胎儿磁共振诊断
磁共振也可以发现胎儿畸形
磁共振也可以发现胎儿畸形在探寻生命的奇迹和神秘时刻，我们有幸能够借助先进的科技手段，来保障每一个新生命从孕育初期就享有健康和安全。
近年来，磁共振成像（MRI）技术在胎儿畸形的早期诊断和干预中展示了其不可忽视的价值。
作为一种新时代的“超级侦探”，它在保护未来新生代的健康和幸福方面发挥着越来越重要的作用。
在本文中，我们将深入探讨磁共振在识别和预防胎儿畸形方面的关键角色及其与超声波技术的比较。
1、磁共振成像（MRI）：新时代的超级侦探在医学领域，磁共振成像（MRI）被誉为新时代的“超级侦探”，能够透过身体的外表，深入探查其内在结构。
这种非侵入性的诊断技术，利用强大的磁场和无线电波来创建身体组织的详细图像，提供了对生物组织的精细和三维观察，远超过其他任何成像手段。
特别在孕期检查胎儿健康方面，MRI展示出无与伦比的能力。
当涉及到胎儿畸形的检测时，它可以作为一名“超级侦探”，洞察子宫内胎儿的微妙结构和潜在问题。
通过磁共振成像，医生能够识别出微小的畸形和结构异常，提供更多的信息来辅助诊断和决定最佳治疗方案。
MRI不仅可以发现神经系统畸形、心脏畸形等问题，更能描绘出胎儿的肺部.腹部结构和其他复杂的解剖区域。
而这种精准的图像解析，对于计划和指导潜在的干预手段至关重要，能够在早期就做出预防性的决策，以避免更严重的后续问题。
2、胎儿畸形的早期诊断：时间是关键2.1早期识别，早期准备在胎儿的发育过程中，每一刻都在发生变化。
识别和处理畸形的时间窗口非常短暂。
因此，磁共振成像（MRI）可以发挥其无比强大的角色，提供早期而精确的诊断。
通过早期识别可能存在的畸形或异常，父母和医疗团队能够有更多的时间进行准备和计划，包括研究治疗方案、进行手术准备或制定应对策略，以确保胎儿得到最佳的关怀和治疗。
2.2心理准备和支持早期诊断不仅仅是为了医学干预。
它还给了家庭更多的时间来心理适应和准备。
知道即将来临的挑战可以帮助家庭更好地适应和处理情绪，同时寻求必要的支持和协助。
211081157_胎儿ＭＲＩ在先心病诊断中的应用价值
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２３年第１５卷第１期·专家笔谈· 胎儿ＭＲＩ在先心病诊断中的应用董素贞 （上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科，上海２００１２７）【摘要】 先天性心脏病目前是全球范围内最前见的出生缺陷，在胎儿期和新生儿期的发病率和死亡率非常高，因此，产前准确诊断非常重要。
超声心动图是产前评价心脏解剖和诊断心脏畸形的主要影像学手段。
近年来，随着胎儿磁共振成像（ＭＲＩ）技术的快速发展，胎儿ＭＲＩ已逐渐应用于产前评价先天性心脏病。
对于产科和儿童心血管医生来说，了解近年来胎儿ＭＲＩ的发展及其在诊断先天性心脏畸形中的作用是非常重要的。
本文将详细介绍胎儿心脏磁共振成像目前所面临的挑战、成像新技术、成像标准切面以及其在产前先心病诊断中的应用价值。
【关键词】 胎儿；磁共振成像；先天性心脏病；产前诊断【中图分类号】 Ｒ４４５．２；Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】 Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０１．００３ 通信作者：董素贞，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｓｕｚｈｅｎ＠１２６．ｃｏｍ基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１９７１５８２，８１５７１６２８）；上海市浦江人才计划资助（２０１９ＰＪＤ０３０） 先天性心脏病（先心病）目前是全球范围内最常见的出生缺陷［１］，根据中国卫生部２０１２年中国出生缺陷防治报告的统计，先心病占中国所有出生缺陷的４０．９５％［２］。
具体发生率在活产婴儿中约为０．６％～１．０％，在产前发生率更高。
超声心动图是胎儿期先心病的主要产前影像学诊断方法，但先心病产前诊断准确率仍有待于进一步提高。
磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）是胎儿先心病十分具有前景的影像学评估方法［３］。
本文将详细介绍胎儿心脏磁共振成像所面临的挑战、目前成像新技术以及在产前先心病诊断中的应用价值。
一、胎儿心脏犕犚犐的挑战随着ＭＲＩ快速成像技术的发展，ＭＲＩ逐渐成为评价胎儿结构的一种补充影像学方法。
胎儿磁共振的临床应用进展
［】 赵连 新 ， ４ 王光 彬 ． 磁共 振 成像 技 术在 产前 诊断 中的应 用价 值 ［］ Ｊ．
中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ０ ０ １ ） ２ ｌ （２ ． 【］ 李 建 华 ， 向 丽 ， 凯 明 ． 共 振 在 胎 儿 中 枢 神 经 系 统 畸 形 诊 ５ 洪 郁 磁 断 中 的 应 用 研 究 【］ 中 国 优 生 与 遗 传 杂 志 ， ０ ８ ９ ． Ｊ． ２ ０ （）
晰 可 见 。 显示 出 Ｉ Ｊ 的附 属 器 官 、 盘 以 及 脐 带 等 ， 对其 进 行 能 ＩＬ 胎 并 分 级 评 价 。 有 人 采 用 磁 共 振 影 像 对 胎 儿 羊 水 量 的 显 示 进 行 研 曾 究 。 共 振 影 像 能 清 楚 显示 胎 盘 的 分 级 与 位 置 ， 胎 盘 和 子 宫 间 磁 对 的相互关系进行清晰显示 。 由于 磁 共振 影 像能 清晰 显示 孕妇 骨 盆 及 骨 质 的 图像 ， 确 测 量 孕 妇 的 骨 盆 ， 精 因此 ， 用其 测 量 孕 妇 骨 盆 可
并 全 面 显 示 Ｉ Ｊ 的 肺 部 、 血 管 以 及 心 脏 等 功 能 。 外 ， 共 振 影 ＩＬ 大 此 磁 像 也 能 较 好 诊 断 出人 体 肝 胆 脾 的 基 本 情 况 ， 于 肾盂 以 及双 侧 肾 对 脏 的 显 示 良好 ， 楚 显 示 膀 胱 以 及 男 性 的 睾 丸 ， 肠 管 的 显 示 清 清 对
的 生物 学效 应 就 越 大 。 共 振 影 像 技 术 的 基 本 原 理 证 明 磁 共振 技 磁 术 与 Ｃ 检 查 接 受 的放 射线 不 同 。 Ｔ 当前 ，Ｉ Ｌ 共 振 检 查 的 主 要 原 ＩＪ磁 因 是 受 到 胎 儿早 中期 因素 的影 响 ， 括 胎 儿 在 宫 内 的生 长 发 育影 包 响。 关临床报道 ， 相 目前 尚未 有 实 时 的 证 据 说 明 磁 场 对 胎 儿 的生
超声与磁共振成像在诊断胎儿前脑无裂畸形中的联合应用
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｐｃ ｉ ｆｗ －ｍ ｎ ｏａ ｕｒ ｏｎ （Ｄｕ ）、ｈ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏｅ ｌｅ ｈ ａ ｌａｏ ｏ ｔｏ ｉｅｓ ｎｌ ｌａ ｕｄ ２ —ｓ ｔｅ— ｅｉ ｘ ｏ ｅ ｐ ｉ ｔｎ ｄ ｉ ｔｓ ｒ
ｄｍ ｎｉｎｌ ｌａｏ ｎ ３ — Ｓ ｕｔｓｃ ｉ （ Ｖ）ａｄｍ ｇｅｉ ｒｓｎｎ ｅ ｍ ｇ ｇ ＭＲ ）ｎｄａｎ－ ｉ ｅｓ ａ ｕｔ ｓｕ ｄ（ Ｄ Ｕ ）ｍ ｌ－ｉｅｖ ｗ ＭＳ ｏ ｒ ｉｌ ｅ ｎ ａｎｔ ｅｏａｃ ａｉ （ Ｉ ｉ ｉ ｏ ｃ ｉ ｎ ｇ
ｎＺ Ｚ Ｕ Ｘａ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＳ ｅ Ｄａ ｎｓ ， ．６ ｏ ｉ ｌｆＰ ，Ｗ ｈ ｎ４ ０ １ ，ｈｎ — ，Ｈ ｉ． ｅａｔ ｎ ｐｃ ｍ ｏ ￣ ｉ ｏｉ １ １Ｈ ｓ ｔ ｇ ｓ ｐａｏ ｕ ａ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ａ
Ｃ ｒ ｐ ｎ ｉｇ ａ ｔ ｏ ： ＨＥ Ｘｉ— ， ｍａ ｆ ｃ ｅ ｘｎ ＠ ？ｓ ． ｏ ｏ ｒ ｏ ｄ ｎ ｕｈ ｒ Ｃ Ｎ ｓ ｎ Ｚ Ｅ ｉ ：ｈ ｎ ｉ ｌ ｎ ｎ ｃ ｎ
４ ｓ ｍｉ ｂ ｒＨＰ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｙ ＭＲ ．ＭＲ ｏ ｌ ｒ ｖｄ ｌ ｐ ｅ ｓ ｑ ｅ ｔ ｌｃ ｒ ｎ ｌ ｎ ｘａ ｌｎ ｓ ｏ ｅ ｌ ａ Ｅ ｗｅ ｅ ｄａ ｎ ｓ ｄ ｂ Ｉ ｏ Ｉｃ ｕ ｄ ｐ ｏ ｉ ｅｍｕｔ ｌ ｅ ｕ ｎ ｉ ｏｏ ａ ｄ ａ ｉｌ ａ ｅ ｆ ｉ ａ ａ ｐ
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胎儿磁共振技术
. 胎盘与子宫交界处呈三层结构: 内层为低信号, 中层子宫肌壁为高 信号, 外层浆膜层为低信号。
正常胎儿MRI表现-羊水
羊水评价指标 1.确诊：羊水量＜300ml---羊水过少 羊水量>2000ml---羊水过多 2.最大羊水池最大垂直深度（MVP）:3-8cm MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多； 3.羊水指数（AFI），以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角 分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即 为羊水指数。5-18cm AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多
正常胎儿MRI表现-胎盘
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成, 前者称胎盘的胎儿部, 后者称胎盘的母体部
胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随 胎龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状;
胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI 信号表现为点状或斑片状高 信号
胎儿核磁共振成像技术
胎儿磁共振成像技术
一、胎儿磁共振成像的意义 四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项
一、胎儿磁共振成像的意义
1.胎儿磁共振成像的意义： MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型 (肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经 系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供超声以外的额外信息。
如果出现矢状位和冠状位，就定位胎儿 的标准轴位即在在矢状位上平行于胼胝 体膝部下缘和压部下缘连线，在冠状位 上平行于双侧颞叶底部连线。
如果出现轴位和冠状位，就定位胎儿的 标准矢状位即在轴位上平行于大脑中线， 在冠状位上平行脑干以及大脑纵裂池。
产前超声检查与磁共振成像在胎儿透明隔腔异常诊断中的对比分析
ｓ ｐ ｉ ｎ － ｅ ｃ ｈ ｏ ， ＨＡ Ｓ ＴＥ） 重 复时间 （ ｒ ｅ ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ＴＲ） ／ 回波 时 间 （ ｅ ｃ ｈ ｏ ｔ ｉ ｍｅ ， Ｔ Ｅ） 一１ ０ ０ ０ ｍｓ ／ ９ ２ ｍｓ ， 带 宽
对象（ 本研 究遵 循 的 程 序符 合 本 院人 体试 验委 员 会 所
制 定 的伦理 学标 准 ， 得到 该伦理 会 批准 ， 并 征 得受 试 对
１ ． ２ ． ３ 产后 诊 断结 果 对 行 人工 终 止 妊 娠术 患 者 剖 出胎儿 ， 经患 者及 家属 知情 同意后 ， 进行 尸体 病理 学 或
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
斜 位扫 描 。对 所有 胎儿 均进 行快 速稳态 进动 采集 和 单 次 激 发 快 速 自旋 回 波 Ｔ２加 权 成 像 （ Ｔ ２ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｅ ， Ｔ２ ＷＩ ） 。扫描 参数 如下 ： Ｔ ２ 一 半傅 立 叶单激励 快
新 生儿 ， 于其 出 生后 ６个 月 内进 行 ＭＲ Ｉ ， 记 录 诊 断 结
果 。
１ ． ２ ． １ 超 声 检 查 方 法 孕 妇 取 平 卧 位 ， 采 用 ＧＥ — Ｖｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ ７ ３ ０ ， ＧＥ － Ｖｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ Ｅ ８ （ 通 用 电气 公 司 ， 美 国） 或 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ Ｕ２ ２ （ Ｐ ｈ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ ｓ 公 司， 荷兰） 彩 色多 普 勒 超 声 诊
研究核磁共振成像(MRI)对胎儿神经系统发育异常的诊断价值
131近年来，在各种因素的驱动下导致我国胎儿畸形发病率日益提高，其中最为常见的一种先天性畸形胎儿就在于胎儿神经系统发育异常，如脑室扩张、神经管闭合缺陷、无脑儿、脑膨出等。
若胎儿的神经系统发育十分异常且存在致死性，为确保产妇的身体健康，就必须马上终止妊娠[1]。
同时，胎儿畸形作为一种神经系统发育异常，在很大程度上已经严重威胁到胎儿与孕妇的生命安全。
然而，针对轻度发育异常的胎儿，在临床诊断中必须高度重视其预后与转归。
超声诊断技术在常规诊断中比较常用，其能够对胎儿的生长发育情况进行科学的评估，也能够进行有效的筛查。
然而，超声影像学深受各种因素的影响，扫描切面十分有限，因此在临床应用过程中具有很高的误诊率或漏诊率。
而MRI 诊断检查可以免受各种因素的影响，如羊水量、腹部脂肪厚度、胎位等，且成像具有多方位性、多平面性，具有很高的空间分辨率和良好的软组织对比度，可更加准确的诊断胎儿疾病、孕妇合并症。
胎儿MRI 能够将胎脑结构全方位、清晰的显示吃醋来，便于对脑发育情况作出更加准确的评价，及时检出异常。
本文现选取100例胎儿神经系统发育异常孕妇为研究对象，利用核磁共振成像(MRI)来科学的诊断胎儿中枢神经系统疾病，详情研究如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年4月—2020年4月我院就诊的100例胎儿神经系统发育异常孕妇进行研究，全部胎儿均为单胎。
孕妇年龄23～34岁，平均年龄（26.8±6.7）岁；孕周28～30周，平均孕周（29.6±5.1）周；体重53～78 kg。
全部孕妇既往身体健康、月经规律、不存在显性遗传性疾病。
本次研究经医院伦理委员会的批准与同意，孕妇知情并签署同意书。
全部孕妇的临床资料，经对比有可比性（P ＞0.05）。
1.2 方法首先，在横切面扫描子宫时可以利用迈瑞DC-C2S 彩色多普勒超声仪，设置探头频率为3.5 MHz；常规扫描侧脑室、小脑、丘脑平面结构。
胎儿MRI诊断技术发展及正常胎儿MRI表现
１９８３年 Ｓｍｉｔｈ等 首 次 运 用 常 规 ＭＲＩ序 列 扫 描 ，需 要 母 体 或 育 的 成熟 度 ，是 一 种 比较 新 的评 价 胎 儿 脑 发 育 特 征 的方 法 ［９－１１］。
胎 儿 镇 静 ，发 展 到 用 快 速 ＭＲＩ序 列 ，无 需 镇 静 ，使 胎 儿 ＭＲＩ诊 胎 儿 颅 脑 ３Ｄ 重 组 也 开 始 运 用 ，但 是 受 胎 动 伪 影 及 较 大 胎 龄 胎
２Ｏ世 纪 ９Ｏ年 代 后 ，国 外 许 多 作 者 将 胎 儿 ＭＲＩ用 于 多 方 面 研 究 ，用 ＭＲＩ描 述 胎 儿 解 剖 结 构 细 节 ，颅 脑 ，胸 部 ，腹部 ，盆 腔 及 脉 管 系统 等 方 面 ，特 别 是 在 中 枢 神 经 系 统 （ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓ— ｔｅｍ，ＣＮＳ）病变 ，在 评 价 胎 儿 脑 皮 质 结 构 方 面 ，ＭＲＩ更 能 清 晰 显 示 异 常病 变 。 Ｅｒｔｌ Ｗ ａｇｎｅｒ等 在 ２００２年 指 明 ＭＲＩ虽 在 怀 孕 前 ３个 月 不经 常 使 用 ，但 在 第 二 孕 期 作 为 一 项 有 用 的 工 具 ，能 在 超 声 影 像 后 使 畸 形 显 示 更 加 清 晰 。Ｂｌａｉｃｈｅｒ等 在 ２００３年 肯 定 胎 儿 ＭＲＩ诊 断 正 确 性 随 胎 龄 增 长 而 提 高 ，并 应 从 ２Ｏ周 后 进 行 检 查 。而 后 又 有 数 位 作 者 回 顾 分 析 胎 儿 ＭＲＩ和 超 声 （ｕｌ— ｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＵＳ）表 现 后 ，肯 定 了 ＭＲＩ在 胎 儿 病 变 诊 断 方 面 的 重 要 作 用 一 。从 已进 行 过 的多 项 研 究 中 可 得 出 结 论 ：在 产 前 超 声 发 现 胎 儿 ＣＮＳ异 常 时 ，许 多 作 者 会 同 时对 怀 孕 中 晚期 的 孕 妇 做 ＭＲＩ检 查 ，能 发 现 额外 的 研 究 结 果 ，从 而 影 响 病 例 诊 断 及 治 疗 ，在 与 孕 妇 及 家 属 商 讨 病 变 时 提 供 极 为 有 用 的 信 息 。 已 有 胎 儿脑 功 能磁 共 振 波谱 成 像 （ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，
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胎儿心脏磁共振目前现状
胎儿磁共振对小的心室间隔缺损, 主动脉缩窄, 外周肺动脉狭窄的诊断敏感性不够高
不用对比剂的血管成像技术, 特殊的胎心门控技 术,更多通道线圈,多源发射技术等新技术的发展 有望使胎儿心脏磁共振的检查效果的得到改善
诊断医生熟悉先天性心脏病对胎儿心脏磁共振 的检查效果影响巨大
14
胎儿磁共振扫描方法
孕妇足先进，取仰卧位或左侧卧位,平静呼 吸。 孕妇中下腹、盆腔冠状面定位扫描, 常规行 胎儿颅脑、胸、腹横断、矢状、冠状3个平 面扫描 最后着重对超声提示病变或MRI已发现病变 部位切面或轴面重点扫描，并行必要的测 量。
15
胎儿磁共振的应用
MR可应用于胎儿各个系统的诊断，中枢神经系统、颈 胸部﹑胸腹壁、胸腹腔、盆腔等胎儿多种部位疾病的诊 断，在中枢神经系统﹑羊水过少相关疾病和胸部疾病诊 断方面有较大的优势，并能量化评价肺发育不良；对脐 带、胎盘病变的诊断也有很好的直观性和较高的准确性
四肢正常
151
152
四肢短肢畸形
153
154
孕23周四肢短肢畸形伴多发骨折
双上肢完全截肢
156
人体鱼序列征（下肢）
157
双手内翻状畸形
158
159
手局部畸形
160
马蹄内翻足
161
胎儿磁共振（双胎）
联体双胎 ，共用器官的数量和程度，每个 胎儿联体部位以外的畸形
纠正性大动脉错位、右位心，心脏在
胃泡对侧和肝脏同侧
89
孕33周DORV，主动脉、肺动脉均起 于右心室，肺动脉细小
90
左心发育不良
VSD
心包积液
93
心包囊肿
右室憩室
胎儿腹部（消化道）
定位胃肠道梗阻部位，整体显示未梗阻肠管
T1W胎粪高信号，由于其对比作用能较好显示腹 腔肿块和膀胱、子宫、直肠和脊柱的关系，尤其 是骶尾部畸胎瘤向盆腔延伸的程度（胎儿肿瘤）， 鉴别扩张肠管和腹部囊性包块
9
胎儿磁共振注意事项
孕妇一般不使用镇静剂，不使用增强对比剂
尽量避免孕12周内（早孕期）扫描（胚胎处于细 胞分化发育期,容易受外界各种致畸因素的影 响），孕16周后胎儿磁共振图像容易理解
孕妇保持舒适的体位（仰卧位、侧卧位）
注意控制SAR值（3.0以下）（避免射频磁场产生 的热效应潜在危险）
10
胎儿磁共振技术
114
泌尿生殖系
评价合并羊水过少时MRI有明显优势
MRI评价婴儿型多囊肾较US有优势，能显示肾髓 质内的小囊
大视野能整体评价整个泌尿系,显示重复畸形有 明显优势
DWI能评价肾功能（一个热点）
115
正常泌尿系
116
肾积水
117
肾积水
118
孕33＋3周，胎儿左侧多囊肾 119
双侧多囊性发育不良肾
18
胎儿磁共振图像
胎儿肺部为液体， T2W高信号, 胎儿口腔,口 咽,气管、支气管也均呈高信号，胎儿肺体 积小和信号过低或过高均为异常
心脏在FIESTA上为高信号，可清楚显示心 脏四腔及周围大血管
19
胎儿磁共振图像
肝、脾因造血原因，含铁较多，呈略低信号 胃肠道呈高信号,胃腔较大,孕18W后可显示 肠管内的水较少,T2W呈散在的高信号,小肠与结 肠不易区别 ，FIRM序列可很好鉴别 胎粪在妊娠13周后产生，慢慢由小肠推移至结肠。 T1W FIRM序列为高信号，可能与其高蛋白含量 及一些矿物质成分（铁、镁、铜等）有关
6
胎儿磁共振的优势
胎儿磁共振可精确地进行各种不同的切面扫描，可精 确地进行各种测量 对胎儿组织的定性较好，还可做胎儿频谱，进一步评 价代谢异常 图像便于保存和会诊，受检查操作者技术水平影响小
7
胎儿磁共振的不足
检查时间较长，声音响 检查费用较贵 没有增强图像 无法完全控制运动伪影（无门控） 对胎儿心脏和四肢的诊断效果目前略差
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胎儿磁共振扫描方法
GE Echospeed 1.5T MR成像仪，梯度场强度 33mT ·m-1·s-1，8通道相控阵心脏线圈 层厚5～6mm，层间距0.5～1mm，FOV 240×240mm～400×400mm，1～2次激励 FIESTA序列采用最小TR、TE，即TR 4ms， TE 1.5ms，翻转角55°；SSFSE序列 TR 1150～1450ms， TE 42～145ms 扫描时间每层0.5～2s，一次10～20s。
叶状全前脑
44
45
露脑畸形
46
无脑儿
47
脑出血
48
49
50
51
胎儿磁共振（面颈部）
唇腭裂︰不仅能诊断唇裂、腭裂，还能诊断单纯 继生腭腭裂
能直接显示颈部水囊状淋巴管瘤及较大畸胎瘤与 周围组织的解剖关系,即与下颌舌骨肌、气道、 椎管的关系以及突入胸腔的程度
已有关于MRI在胎儿内耳畸形诊断中的作用的报
64
正常胸部
65
原发右肺发育不良
66
67
膈疝
68
71
73
囊腺瘤样畸形
22周右中下肺大囊型
74
75
76
微囊型CCAM
77
78
79
80
81
胸腔积液
82
83
隔离肺
84
测量肺体积量化肺发育不良
TLV测量：MR AW4.0工作站，SSFSE连续显示胎 儿肺横断面，自由形态横断面积法，测每层的两
T2WI中线矢状面上能清晰显示脐囊膨出位 置、脐带入口处及脐囊内的解剖细节
T1WI能鉴别超声不易区分的腹裂时囊状扩 张的肠管和囊性新生物
134
腹裂和脐膨出鉴别
脐膨出
腹裂
腹裂
136
137
脐膨出
138
139
140
141
疝
143
胎儿磁共振（肿瘤）
能更好显示较大肿块和周围结构的关系，如 肝内较大血管内皮瘤、神经母细胞瘤、畸胎 瘤等，对肿块定位准确，进而定性
8
胎儿磁共振安全性
不存在放射线和电离辐射，对胎儿基本是安全的
目前诸多研究表明MRI对胎儿发育产生不良影响 和不良延迟后遗症的可能性极小或不存在
磁共振增强造影剂中的金属钆通过胎盘、胎儿膀 胱、羊水，再通过胎儿的吞咽至胃肠道清除,在 胎儿体内的半衰期目前尚还清楚, 不主张在胎儿 MRI中使用对比增强剂
磁共振在胎儿神经系统 畸形诊断中应用
青岛市妇女儿童医院影像科 衣蕾
胎儿磁共振概况
胎儿外科，胎儿介入治疗与产房外科的发展，对 胎儿影像学检查有更高要求 中国的国情使胎儿磁共振能在优生优育方面有更 大的作为
2
胎儿磁共振概况
磁共振作为一种无射线的非创伤性检查方法，已 成为胎儿超声的一种有效的补充检查手段
膈疝﹑囊腺瘤样畸形﹑支气管肺隔离 症胎儿仅测量正常侧肺和肝的信号强 度比
胎儿肺绝对总体积可以从肺生长受限角度 预测肺发育不良
胎儿肺肝信号强度比可从肺成熟不够角度 预测肺发育不良
两者联合既能评价肺体积减小、肺信号正 常的肺发育不良,又能评价肺体积正常、肺 信号减低的肺发育不良
胎儿肺和羊水1H MRS
两维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列(GE) 真实稳态进动快速成像(True FISP)序列(西门子） 平衡快速梯度回波(Balance FFE)序列（飞利浦）
单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列(GE) 半傅立叶采集单激发快速自旋回波（HASTE）序 列(西门子） 单次激发快速自旋回波(Single Shot TSE)序列(飞利 浦）
孕妇过度肥胖、有子宫肌瘤﹑羊水过少、多胎、复杂 畸形时胎儿磁共振有明显的优势
对于超声的诊断可作为另一种方法来确认
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胎儿磁共振图像
孕16~20周脑基本结构形成，孕20周前胎儿 大脑半球皮层光滑，无脑回脑沟形成；孕 23~25周，脑沟、回开始形成，27周中央沟 形成，可分辨额、顶、枕叶；孕32~33周， 脑沟、回发育完成。
但显示多发梗阻和预测小肠坏死目前不太满意
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胎儿磁共振 （正常腹部）
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食道闭锁
胃肠道梗阻
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孕26周 胎儿肠梗阻
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肠系膜囊肿
104
肠重复畸形
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肝囊肿
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肝婴儿型血管内皮瘤(33w)
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(37w)
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(24w)
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(24w)
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胎儿磁共振图像
泌尿系统，14W后有排泄功能，可见含水较多的 肾盂肾盏及膀胱 生殖系统：T2WI可显示睾丸、阴茎及阴唇 骨骼呈低信号，肌肉亦呈低信号 大龄胎儿皮下脂肪较多，呈高信号
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胎羊图像
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中枢神经系统
脑室扩大：明确显示脑室扩张的程度、周围脑实 质的发育情况、合并的其他中枢神经系统及躯体 异常 胼胝体发育不全：直接显示胼胝体和其他相关畸 形 后颅窝异常及细微脑回畸形
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左侧多囊性育不良肾并马蹄肾
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双侧婴儿型多囊肾合并羊水过少
重复肾
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异位肾
人体鱼序列征（双肾不发育）
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睾丸鞘膜腔积液
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卵巢囊肿
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腹腔积液
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胎儿磁共振（脐膨出和腹裂）
大视野同一切面能详细显示异常部位和周 围组织结构的关系，进而鉴别两者
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肝脏血管内皮瘤
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左肾上腺神经母细胞瘤
146
骶尾部畸胎瘤
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胎儿磁共振（肢体）
多切面扫描，同一切面显示多系统、多条 肢体、一条肢体多部位结构以及各自相互 关系