泌尿初级病例1
内科泌尿系统疾病题第一次习题(1)
四、慢性肾小球肾炎(执业医师及助理医师均需掌握) 1329,男,35岁。
乏力、纳差1个月,全身皮肤瘙痒1周。
既往:10余年前曾发现蛋白尿,3年前发现血压升高。
查体: BP160/90mmHg,贫血貌。
尿Pro (++),尿RBC6-8/HP, l血Hb90g/L, Scr446umol/L,最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.良性小动脉性肾硬化症1330,男,38岁。
反复发作肉眼血尿8年,均在上呼吸道感染后1-2天出现。
发作间期多次查尿常规示蛋白(+~++),沉渣镜检RBC8-10/HP,无肾脏病及高血压家族史。
查体: BP150/85mmHg,双下肢无水肿。
尿蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。
该患者临床诊断为A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.高血压肾损害D.慢性间质性肾炎E.无症状性血尿和(或)蛋白尿1331,男,62岁。
双下肢水肿2个月。
年轻时曾有尿常规异常,高血压10年,糖尿病5年。
查体; BP175/100mmHg,双下肢中度水肿。
尿沉渣镜检RBC30 -40/HP, 80%为变形红细胞,尿蛋2.3g/d, Scr125umol/L,血糖7.2mmol/L,抗中性粒细胞胞质抗体(-)。
眼科检查示视网膜动脉硬化。
最可能的临床诊断是A.原发性小血管炎肾损伤B.肾淀粉样变性C.高血压肾损伤D.慢性肾小球肾炎E.糖尿病肾病(1332-1334题共用题干)男,38岁。
间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。
查血红蛋白80g/L 血压155/110mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2-3/HP,尿比重1.010-1.0121332,可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征1333,该患者还应立即做的检查项目是A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酥,尿素氮E.血胆固醇1334.为了解该患者双侧将脏是否已缩小，应首选的检查是A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.放射性核素肾图E.B超(1335～1336题共用题干)女,45岁。
泌尿系结石病历模板(精.选)
姓名李XX 科别碎石床号07 住院号00008754入院记录姓名：李XX 出生地：青海省格尔木性别：女性婚姻状况: 已婚年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10职业：职工病史陈述者：患者本人主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。
现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。
以“泌尿系结石”收住入院治疗。
发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。
既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。
否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。
个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。
月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。
家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。
否认家族性遗传病及传染病病史。
体格检查T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。
全身皮肤粘膜无黄染。
毛发生长、分布正常，有光泽。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。
泌尿内科病历范例
泌尿内科病历范例病历范例主诉：尿频、尿急、尿痛1年余。
现病史：患者1年前开始出现尿频、尿急及尿痛，伴有排尿困难，每次排尿量减少。
初时自行服用抗生素治疗无效，于半年前到本院泌尿内科就诊，经输尿管造影及膀胱镜检查提示左侧输尿管口略紧张。
行左侧输尿管扩张治疗后，患者的排尿情况有所改善，但仍有明显的排尿困难。
近期患者感觉左侧肋下部有不适感，无发热、寒战等全身不适。
既往史：无特殊疾病史。
个人史：患者平时饮食正常，饮水较多。
家族史：无特殊家族史。
体格检查：一般情况可，神志清楚。
皮肤黏膜无黄染。
颈软，甲状腺未触及。
心肺听诊未见异常。
腹部平坦对称，膀胱未触及。
左侧肋下部有轻压痛，未触及肿块。
生殖器官未见异常。
实验室检查：尿常规：蛋白-，亚硝酸盐+，白细胞+++，红细胞+；尿培养：细菌计数10^5/ml,以大肠杆菌为主。
血常规：白细胞计数8.2×10^9/L，中性粒细胞比例70.3%。
影像学检查：B超提示：膀胱壁增厚（4mm），左侧输尿管口略紧张。
诊断：急性膀胱炎、慢性前列腺炎、左侧输尿管口狭窄。
治疗方案：抗感染治疗、解痉治疗、扩张治疗等。
随访观察：患者于治疗后排尿情况有所改善，无明显的排尿困难及尿频、尿急等不适感。
建议定期复查并进行长期随访。
分析解读：本例患者主要表现为尿频、尿急及排尿困难等泌尿系统相关的不适感，结合实验室检查和影像学检查结果，初步诊断为急性膀胱炎、慢性前列腺炎及左侧输尿管口狭窄。
治疗方案主要包括抗感染治疗、解痉治疗及扩张治疗等。
随访观察发现，患者的排尿情况有所改善，建议定期复查并进行长期随访。
总结：泌尿内科是临床医学中的一个重要学科，主要负责泌尿系统相关的各种疾病的诊断和治疗。
在临床工作中，对于患者的详细询问及全面体格检查是非常重要的，同时还需要结合实验室检查和影像学检查结果进行综合分析和判断，制定出适当的治疗方案，并进行长期随访观察。
泌尿外科病例讨论ppt课件
病例四
• 病史特点： • 既往史：否认糖尿病、高血压及传染病史，既往“右侧腹 股沟疝修补术”病史。否认药物、食物过敏史。 • 体检：体温36.7℃，脉搏70次/分（规则）呼吸20次/分（规 则），血压140/78mmHg。神志清楚，精神可，步入病房，查 体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅： 形态对称，无包块、无压痛。胸部：胸廓对称。呼吸20bpm， 节律规整。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹对称、 平坦，腹壁柔软无压痛、反跳痛，膀胱不充盈，肝、脾和肾 未触及。双侧肾区无叩击痛，肠鸣音正常，脊柱弯度正常， 无畸行，活动度正常，无压痛或叩痛。四肢无红肿、压痛， 关节活动不受限。
盆腔脏器肿瘤放射治疗后可发生放射性膀胱炎急性期出现在放疗后数天主要表现为血尿和膀胱刺激症状膀胱镜检可见到膀胱粘膜毛细血管放射状扩张局部有溃疡和肉芽肿慢性期一般在放疗后数年出现可致膀胱挛缩膀胱直肠瘘等一般需行膀胱镜检查和活组织病理检查确诊
泌尿系统疾病病例讨论
1
病例一 • 高某，男，23岁 病史摘要：左侧腰部隐痛3月； • 现病史：患者3月前无诱因出现左侧腰部隐痛，不向他 处放射，无发热腰痛、尿频、尿急、尿痛，当地门诊 给予抗炎补液等对症治疗，效果不佳。
22
病例二
诊断：左输尿管上段结石并左肾积水 高血压3级 鉴别诊断：输尿管狭窄，上尿路肿瘤...
23
病例二
治疗：非手术疗法： 非手术治疗方法：大量饮水，多活动或作跳 跃动作，以期结石自行排出。配合中药和解 痉药效果会更好，定期复查，了解结石位置 移动情况。舒张输尿管可给予黄体酮40mg肌 注，每日1次；硝苯地平10mg，每日3次，普 鲁本辛15mg，每日3次。
26
思考题：双侧上尿路结石的治疗原则
泌尿系统病例文档
问题： 1．该患者病史特点？ 2．最可能的诊断？ 3．下一步需什么检查？
病案二、 患者王某，男性，36 岁 主诉：咽部不适 3 周，浮肿、尿少 1 周。 现病史：3 周前咽部不适，轻咳，无发热，近 1 周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显， 同时尿量减少，300-500ml/日，尿色较红。伴轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关 节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，于外院查尿蛋白 2+，BLD3+，无好转来诊。
肾炎综合征
泌尿系统病例讨论
病案一、 患者张某，男性，16 岁 主诉：咽部不适 3 周，浮肿、尿少 1 周。 现病史：3 周前咽部不适，轻咳，无发热，近 1 周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显， 同时尿量减少，300-500ml/日，尿色稍红。于外院查尿蛋白 2+，BLD2+，无好转来诊。发 病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口 溃疡。
起病以来，患者精神食欲尚可，睡眠可，大便无异常，小便如上述，体重 3 周来增加 4kg，体力无下降。 既往史：既往体健，无药物过敏史，个人、家族史无特殊。 查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，Bp160/96mmHg。神清，精神可，皮肤巩膜无黄染， 无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不 大，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢压凹性浮肿。
起病以来，患者精神食欲尚可，睡眠可，大便无异常，小便如上述，体重 3 周来增加 4kg，体力轻度下降。 既往史：既往体健，无药物过敏史，个人、家族史无特殊。 查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，Bp160/96mmHg。神清，精神可，皮肤巩膜无黄染， 结膜稍苍白，无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，咽红，扁桃体不大，心肺无异常， 腹软，肝脾不大，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢压凹性浮肿。 问题： 1．下一步需什么检查？ 2．该患者病史特点？ 3．最可能的诊断？
【病历】泌尿系感染-首
5、辅助检查：尿常规示：WBC(+++),RBC(+++),GLU(++)。 （二）、诊断及鉴别诊断:
1.初步诊断: 泌尿系感染 风湿性心脏病 心律失常 心功能 2 级 慢性胃炎
2.诊断依据：老年女性患者，急性起病。患有“风湿性心脏病、心律失常、心功能不全及
慢性胃炎”病史。因“尿频尿急伴肉眼血尿 1 天”收入我科。 BP：105/55mmHg 颈静脉无充
盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界稍大，心率 82 次/分，律绝对不齐，第一心音强
弱 不 等 ， 脉 搏 短 绌 ， 二 尖 瓣 听 诊 区 可 闻 及 舒 张 期 3/6 级 杂 音 。 尿 常 规 示 ：
WBC(+++),RBC(+++),GLU(++)。
3.鉴别诊断：膀胱肿瘤
可有消瘦血尿尿频尿急等症状，查泌尿系 B 超等鉴别。
呋塞米、螺内酯及华法林等药物治疗。对“
”过敏。
3、患者于 1 天前无明显诱因出现尿频尿急，伴排肉眼血尿，伴头晕乏力，遂来诊，查尿
常规示：WBC(+++),RBC(+++),GLU(++),现拟为“泌尿系感染”收入本区，作进一步诊治。起病
以来，无意识障碍，无发热畏寒，无胸痛咯血，无腹痛腹泻，精神疲，胃纳、睡眠差，大小便
XXX 医院住院病程记录表
姓名： XXX
住院号： 335808
2014-2-1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 12：00
首次病程记录
患者，女性，77 岁，流沙镇人，因“尿频尿急伴肉眼血尿 1 天”收入我科。
泌尿外科完整病历范文
泌尿外科完整病历范文病历编号：****患者姓名：****性别：****年龄：****职业：****住院号：****入院日期：****主治医生：****主诉：患者自述尿频、尿急、尿痛1年，加重1周。
现病史：患者1年前出现尿频、尿急、尿痛症状，无明显诱因，无发热、寒战、腰痛等症状，未及医治。
近1周来上述症状加重，伴有尿的频率增加，夜尿次数增多，尿急时尿量少，伴有尿痛，无血尿，无尿道分泌物，无排尿困难。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认手术史，否认输尿管结石病史。
个人史：否认吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。
家族史：否认遗传性疾病史。
体格检查：患者神志清楚，面色正常，无黄染，无浮肿，全身皮肤无异常。
生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
腹部平软，无压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肝、脾未及，双肾区无叩击痛。
实验室检查：尿常规：白细胞+++，红细胞++，蛋白质+，尿胆原阴性，尿培养：细菌计数10^5 cfu/ml，细菌培养：大肠杆菌。
影像学检查：腹部B超：双肾大小、形态正常，未见明显异常回声，未见明显异常血流信号。
初步诊断：泌尿系感染。
治疗方案：1. 抗感染治疗：头孢呋辛钠舒巴坦钠注射液2g q12h静脉滴注，连用7天；2. 对症治疗：尿频、尿急症状给予尿频灵片口服，每日3次，连用7天；3. 保持充分饮水，多饮水有利于尿路感染的排出。
随访计划：患者出院后1周复查尿常规，如尿常规符合排尿道感染标准，可停用抗感染治疗。
出院医嘱：1. 多饮水，每日饮水量2000-3000ml；2. 注意个人卫生，避免尿路感染的再次发生；3. 定期复查尿常规，如出现尿常规异常及时就诊。
患者出院后症状明显缓解，无不适感，遵医嘱定期复查尿常规，未见异常。
泌尿外科门诊病历模板
前列腺增生主诉：进行性排尿困难（时间），加重（时间）现病史：患者自诉（时间）前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，尿等待，尿滴沥，尿线变细，尿不尽，夜尿次数增多（3~4 次/夜），肉眼血尿，无腰区、膀胱区疼痛，无血精。
（时间）前无明显诱因出现尿液不能排出，下腹憋胀难忍，进行性加重。
给予导尿、留置尿管处理。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病病史，无药物及食物过敏史。
专科情况：双肾区无隆起，肾区叩击痛（），输尿管走形区压痛（），耻骨上区无隆起，触痛()、压痛() 。
尿道口无红肿及异常分泌物。
肛门指检肛门括约肌紧张度正常，前列腺增生（）度，双侧肿大、上极不清、中央沟消失，大小约（）cm。
表面光滑、质韧无压痛。
辅助检查结果：1、尿常规：WBC（），RBC（），BLD（），比重（），GLU（）。
2、彩超提示：3、PSA： ng/ml。
初步诊断：1、前列腺增生治疗意见：1、清淡饮食，禁烟酒；2、药物治疗：3、住院治疗。
4、一月后复查，不适随诊。
泌尿系结石主诉：（左/右）侧腰痛（时间），加重（时间）现病史：患者自诉（时间）前无明显诱因出现腰痛，阵发性发作，伴有放射痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒发热。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病病史，（）手术史，药物过敏史。
专科情况：双肾区无隆起，肾区叩击痛（），输尿管走形区压痛（），耻骨上区无隆起，触痛()、压痛() 。
辅助检查结果：1、尿常规：WBC（），RBC（），BLD（），比重（），GLU（）。
2、彩超提示：初步诊断：泌尿系结石治疗意见：1、多饮水，适当活动；2、药物治疗：3、住院治疗。
4、2~4 周后复查，不适随诊。
泌尿系肿瘤主诉：肉眼血尿伴（左/右）侧腰痛（时间）现病史：患者自诉（时间）前无明显诱因出现肉眼血尿，为全程无痛性血尿，伴有血凝块，伴有腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒发热。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病病史，药物过敏史。
专科情况：双肾区无隆起，肾区叩击痛（），输尿管走形区压痛（），耻骨上区无隆起，触痛()、压痛() 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泌尿初级病例1考试时间：60分钟总分：29分一．病例题（共29题，每题1分）1.男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。
(1)最可能的诊断为( )A．膀胱炎B．膀胱肿瘤C．膀胱结石D．泌尿系结核E．膀胱憩室(2)确诊最有价值的辅助检查是( )A．同位素肾图B．膀胱镜C．排泄性造影+尿结核杆菌检查D．尿路B超E．MRI(3)最适宜的治疗方法是( )A．抗结核药物治疗B．加强营养，卧床休息C．口服异烟肼1周手术切除患肾D．诊断明确立即切除患肾E．口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患肾(4)假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(－)，尿常规：WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是( )A．尿路结核复发B．膀胱挛缩C．膀胱炎D．前列腺炎E．精神性尿频2.患儿，9个月。
右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常(1)该患儿采取正确治疗是( )A．右隐睾牵引B．右睾丸切除C．药物绒毛膜促性腺激素治疗D．等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗E．睾酮治疗(2)患儿2岁仍未下降应采取治疗是( )A．右隐睾牵引B．右睾丸切除C．睾酮治疗D．绒毛膜促性腺激素治疗E．观察等待到5岁(3)该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取治疗是( )A．右睾丸切除B．右睾丸切除如有斜疝行修补术C．右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗D．右睾丸牵引术+睾酮治疗E．右睾丸切除+睾酮治疗3.女，48岁。
血尿一个月来诊。
B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤。
尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位(1)对该患者治疗方法最佳选择是( )A．肾切除后放疗B．肾切除+全输尿管+部分膀胱切除C．肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结，先结扎肾蒂D．肾切除E．放疗后再肾切除(2)肾癌的细胞类型哪项是错误的( )A．透明细胞癌B．颗粒细胞癌C．移行细胞癌D．梭形细胞癌E．透明细胞+颗粒细胞4.女性，52岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块6个月来门诊。
B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4cm×4cm，低回声团块，B超诊断：疑似膀胱肿瘤或膀胱内血块(1)要进一步了解病史及体检，下列哪项最重要( )A．有无吸烟，吸烟已多少年及每天吸烟量B．血尿是否鲜红，血块的大小与形状C．是否有尿频尿急及尿痛D．是否有腹股沟淋巴结肿大E．做膀胱双合诊(2)住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm×3cm×3cm肿物，短蒂、基宽1cm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，Ⅱ级，做何种手术最合适( ) A．化疗药膀胱灌注B．股动脉插管作动脉内化疗后手术C．膀胱部分切除术D．膀胱切开行电烙切除术E．做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术(3)手术标本的病理诊断是移行细胞癌Ⅱ级，侵及固有层，若此例作了保留膀胱的手术，术后最适宜的处理是哪一项( )A．盆腔放射疗法B．不做治疗，每3个月做一次膀胱镜检查C．用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗D．抗癌药物或BCG作膀胱内灌注E．用干扰素、白细胞介素做免疫疗法(4)病人术后已出院，来门诊询问其预后，你认为下列哪一项可能最大( )A．发生肾盂或输尿管癌的机率很高B．很快就会发生淋巴或血行转移C．容易在膀胱内有癌的再发D．发生尿道癌的可能性很大E．不会发生转移或复发5.男，25岁。
下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿。
发生尿潴留，体检发现。
会阴部。
阴茎和阴囊明显肿胀(1)对该患者的初步诊断( )A．前尿道损伤B．球部尿道损伤C．后尿道损伤D．膜部尿道损伤E．前列腺部尿道损伤(2)对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗。
应做哪项处理( )A．耻骨上膀胱造瘘B．耻骨上膀胱穿刺造瘘C．留置导尿D．会阴血肿清除+尿道断端吻合E．尿道会师术(3)若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细。
可做哪项处理( )A．尿道扩张B．尿道会师术C．经会阴部尿道切除吻合D．经尿道镜狭窄切除术E．膀胱造瘘术(4)该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因( )A．吻合口愈合不佳B．术后伤口感染C．尿道吻合口远端狭窄D．尿路感染E．合并尿道直肠瘘6.男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。
体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。
导尿管可插入20cm，流出鲜红血性液体，未见尿液。
(1)你认为应诊断为下列哪一种损伤( )A．后尿道挫伤B．腹膜外膀胱破裂C．球部尿道破裂D．腹膜内膀胱破裂E．后尿道断裂(2)此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度，下列哪一项检查最有诊断价值( ) A．膀胱尿道B超检查B．尿道造影C．金属探条作尿道试探D．排泄性尿路造影E．膀胱镜检查(3)此例作下尿路损伤修复术后已出院，来门诊复查，为预防下尿路梗阻，下列哪项最没有预防作用( )A．继续服用抗生素，防止下尿路感染B．口服糖皮质类固醇C．应用利尿剂D．必要时行尿道扩张E．会阴部理疗7.一名35岁妇女，因持续性高血压24/16kPa(180/120mmHg)，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K+：2.9mmol/L，Na+：148mmol/L，总CO2：38mmol/L，剩余碱：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.3mmol/L，B超：左肾上腺有一个大小为1.6cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟治疗：宁案为手术治疗(1)术前1～2周宜用何种药做术前准备( )A．输血、补液B．使用β受体兴奋剂C．补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂D．使用α受体兴奋剂E．使用皮质类固醇药(2)你选择何种治疗方法( )A．左肾上腺全切除术B．左肾上腺肿瘤摘除术C．双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗D．左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术E．非手术药物治疗(3)此病人可能是( )A．肾上腺网状带皮质腺瘤B．肾上腺束状带皮质腺瘤C．肾上腺球状带皮质腺瘤D．肾上腺髓质增生E．肾上腺皮质增生8.60岁，男性，间歇性无痛性肉眼血尿3个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。
(1)此时，为确诊首先应该给患者做哪项检查( )A．输尿管肾盂镜B．右肾穿刺造影C．B超D．CTE．IVP(排泄性尿路造影)(2)经检查证实右肾上盏有1cm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是( )A．右肾根治性切除B．右肾切除C．肿瘤局部切除D．经输尿管肾盂镜切除肿瘤E．右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除9.患者，男性，67岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿1周来院就诊，经B超及膀胱.镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。
(1)首先考虑的诊断是( )A．膀胱癌B．膀胱肉瘤C．膀胱憩室D．膀胱滤泡E．输尿管口囊肿(2)治疗原则是( )A．化疗B．放疗C．局部注射化疗D．手术治疗E．冷冻治疗(3)预防复发采用什么方式最合适( )A．全身化疗B．放疗C．口服卡介苗D．膀胱灌注化疗药或卡介苗E．生物学治疗10.男。
46岁。
右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规：红细胞10～15个/HP，B超可见左肾积水轻-中度。
静脉肾盂造影：左肾中段-1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张1.2cm，肾盂肾盏显影好，右肾盂肾盏显影好(1)最佳的治疗方案( )A．输尿管切开取石B．输尿管套石术C．左肾造瘘术D．体外震波碎石E．中西药物排石(2)配合治疗方法哪项不对( )A．解痉药黄体酮B．利尿药双氢克尿噻C．多饮水每天排尿2000ml以上D．每天饮水2000ml以上E．应用排石中药11.男，27岁。
尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核(1)为了确诊还应做哪项检查意义更大( )A．IVUB．B超C．CTD．肾动脉造影E．血常规(2)确诊右肾结核左肾积水，为了治疗哪项检查更好( )A．血CrB．尿结核菌培养C．左肾穿刺造影D．右肾穿刺造影E．肾扫描(3)检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是( )A．右肾切除B．左肾造瘘C．结核药物治疗D．右肾切除，左肾造瘘E．抗结核治疗+左肾造瘘12.患者，男性，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。
体检：血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉搏120次/分，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。
(1)诊断首先应考虑( )A．肾损伤B．胃穿孔C．脾破裂D．肠破裂E．胰腺损伤(2)为明确诊断应采用( )A．钡餐造影B．排泄性尿路造影C．腹腔穿刺D．钡剂灌肠E．伤口溢出液淀粉酶测定(3)处理原则应( )A．立即手术探查B．非手术治疗C．出现肉眼血尿时手术探查D．再次出现休克时手术探查E．出现腹膜炎时手术探查13.男性，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿2年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。
尿液检查：脓球40～50个/高倍视野，红细胞20～30个/高倍视野，蛋白(+)。
(1)最适宜的诊断方法是( )A．放射性核素肾图B．膀胱镜C．静脉尿路造影及尿结核菌检查D．尿路B型超声波E．核磁共振(2)经检查诊断“左肾结核”，住院后体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛，最可能的阳性发现是( )A．上腹部可闻及杂音B．脐左侧压痛C．精索静脉曲张D．附睾、前列腺扪及硬结E．阴囊透光试验(+)(3)静脉尿路造影左肾未显影，右肾轻度积水，尿结核菌检查3次(+)，肾功能正常，测膀胱容量100ml。
此时最佳处理方案是( )A．诊断明确后立即行患肾切除B．抗结核药物治疗C．加强营养，卧床休息D．雷米封，利福平，吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾E．雷米封治疗1周后切除患肾(4)出院后在继续抗结核治疗过程中，最需要注意的是( )A．卧床休息B．定期作对侧肾脏B超及肾功能检查C．做附睾结核切除D．定期胸部X线透视E．定期尿结核菌检查(5)肾切除术后抗结核治疗过程中，如果。
多次检查尿结核菌阴性，病人尿频程度较术前反而明显加重，每次尿量仅数十毫升，引起尿频的最可能原因是( )A．结核病情反复B．大肠杆菌感染C．支原体感染D．精神性因素E．膀胱挛缩(6)术后随诊过程中，B超及静脉尿路造影示对侧肾积水，输尿管全长显著扩张，膀胱容量约50ml，伴尿道狭窄，尿结核菌培养阴性，肾功能检查：尿素氮10.5mmol/L，肌酐162mmol/L，此时最适宜的治疗是( )A．继续抗结核治疗B．膀胱扩大术C．输尿管皮肤造口术D．肾造瘘术E．膀胱造瘘术14.男，52岁。