胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查课件
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颅脑MRI检查技术PPT课件
.
32
三、基本概念
4、核磁弛豫：90 º射频脉冲激发后关闭，组织中的
宏观横向磁化矢量从最大值渐缩小，而宏观纵向
磁化矢量从0渐恢复直至最大即平衡状态，这个过
程称为核磁弛豫。
5、T1值：以90 º射频脉冲关闭后，某组织中的宏观 纵向磁化矢量为0，以此为起点，以宏观纵向磁化 矢量恢复到最大值的63%为终点，起点和终点的时 间间隔即该组织的T1值。
回顾1
➢CT影像设备包括哪三部分？
.
1
回顾1
① 扫描系统（X线管、探测器和扫描架 ② 计算机系统（数据储存、运算等） ③ 图像显示和存储、照相系统
.
2
回顾2
➢CT影像设备的主要性能指标？
.
3
回顾2
1．X线球管的热容量与散热率 2．探测器的数量 3．扫描时间、重建时间和周期时间 4、高对比度分辨力：也称空间分辨力 5、低对比度分辨力：又称密度分辨力
.
19
4、计算机系统
在MRI设备中，计算机系统包括各种规模的计算机、 单片机、微处理器等，构成了MRI设备的控制网络。
信号处理系统可采用高档次微型机负责信号预处理、 快速傅立叶变换和卷积反投影运算。
微机系统负责信息调度（如人机交互等）与系统控 制（如控制梯度磁场、射频脉冲）。
.
20
4、计算机系统
.
25
第二节 MRI设备主要性能指标 及相关基本概念
.
26
一、主磁场的性能指标
（1）磁场强度
磁共振设备磁场强度的大小就是指静磁场的场 强数值大小，单位用特斯拉（Tesla，简称T）或 高斯（Gauss）来表示，1T=1万高斯。
（2）磁场均匀度
所谓磁场均匀度是指在特定容积（常取球形空 间）限度内磁场的同一性程度，即穿过单位面积 的磁感应线是否相同。
胎儿MRIPPT课件
➢
时时变化的梯度磁场、MRI噪声有可能刺激周围神经。
➢
磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘，产生延迟发育的影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。
至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸 形、胎儿已入盆。
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胎儿磁共振成像的安全性
➢
MRI不存在电离辐射及射线，对胎儿是安全的。
➢
射频脉冲使组织温度升高，胎儿检查SAR值要控制在 3.0W/KG以下。
➢
23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和浅脑沟
➢
30周后脑回、脑沟更加明显
➢
37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似，由此可判断出是否为早产儿。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
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胎儿磁共振成像正常表现（脑）
➢
20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑 干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白质, 皮层和生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成；
头颅MRI超好读片(共110张PPT)精选全文
边缘区
细胞内 含铁血黄素 低信号 低信号
接受物体放出能量的装置——表面线圈
4、利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出血时相；
A：质子弛豫增强：不成对电子引起局部磁场波动，使T1和T2弛豫时间缩短；
炎症、脱髓鞘病、变性病等疾病MRI诊断价值优于CT
T2图像—发现病变
脱氧血红蛋白-顺磁性物质
有钙化性病变优先选择CT
4mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的， 所表现的ADC值是相对稳定的；
脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内 水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值降低，
故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而ADC图上
表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管 源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥
常流空 颅骨改变 脑内异常强化
脑结构异常
脑内组织结构异常
脑组织界面破坏 中线结构移位
脑室形态改变
脑内异常信号 正常血管流动消失或 出现异常流空
颅骨改变
脑内异常强化
脑组织界面破坏
脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位
脑室形态改变
脑内异常信号
正常血管流动消失或 出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
采用小反转角度，得到T2*WI图像； GRE序列对磁场均匀度的变化敏感； 在GRE序列上，出血、钙化等所引起的
磁场均匀度变化显示灵敏，表现为低信 号。
T2WI与GRE 海绵状血管瘤
结节性硬化
脑栓塞 丘脑急性出血
脂肪抑制
可以分别进行T1、T2脂肪抑制图象； 主要去除脂肪组织的干扰或鉴别病变组
T1WI高信号
脂肪瘤
亚急性期出血
黑色素瘤
T2WI信号异常表现
头颅MRI(共74张PPT)
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则 随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散 成 像的 宏 观表 现 用表 观 弥散 系 数
ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×104mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表
小脑扁桃体疝
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使 之疝入到枕大孔下方。
手术切口疝
手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组
织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
MRI图片的基本确认
确定图片与病人相符合；
按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资 料；
首先观察影像表现 随后了解临床表现
中枢神经系统疾病的影像检查选择
中枢神经系统MRI解剖与常见病变
常见磁共振成像扫描序列
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整
脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中
脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在
颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
正常 轴位
在 红 细 胞 内 - 有 不 成 对 电 子 、 之 间 的 距 正常血管流动消失或出现异常流空
特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区
离＜，而且分布不均匀，故 正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状； 脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2FLAIR—低信号
头颅磁共振MRI诊断入门知识PPT演示课件
18
各种组织和病变的信号
水在T1相为低信号，T2相为高信号（脑脊液）。 脑灰质由神经细胞组成，含水量多 脑白质由神经纤维组成，含水量较少 脑梗死早期未完全坏死液化成水之前，含水量多于脑
组织，低于脑脊液；完全液化后同脑脊液信号 脑脊液<脑梗死<脑灰质<脑白质
19
正常轴位 T1WI
20
正常轴位 T2WI
28
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是 相对稳定的；
脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子 的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高 信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血 管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信 号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即 假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高 信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。
14
MRI常用序列
T1 T2 T2压水---Flair像 ADC并DWI 增强扫描 MRA、MRV SWI PWI
15
其他扫描序列
灌注加权（PWI） 弥散张量成像（DTI） 质子波谱成像（MRS） 三维容积成像 脑功能 成像（fMRI）
16
磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加 权成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图 像 T1图像—了解脑内结构（T1像脑组织是灰白色， 脑脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到脑组织结构---T1是用来看脑组织结构的）
在一定的TR 5、层间距
时间内层数 与时间无关
6、重建野
7、矩阵
– 5、姓名、性别、年龄 FOV–构6成、日期、时间 图像–大7小、窗宽、窗位
各种组织和病变的信号
水在T1相为低信号，T2相为高信号（脑脊液）。 脑灰质由神经细胞组成，含水量多 脑白质由神经纤维组成，含水量较少 脑梗死早期未完全坏死液化成水之前，含水量多于脑
组织，低于脑脊液；完全液化后同脑脊液信号 脑脊液<脑梗死<脑灰质<脑白质
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正常轴位 T1WI
20
正常轴位 T2WI
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在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是 相对稳定的；
脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子 的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高 信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血 管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信 号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即 假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高 信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。
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MRI常用序列
T1 T2 T2压水---Flair像 ADC并DWI 增强扫描 MRA、MRV SWI PWI
15
其他扫描序列
灌注加权（PWI） 弥散张量成像（DTI） 质子波谱成像（MRS） 三维容积成像 脑功能 成像（fMRI）
16
磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加 权成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图 像 T1图像—了解脑内结构（T1像脑组织是灰白色， 脑脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到脑组织结构---T1是用来看脑组织结构的）
在一定的TR 5、层间距
时间内层数 与时间无关
6、重建野
7、矩阵
– 5、姓名、性别、年龄 FOV–构6成、日期、时间 图像–大7小、窗宽、窗位
胎儿磁共振检查课件
脾、肾等
胎儿心脏检查：观 察心脏结构、血流 情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观 察骨骼发育情况， 如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观 察肺部发育情况， 如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观 察肌肉发育情况， 如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医 保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静， 避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动， 以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合 呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一 定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各 器官发育正常， 无畸形
02
04
胎盘及脐带： 胎盘位置正常， 脐带无缠绕
03
胎儿血流：血 流信号正常， 无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊 柱发育情况，如椎 体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面 部发育情况，如眼 睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四 肢发育情况，如骨 骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮 肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观 察脑部发育情况， 如脑室、脑沟、脑
胎儿心脏检查：观 察心脏结构、血流 情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观 察骨骼发育情况， 如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观 察肺部发育情况， 如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观 察肌肉发育情况， 如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医 保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静， 避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动， 以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合 呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一 定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各 器官发育正常， 无畸形
02
04
胎盘及脐带： 胎盘位置正常， 脐带无缠绕
03
胎儿血流：血 流信号正常， 无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊 柱发育情况，如椎 体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面 部发育情况，如眼 睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四 肢发育情况，如骨 骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮 肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观 察脑部发育情况， 如脑室、脑沟、脑
《胎儿磁共振技术》ppt课件
FIESTA平衡稳态自在进动 特点: 图像的SNR很高。 由于TR很短，成像速度很快。 液体成分包括血液、脑脊液、胆汁等 呈明显的高信号 软组织对比差。 对磁场的均匀很敏感，容易出现磁敏 感伪影。 SAR值比SSFSE高。
FIRM 快速反转恢复运动抑制 特点： 采用超短的TR、TE及小角度的射 频激发脉冲来采集信号。 图像的权重和对比主要取决于磁 化预备脉冲，而与梯度回波采集关 系不大。 为超快速成像序列，单层采集时 间不超越1秒。 在显示胎儿颅内出血、肿瘤信号 特征及部分胸腹病变时有重要作用。
羊水量>2000ml---羊水过多
2.最大羊水池最大垂直深度〔MVP〕:3-8cm
MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多；
3.羊水指数〔AFI〕，以脐程度线和腹白线为标志将子宫直角 分成四个象限，丈量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即 为羊水指数。5-18cm
AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多
正常胎儿MRI表现-脑
20-22W：脑构造形状根本构成，可见大脑、小脑、脑干、脑室 系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型 的3层构造,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白 质,皮层和生发层均表现为类似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于 脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟构成.
23周的胎儿大脑皮层开场细微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回 、脑沟构成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐构成 小的脑回和浅脑沟.
30周后脑回、脑沟更加明显 37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿类似 在整个孕期内, 覆盖于脑皮质外表的蛛网膜下腔轻度扩展, 在21-
2、胎儿MRI为临床提供了更丰富的信息 是US的有利补充。
头颅磁共振MRI诊断入门知识ppt课件
头颅磁共振MRI诊断入门知识
24
• T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑 血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊 肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的 诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列
• 在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正 常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除 此之外一旦发现高信号即为异常
头颅 MRI 入门
核医学科 马超
头颅磁共振MRI诊断入门知识
1
MRI与CT比较
• 1、无骨性伪影，后颅凹显示好 • 2、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变 • 3、利用血管流动效应，进行血管成像 • 4、利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出血时相 • 5、成像因素多，对病变的敏感性增加，有利发现微小
3
中央沟
头颅磁共振MRI诊断入门知识
大 脑 外 侧 裂
4
Байду номын сангаас
半卵圆 中心
中央沟
额叶
顶叶
头颅磁共振MRI诊断入门知识
上 层 面 中 央 沟 位 置
5
中央沟
放射冠
脑 室
额叶
层
面
中
央
沟
顶叶
位
置
头颅磁共振MRI诊断入门知识
6
额叶
岛叶 颞叶
尾状核
基
外囊 底 豆状核 节 内囊 区
与
丘脑 枕
叶
范
枕叶
头颅磁共振MRI诊断入门知识
22
头颅磁共振MRI诊断入门知识
23
液体衰减反转恢复序列（Flair）
• 该序列是近年发展起来的扫描序列，分为T1Flair和 T2Flair两种：
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Complete agreement
23 (59%)
Disagreement
16 (41%)
Excluded fetal MRI
6 (15%)
Revealed additional
abnormalities
10 (26%)
Limperopoulos C, et al. AJR Am J Roentgenol 2008; 190:1637–1643.
The craniocaudal diameter of vermis measures 10.9mm (equivalent of 22 weeks). The expected measurement is 14.8mm.
The transcerebellar diameter is also small.
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
17
孕28＋3周，B超提示胎儿脑室扩张
9.8mm
12.3mm
14.9mm
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
18
上下蚓比
• 小脑蚓部胚胎期呈线性协调发育 • 以顶点为分界上下蚓比例为47％和53％，不随
生长发育变化
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
19
23-week fetus
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
24
知识回顾 Knowledge Review
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
13
22－week fetus
Sonography and MRI findings are similar to the previous case except that the cerebellar hemispheres seems larger and vermian tisse can be seen in the midline.
覆盖四脑室顶，第四脑室“闭合” • 16－17W，锥前裂、顶前裂等可见 • 18－19W，蚓部颅尾方向长度与小脑半球相等
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
8
11－12W
13－14W
16W
18W
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
9
17.5w
21w
22w
24w
27w
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
胎儿磁共振成像
MR Imaging of the Fetus
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
1
• 超声－Ultrasound --母体肥胖
--羊水过少 --妊娠中晚期胎头增大 --胎儿颅骨骨化
• MRI－Ultrafast MRI
--单次激发快速序列 --大FOV
--安全性？
MRI仅适用于当产前超声不足以解决临床问题时
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
2
MRI检查技术
• 1.5T及以下MR机 • 体部相共振线圈 • 序列：单次激发FSE(0.5NEX）
FIASTA序列 • 常规轴、冠、矢扫描
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
3
胎儿头颅MRI检查
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
4
• 胎儿头颅MR检查主要观察
10
Assessment of Vermian Maturity
• 小脑原裂 primary fissure • 顶点 fastigial point • 顶－蚓角tengmento-vermian angle，TVA • 颅尾径 craniocaudal diameter，CCD
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
20
大枕大池
36-week fetus
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
21
枕大池蛛网膜囊肿
29-week fetus
5-month
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
22
孕32周，外院超声提示左脑室扩张、枕大池积水
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
23
孕31周，超声提示：可疑侧脑室增宽
11
Tengmento-vermian angle
Normal
Abnormal
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
12
22－week fetus
A. axial sonography showed a large cystic posterior fossa with small cerebellar hemispheres. B. the tegmento-vermian angle is increased with the fourth ventricle uncovered . The vermis is very small; there is no primary fissure or fastigial point. C. Diagrammatic representation of DWC. D. the cerebellar hemispheres are small.The ventricular system is dilated, resulting in large temporal horns
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
6
• 枕大池(cisterna magna)正常值2－11mm
• 侧脑室体部<10mm
• 异常表现：Dandy-Walker 畸形，小脑蚓部发育不良，大枕大池， 蛛网膜囊肿
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
7
小脑蚓部的发育
• 11－12W，小脑及原始蚓部从第四脑室嘴侧发生 • 13－14W，原始顶点可见（第四脑室顶部裂缝） • 14－16W，小脑蚓部原裂出现 • 16W，小脑蚓部向尾侧发育，于顶点处“折叠”
--脑室扩大 --可疑后颅窝异常 --胼胝体发育不良
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
5
Total fetuses 90
MRI abnormal 60 (67%)
Comparison of antenatal and postnatal MR findings in 39 of 42 live born infants
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
14
Craniocaudal diameter
Craniocaudal diameter (perpendicular to fastigial point-declive line)
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
15
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
16
28-week fetus