泌尿系统病案分析

下肢可凹性浮肿
化验：Hb140g/L，WBC6.7×109/L，plt210×109/L，
尿蛋白(+++)，定量3g/24小时，尿WBC：0-1/H p， RBC：20-30/Hp，偶见颗粒管型，肝功能正常， Alb35.5g/L，BUN8.5mmol/L，Scr140μmol/L。血IgG、 IgM、IgA正常，C3：0.5g/L，ASO:800IU/L，乙肝两对
化验
Hbl32g/L，WBC28.9×109/L，中性分叶85％，
杆状5％，淋巴5％；
尿蛋白(+)，WBC充满/Hp，可见脓球和白细
胞管型，RBC5-10/Hp。
1．诊断及依据 2．鉴别诊断 3．进一步检查 4．治疗原则
男性，18岁，咽部疼痛不适3周，浮肿，尿少1周。
3周前咽部疼痛不适，轻咳，无发热，未予治疗。近1周
双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/
日，尿色较红。于外院查尿蛋白(+++)，RBC、WBC不
详，血压增高，口服“阿莫西林”症状无好转来诊。
发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、
尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增 加6kg。
既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
查体：T36.8℃，P75次/分，R18次/分，
Bp160/98mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑 水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常， 腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双
半(-)
1．诊断及依据 2．鉴别诊断 3．进一步检查 4．治疗原则
女，40岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热15年，再
发加重3天。
患者15年前无明显诱因出现间断发作尿频、尿急、尿痛，
有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年
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发作2~3次。入院前2天无明显诱因发热达39℃，无寒战，
伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿。自服 氟哌酸无效，为进一步诊治入院。
发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。
既往17年前患“十二指肠溃疡”，经治疗已愈，无
结核病密切接触史，无药物过敏史。
查体：T38.9℃，P110次/分，R20次/分，
Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结
未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平
软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触 及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。