胎儿磁共振诊断PPT课件
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儿童磁共振ppt课件
• 磁共振受母亲情况影响小, 不受胎儿骨骼及羊水量影响，
对孕晚期胎头入盆时 、羊水过少、双胎、过于肥胖孕妇 显示效果不受影响 • 磁共振软组织对比分辨率高,切面精确,受 检查操作者技术水平影响小
胎儿磁共振安全性
• MRI不存在电离辐射，对胎儿安全,以往只用1.5T设备做 •
胎儿检查,最近,已有3.0T设备做胎儿检查的报道.目前的研 究没有发现MRI对胎儿发育会产生不良影响 磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘, 胎兔研究表明钆可 对胎兔产生不良影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比剂 为减少胎动, 有作者对胎儿进行镇静，这可能对胎儿产生 危害，我们不主张用药物对胎儿进行镇静
胎儿磁共振序列修改要点
• • • • • •
首先确保SAR值<3.0 其次确保能冻结胎动 然后考虑信躁比 然后再考虑对比分辨率 然后再考虑空间分辨率 扫描时间基本不需考虑
胎羊SSFP
胎儿磁共振常用扫描序列—均为标准 扫描序列, 一般设备都有
• SSFP
• SS FSE • T1W • DWI • EPI---骨骼
胎儿磁共振概况
• 1983年，Smith等首次报道胎儿MRI检查，但多年来发 •
展不快。2000年左右,SS-TSE等快速扫描序列开始用于 胎儿, 胎儿磁共振检查迅速普及 胎儿MRI检查时间短, 对设备要求不高，胎儿MRI扫描技 术难度不高,易学会,诊断也比较容易
胎儿磁共振概况
胎儿超声在孕晚期，母亲肥胖﹑有子宫肌瘤﹑羊水过少多 胎等情况时效果下降
胎儿磁共振技术
true FISP和HASTE均为类T2W图像,扫描一层出一层 图像,受胎儿运动影响小
true FISP图像信噪比好,且可多次采集, HASTE不能2次 采集, 但True FISP序列SAR值比SSh TSE序列略高
胎儿MRIPPT课件
➢
时时变化的梯度磁场、MRI噪声有可能刺激周围神经。
➢
磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘，产生延迟发育的影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。
至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸 形、胎儿已入盆。
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胎儿磁共振成像的安全性
➢
MRI不存在电离辐射及射线，对胎儿是安全的。
➢
射频脉冲使组织温度升高，胎儿检查SAR值要控制在 3.0W/KG以下。
➢
23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和浅脑沟
➢
30周后脑回、脑沟更加明显
➢
37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似，由此可判断出是否为早产儿。
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胎儿磁共振成像正常表现（脑）
➢
20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑 干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白质, 皮层和生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成；
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查ppt课件
23-week fetus
精品ppt
20
大枕大池
36-week fetus
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21
枕大池蛛网膜囊肿
29-week fetus
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5-month
22
孕32周，外院超声提示左脑室扩张、枕大池积水
精品ppt
23
孕31周，超声提示：可疑侧脑室增宽
精品ppt
24
知识回顾 Knowledge Review
精品ppt
11
Tengmento-vermian angle
Normal
Abnormal
精品ppt
12
22－week fetus
A. axial sonography showed a large cystic posterior fossa with small cerebellar
hemispheres.
13
22－week fetus
Sonography and MRI findings are similar to the previous case except that the cerebellar hemispheres seems larger and vermian tisse can be seen in the midline.
The transcerebellar diameter is also small.
精品ppt
17
孕28＋3周，B超提示胎儿脑室扩张
9.8mm
12.3mm
精品ppt
14.9mm
18
上下蚓比
• 小脑蚓部胚胎期呈线性协调发育 • 以顶点为分界上下蚓比例为47％和53％，不随
新生儿出生后脑发育及新生儿常见疾病MRI表现ppt课件
14
孕36+2周早产儿，产后3天
15
2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）
孕38-39周及以上：足月儿脑沟脑回。
16
孕39+4周足月儿，产后4天
17
孕29周 孕36周
孕34周
孕39周
18
2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现
• 髓鞘的形成开始于胚胎第5、6个月，随着婴幼儿不同月龄的发育 功能，有规律的自尾侧向头侧，从背侧向腹侧进展，从中心到周 围，从感觉到运动，并且T1WI髓鞘形成与T2WI髓鞘成熟并非完全 同步。侧脑室三角区背侧及上部白质直至15-30岁形成髓鞘。
育情况，必要时加扫矢状位及冠状位T2WI
6
二、婴幼儿脑的发育MRI表现
7
• 评价新生儿出生后脑发育的指标主要有：脑沟脑回的形成，神经 元移形完成及髓鞘的形成。
8
2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）
孕29周早产儿：脑沟、脑回不明显，表现为无脑回，外侧裂可见， 脑回发育不良状态，MRI的T1WI上，皮质信号较白质信号高很多， 为薄如丝带状的高信号。
新生儿出生后脑发育及 新生儿常见疾病MRI表现
1
目录
• 一、新生儿及婴幼儿颅脑MRI扫描技术及护理 • 二、婴幼儿脑发育MRI表现 • 三、新生儿几种常见疾病MRI表现 • 四、总结
2
一、新生儿及婴幼儿MRI扫描技术及护理
3
1.1扫描前的护理
• 新生儿扫描前需提前喂食少量液态食物，防止新生儿因饥饿 哭闹；
53
54
55
3.1、新生儿缺血缺氧脑病MRI表现
56
3.1、新生儿缺血缺氧脑病MRI表现
57
3.2低血糖脑病MRI表现
60
孕36+2周早产儿，产后3天
15
2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）
孕38-39周及以上：足月儿脑沟脑回。
16
孕39+4周足月儿，产后4天
17
孕29周 孕36周
孕34周
孕39周
18
2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现
• 髓鞘的形成开始于胚胎第5、6个月，随着婴幼儿不同月龄的发育 功能，有规律的自尾侧向头侧，从背侧向腹侧进展，从中心到周 围，从感觉到运动，并且T1WI髓鞘形成与T2WI髓鞘成熟并非完全 同步。侧脑室三角区背侧及上部白质直至15-30岁形成髓鞘。
育情况，必要时加扫矢状位及冠状位T2WI
6
二、婴幼儿脑的发育MRI表现
7
• 评价新生儿出生后脑发育的指标主要有：脑沟脑回的形成，神经 元移形完成及髓鞘的形成。
8
2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）
孕29周早产儿：脑沟、脑回不明显，表现为无脑回，外侧裂可见， 脑回发育不良状态，MRI的T1WI上，皮质信号较白质信号高很多， 为薄如丝带状的高信号。
新生儿出生后脑发育及 新生儿常见疾病MRI表现
1
目录
• 一、新生儿及婴幼儿颅脑MRI扫描技术及护理 • 二、婴幼儿脑发育MRI表现 • 三、新生儿几种常见疾病MRI表现 • 四、总结
2
一、新生儿及婴幼儿MRI扫描技术及护理
3
1.1扫描前的护理
• 新生儿扫描前需提前喂食少量液态食物，防止新生儿因饥饿 哭闹；
53
54
55
3.1、新生儿缺血缺氧脑病MRI表现
56
3.1、新生儿缺血缺氧脑病MRI表现
57
3.2低血糖脑病MRI表现
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胎儿磁共振检查概况培训课件
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为减少胎动，有作者主张对胎儿进行镇静，这有可 能对胎儿产生伤害，固不主张药物对胎儿镇静。可 嘱咐孕妇吃饱后行磁共振检查，可减少胎动。
特异性吸收率（SAR）：指单位质量的对象吸收射 频能量（瓦/千克），根据相关文献报道，胎儿检 查SAR值要控制在3.0W/KG以下。
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MRI不存在电离射及射线，对胎儿是安全的。
目前的研究没有发现MRI对胎儿发育会产生不良影 响。
磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘，产生延迟发 育的影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。
胎儿腹部磁共处振，请联系网站或本人删除。
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胎儿磁共振检查课件
脾、肾等
胎儿心脏检查：观 察心脏结构、血流 情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观 察骨骼发育情况， 如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观 察肺部发育情况， 如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观 察肌肉发育情况， 如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医 保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静， 避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动， 以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合 呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一 定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各 器官发育正常， 无畸形
02
04
胎盘及脐带： 胎盘位置正常， 脐带无缠绕
03
胎儿血流：血 流信号正常， 无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊 柱发育情况，如椎 体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面 部发育情况，如眼 睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四 肢发育情况，如骨 骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮 肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观 察脑部发育情况， 如脑室、脑沟、脑
胎儿心脏检查：观 察心脏结构、血流 情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观 察骨骼发育情况， 如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观 察肺部发育情况， 如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观 察肌肉发育情况， 如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医 保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静， 避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动， 以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合 呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一 定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各 器官发育正常， 无畸形
02
04
胎盘及脐带： 胎盘位置正常， 脐带无缠绕
03
胎儿血流：血 流信号正常， 无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊 柱发育情况，如椎 体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面 部发育情况，如眼 睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四 肢发育情况，如骨 骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮 肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观 察脑部发育情况， 如脑室、脑沟、脑
《胎儿磁共振技术》ppt课件
FIESTA平衡稳态自在进动 特点: 图像的SNR很高。 由于TR很短，成像速度很快。 液体成分包括血液、脑脊液、胆汁等 呈明显的高信号 软组织对比差。 对磁场的均匀很敏感，容易出现磁敏 感伪影。 SAR值比SSFSE高。
FIRM 快速反转恢复运动抑制 特点： 采用超短的TR、TE及小角度的射 频激发脉冲来采集信号。 图像的权重和对比主要取决于磁 化预备脉冲，而与梯度回波采集关 系不大。 为超快速成像序列，单层采集时 间不超越1秒。 在显示胎儿颅内出血、肿瘤信号 特征及部分胸腹病变时有重要作用。
羊水量>2000ml---羊水过多
2.最大羊水池最大垂直深度〔MVP〕:3-8cm
MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多；
3.羊水指数〔AFI〕，以脐程度线和腹白线为标志将子宫直角 分成四个象限，丈量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即 为羊水指数。5-18cm
AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多
正常胎儿MRI表现-脑
20-22W：脑构造形状根本构成，可见大脑、小脑、脑干、脑室 系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型 的3层构造,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白 质,皮层和生发层均表现为类似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于 脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟构成.
23周的胎儿大脑皮层开场细微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回 、脑沟构成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐构成 小的脑回和浅脑沟.
30周后脑回、脑沟更加明显 37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿类似 在整个孕期内, 覆盖于脑皮质外表的蛛网膜下腔轻度扩展, 在21-
2、胎儿MRI为临床提供了更丰富的信息 是US的有利补充。
胎儿MRIPPT课件
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿食道闭锁
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重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿膈疝
患者至上 精业诚信
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peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信24w24w37w28wpeopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信病例展示胼胝体发育不良peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信脑室扩张积水脑室扩张积水脑室扩张积水peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信灰质异位结节mri优势脑室扩张积水peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿胸部磁共振peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信双肺呈高信号心脏黑血像心脏亮血室间隔清晰可见peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿食道闭锁peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿膈疝peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿肺部囊腺瘤样畸形peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿肺隔离症peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信心脏肉瘤室间隔缺损peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿腹部磁共振peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿正常腹部肝脏胃泡及结肝脏及胃泡结肠高信号peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿正常泌尿系磁共振peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuan
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胎儿食道闭锁
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胎儿膈疝
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17
胎儿磁共振图像
胎儿期脑室相对偏大，直径平均正常值为7.6 ± 0.6mm，一般小于10毫米，10~12mm为轻度扩张、 12mm~15mm为中度扩张、大于15mm可考虑为脑积 水（重度扩张） 双侧脑室扩张时，与胼胝体发育不全鉴别
18
胎儿磁共振图像
胎儿肺部为液体， T2W高信号, 胎儿口腔,口 咽,气管、支气管也均呈高信号，胎儿肺体 积小和信号过低或过高均为异常
3
胎儿磁共振概况
医疗风险高 伦理争议大
检查阳性率高 检查时间短, 对设备要求低
4
胎儿超声检查
胎儿超声检查仍为胎儿影像学检查的首选方法， 胎儿超声检查无创﹑快速﹑实时﹑廉价﹑准确， 有其不可替代的优势
胎儿超声检查也有其不足之处，如超声视野偏小， 对肥胖﹑有子宫肌瘤﹑羊水过少﹑多胎等情况时 对胎儿显示欠佳
13
胎儿磁共振扫描方法
GE Echospeed 1.5T MR成像仪，梯度场强度 33mT · m-1· s-1，8通道相控阵心脏线圈 层厚5～6mm，层间距0.5～1mm，FOV 240×240mm～400×400mm，1～2次激励 FIESTA序列采用最小TR、TE，即TR 4ms， TE 1.5ms，翻转角55°；SSFSE序列 TR 1150～1450ms， TE 42～145ms 扫描时间每层0.5～2s，一次10～20s。
孕妇保持舒适的体位（仰卧位、侧卧位） 注意控制SAR值（3.0以下）（避免射频磁场产生 的热效应潜在危险）
10
胎儿磁共振技术
两维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列(GE) 真实稳态进动快速成像(True FISP)序列(西门子） 平衡快速梯度回波(Balance FFE)序列（飞利浦）
单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列(GE) 半傅立叶采集单激发快速自旋回波（HASTE）序 列(西门子） 单次激发快速自旋回波(Single Shot TSE)序列(飞利 浦）
16
胎儿磁共振图像
孕16~20周脑基本结构形成，孕20周前胎儿 大脑半球皮层光滑，无脑回脑沟形成；孕 23~25周，脑沟、回开始形成，27周中央沟 形成，可分辨额、顶、枕叶；孕32~33周， 脑沟、回发育完成。
孕10周前发育受损为脑主要结构畸形，孕10 周以后受损主要出现功能上的异常或微小 结构畸形（如脑沟回畸形）
14
胎儿磁共振扫描方法
孕妇足先进，取仰卧位或左侧卧位,平静呼 吸。 孕妇中下腹、盆腔冠状面定位扫描, 常规行 胎儿颅脑、胸、腹横断、矢状、冠状3个平 面扫描 最后着重对超声提示病变或MRI已发现病变 部位切面或轴面重点扫描，并行必要的测 量。
15
胎儿磁共振的应用
MR可应用于胎儿各个系统的诊断，中枢神经系统、颈 胸部﹑胸腹壁、胸腹腔、盆腔等胎儿多种部位疾病的诊 断，在中枢神经系统﹑羊水过少相关疾病和胸部疾病诊 断方面有较大的优势，并能量化评价肺发育不良；对脐 带、胎盘病变的诊断也有很好的直观性和较高的准确性 孕妇过度肥胖、有子宫肌瘤﹑羊水过少、多胎、复杂 畸形时胎儿磁共振有明显的优势 对于超声的诊断可作为另一种方法来确认
心脏在FIESTA上为高信号，可清楚显示心 脏四腔及周围大血管
19
胎儿磁共振图像
肝、脾因造血原因，含铁较多，呈略低信号 胃肠道呈高信号,胃腔较大,孕18W后可显示 肠管内的水较少,T2W呈散在的高信号,小肠与结 肠不易区别 ，FIRM序列可很好鉴别 胎粪在妊娠13周后产生，慢慢由小肠推移至结肠。 T1W FIRM序列为高信号，可能与其高蛋白含量 及一些矿物质成分（铁、镁、铜等）有关
对胎儿组织的定性较好，还可做胎儿频谱，进ห้องสมุดไป่ตู้步评 价代谢异常 图像便于保存和会诊，受检查操作者技术水平影响小
7
胎儿磁共振的不足
检查时间较长，声音响 检查费用较贵 没有增强图像 无法完全控制运动伪影（无门控） 对胎儿心脏和四肢的诊断效果目前略差
8
胎儿磁共振安全性
不存在放射线和电离辐射，对胎儿基本是安全的
磁共振在胎儿神经系统 畸形诊断中应用
胎儿磁共振概况
胎儿外科，胎儿介入治疗与产房外科的发展，对 胎儿影像学检查有更高要求
中国的国情使胎儿磁共振能在优生优育方面有更 大的作为
2
胎儿磁共振概况
磁共振作为一种无射线的非创伤性检查方法，已 成为胎儿超声的一种有效的补充检查手段
1983年，Smith等首次报道了胎儿的MRI检查 ， 最近几年胎儿MRI检查才有迅速发展，国内也已 有报道
11
胎儿磁共振技术
FIESTA及SSFSE序列图像均为类T2W图像
FIESTA序列血管为高信号而SSFSE血管为 流空低信号, SSFSE序列具有亮“水”作 用,即富含水的组织与病灶会产生信号增强 作用，对于显示胎儿肺及双肾较FIESTA清 晰
12
胎儿磁共振技术
两维快速翻转恢复运动抑制（2D FIRM） 序列是最有可能获得T1W图像的序列 肠管呈特征性高信号，诊断肠管相关病变； 鉴别颅内囊性病变、脂肪瘤和出血
目前诸多研究表明MRI对胎儿发育产生不良影响 和不良延迟后遗症的可能性极小或不存在
磁共振增强造影剂中的金属钆通过胎盘、胎儿膀 胱、羊水，再通过胎儿的吞咽至胃肠道清除,在 胎儿体内的半衰期目前尚还清楚, 不主张在胎儿 MRI中使用对比增强剂
9
胎儿磁共振注意事项
孕妇一般不使用镇静剂，不使用增强对比剂
尽量避免孕12周内（早孕期）扫描（胚胎处于细 胞分化发育期,容易受外界各种致畸因素的影 响），孕16周后胎儿磁共振图像容易理解
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胎儿磁共振的优势
胎儿磁共振软组织对比分辨率高于其他检查手段
胎儿磁共振受母体情况影响小 不受胎儿骨骼及羊水量影响，对胎儿中枢神经系统、 羊水过少及孕周较大时显示比较有优势，特别是在孕 晚期胎头入盆或胎儿颅骨骨化时 视野很大，可显示胎儿全貌
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胎儿磁共振的优势
胎儿磁共振可精确地进行各种不同的切面扫描，可精 确地进行各种测量
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胎儿磁共振图像
泌尿系统，14W后有排泄功能，可见含水较多的 肾盂肾盏及膀胱 生殖系统：T2WI可显示睾丸、阴茎及阴唇 骨骼呈低信号，肌肉亦呈低信号 大龄胎儿皮下脂肪较多，呈高信号
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胎羊图像
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中枢神经系统
脑室扩大：明确显示脑室扩张的程度、周围脑实 质的发育情况、合并的其他中枢神经系统及躯体 异常 胼胝体发育不全：直接显示胼胝体和其他相关畸 形 后颅窝异常及细微脑回畸形
胎儿磁共振图像
胎儿期脑室相对偏大，直径平均正常值为7.6 ± 0.6mm，一般小于10毫米，10~12mm为轻度扩张、 12mm~15mm为中度扩张、大于15mm可考虑为脑积 水（重度扩张） 双侧脑室扩张时，与胼胝体发育不全鉴别
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胎儿磁共振图像
胎儿肺部为液体， T2W高信号, 胎儿口腔,口 咽,气管、支气管也均呈高信号，胎儿肺体 积小和信号过低或过高均为异常
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胎儿磁共振概况
医疗风险高 伦理争议大
检查阳性率高 检查时间短, 对设备要求低
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胎儿超声检查
胎儿超声检查仍为胎儿影像学检查的首选方法， 胎儿超声检查无创﹑快速﹑实时﹑廉价﹑准确， 有其不可替代的优势
胎儿超声检查也有其不足之处，如超声视野偏小， 对肥胖﹑有子宫肌瘤﹑羊水过少﹑多胎等情况时 对胎儿显示欠佳
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胎儿磁共振扫描方法
GE Echospeed 1.5T MR成像仪，梯度场强度 33mT · m-1· s-1，8通道相控阵心脏线圈 层厚5～6mm，层间距0.5～1mm，FOV 240×240mm～400×400mm，1～2次激励 FIESTA序列采用最小TR、TE，即TR 4ms， TE 1.5ms，翻转角55°；SSFSE序列 TR 1150～1450ms， TE 42～145ms 扫描时间每层0.5～2s，一次10～20s。
孕妇保持舒适的体位（仰卧位、侧卧位） 注意控制SAR值（3.0以下）（避免射频磁场产生 的热效应潜在危险）
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胎儿磁共振技术
两维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列(GE) 真实稳态进动快速成像(True FISP)序列(西门子） 平衡快速梯度回波(Balance FFE)序列（飞利浦）
单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列(GE) 半傅立叶采集单激发快速自旋回波（HASTE）序 列(西门子） 单次激发快速自旋回波(Single Shot TSE)序列(飞利 浦）
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胎儿磁共振图像
孕16~20周脑基本结构形成，孕20周前胎儿 大脑半球皮层光滑，无脑回脑沟形成；孕 23~25周，脑沟、回开始形成，27周中央沟 形成，可分辨额、顶、枕叶；孕32~33周， 脑沟、回发育完成。
孕10周前发育受损为脑主要结构畸形，孕10 周以后受损主要出现功能上的异常或微小 结构畸形（如脑沟回畸形）
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胎儿磁共振扫描方法
孕妇足先进，取仰卧位或左侧卧位,平静呼 吸。 孕妇中下腹、盆腔冠状面定位扫描, 常规行 胎儿颅脑、胸、腹横断、矢状、冠状3个平 面扫描 最后着重对超声提示病变或MRI已发现病变 部位切面或轴面重点扫描，并行必要的测 量。
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胎儿磁共振的应用
MR可应用于胎儿各个系统的诊断，中枢神经系统、颈 胸部﹑胸腹壁、胸腹腔、盆腔等胎儿多种部位疾病的诊 断，在中枢神经系统﹑羊水过少相关疾病和胸部疾病诊 断方面有较大的优势，并能量化评价肺发育不良；对脐 带、胎盘病变的诊断也有很好的直观性和较高的准确性 孕妇过度肥胖、有子宫肌瘤﹑羊水过少、多胎、复杂 畸形时胎儿磁共振有明显的优势 对于超声的诊断可作为另一种方法来确认
心脏在FIESTA上为高信号，可清楚显示心 脏四腔及周围大血管
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胎儿磁共振图像
肝、脾因造血原因，含铁较多，呈略低信号 胃肠道呈高信号,胃腔较大,孕18W后可显示 肠管内的水较少,T2W呈散在的高信号,小肠与结 肠不易区别 ，FIRM序列可很好鉴别 胎粪在妊娠13周后产生，慢慢由小肠推移至结肠。 T1W FIRM序列为高信号，可能与其高蛋白含量 及一些矿物质成分（铁、镁、铜等）有关
对胎儿组织的定性较好，还可做胎儿频谱，进ห้องสมุดไป่ตู้步评 价代谢异常 图像便于保存和会诊，受检查操作者技术水平影响小
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胎儿磁共振的不足
检查时间较长，声音响 检查费用较贵 没有增强图像 无法完全控制运动伪影（无门控） 对胎儿心脏和四肢的诊断效果目前略差
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胎儿磁共振安全性
不存在放射线和电离辐射，对胎儿基本是安全的
磁共振在胎儿神经系统 畸形诊断中应用
胎儿磁共振概况
胎儿外科，胎儿介入治疗与产房外科的发展，对 胎儿影像学检查有更高要求
中国的国情使胎儿磁共振能在优生优育方面有更 大的作为
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胎儿磁共振概况
磁共振作为一种无射线的非创伤性检查方法，已 成为胎儿超声的一种有效的补充检查手段
1983年，Smith等首次报道了胎儿的MRI检查 ， 最近几年胎儿MRI检查才有迅速发展，国内也已 有报道
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胎儿磁共振技术
FIESTA及SSFSE序列图像均为类T2W图像
FIESTA序列血管为高信号而SSFSE血管为 流空低信号, SSFSE序列具有亮“水”作 用,即富含水的组织与病灶会产生信号增强 作用，对于显示胎儿肺及双肾较FIESTA清 晰
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胎儿磁共振技术
两维快速翻转恢复运动抑制（2D FIRM） 序列是最有可能获得T1W图像的序列 肠管呈特征性高信号，诊断肠管相关病变； 鉴别颅内囊性病变、脂肪瘤和出血
目前诸多研究表明MRI对胎儿发育产生不良影响 和不良延迟后遗症的可能性极小或不存在
磁共振增强造影剂中的金属钆通过胎盘、胎儿膀 胱、羊水，再通过胎儿的吞咽至胃肠道清除,在 胎儿体内的半衰期目前尚还清楚, 不主张在胎儿 MRI中使用对比增强剂
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胎儿磁共振注意事项
孕妇一般不使用镇静剂，不使用增强对比剂
尽量避免孕12周内（早孕期）扫描（胚胎处于细 胞分化发育期,容易受外界各种致畸因素的影 响），孕16周后胎儿磁共振图像容易理解
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胎儿磁共振的优势
胎儿磁共振软组织对比分辨率高于其他检查手段
胎儿磁共振受母体情况影响小 不受胎儿骨骼及羊水量影响，对胎儿中枢神经系统、 羊水过少及孕周较大时显示比较有优势，特别是在孕 晚期胎头入盆或胎儿颅骨骨化时 视野很大，可显示胎儿全貌
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胎儿磁共振的优势
胎儿磁共振可精确地进行各种不同的切面扫描，可精 确地进行各种测量
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胎儿磁共振图像
泌尿系统，14W后有排泄功能，可见含水较多的 肾盂肾盏及膀胱 生殖系统：T2WI可显示睾丸、阴茎及阴唇 骨骼呈低信号，肌肉亦呈低信号 大龄胎儿皮下脂肪较多，呈高信号
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胎羊图像
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中枢神经系统
脑室扩大：明确显示脑室扩张的程度、周围脑实 质的发育情况、合并的其他中枢神经系统及躯体 异常 胼胝体发育不全：直接显示胼胝体和其他相关畸 形 后颅窝异常及细微脑回畸形