施工方案等实施情况检查记录表(2)

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各类安全专项活动实施情况检查记录表

各类安全专项活动实施情况检查记录表
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
各类安全专项活动实施情况检查记录表
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各类安全专项活动实施情况检查记录表
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月日。

基坑支护、土方作业检查记录表

3、挖土机作业位置应确保牢固、安全。□
（1）开挖地基土质：，当在软土场地上挖土机械不能正常行走和作业时，是□ 否□对挖土机行走路线进行硬化处理，硬化措施：。
（2）开挖坡度，开挖深度，土体是□ 否□稳定（滑动）、塌陷。
4、司机须持证上岗。□
（1）现场司机人，无证上岗司机人，姓名：，证件逾期未审核人，姓名：。
（2）在脚手架上进行施工作业时，架下是□ 否□有人作业、停留及通行。
3、夜间施工应设置足够照明。□
（1）夜间施工，抽查基坑个，照明措施：，型号：，数量个；未有足够照明的基坑个，名称及位置：。
检查时间：检查人员：
基坑支护、土方作业检查记录表
受检单位：层级：
检查部位：检查数量：m2
序号
检查项
内容记录
1
保证项目
施工方案
1、深基坑施工应编制支护方案。□
（1）方案名称：编制时间：；施工时间：；
（2）地质条件：；基坑深度：m；支护方式：。
2、基坑深度超过5m，应编制专项支护设计。□
（1）现场基坑深度为m；
（2）编制时间：；施工时间：；
（2）基坑周边是□ 否□堆放弃土。
2、机械设备施工与槽边距离应符合要求，不符合要求时应采取措施。□
（1）机械设备施工点距槽边距离为m，方案规定应不小于m；移动施工机械至挖方边缘的距离与挖方深度之比为（不小于1:1）。
（2）机械设备行走路线距离槽边的距离为m，是□ 否□符合方案要求。
（3）不符合距离要求情况下，采取的措施：。
（3）是□ 否□处于冬季负温环境下施工，是□ 否□对排水系统采取防冻措施。
4、深基础施工采用坑外降水，应采取防止临近建筑和管线沉降措施。□
（1）查阅勘测报告，临近建筑：，临近管线：，采取的防沉降措施：；

施工现场安全隐患排查记录表

（3）传动部位有防护装置。
符合
3
钢筋机械
（1）有验收合格手续；（2）有保护接零和漏电保护；（3）传动部位有防护装置。
符合
4
电焊机
（1）有验收合格手续；（2）焊把线绝缘良好；（3）有保护接零和漏电保护器及防护罩。
符合
5
手持电动
工具
（1）电源线无接长现象；（2）Ⅰ类手持电动工具有接零保护；（3）转动部件防护装置齐全。
符合
8
附墙装置
（1）附墙装置安装高度不超过说明书要求范围；
（2）有垂直度测试记录。
符合
9
多塔作业
多塔作业有防碰撞措施。
符合
10
基础
塔机基础无积水。
符合
11
其他情况
1．无力矩限制器或限制器不灵敏。2．无超高、变幅、行走限位器，或限位器不灵敏。3．无吊钩无保险装置。4．无上人爬梯无护圈或护圈不符合要求。6．无塔吊高度超过规定不安装附墙装置或附墙装置不符合说明书规定。7．无安装及拆卸施工方案或违反操作规程。8．无司机或指挥人员无证上岗。9．无基础不坚实、不平整、无排水措施。10．无塔吊与架空线路小于安全距离又无防护措施。11．无接地、接零，或接地接零不符合要求。
符合
7
防护（栏杆）
（1）施工层设1.2m高的防护栏杆，并设18cm高的挡脚板；（2）脚手架设密目式安全立网及安全平网；（3）脚手架按要求做避雷接地。
符合
8
小横杆
小横杆设置数量、位置符合要求。
符合
9
杆件搭接
（1）钢管脚手架立杆和大横杆的接长应采用对接的方法；（2）立杆接长应交错排列，不得在同一平面内。
施工现场安全隐患排查（记录）表
工程名称

工程实体质量检查记录表

当钢筋的品种级别或规格需作变更时，应办理设计变更文件作业面上的受力钢筋间距、固定措 5 施，节点部位的箍筋间距，混凝土
保护层厚度
6 预应力钢筋混凝土强度和试块留
7置
预应力筋张拉锚固，锚固端处理及锚具封闭
检查现场混凝土配合比实施情况，计量器具设置应用；预拌混凝土的坍落度；混凝土试块取样部位、频率、留置数量、养护环境、标识等
评价基本符合
不符合
备注
项；不符合
项
项；不符合
项
项；不符合
项
项；不符合
项
项；不符合
项
施工缝、温度缝、止 8 水带设置及处理
检查施工缝、温度缝、止水带的位置及细部处理情况
备注
9 预埋件 10 混凝土外观质量 11 穿墙螺栓的处理
对照施工图，检查预埋件的位置、标高、细部处理情况
检查混凝土外观质量、抽查混凝土构件尺寸偏差
检查穿墙螺栓是否焊接止水环，螺栓两端是否安装锥型槽预埋件；穿墙螺栓处理完毕后混凝土孔洞是否封闭完整
工程实体质量检查情况表
序
检查项目
号
检查内容与方法
符合
一工程资料
施工组织设计（方施工组织设计（方案）应经过审批、
案）、技术交底、施工并认真落实。按规定进行技术交底，
1
日志
施工日志同步、真实
原材料、成品、半成品、构配件质量证明文件和试验报告
结构用水泥、钢筋、外加剂、预拌混凝土、防水材料、砂、石、砖、砌块等质量合格证明文件试验（检验）报告和进场验收记录，对重要 2 工程使用砂、石应进行碱活性试验，预制构件应进行结构性能检测。砌筑砂浆中掺入有机塑化剂的应有型式检验报告。同条件养护混凝土试件强度检验

各类安全专项活动实施情况检查记录表范本

- 1 -。

施工质量和安全检查表

附件2：建设工程施工质量检查表(一）受检工程基本情况表工程所在市（区、县）：检查日期：检查人员签字：检查日期:建设工程施工质量检查表（二）工程建设强制性标准执行情况检查表检查组成员签字：检查日期：建设工程施工质量检查表（三）工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表检查组成员签字：检查日期:建筑安全生产检查表使用说明一、检查用表类型建筑安全生产检查表由3张综合表和5张专业表组成,不同情况的检查可以选择不同的用表组合.主要有以下几种：（一）综合类检查：采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4（二)专项督查:采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4+专业表(和督查重点相关的表格）(三）全面检查：采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4+《建筑施工安全检查标准》JGJ59—2011中的相关表格。

二、检查评分检查评定为“符合”的项数占检查项总数的比例高于70％的,为合格，低于70%的为不合格.检查过程中，如果发现施工现场存在重大隐患，并下发整改通知书,则该项目直接评定为不合格.附件3:建筑施工安全生产检查综合表一：受检工程安全情况检查表（基本情况）工程所在省(市、县)：检查组成员签字: 检查日期：建筑施工安全生产检查综合表二:受检工程安全情况检查表（建设单位）单位名称：检查人: 检查日期：年月日建筑施工安全生产检查综合表三:受检工程安全情况检查表（监理单位）单位名称：检查人：检查日期: 年月日建筑施工安全生产检查综合表四：受检工程安全情况检查表（施工单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表一：受检工程安全情况检查表（模架和脚手架工程）项目名称：检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表二：受检工程安全情况检查表(起重机械)项目名称：检查人：检查日期: 年月日建筑施工安全生产检查专业表三：受检工程安全情况检查表(基坑土方开挖及支护工程）项目名称：检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表四：受检工程安全情况检查表（临时用电）项目名称：检查人：检查日期: 年月日建筑施工安全生产检查专业表五：受检工程安全情况检查表（安全防护）项目名称:检查人: 检查日期: 年月日。

工程质量检查记录表

地市：序项目号□一深基坑□二超高大模板□三管桩表一：工程质量检查记录表工程名称：检查内容检查情况存在问题记录1建立登记备查制度□按规定建立□未建立2深基坑工程承发包□基坑支护与土方开挖一并发包情况□肢解发包3勘查、施工图文件的□按规定办理施工图审查情况□未办理4专项方案审批及专□程序手续齐全家论证情况□未论证或手续不全5工程质量安全事故□有预案且针对性强及应急抢救预案□无预案或无针对性□未发现隐患6现场施工情况□存在安全隐患1经审批的专项方案□按规定搭设前报备报备情况□未报备2劳务分包资质□有资质□无资质3架子工操作资格证□有书□无□支撑体系搭设有扭力扳手检查的记录4施工自查记录□无扭力扳手检查记录□有抽查数量记录5监理旁站检查□无抽查数量记录或抽查数量不足□按方案及有关规定搭设6现场搭设情况□未按方案搭设、存在安全隐患1进场检验及报验情□有分批检验、报验手续齐全况□未分批检验或报验手续不全□ 外观无蜂窝、露筋、裂缝、色2管桩外观质量感均匀、桩顶处无孔隙□ 存在缺陷3□ 桩径（±５）符合要求桩径□ 桩径（±５）不符合要求4□ 管壁厚（－５）符合要求管壁厚□ 管壁厚（－５）不符合要求5□按设计要求施工桩尖质量□未按设计要求施工连接套筒规格、外观□1及型式检验报告进□进场检验及报验手续齐全场验收把关和报验□进场未检验或报验手续不全四钢筋机械情况连接接头□报验手续齐全2加工机械报验情况□未报验□抽检数量及试验结果符合要求套筒及连接接头抽□抽检数量不足或试验结果不合格3检试验情况□ 复验数量及复验结果符合要求□ 复验数量及复验结果不符合要求□丝头加工及接头安装规范，有扭力扳手现场丝头加工及接拧紧检查记录4头安装质量□丝头加工及接头安装不规范，没有扭力扳手拧紧检查记录纵向受力钢筋的接□ 符合不应大于50％的规定。

550％的规定。

头面积百分率□ 不符合不应大于钢筋锥螺纹接头质□ 检查及记录符合要求6量检查□ 检查及记录不符合要求原材料及配合比试□按规定进行检试验，有试验配合比1□未按规定检试验或无配合比或使用未验情况经检验的原材料□□严格按配合比（调整要有依据）进行，五预拌砼站台原材料投放计2有投放料记录自拌砼量控制□投放料随意调整或无记录拌合物塌落度抽测□按规定进行3及砼试块留置情况□塌落度抽测次数或试块留置数量不足□六建筑节能4作业人员持证上岗□有有效的上岗证情况□无上岗证或上岗证失效5自拌砼配合比控制□采取自动计量投放料□未采取自动计量投放料1建筑节能设计情况□设计指标、参数符合规范要求□未设计节能或指标不能满足要求2节能设计图审情况□按规定办理□未按规定办理3节能监督实施情况□按规定执行监督并有专项验收□未开展监督或未组织专项验收□设计变更不得降低建筑节能效果□设计变更降低建筑节能效果□ 设计建筑节能的设计变更经原施工图设计审查机构审查。

建筑施工安全隐患排查治理检查记录表

符合 □
基本符合 □
不符合 □
2
施工现场要遵循“先设计，后施工”的原则，严格按照经审批、论证的专项施工方案进行基坑的开挖和支护施工，施工前做好安全技术交底，施工完毕后组织相关人员进行验收，并有监测单位进行基坑的变形监控和测量。推行深基坑实时监控、实时传输技术。
符合 □
基本符合 □
不符合 □
符合 □
基本符合 □
不符合 □
3
建筑起重机械定期检测、日常使用、维护保养以及技术档案管理情况
符合 □
基本符合 □
不符合 □
4
建筑起重机械安装（拆卸）单位的应具备相应的专业承包资质和安全生产许可证情况
符合 □
基本符合 □
不符合 □
5
建筑起重机械安装拆卸工、起重司机、起重信号工、司索工等特种作业人员持证上岗及教育培训情况
建筑施工安全隐患排查治理检查记录表
XXXX建设工程有限公司
建筑施工安全隐患排查治理检查记录表
项目名称
施工单位
监理单位
项目负责人
项目总监
检查内容
检查结果
检查情况
1
建设工程各方主体特别是建设单位、施工单位和工程监理单位的安全生产责任制建立和落实
符合 □
基本符合 □
不符合 □
2
施工现场安全生产隐患排查治理工作制度建立落实情况，施工企业针对查出隐患的整改情况
符合 □
基本符合 □
不符合 □
3
洞口、临边是否采取加盖封严、设置护栏杆、底部加设安全平网等措施，安全防护设施是否做到定型化、工具化
符合 □
基本符合 □
不符合 □

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施工组织设计实施情况检查记录表
项目质量计划实施情况检查记录
施工方案实施情况检查记录表
项目负责人人员
签字施工方案实施情况检查记录表
环境、职业健康安全管理保证措施
证安全施工保证措施
进度保证措施
措降低成本措施
施
文明施工保证措施
技术参与检查人员签字
经理
签字
检验、试验计划实施情况检查记录
工程名称检查项目
检查
项目
具体内容检查记录
标准
养护室现场标准养护室的设置和管理是否符合要求
物资检验和试
验现场试验设备配置情况
物资取样送检情况
过程产品取样送检情况
试验报告存档情况
混凝土
（砂浆）
配合比
现场搅拌混凝土（砂浆）配合比设计、试配
现场搅拌混凝土（砂浆）配合比的控制
现场搅拌混凝土（砂浆）配合比的监督检查
混凝土
（砂
拌制前，计量员应对搅拌机及上料设备进行检查，并对计量设备进行零点校准。

混凝土开拌前，计量员依据混凝土（砂浆）配合比标牌上注明的每盘用量向操作人员交底。

混凝土（砂浆）原材料的每盘称量偏差不得超过允许偏差的规定。

项目计量员每工作班至少检杳两次。

混凝土（砂浆）搅拌前，施工员填写《混凝土（砂浆）浇筑（使用）通知单》，由试验员计算
检查部门检查人员。