。
3．脉搏的强弱脉搏的强弱取决于心搏出量、脉压和周围血管阻力的大小。
正常情况下每搏的强弱应相等。
4．波形波形是将血流通过动脉时动脉内压力上升和下降的情况用脉波计描记出来的曲线。
正常的脉搏波形，由一升支、波峰和降支构成。
5．动脉壁的情况经触诊可感觉到动脉管壁的性质。
正常动脉管壁为光滑、柔软、且有一定弹性。
二、异常脉搏的观察(一)脉率异常1．心动过速指成人在安静状态下脉率超过100次／分，又称为速脉。
常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
2．心动过缓指成人在安静状态下脉率少于60次／分，又称为缓脉。
护理学基础呼吸的观察与护理
呼吸频率增快
常见于发热、疼痛、贫血、甲状腺 功能亢进等。
呼吸频率减慢
常见于麻醉、镇静剂过量、颅内压 增高等。
呼吸深度的观察
01
02
03
正常呼吸深度
成人安静状态下为15-20 次/分，儿童较快。
呼吸深度增快
常见于剧烈运动、缺氧、 心衰等。
呼吸深度减慢
常见于麻醉、镇静剂过量 、颅内压增高等。
呼吸音的观察
观察呼吸音
正常呼吸音清晰，无杂 音。如出现哮鸣音、痰 鸣音等异常呼吸音，可 能提示呼吸道炎症或痉 挛。
掌握急救技能
01
掌握心肺复苏术
在呼吸、心跳骤停等紧急情况下，心肺复苏术是挽救生命的必要手段。
护理人员应熟练掌握心肺复苏术的操作流程和注意事项，以便在紧急情
况下迅速施救。
02
掌握氧气吸入技术
对于呼吸困难或缺氧的患者，及时给予氧气吸入是必要的急救措施。护
护理学基础呼吸的观察与护 理
汇报人：文小库 2024-01-05
目录
• 呼吸系统基础知识 • 呼吸的观察 • 护理措施 • 特殊情况的处理 • 护理人员的注意事项
01
呼吸系统基础知识
呼吸系统的组成与功能
呼吸系统由呼吸道（鼻腔、喉、 气管、支气管等）和肺组成，主 要功能是进行气体交换，即吸入
氧气并排出二氧化碳。
05
护理人员的注意事项
提高观察能力
观察呼吸频率
正常成年人安静状态下 呼吸频率为12-18次/分 ，儿童为20-30次/分， 婴幼儿可达40次/分。 如出现呼吸频率过快或 过慢，应警惕是否存在 呼吸困难或呼吸衰竭。
观察呼吸深度
正常呼吸时，胸部起伏 幅度适中，且吸气深呼 气浅。如出现呼吸浅快 ，可能提示存在呼吸道 梗阻或肺部病变。
护理学基础：脉搏的观察与护理
contents•脉搏的观察•脉搏的护理目录•脉搏与健康的关系•护理实践中的应用•总结与展望正常脉搏的频率正常脉搏的节律正常脉搏的强度030201异常脉搏的频率异常脉搏的节律异常脉搏的强度测量方法将食指和中指轻轻按在患者桡动脉上，注意不要过紧或过松，以能触摸到脉搏为宜。
计数1分钟内脉搏的次数，同时注意节律和强度的变化。
测量前的准备选择合适的测量时间，如静息状态下的清醒患者，避免在剧烈运动后、情绪激动时或进餐后立即测量。
注意事项对于异常脉搏患者，应增加测量次数，以便更好地了解病情。
同时，应做好记录，包括测量时间、测量结果、患者情况等。
脉搏的测量方法如果需要长时间测量脉搏，可以将软垫垫高患者的肘部，以减轻手臂的疲劳和不适。
保持舒适体位适当的垫高保持患者舒适的体位告知患者测量目的心理疏导心理护理观察脉搏节律记录异常情况脉搏异常的护理高血压冠心病患者的脉搏通常减弱，频率减慢，需要密切关注并及时治疗。
冠心病心律失常心血管疾病与脉搏甲状腺亢进甲状腺功能减退内分泌失调与脉搏应激反应长期的心理压力会导致应激反应，使脉搏加快，需要及时进行心理疏导和治疗。
焦虑症焦虑症患者的脉搏通常加快，频率高于正常水平，需要及时进行心理治疗和管理。
心理压力与脉搏监测生命体征制定护理计划及时就医健康宣教01定期检测02指导锻炼03监测病人状况指导用药判断治疗效果他问题。
关注异常脉搏的表现重视患者的感受掌握脉搏的正确测量方法对护理人员的启示03加强护理人员的专业培训01深入研究脉搏与疾病的关系02开发先进的测量设备和技术对未来研究的建议。
临床护理：脉搏、呼吸测量
临床护理：脉搏、呼吸测量
（一）评估和观察要点。
1评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（二）操作要点。
1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者楼动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量Iinin；如发现患者有心律不齐或脉搏短纳，应两人同时分别测量心率和脉率。
3.保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次。
4.危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数Imin棉絮被吹动的次数。
（三）指导要点。
告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息15~20min后再测量。
（四）注意事项。
1.当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率Imin代替。
2.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
3.除梯动脉外，可测颗动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、胭动脉、足背动脉等。
4.测量呼吸时宜取仰卧位。
5.不可用拇指诊脉。
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(１）向患者解释以取得合作。诊脉前须保持安静，剧烈运动后休息20分钟再测。
（2)患者取坐位或卧床，手臂放于舒适位置，腕部伸展。
(3）以食指、中指与无名指得指端放在桡动脉表面,压力大小以能清楚地触及脉搏为宜。
教案续页
基本内容
辅助手段与时间
分配
（4）计数：一般情况下测3０秒，将所得数值乘2,即为脉率。异常脉搏、危重病人应测1ｍiｎ.当脉搏细弱不能摸清时,可用听诊器测心率１min。
（5)对绌脉病人,应由两名护士同时测量，一人听心率,一人测脉搏。由听心率者发出“始”、“停”口令，计数1min，以分数式记录:心率/脉率.
4、注意事项
1、不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与患者得脉搏相混淆。
2、为偏瘫患者测脉,应选择健侧肢体。
第三节 呼吸得观察与护理
一、呼吸生理
机体与外界环境之间进行气体交换得总过程,称为呼吸。通过呼吸，机体不断从外界环境摄取氧气，同时不断排出二氧化碳，以确保新陈代谢得正常进行与内环境得相对稳定。
二、脉搏异常得观察及护理
（一）异常脉搏得观察
1、脉率异常
（１)速脉 成人在安静状态下脉率每分钟超过１00次。常见于甲亢,心力衰竭、休克等
（2）缓脉 成人在安静状态下脉率每分钟少于60次。常见于甲退、颅内压增高、窦房结传导阻滞等。
2、脉律异常 脉搏得博动不规则，间隔就是时间长短不一。
(1）间歇脉 即在一系列正常均匀得脉搏中，出现一次提前而较弱得脉搏，其后有一较正常延长得间歇称间歇脉,也称过早搏动。若每隔一次或两次正常搏动后出现一次过早搏动，则称为二联律或三联律.可见于多种心脏疾病或洋地黄中毒。
要求 1、熟记速脉、间歇脉、缓脉、潮式呼吸、间断呼吸得概念
２、会正确地测量脉搏、呼吸法
3、会帮助患者采用促进呼吸功能得有效措施、如有效咳嗽、体位引流等
4、指导患者呼吸训练得方法
5、能正确评估患者呼吸困难得类型及实施减轻呼吸困难得措施
教学重点：脉搏、呼吸得测量方法
教学难点：异常脉搏与呼吸得相关概念
复习内容:
教案首页
教师课程名称护理学基础专业名称护理授课序次2７授课类型理论
班 级
授课日期
授课题目（章，节）
第十二章 生命体征得观察与护理
第二节 脉搏得观察与护理
教学目得与要求：
目得 1、了解正常脉搏与得观察与生理性变化
２、熟悉脉搏、呼吸异常得观察及护理
３、掌握测量脉搏、呼吸得技术
4、掌握测量脉搏、呼吸得注意事项
5、健康教育 情绪稳定,饮食清淡,戒烟限酒。
三、测量脉搏得技术
凡浅表、靠近骨骼得大动脉均可。最常用得部位就是桡动其次就是颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。
(一）目得
1．了解疾病得发生发展规律，
２。为诊断、治疗、护理提供依据。
（二)用物准备 治疗盘内备有秒针得表、笔、记录本、听诊器(必要时)。
4、情绪:强烈得情绪变化,导致屏气或呼吸加快。
5、其她：如环境温度升高或海拔增加，均会使呼吸加快加深
二、呼吸异常得观察与护理
４、动脉壁异常 早期仅可触知动脉壁弹性消失，呈索条状。
（二）异常脉搏得护理
1、 密切观察病情 密切观察脉搏得变化，指导患者按时服药,观察用药得不良反应，发现异常，及时处理.
2、休息与活动 指导患者增加卧床休息以减少心肌耗氧量。
３、给氧 根据病情实施氧疗。
4、准备好急救物品 备齐抗心律失常得药物，除颤器处于完好状态。
（2）脉搏短绌 在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细弱，极不规则；听诊时心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等,又称为绌脉。常见于房颤患者。
１0分钟
复习
1、高热病人得护理
2、测量体温得注意事项
多媒体课件
20分钟
1、讲授
（1)脉搏得生理
（2)异常脉搏得观察及护理
5分钟
２、示教
测量脉搏得方法
５分钟
3、角色模拟
（2）性别：女性比男性脉率稍快。
（3)情绪：情绪变动可影响脉率。兴奋、恐惧、发怒可使脉率增快；忧郁、镇静可使脉率减慢。
(4)活动：一般人运动、进食后脉率会加快；休息、禁食则相反
２、脉律 即脉搏得节律性。正常时脉搏均匀一致,间歇时间相等。
３、脉搏得强弱 取决于动脉充盈度/脉压外周阻力等。
4、脉搏得紧张度 正常得动脉壁光滑柔软,有一定弹性.
学生互相测量脉搏
5分钟
4、对比
比较个体在运动与安静状态下脉搏跳动得次数
教案续页
基本内容
辅助手段与时间
分配
3、强弱异常
(1）洪脉 当左心室收缩力强、心输出量多时,动脉充盈度高，脉搏强大，称为洪脉，极易触诊。多见于甲状腺功能亢进、高热、主动脉瓣关闭不全等患者。运动后、情绪激动也常触诊到洪脉。
（２）丝脉 当心收缩力弱、心输出量减少时，动脉充盈度降低,脉搏细弱无力，扪之如细丝，称为丝脉。见于大出血、休克、全身衰竭得病人.
（3）水冲脉 脉搏骤起骤落、急促有力。检查时,将病人前臂抬高过头,触其桡动脉，可感到急促而有力得冲击。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进患者。
（4)交替脉 脉搏一强一弱交替出现，而节律正常，为心肌损害得一种表现,可见于高血压性心脏病、心肌梗塞等患者.
(5）奇脉 平静吸气时脉搏显著减弱甚至消失,又称吸停脉。见于心包积液、缩窄性心包炎患者。
１、护理高热患Biblioteka 得措施？２、说出发热得类型
3、为患者测量体温时得注意点？
4、患者如测量口温不慎咬碎了体温计,应如何紧急处理?
教案续页
基本内容
辅助手段与时间
分配
第二节 脉搏得观察与护理
动脉管壁随着心室得舒张、收缩而出现节律性得搏动，这种搏动可沿着管壁传播,触诊时能感觉到有节律得冲击或轻叩称为脉搏。
一、脉搏得生理
(一）正常呼吸
正常成人在安静状态下呼吸就是自发得，节律规则,均匀无声且不费力，每分钟１6—2０次.通常女性多采用胸式呼吸，男性与儿童多采用腹式呼吸。
(二)生理变化
1、年龄:年龄越小，呼吸频率越快。如新生儿得呼吸约为4４次 / mｉn。
２、性别:同年龄得女性呼吸频率比男性稍快.
３、运动：肌肉得活动可使呼吸加快。
（一 ）脉搏得形成
脉搏得产生主要就是由于心脏得舒缩及动脉管壁得弹性形成。
(二）正常脉搏得观察及生理性变化
1、脉率 即每分钟脉搏得次数。正常情况下与心率一致,与呼吸得比例约为4:1-5：1.正常成人在安静状态下脉率为６0～10０次/mｉn。
(1)年龄:一般新生儿、幼儿得脉率较快，到成人逐渐减慢,老年时稍微加快.