支气管肺炎教学查房
支气管肺炎护理查房范文
支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行支气管肺炎患者的护理查房。
主要是为了了解患者的病情进展、评估护理措施的有效性，同时也看看有没有需要改进或者优化的地方，毕竟让患者尽快好起来是咱们的目标呀。
二、病例介绍。
# （一）一般资料。
这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
是一位[职业]，平常身体状况呢，[大概描述一下患者之前的健康情况，比如偶尔有点小感冒之类的或者一直比较健康]。
# （二）现病史。
患者是因为[详细说明发病原因，比如着凉后开始咳嗽、咳痰，发热等]，然后症状逐渐加重，自己在家吃了点药也没见好，就来咱们医院了。
来的时候啊，那小脸红扑扑的（发热的表现），咳嗽得可厉害了，听着就难受，还不停地咳痰，痰液的性状是[描述痰液的颜色、黏稠度等]。
# （三）既往史。
患者既往有[列举既往的疾病，如高血压、糖尿病等，如果没有就说无特殊疾病史]。
没有药物过敏史，这一点很重要哦，不然用药就像踩地雷一样危险呢。
# （四）入院诊断。
经过一系列的检查，最后诊断为支气管肺炎。
这支气管肺炎可不是个小问题，就像一群小怪兽（病菌）在支气管和肺部捣乱，咱们得想办法把这些小怪兽赶跑。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候体温达到了[具体体温数值]，就像小火炉一样热。
咱们护士一直在密切观察体温变化，经过治疗现在体温有所下降，但还是有点波动，所以还不能掉以轻心。
呼吸：呼吸比较急促，每分钟[具体呼吸频率]次，就像小兔子一样喘个不停。
这是因为肺部有炎症，气体交换受到了影响。
心率：心率也有点快，每分钟[具体心率数值]次。
身体不舒服的时候，心脏也会着急，想加快工作来帮助身体恢复呢。
2. 肺部听诊。
用听诊器一听啊，肺部有啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。
这说明肺部的炎症还在捣乱，支气管和肺泡里面的分泌物比较多。
# （二）心理评估。
患者因为生病啊，心情也不太好。
老是担心自己的病治不好，又觉得生病很耽误工作和生活。
小儿支气管肺炎的护理查房,教学查房
content
对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标
护理诊断
护理措施
护理诊断
1.体温过高 。 2.清理呼吸道无效。 3.低效性呼吸形态。
护理目标
患儿体温维持在正常范围
护理查房：
小儿支气管肺炎 患者的护理
儿科
病co例nte分n析t
病例导入
患者，10床XX，住院号XXXX，6 5/12岁，因 “发热、咳嗽3-4天”于2020年3月8日入院。咳 嗽夜间及活动后明显，有痰不易咳出，时有气喘， 气急、呼吸费力，无面色苍白或大汗，夜间可平 卧，医嘱予抗感染，补液、止咳化痰等对症处理。
• 3.8日T37.8℃予以物理降温后体温降至正常 • 3.9至3.16日体温维持正常。
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •病情许可的情况下，可进行体位引流。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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密切观察病情
•密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有 烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师， 并配合抢救。 •观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐 的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性 肠麻痹及胃肠道出血。 • 患儿病程中未出现上述情况，精神可，进食可。
• 3月13日少许声声咳，少许痰音、不易咳出， 无气喘、气急及呼吸困难，无面色苍白或 大汗，精神可，讲话成句，活动无受限， 精神尚可，夜间平卧、睡眠佳，食纳可， 无呕吐，大小便正常。
支气管肺炎教学查房 PPT
诊断：
支气管肺炎
依据：
1、患儿发热，咳嗽，喉中有痰响。 2、肺部呼吸音粗。 3、胸片提示左下肺炎，白细胞高，CRPH升高
鉴别诊断：
1、急性支气管炎： 支持点：患儿发热，咳嗽，入院时胸部未闻及啰 音；不支持点：双肺纹理多，左下肺心影重叠区 见小片状模糊影，可见渗出灶。
低钠血症 ：缺氧和CO2潴留→肾小动脉痉挛 →水钠潴留,缺氧ADH分泌增加，缺氧使细胞 膜通透性改变，钠泵失调，Na进入细胞内， 稀释性低钠血症。
2、抗感染治疗：哌拉西林他唑巴坦钠，根据病 情变化调整抗生素。
3、对症支持治疗：异丙托溴胺雾化吸入止咳化 痰。
4、进一步完善相关检查：可以考虑复查痰培养 或血培养+药敏。
肺炎的[概念]
是指不同病原体或其他因素所引起的终末气 道、肺泡腔及肺间质的炎症。
分类
根据病因
病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎
胸片（本院 2016-06-27)： 双肺纹理多， 左下肺心影重 叠区见小片状 模糊影。 诊断意见： 左下肺炎。
查体及询问病史：
病史回顾：
患儿发热，咳嗽，喉中有痰响，无气促。 查体：肺部呼吸音粗。 辅助检查：胸片（本院 2016-06-27)：左下肺炎。
血常规(2016-6-27，我院) WBC:12.09×10^9/L、N:53.64%、L:33.5%、RBC 4.34×10^12/L、Hb117g/L、PLT 429×10^9/L、 CRP:8.23mg/L。
病 理 生 理
病 原 体
支气管 黏膜充 血，水
支气管肺炎教学查房
循环系统
病原体和毒素→中毒性心肌炎 心力衰竭
缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压 →右心负荷↑（颈静脉怒 张、肝脾肿大）
重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至DIC
中枢神经系统改变
缺氧和CO2潴留→PaCO2和H +↑， 血与脑脊液PH值 ↓，CO2 向细胞内和中枢神经系统弥散，高碳酸血 症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致 使颅内压增加；
严重缺氧和脑供氧不足使脑细胞无氧代射增加，造 成乳酸堆积、ATP生成↓和Na-K离子泵转运功能障 碍，引起脑细胞内钠、水潴留致脑水肿。病原体毒 素→脑水肿 。
支气管肺炎
病史汇报
患者基本信息：患儿陈锦涛，男，9月 龄，8.0KG，汉族。
主诉：咳嗽3天，发热2天。
现病史
患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连 声咳嗽，咳时喉中有痰响，不易咳出。次日 出现发热，体温最高39.7℃，无寒战、抽搐及 意识障碍；无喘息，无气促、呻吟及呼吸困 难，无咯血，无消瘦、无犬吠样咳嗽，无呕 吐及腹泻等，曾在我院门诊治疗，诊断“支 气管炎”给予输注“头孢呋辛、喜炎平”治 疗，患儿症状无明显好转，仍有发热及咳嗽。 故为进一步诊治，今日至我院门诊复诊，门 诊拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿精 神、睡眠可，饮食差，大小便正常，体重无 变化。
分类
大叶性肺炎 根据病理分类 间质性肺炎
支气管性肺炎
急性肺炎 根据病程分类 迁延性肺炎
慢性肺炎
分类
轻症 根据病情分类 重症
根据临床表现 典型 典型与否分类 非典型
根据肺炎发生 社区获得性肺炎 的地点分类 医院获得性肺炎
支气管肺炎疾病查房
现存的护理诊断及措施
同前
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新进展
目前，较理想治疗小儿支气管肺炎的方 式是中西医结合法。既能发挥抗生素抗 病毒微生物的作用，又能同时针对耐药 菌株的形成，中药亦可发挥辅助杀菌、 消炎、止咳、平喘的效果。中西医结合 疗法还可解决中药起效慢的问题。目前， 采用中西医结合治疗已取到非常理想的 效果。
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抗生素治疗
2）根据不同病原选择抗生素 大肠杆菌和肺炎杆菌：用头孢曲松或头 孢噻肟 肺炎支原体、衣原体和军团菌：大环内 酯类（红霉素、罗红霉素及阿奇霉素） 绿脓杆菌：替卡西林加克拉维酸 真菌：氟康唑（3~6mg/kg.d)、两性霉 素B
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八、治疗（三）
对症治疗 有缺氧症状时应及时吸氧，发热、咳嗽、 咳痰者，给予退热、祛痰、止咳；烦躁 不安者可以使用镇静剂（有呼吸衰竭者 慎用）；腹胀严重者，应禁食，胃肠减 压。
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病史汇报（四）
患儿跌倒坠床评分2分，Braden Q scale 评分27分，呕吐窒息为高危儿，烫伤评 分10分，疼痛评分0分。入院后医嘱予告 病危、人工喂养、测SPO2Q4H，鼻导管 吸氧2L/min，测血压Q8H，计24小时出 入量，心电监护，甲强龙Q8H，京新抗 炎、雾化吸入，予水合氯醛镇静下行床 边胸片检查。
肺炎
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概念
肺炎是指由不同病原体或其他因素（如 吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。主 要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺 部固定湿罗音为其共同临床表现。
肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，小儿 肺炎为我国小儿第一位死亡原因。
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分类（一）
1、病理分类： 大叶性肺炎 支气管肺炎：最常见 间质性肺炎 毛细支气管肺炎