磁共振成像在产前胎儿颅脑疾病的临床应用价值

在产前进行胎儿情况的检查是减少残疾儿、先天性缺陷新生儿的重要手段和措施，根据相关报道，我国每年新生儿当中，存在缺陷或者先天畸形婴幼儿占比约4%~5%，在这当中颅脑疾病新生儿占据较高的比例［1⁃3］。

出于降低新生儿先天缺陷等的考虑，通常孕妇均需定期产检，在产检当中则通常首选超声检查。

但值得注意的是，超声检查时由于受到胎儿体位的限制等，对胎儿的某些病变辨析存在一定的难度，因此近年来磁共振在其中得到的应用也更加广泛［4⁃6］。

就磁共振成像（MRI ）在产前胎儿颅脑疾病诊断中的应用，本院此次则选取了2017年1月至2018年1月经超声诊断为胎儿颅脑异常的58例孕妇进行观察，现具体报告如下。

员资料和方法1.1一般资料选取2017年1月至2018年1月经超声诊断为胎儿颅脑异常的58例孕妇为观察对象，所选孕妇当中，孕妇平均年龄范围为（27±6）岁，平均孕围范围为（31.5±0.5）周，此次观察经院方伦理委员会批准，孕妇知情并同意。

1.2方法1.2.1超声检查：使用彩色多普勒超声诊断仪检查，方法如下：凸阵探头，其频率范围在（2.0~6.0）MHz 内，检查时孕妇采取仰卧位，严格按照超声检查规范实施检查。

1.2.2磁共振检查：使用飞利浦3.0T 超导型MRI 仪，采用无屏气扫描，磁共振扫描参数设置如下：T 2W 图像采用2D 单次激发快速自旋回波序列，该序列扫描参数如下，TR 为1250ms ，TE 为80ms ，扫描层厚为4~6mm ，层距为0.1×0.4mm ，矩阵为磁共振成像在产前胎儿颅脑疾病的临床应用价值赵芳王将军【摘要】目的观察和分析在产前采用磁共振成像对胎儿颅脑疾病进行检查的价值。

方法选取本院2017年1月至2018年1月申请胎儿颅脑疾病磁共振检查的58例孕妇为观察对象，所选孕妇均进行超声检查，也依据孕妇申请实行磁共振检查，对比两种检查方法之下胎儿颅脑情况。

结果磁共振检出胎儿颅脑异常14例，与超声检查结果对比，以及经产后磁共振复查证实，磁共振在产前胎儿颅脑疾病的检出情况中，复合率更高，差异有统计学意义（P <0.05）。

磁共振在产前胎儿颅脑疾病检查中的灵敏度、阳性预测值（88.3%、82.9%）高于超声检查的结果，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论在对孕妇产前胎儿颅脑疾病检查过程中，采用磁共振成像技术可提供多方位的影像学信息，可更加准确诊断出胎儿颅脑异常情况，该技术具有较高的临床应用价值。

【关键词】磁共振成像；产前诊断；颅脑损伤：⁃1281/r.2019.01.005作者单位：410007长沙，湖南省第二人民医院放射科The clinical application of magnetic resonance imaging in prenatal fetal brain diseases Zhao Fang ,WangJiangjun.Department of Radiology ,the Second People ′s Hospital of Hunan Province,Changsha 410007,China【Abstract 】Objective To observe and analyze the value of prenatal MRI in the examination of fetal brain dis ⁃eases.Methods A total of 58pregnant women who underwent fetal cranial disease magnetic resonance examination from January 2017to January 2018were selected as observation subjects.All the selected pregnant women underwent ultrasound examination,and they also applied magnetic resonance examination according to the pregnant woman ′s application.Check the fetal head condition under the method.Results Fourteen cases of fetal cranial abnormalities were detected by magnetic resonance pared with the results of ultrasound examination and magnetic res ⁃onance examination after delivery,it was confirmed that MRI had higher composite rate in the detection of prenatal fetal head diseases.The difference was statistically significant(P <0.05).The sensitivity and positive predictive value (88.3%,82.9%)of MRI in prenatal fetal brain disease examination were higher than those of ultrasound examination.The difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion In the process of prenatal fetal cranial disease ex ⁃amination for pregnant women,the use of magnetic resonance imaging technology can provide multi ⁃directional imag ⁃ing information and can more accurately diagnose fetal brain abnormalities.This technology has a higher clinical val ⁃ue.【Key words 】Magnetic resonance imaging ;Prenatal diagnosis ;Craniocerebral trauma224×224，翻转角为90°，NEX1；T 1W 图像采用二维单次激发反转恢复快速梯度回波序列，TR 为10ms ，TE 为2.3ms ，T I 为650ms ，扫描层厚为5~8mm ，层距为0.2~0.8mm ，矩阵为256×192，翻转角为15°，NEX 1［7，8］。

在扫描过程中，孕妇采取仰卧位，于孕妇的中下腹部以及盆腔周围进行定位扫描，在设置的各参数下进行胎儿颅脑横断面、矢状面以及冠状面扫描［9］。

孕妇超声检查和磁共振检查的图像均由2名专科医生进行阅片、诊断，意见不一致再由影像学科室医生共同讨论。

1.3观察指标观察超声和磁共振两种检查下，胎儿颅脑疾病检出情况，以及灵敏度、特异度、阴阳性预测值。

其中灵敏度等的计算方法如下：a 、b 、c 、d 分别为检查后的真阳性、假阳性、真阴性和假阴性的例数，灵敏度=a /（a+c ），特异度=b /（b+d ），阴性预测值=d /（c+d ），阳性预测值=a /（a+d ）［5］。

1.4统计学意义应用SPSS 20.0软件分析，计量数据采用x ±s 表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验，P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1超声与MRI 检查结果：所选孕妇经超声和磁共振检查后，超声共检出胎儿颅脑异常31例，MRI 检出胎儿颅脑异常14例，经孕妇产后磁共振复查，产前磁共振检查符合率高于超声检查，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。

2.2超声和MRI 检查灵敏度及特异度：依据观察和统计，MRI 检查的灵敏度高于超声检查，特异度低于超声检查，二者检查结果对比，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。

2.3超声与MRI 阴阳性预测值：经检查统计，磁共振对胎儿颅脑疾病的阴性和阳性预测值均高于超声检查，差异有统计学意义（P <0.05），见表3。

3讨论在孕产妇的临床检查当中，超声、磁共振等是其中重要的检查手段和方法，而磁共振成像也是孕产妇超声检查中的重要补充手段，其于临床中的应用非常广泛［10⁃11］。

对孕产妇进行超声、磁共振检查实际上也是降低先天缺陷儿的概率，在胎儿可能存在的疾病当中，颅脑疾病是检查中的重点，尤其是对胎儿胼胝体发育不良、脑出血、脑血肿等检查非常关键，一旦出现以上这些情况，则需立即采取相应的处理措施。

临床上就胎儿情况的检查，多采取平面扫描，可经阴道或者腹部进行。

经阴道超声检查，探头频率以及空间分辨能力均较强，可就胎儿颅内结构更加清晰呈现出来。

值得注意的是，进行超声检查需根据胎儿体位进行，由此获取更加满意的切面。

超声检查对孕产妇及胎儿并无不良影响，但是以超声方法检查胎儿颅脑疾病情况，其灵敏度、特异度则有不足。

而磁共振检查本身的空间分辨率、组织分辨率较高，在检查胎儿颅脑疾病当中，相比于超声检查，对胎儿颅脑畸形的检出率要明显更高［14⁃16］。

就磁共振成像在产前胎儿颅脑疾病中的应用及其价值，本院此次也选取了2017年1月至2018年1月58例孕妇展开观察。

在此次观察当中，磁共振检出胎儿颅脑异常14例，其中胼胝体发育不良5例，脑出血6例，室管膜下囊肿3例，与超声检查结果对比，以及经产后磁共振复查证实，磁共振在产前胎儿颅脑疾病的检出情况中，复合率更高，差异有统计学意义（P <0.05）。

此外，磁共振在产前胎儿颅脑疾病检查时的灵敏度、阳性预测值（88.3%、82.9%）也高于超声检查的结果，差异有统计学意义（P <0.05）。

综上所述，对孕妇进行产前胎儿颅脑疾病检查当中，使用磁共振成像技术可获得更加准确和全面的信息，其具有较高的临床应用价值。

超声5811137MRI58563产后MRI 复查58543项目例数胝体发育不良脑出血室管膜下囊肿表1超声与MRI 检查结果对比超声5861.561.2MRI5888.345.7χ2值8.3405.728P 值<0.05<0.05检查方法例数灵敏度特异度表2超声与MRI 检查灵敏与特异度对比（%）超声检查5841.172.6磁共振检查5857.382.9χ2值 5.623 5.130P 值<0.05<0.05检查方法例数阴性预测值阳性预测值表3超声与MRI 阴阳性预测值对比（%）参考文献［1］何清.产前磁共振检查对胎儿颅脑疾病的诊断价值［J］.影像研究与医学应用，2017，1（10）：130⁃131.［2］张晓凡，郝明珠.胎儿颅脑磁共振检查优化及功能成像的临床研究［J］.中国CT和MRI杂志，2016，14（6）：108⁃111.［3］衣蕾，周爱玲，李伟凯，等.MRI在胎儿颅脑病变产前诊断中的临床应用［J］.中国中西医结合影像学杂志，2016，14（3）：248⁃251.［4］Somasundaram K，Gayathri SP，Rajeswaran R，et al.Fetal brain extraction from magnetic resonance image（MRI）of human fetus ［J］.Imaging Sci J，2018，66（3）：321.［5］Eliza O，Andrew M，Jorge CM，et al.Brain volume estimation from post⁃mortem newborn and fetal MRI［J］.Neuro Image Clini⁃cal，2014，20（6）：131.［6］刘新峰，王荣品，杨艳，等.MR半傅立叶单次激发快速自旋回波序列与超声检查在胎儿颅脑疾病的对比分析［J］.磁共振成像，2015，6（7）：501⁃505.［7］浙江省医学会影像技术学分会.2015浙江省医学会影像技术学首届学术年会论文汇编［C］.杭州：浙江省医学会影像技术学分会，2015：1.［8］朱笑年，王瑞芳.磁共振成像在诊断儿童神经管发育畸形中的应用价值［J］.实用医学影像杂志，2017，18（6）：544⁃545.［9］李晓晖，杨柳.中孕期胎儿颅脑畸形的超声诊断价值［J］.现代医用影像学，2017，26（2）：496⁃497.［10］张建红，郝风华，赵海燕，等.彩色多普勒超声与MRI产前诊断凶险性前置胎盘的价值分析［J］.现代医用影像学，2017，26（1）：156⁃159.［11］王泽川，陈卫鹏，黄丹阳.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨［J］.现代医用影像学，2016，25（3）：551⁃553.［12］Byrd SE，Abramowicz JS，Kent P，et al.Heydeman.Fetal MR imaging of posterior intracranial dural sinus thrombosis：a reportof three cases with variable outcomes［J］.Pediatric Radiology，2012，42（5）：236.［13］王琳琳，许相丰.胎儿磁共振成像的临床应用［J］.实用医学影像杂志，2015，16（3）：255⁃257.［14］韩瑞，黄璐，夏黎明，等.胎儿颅脑扩散加权成像技术的初步探讨［J］.放射学实践，2013，28（11）：1169⁃1171.（收稿日期：2018⁃05⁃25）·消息·《实用医技杂志》征订启事《实用医技杂志》为山西省卫生健康委员会主管、山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办的专业学术期刊，以医疗卫生单位、医学院校、部队厂矿医院的医疗、医技、管理、护理人员为主要读者对象，报道医疗、医技等领域领先的科研成果和临床诊疗、医疗技术经验，以及对临床有指导作用，且与医疗、医技密切结合的基础理论研究。