前置胎盘教学查房PPT课件
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《前置胎盘》PPT课件
3 受精卵滋养层发育迟缓
病因
临床
受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续
分类
下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。
临床 表现
诊断
鉴别 诊断
母儿 影响
处理
受精卵正常着床
受精卵着床子宫下段
概述 据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3种类
病因
型
临床 分类
临床 表现
诊断
鉴别 诊断
母儿
影响
完全性
部分性
少量阴道流血
部分性前置胎盘
期待至
孕37周
边缘性前置胎盘
处理
概述
病因 2. 终止妊娠
临床 分类
临床
表现
胎肺不成熟者，
诊断
较多阴道流血 短时间促肺成熟后终止妊娠。
鉴别 诊断
母儿
危及孕妇生命时，
影响
大量阴道流血
不论胎龄大小均应立即剖宫产。
处理
概述
2. 终止妊娠
病因
临床 分类
临床
表现
剖宫产 (cesarean section)
概述
病因
2. 体征
临床
(1) 腹部体征：
分类
临床
子宫大小与停经月份相符；
表现
可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性；
诊断
子宫无压痛，可扪及宫缩，间歇期能放松；
鉴别
出血多时可出现胎心异常，甚至胎心消失；
诊断
母儿
胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。
影响
处理
概述
2. 体征
临床
分类
分娩时前置胎盘的发生率：国内报道为 0.24%～1.57%，
前置胎盘剖宫产护理查房PPT课件
乳房胀痛处理
针对乳房胀痛问题，教会产妇采用热 敷、按摩等方法缓解疼痛，同时鼓励 按需哺乳以保持乳腺通畅。
06 心理护理与健康教育
心理支持及情绪调节方法
倾听与理解
积极倾听孕妇的诉说，理解其焦 虑、恐惧等情绪，给予关心和支
持。
情绪调节技巧
指导孕妇进行深呼吸、冥想等放松 训练，帮助其缓解紧张情绪。
心理干预
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
前置胎盘的确切原因尚不清楚，但可 能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常 、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关 。
危险因素
包括多次流产、刮宫、高龄初产妇、 产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕 妇不良生活习惯（如吸烟）、辅助生 殖技术受孕、子宫形态异常等。
03 术中护理措施
巡回护士职责
核对信息
巡回护士需核对产妇的姓名、 床号、住院号、手术名称、手 术部位等信息，确保手术安全
。
建立静脉通道
在产妇上肢建立静脉通道，保 持输液通畅，以便在术中及时 补充血容量。
协助麻醉
协助麻醉师进行麻醉，密切观 察产妇的生命体征变化，确保 麻醉安全。
安置体位
根据手术需要，协助产妇取仰 卧位，妥善固定四肢，防止坠
对于严重焦虑、抑郁的孕妇，及时 请心理医生进行干预，提供个性化 的心理治疗方案。
家属沟通技巧培训
家属参与
鼓励家属积极参与孕妇的护理过 程，提供情感支持和家庭温暖。
有效沟通
指导家属如何与孕妇进行有效沟 通，理解其需求，避免产生误解
和冲突。
情绪管理
教育家属如何帮助孕妇管理情绪 ，共同应对孕期和分娩过程中的
前置胎盘PPT(共31张PPT)
多孕产次
：一般情况良好
阴道流血不多。 完全性前置胎盘，
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
戒烟、戒毒，避免被动吸烟
避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；
现胎心异常，胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内；胎盘
附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂
音。
阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出
血性疾病，不应行颈管内指诊。
第十九页，共31页。
4.产后检查胎盘和胎膜
检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
到子宫下段。
4
内容
第六页，共31页。
2
胎盘异常
2
4
内容
正常胎盘
副胎盘
胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积较大有可
能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
第七页，共31页。
双胎胎盘
可能与以下因素有关：
3
受精卵滋养层发育迟缓
2 受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，
着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
受精卵滋养层育迟缓
4
内容
第八页，共31页。
分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系
1
完全性前置胎盘
2
部分性前置胎盘
3
边缘性前置胎盘
4
内容
第九页，共31页。
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
：一般情况良好
阴道流血不多。 完全性前置胎盘，
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
戒烟、戒毒，避免被动吸烟
避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；
现胎心异常，胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内；胎盘
附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂
音。
阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出
血性疾病，不应行颈管内指诊。
第十九页，共31页。
4.产后检查胎盘和胎膜
检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
到子宫下段。
4
内容
第六页，共31页。
2
胎盘异常
2
4
内容
正常胎盘
副胎盘
胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积较大有可
能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
第七页，共31页。
双胎胎盘
可能与以下因素有关：
3
受精卵滋养层发育迟缓
2 受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，
着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
受精卵滋养层育迟缓
4
内容
第八页，共31页。
分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系
1
完全性前置胎盘
2
部分性前置胎盘
3
边缘性前置胎盘
4
内容
第九页，共31页。
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
前置胎盘教学查房模板课件
现该孕妇现存的护理问题与 护理措施有哪些？
8
护理问题与措施
自理能力缺陷：与边缘性前置胎盘伴出血需要绝对 卧床休息有关。
1、加强巡视，与时发现病人的需要。将呼叫器与生活用品 置于病人伸手可与处。 2、保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静。每天开窗通 风。 3、做好基础护理，防止褥疮等并发症．
9
护理问题与措施
查房目标一
【什么是前置胎盘】
• 定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置 低于胎先露部，称为前置胎盘。
• 是妊娠晚期出血的主要原因之一 • 是妊娠期的严重并发症。
1
查房目标一
【什么是前置胎盘？】
边缘性前置胎盘
边缘到达宫颈内口 但未覆盖
部分性前置胎盘 完全性前置胎盘
潜在并发症：（1）失血性休克（前置胎盘伴大出血 有关）（2）下肢静脉血栓（与孕妇血液呈高凝状态 与活动减少有关）
1.若发生失血性休克配合医生做好抢救，积极术前准备，终止 妊娠； 2.预防下肢静脉血栓形成.
10
护理问题与措施
有感染的危险：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌 易从阴道侵入胎盘剥离面有关
1、加强会阴部护理，会阴擦洗，每天2次，做好大小便后的 会阴清洁。勤换卫生垫，勤换内衣裤。 2、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效。
4
查房目标二 【前置胎盘临床表现？】
5
讨论查房目标 【边缘性前置胎盘处理原则？】
抑制宫缩，制止出血、纠正贫血、 预防感染、促胎肺成熟。
期待疗法
6
药物抑制宫缩，制止出血
硫酸镁用药要点： ①膝反射是否存在； ②呼吸每分钟不小于16次； ③尿量每24小时不少于600lml.
24小时不超过 30克
8
护理问题与措施
自理能力缺陷：与边缘性前置胎盘伴出血需要绝对 卧床休息有关。
1、加强巡视，与时发现病人的需要。将呼叫器与生活用品 置于病人伸手可与处。 2、保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静。每天开窗通 风。 3、做好基础护理，防止褥疮等并发症．
9
护理问题与措施
查房目标一
【什么是前置胎盘】
• 定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置 低于胎先露部，称为前置胎盘。
• 是妊娠晚期出血的主要原因之一 • 是妊娠期的严重并发症。
1
查房目标一
【什么是前置胎盘？】
边缘性前置胎盘
边缘到达宫颈内口 但未覆盖
部分性前置胎盘 完全性前置胎盘
潜在并发症：（1）失血性休克（前置胎盘伴大出血 有关）（2）下肢静脉血栓（与孕妇血液呈高凝状态 与活动减少有关）
1.若发生失血性休克配合医生做好抢救，积极术前准备，终止 妊娠； 2.预防下肢静脉血栓形成.
10
护理问题与措施
有感染的危险：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌 易从阴道侵入胎盘剥离面有关
1、加强会阴部护理，会阴擦洗，每天2次，做好大小便后的 会阴清洁。勤换卫生垫，勤换内衣裤。 2、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效。
4
查房目标二 【前置胎盘临床表现？】
5
讨论查房目标 【边缘性前置胎盘处理原则？】
抑制宫缩，制止出血、纠正贫血、 预防感染、促胎肺成熟。
期待疗法
6
药物抑制宫缩，制止出血
硫酸镁用药要点： ①膝反射是否存在； ②呼吸每分钟不小于16次； ③尿量每24小时不少于600lml.
24小时不超过 30克
前置胎盘教学查房PPT
2 4
非凶险性
内容
临床表现
1
1
无痛性阴道流血
2
贫血、休克
胎位异常
3
典型症状：妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道流血
1.无痛性阴道流血
•
妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展
无 痛 性 阴 道 流 血
胎盘不能相应伸展
•
胎盘与其附着处错位剥离， 血窦破裂出血
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
类型 阴道流血
时间
完全性前置胎盘
早
部分性前置胎盘
介于两者之间
边缘性前置胎盘
晚
频率
多少
频繁
多
介于两者之间
介于两者之间
低
少
1.无痛性阴道流血
• 1
完全性
部分性
边缘性
体征
1.一般状况：贫血、休克
其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。
2.腹部检查：
先露部高浮，胎位异常； 子宫大小与妊娠周数相符； 子宫张力正常； 宫底无上升； 腹部无压痛； 耻骨联合上有胎盘杂音；
前置胎盘教学查房
• •
第1阶段
• 示教室讲述本次教学查房目的，前置胎盘 是产科多见的急诊，因其为无痛性反复阴 道出血，因出血量较多，处理棘手，所以 通过XX病人教学查房了解本次教学查房。
第2阶段
• 来到病人床医师汇报病史：孕妇30岁，孕1产0，因“停经32+3周，反复阴 道流血2月余”入院。平素月经规则，停经28+周本院查B超示：边缘 性前置胎盘 臀位”。停经30+周因“阴道流血”于我院住院，予硫酸 镁针静滴抑制宫缩效果差，予利托君保胎治疗、地塞米松促胎肺成熟 及美洛西林静滴预防感染等治疗，10余天后病情好转出院，孕期动态 检测超声，C反应蛋白，胎心监护，昨日前无诱因下出现阴道流血， 色鲜红，自诉多于月经量，无腹痛，无阴道流液等。既往体健，0-00-0。查体：体温37摄氏度，脉搏84次／分，血压120／60mmHg,产 科检查：宫高31cm，腹围87cm,胎位LOA，先露头，衔接未入，估计 胎儿体重1600g,胎心139次／分，未及宫缩。阴道口可见少量鲜红色 血迹。辅助检查：B超：双顶径8.3cm，股骨长径6.1cm,腹围26.3cm, 羊水指数8.6cm,胎盘功能I+级，胎盘左后壁，下缘覆盖宫内，臀位。 HB:82g/l • 初步诊断：前置胎盘 G1P0孕32+3周LSA待产 初产臀位 妊娠合并贫 血
前置胎盘的护理查房PPT课件
病程及转归
入院后完善相关辅助检查,于术前输血（血浆300ml，红悬3u),硫酸镁保胎治疗。 于2018.03.31 16:02-17:35在腰硬联合麻醉下行第三次剖宫产术取出一活女婴,体重 3700克,身长51cm,外观未见畸形,面色红润,哭声好，术后行人工喂养。 术中：出血3500ml,建立颈静脉置管，术中大量输血输液,自体血回输1099ml,尿量 150ml。 术后:术后4小时尿量400ml,产妇神志清楚，呼吸22-38次/分,心率110-140次/分，血压 90-106/40-60 mmHg,术后继续大量输血输液,缩宫、抗感染、甲氨蝶呤等治疗，于 23:30产妇突发烦躁不安，心率168次/分，呼吸38次/分，血压84/40mmHg,行床旁急 诊彩超示宫腔内混合回声（9.2cm*7.2cm),腹腔积液，产妇于2018.04.01 01:02-3:00 行急诊子宫全切术,术毕带气管插管球囊辅助通气，一根腹腔引流管转入ICU继续治疗。
3
正 常 胎 盘 位 置
4
一、知识回顾：
前置胎盘的定义：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎 先露部。
5
凶险性前置胎盘的认识
大致分三种： ①前次为剖宫产，此次为前置胎盘 ②剖宫产史，本次妊娠前置胎盘附着于子宫切口 ③前置胎盘伴胎盘粘连或植入者幻灯片 4
7
前置胎盘：
边缘性 前置胎盘
部分性 前置胎盘 完全性 前置胎盘
8
前置胎盘类型：
一c
盖宫 ，颈完ຫໍສະໝຸດ 又内 称口全中完
性
央全 性为
前
前胎
置
置盘 胎所
胎
盘覆 。
盘
二
盖宫 部 。颈 分
前置胎盘PPT课件
营养支持
给予患者足够的营养支持，增强体质，促进胎儿 发育。
终止妊娠
剖宫产
对于前置胎盘患者，剖宫产是常见的 终止妊娠方式。手术可有效控制出血 ，并确保母婴安全。
产后出血处理
前置胎盘患者产后出血的风险较高， 需采取有效措施预防和处理产后出血 ，如使用宫缩剂、填塞宫腔等。
05
前置胎盘的预防
控制生育次数
2023-12-23
前置胎盘ppt课件
汇报人：文小库
目录
• 什么是前置胎盘 • 前置胎盘的病因 • 前置胎盘的诊断 • 前置胎盘的治疗 • 前置胎盘的预防 • 前置胎盘的并发症
01
什么是前置胎盘
前置胎盘的定义
总结词
前置胎盘是指胎盘位于子宫前壁，通 常在妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或 覆盖宫颈内口。
02
03
子宫内膜炎
长期炎症刺激导致子宫内 膜受损，影响受精卵正常 着床，可能导致前置胎盘 。
子宫内膜手术
如剖腹产、刮宫等手术， 可能导致子宫内膜受损， 增加前置胎盘的风险。
子宫腔操作
多次进行子宫腔手术，如 试管婴儿等，可能损伤子 宫内膜，增加前置胎盘的 发生率。
胎盘异常
多胎妊娠
多胎妊娠时，胎盘面积相 对较大，增加了前置胎盘 的风险。
03
前置胎盘的诊断
超声检查
诊断前置胎盘的首选方法
通过高频超声检查，可以清晰地观察 到胎盘与子宫颈内口的位置关系。
准确度高
无创无痛
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方式，对孕妇和胎儿安全无害 。
超声检查的准确率较高，能够明确判 断前置胎盘的类型。
磁共振成像（MRI）
辅助诊断工具
对于超声检查难以确诊的前置胎 盘，尤其是凶险性前置胎盘，
给予患者足够的营养支持，增强体质，促进胎儿 发育。
终止妊娠
剖宫产
对于前置胎盘患者，剖宫产是常见的 终止妊娠方式。手术可有效控制出血 ，并确保母婴安全。
产后出血处理
前置胎盘患者产后出血的风险较高， 需采取有效措施预防和处理产后出血 ，如使用宫缩剂、填塞宫腔等。
05
前置胎盘的预防
控制生育次数
2023-12-23
前置胎盘ppt课件
汇报人：文小库
目录
• 什么是前置胎盘 • 前置胎盘的病因 • 前置胎盘的诊断 • 前置胎盘的治疗 • 前置胎盘的预防 • 前置胎盘的并发症
01
什么是前置胎盘
前置胎盘的定义
总结词
前置胎盘是指胎盘位于子宫前壁，通 常在妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或 覆盖宫颈内口。
02
03
子宫内膜炎
长期炎症刺激导致子宫内 膜受损，影响受精卵正常 着床，可能导致前置胎盘 。
子宫内膜手术
如剖腹产、刮宫等手术， 可能导致子宫内膜受损， 增加前置胎盘的风险。
子宫腔操作
多次进行子宫腔手术，如 试管婴儿等，可能损伤子 宫内膜，增加前置胎盘的 发生率。
胎盘异常
多胎妊娠
多胎妊娠时，胎盘面积相 对较大，增加了前置胎盘 的风险。
03
前置胎盘的诊断
超声检查
诊断前置胎盘的首选方法
通过高频超声检查，可以清晰地观察 到胎盘与子宫颈内口的位置关系。
准确度高
无创无痛
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方式，对孕妇和胎儿安全无害 。
超声检查的准确率较高，能够明确判 断前置胎盘的类型。
磁共振成像（MRI）
辅助诊断工具
对于超声检查难以确诊的前置胎 盘，尤其是凶险性前置胎盘，
前置胎盘PPT课件
详细描述
前置胎盘是指胎盘附着于子宫前壁，通常是由于多次妊娠、多次刮宫、子宫肌 瘤等因素引起的。这种情况可能会影响胎儿的生长发育，甚至导致早产或流产 。
前置胎盘的类型
总结词
前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
详细描述
根据胎盘覆盖宫颈内口的情况，前置胎盘可以分为三种类型。完全性前置胎盘指 胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖宫颈内口；边缘性前置 胎盘指胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口，但未覆盖全部宫颈内口。
观察内容
包括胎盘覆盖的宫颈内口范围、胎盘 下缘与宫颈内口的关系以及是否有出 血等。
磁共振成像（MRI）
01
02
03
适用情况
对于超声检查不典型或诊 断困难的情况，可以考虑 进行MRI检查。
优势
可以更全面地了解子宫和 胎盘的解剖结构，尤其是 对于子宫手术史或子宫畸 形的情况。
局限性
费用较高，且不作为首选 检查方法。
子宫内膜炎
长期炎症刺激导致子宫内膜受损 ，影响受精卵正常着床，可能导 致前置胎盘。
子宫手术史
如剖腹产、子宫肌瘤剔除术等， 可能导致子宫内膜受损，增加前 置胎盘风险。
胎盘异常
副胎盘
副胎盘与主胎盘之间的连接部分较小 ，可能导致胎盘位置较低。
多胎妊娠
多胎妊娠时胎盘面积较大，可能覆盖 子宫颈内口。
受精卵滋养层发育迟缓
戒烟戒酒，避免被动吸烟
总结词
吸烟和饮酒是前置胎盘的危险因素，应尽量 避免。
详细描述
吸烟和饮酒会影响胎儿的生长发育，增加前 置胎盘的发生风险。孕妇应该戒烟戒酒，同 时避免被动吸烟。此外，孕妇还应该保持良 好的生活习惯和饮食习惯，加强孕期保健， 定期进行产前检查，以便及时发现和处理前
前置胎盘是指胎盘附着于子宫前壁，通常是由于多次妊娠、多次刮宫、子宫肌 瘤等因素引起的。这种情况可能会影响胎儿的生长发育，甚至导致早产或流产 。
前置胎盘的类型
总结词
前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
详细描述
根据胎盘覆盖宫颈内口的情况，前置胎盘可以分为三种类型。完全性前置胎盘指 胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖宫颈内口；边缘性前置 胎盘指胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口，但未覆盖全部宫颈内口。
观察内容
包括胎盘覆盖的宫颈内口范围、胎盘 下缘与宫颈内口的关系以及是否有出 血等。
磁共振成像（MRI）
01
02
03
适用情况
对于超声检查不典型或诊 断困难的情况，可以考虑 进行MRI检查。
优势
可以更全面地了解子宫和 胎盘的解剖结构，尤其是 对于子宫手术史或子宫畸 形的情况。
局限性
费用较高，且不作为首选 检查方法。
子宫内膜炎
长期炎症刺激导致子宫内膜受损 ，影响受精卵正常着床，可能导 致前置胎盘。
子宫手术史
如剖腹产、子宫肌瘤剔除术等， 可能导致子宫内膜受损，增加前 置胎盘风险。
胎盘异常
副胎盘
副胎盘与主胎盘之间的连接部分较小 ，可能导致胎盘位置较低。
多胎妊娠
多胎妊娠时胎盘面积较大，可能覆盖 子宫颈内口。
受精卵滋养层发育迟缓
戒烟戒酒，避免被动吸烟
总结词
吸烟和饮酒是前置胎盘的危险因素，应尽量 避免。
详细描述
吸烟和饮酒会影响胎儿的生长发育，增加前 置胎盘的发生风险。孕妇应该戒烟戒酒，同 时避免被动吸烟。此外，孕妇还应该保持良 好的生活习惯和饮食习惯，加强孕期保健， 定期进行产前检查，以便及时发现和处理前