胎儿磁共振检查适应证与禁忌症
核磁检查注意事项及禁忌症
核磁检查注意事项及禁忌症核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance, NMR）是一种无创的医学检查方法，广泛应用于临床诊断和疾病治疗。
核磁检查具有高分辨率、多参数、多平面观察等优势，但也存在一些注意事项和禁忌症。
本文将介绍核磁检查的注意事项及禁忌症。
核磁检查的注意事项如下：1.孕妇慎用：核磁检查对胎儿无明显的辐射危害，但考虑到妊娠初期胎儿器官发育较为脆弱，建议孕妇尽量避免核磁检查，特别是对腹部和骨盆的检查。
如确需检查，应详细评估利益与风险，并在医生指导下进行。
2.避免金属物品：核磁检查时，患者需脱去身上带有金属的物品，如首饰、钥匙、手机等。
金属物品可能会受到磁场的吸引力，不仅可能影响图像质量，还可能对患者造成伤害。
3.检查前空腹：有些核磁检查需要在患者空腹的状态下进行，以获取更准确的结果。
在医生的指导下，患者可能需要在检查前一定时间内禁食。
4.确保安全：核磁检查是一个相对封闭的空间，有些患者可能对空间封闭感到焦虑或恐惧。
在检查前，医生会与患者沟通，确保其心理状态良好，并提供必要的舒适装置和支持。
5.避免移动：核磁检查过程中，患者需尽量保持静止。
移动可能会导致图像失真或不清晰，从而影响检查结果。
6.注射对比剂：一些核磁检查可能会需要注射对比剂来增强图像的对比度。
在注射对比剂前，医生会详细询问患者的相关信息，以确保其没有对比剂的禁忌症，如对碘过敏等。
核磁检查的禁忌症如下：1.体内植入可磁化金属物：核磁检查使用强磁场，可能对体内植入的可磁化金属物产生移位、摩擦加热或磁场干扰等不良反应。
因此，有下列情况的患者不适宜核磁检查：心脏起搏器、人工心瓣膜、内耳人工耳蜗、脑内血管夹、金属支撑用于治疗动脉或静脉瘤的装置等。
2.孕妇：如前所述，核磁检查对胎儿无明显辐射危害，但患者如果怀孕，尤其是妊娠初期，应避免核磁检查，特别是对腹部和骨盆的检查。
3.严重心脏病患者：核磁检查使用强磁场，可能对心脏病患者产生危险或不适，如心脏起搏器的异常工作、心脏节律失常等。
磁共振检查注意事项及禁忌症
磁共振检查注意事项及禁忌症
磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种无创的医学检查方法，具有高分辨率和多维图像优势，但也有一些注意事项和禁忌症需要被考虑和遵守：
注意事项：
1. 需提前告知医生您的过敏史，特别是对于对比剂（如对比剂中的钆或碘）是否有过敏反应。
2. 如果您有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、铁皮等内部植入物，请告诉您的医生。
3. 在检查之前，请将身上的金属物品，如钥匙、手机、镣铐等摘除，以免干扰磁场和危及您的安全。
4. 检查时，您需要躺在磁共振机的托盘上，因此如果您有害怕狭小空间、焦虑或抑郁症状，请提前告知医生。
禁忌症：
1. 孕妇应尽量避免磁共振检查，因为尚不确定磁共振对胎儿的影响，特别是在怀孕早期。
2. 铁屑或金属片进入眼睛内的患者不能进行头部磁共振检查。
3. 部分心脏起搏器患者、植入有耳蜗人工装置的人、人工关节替代术后的患者等应避免进行磁共振检查，因为磁场会对这些装置产生影响。
4. 非可移植性的装置，如药泵和部分神经调节装置，也有可能受到磁场影响而导致故障，需要告知医生。
重要提示：以上信息只供参考，具体情况还需根据医生的咨询和判断来决定。
不要自行忽视或替代医生的建议。
简述磁共振检查的禁忌症
简述磁共振检查的禁忌症
磁共振检查是一种非常常用的医学检查手段，但是由于其强大的磁场和放射设备会对人体造成影响，因此也存在一些禁忌症，包括：
1. 有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工耳蜗等电子器械的人群。
2. 有金属异物在体内，如颅内金属夹片、心脏支架、瑞氏症治疗过程中安装的金属装置等。
3. 怀孕的孕妇，特别是怀孕早期。
4. 有严重的肾病、肝病等肝肾功能不良的患者，因为对比剂在体内容易积累。
5. 患有严重的焦虑症、恐惧症等精神疾病的患者，因为磁共振检查需要长时间保持平静。
总之，在进行磁共振检查前，一定要详细告知医生自己的身体状况和病史，医生会根据具体情况进行综合判断。
同时，也要遵从医生的指导，合理使用检查技术，以确保本身安全和有效检查。
核磁检查注意事项及禁忌症
核磁检查注意事项及禁忌症核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的影像技术，通过利用核磁共振现象对人体组织进行成像，以帮助医生做出准确的诊断。
在进行核磁检查时，有一些注意事项和禁忌症需要患者和医生共同遵守，以确保检查的顺利进行和患者的安全。
注意事项1. 通知医生相关病史和药物使用情况在进行核磁检查之前，患者应向医生提供相关病史和药物使用情况。
某些疾病和药物可能会对核磁检查产生影响，例如心脏起搏器、人工心脏瓣膜、内耳植入物等。
医生需要了解这些情况，以便做出相应的安排和决策。
2. 服用药物和饮食限制在进行核磁检查之前，医生可能会要求患者停止使用某些药物，特别是含有金属成分的药物，因为这些药物可能会对核磁共振产生干扰。
此外，患者还需遵守饮食限制，特别是对含有金属成分的食物和饮料，如咖啡、巧克力、可乐等，应在检查前避免摄入。
3. 去除金属物品和服装核磁检查时，患者需要去除身上的金属物品，如首饰、手表、发夹等。
这是因为核磁共振设备会产生强大的磁场，金属物品可能被吸引到设备内部，导致安全问题。
此外，患者还需穿着适合的检查服装，通常是由纯棉制成的，以避免对检查产生干扰。
4. 提前排空膀胱和肠道某些核磁检查需要对盆腔进行成像，因此患者需要提前排空膀胱和肠道。
医生可能会要求患者在检查前喝足够的水，以便在检查时能够排空膀胱。
此外，医生还可能要求患者进行肠道准备，例如服用泻药或进行灌肠，以确保肠道内没有残留物。
5. 全程配合医生指导在进行核磁检查时，患者需要全程配合医生的指导。
医生会告诉患者如何正确进入核磁共振设备、保持姿势、保持呼吸等。
患者需要保持镇定和配合，以确保检查的准确性和安全性。
禁忌症虽然核磁共振是一种安全的检查方法，但仍然存在一些禁忌症，即某些情况下不适合进行核磁检查。
1. 心脏起搏器和内耳植入物患有心脏起搏器和内耳植入物的患者不适合进行核磁检查。
核磁共振设备会产生强大的磁场，可能对心脏起搏器和内耳植入物产生干扰，导致不良后果。
核磁检查注意事项及禁忌症
核磁检查注意事项及禁忌症核磁共振成像（MRI）是常用的一种非侵入性医学影像学技术，用于观察人体内部器官和组织的结构和功能。
与其他影像学技术相比，MRI提供了更详细、更清晰的图像，但它也有一些注意事项和禁忌症需要注意。
注意事项：1.服装：在进行MRI之前，患者需要穿着宽松、无金属的衣物。
因为MRI机器中强磁场会对金属产生吸引力，患者不应该穿戴任何金属物品，如首饰、手表、钥匙等。
有些医院还提供特制的MRI服装，以确保患者的安全。
2.种植物件：MRI机器中的强磁场会对患者体内的金属物件产生干扰。
因此，患者需要告诉医生和技术人员是否有任何种植物件，如金属心脏支架、人工关节、人工心脏瓣膜等。
这些物件可能会对图像质量产生影响，或者对患者的安全构成威胁。
3.药物：患者需要告知医生是否有对MRI敏感的药物过敏史。
此外，一些患者可能需要接受MRI造影剂（如含有钆、锰等金属的药物），这些造影剂可以在图像中提供更详细的信息。
然而，一些人可能对这些造影剂过敏，或存在肾功能不全等禁忌症。
4.怀孕：MRI对胎儿的影响尚未完全了解。
虽然目前尚无证据表明MRI会对胎儿产生不利影响，但一般情况下，尽量避免对孕妇进行MRI检查，除非确实必要。
禁忌症：1.心脏起搏器：心脏起搏器是一种用于调节心脏节律的装置，其中包含金属和磁敏感元件。
在进行MRI时，起搏器可能会受到磁场的干扰，导致不适、心律失常甚至器件损坏。
因此，患有心脏起搏器的患者通常不适合进行MRI检查。
2.钢制或铁制物品：MRI中的强磁场会对钢铁产生很大吸引力。
因此，患者身上有钢制或铁制物品，如金属心脏瓣膜、金属片、钢钉等，都不适合进行MRI检查。
3.孕妇：尽管孕妇进行MRI检查对胎儿的潜在风险尚未完全确定，但通常避免对孕妇进行MRI检查，尤其是在孕早期。
4.严重的肾功能不全：一些MRI造影剂通过肾脏排泄，如果患者存在肾功能不全，可能会导致造影剂积聚在体内，增加不良反应的风险。
磁共振(MRI)检查的适应证、禁忌证
磁共振(MRI)检查的适应证、禁忌证1．适合做MRl检查的病症
(1)脑和脊髓的各种疾病：包括畸形、炎症、梗死、出血、肿瘤等。
对垂体微腺瘤、听神经瘤、内耳病变、三叉神经病变、白质病变、脊髓病变、脑干病变、小脑扁桃体畸形、脑血管畸形是首选的诊断手段。
(2)椎间盘病变：包括退变、炎症、突出、膨出等。
可清楚显示椎间盘的形态和病变时对脊髓、神经根的压迫。
(3)关节病变：包括半月板损伤、韧带损伤、软骨病变、滑膜病变、关节盘脱位等其他检查难以明确的病变。
(4)骨髓病变：包括骨转移、骨髓炎、骨髓瘤、股骨头坏死、自血病骨髓浸润等。
(5)实质性脏器病变：如肝、脾、胰、肾和全身各部位软组织病变。
(6)心脏和大血管病变：包括主动脉夹层、腹主动脉瘤、布一查综合征和各种心肌病等。
(7)胆道和尿道疾病：包括结石、肿瘤、畸形、炎症等。
2．不适合做MRI检查的病症
(1)装有心脏起搏器、电子耳蜗、内置泵、神经刺激器、人工心脏金属瓣膜，疑有眼球内金属异物。
(2)动脉瘤夹结扎术后，特别是旧式动脉瘤夹。
(3)体内有铁磁性金属植入物(不包括金属节育环和固定假
牙)。
近年的钛合金植入物和冠状动脉支架多数可以安全地经受检查。
(4)需辅助仪器维持生命者。
(5)重病患者、孕妇、幽闭恐怖症是相对禁忌证。
磁共振检查禁忌症与适应症
磁共振检查禁忌症与适应症磁共振作为当下应用较为广泛的检查手段，有诸多优势，如磁共振可以很好提升软组织分辨率，没有辐射损伤，获取疾病信息更全面，疾病诊断准确性更高等优势。
但磁共振检查也并非人人都适合，其实磁共振检查是有一定禁忌症和适应症的，掌握磁共振检查的禁忌症和适应症才能保证检查的安全性和有效性，提高诊断效果。
1.磁共振概念磁共振，英文称MRI，是临床中较为常见的一种影像学检查手段，其工作原理是借助人体内氢质子在磁场环境中含量的不同而进行成像，来观察患病组织和状态。
核磁共振的成像采取多参数、多序列、多方位进行，所以可获取患病部位更多诊断信息，有效提升诊断的准确性，为后续疾病治疗方案的制定提供科学依据。
2.磁共振的禁忌症磁共振虽有诸多优势，检查效果较好，但并不代表适用于所有人群，有以下情况的人群，不适合进行磁共振检查。
1）植入心脏起搏器人群。
在强磁场环境中，会对起搏器的工作状态造成干扰，可能导致起搏器出现位置移动，起搏器信号失常，异常启动除颤模式，电极升温等，不利于植入设备功能的正常发挥，对患者身体健康和生命安全造成威胁。
为此，心脏起搏器为磁共振禁忌症，此类人群在检查中一定要审慎对待。
2）植入心脏除颤器、主动脉球囊反搏、心室辅助装置等人群，此类植入物均含有磁性组件，且为精密电子设备，在强磁场环境中，会造成一定危险，是核磁共振检查的绝对禁忌症。
3）体内有漂浮导管、胰岛素泵、神经刺激器等人群。
此类植入物含有金属成分，当上述植入物处于强磁场环境中，可能会导致胰岛素泵、神经刺激器等的核心部件受损，导致植入物无法正常工作，继而引发药物输注剂量出现异常，这无疑会给患者的生命安全造成严重威胁，为此，上述植物物也为磁共振检查的禁忌症。
4）安装人工耳蜗、眼内金属异物与义眼的患者。
人工耳蜗具有模拟耳蜗的功能，可代替受损听毛细胞刺激螺旋神经节神经元，不同材质组成，内含金属材质，在强磁的空间发生不良反应，从而影响正常使用，同时还会破坏其周围的磁场，导致核磁共振的检查结果不准确。
磁共振检查的注意事项PPT
常规操作注意事项
2、婴幼儿、危重病人检查必须要有家属或医护陪同。 3、扫描期间观察病人（可以给病人夹指脉）并可以 与病人通过控制台进行交流。 4、若家属进行陪护，家属除去身上金属物品，务必 要询问家属病史，保证体内有无金属。
常规操作注意事项
常规操作注意事 项
5、紧张病人、有 轻微幽闭恐惧病 人，在可以的条 件下，可采取脚 先进体位。
5、骨关节软骨、关节板、韧带、关节盘等变性、损 伤。
6、骨髓病变。
磁共振检查总则
• 禁忌症
1、体内有铁磁性金属异物者，如手术后留有磁性动 脉夹、眶内铁磁性异物、心脏起搏器、心脏瓣膜 置换、糖尿病泵、电子耳蜗及其他金属植物。
2、危重患者需要生命监护者，监护仪及急救装置不 能进入磁场内；
3、有幽闭恐怖症或精神过度紧张、不能完成检查者；
6、将线圈的连接线插入插座内，保持电缆连接器直 顺，特别是需要两块线圈时。
×√
常规操作注意事项
7、每天登记液氦水 平，留意冷水机、风 扇、空调是否正常运 转，必须把当天图像 传到PACS，将当班 扫描病人数据进行刻 录、整理、归类。
磁共振扫描常规部位
头 颈部
脊柱
胸部
腹部
四肢 关节
头颈部
颅脑常规平扫
正常计量：0.2ml/kg成人和儿童 实验最大计量：0.8ml/kg（4倍 剂量）
1岁以下儿童，进行仔细评估后 不推荐在2岁以下儿童进行脑部
（肾功能评估）可使用，需进 脊柱MRI检查中使用
行手推给予
不推荐在18岁以下儿童进行肝脏
MRI检查中使用
由肾脏清除（99%），不代谢 主要由肾脏清除,大约4%的剂量 被肝细胞吸收，经胆汁代谢。莫 迪司肝脏的延迟成像的依据
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胎儿磁共振安全性
• 调整翻转角是减小SAR值最方便的办法 • 有的设备可以调整SAR Mode, High► Morderate►Low • 大孔径磁共振设备SAR值容易过高 • 3.0T设备SAR值容易过高
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
Shanghai Jiaotong University School of Medicine Shanghai Children`s Medical Center
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磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘, 胎兔研 究表明钆可对胎兔产生不良影响，钆通过胎盘 、胎儿膀胱、羊水，再通过胎儿的吞咽至胃肠 道清除,其 在胎儿体内的半衰期目前尚还清楚 ，故一般不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂 。 为减少胎动, 有作者对胎儿进行镇静，这可能 对胎儿产生危害，一般不主张用药物对胎儿进 行镇静
3T
• • • • • 最近有些报道，但主流还是1.5T FDA批准 伪影 SAR值 信躁比高
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胎儿磁共振概况
磁共振胎儿成像是1983年由Smith 等第一次 提出的。1985年Smith在低磁场强度(0.080.35 T)下，使用T1加权、反转恢复序列和 质子密度加权序列获得到磁共振胎儿的图 像。但由于扫描时间过长，限制了磁共振 胎儿成像的发展 1998年左右,SS-FSE等快速扫描序列开始用 于胎儿, 胎儿磁共振检查在国外迅速普及
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胎儿磁共振技术
• 胎儿在子宫内位置不断改变，无法用门控，需应用快 速扫描技术，逐层(1-2秒)出图像的序列 • 基本序列为快速稳态梯度回波序列（SSFP）和单次 激发快速自旋回波序列（SS FSE） • 快速翻转恢复运动抑制序列（FIRM, TFE T1W）是 最有可能获得T1W图像的序列 • 胎儿不断运动, 必须以上一序列为扫描定位标准
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胎儿磁共振概况
中国的国情对胎儿影像学检查有更高要求, 更大的压力,也使胎儿磁共振能有更大的作 为 大约10年前起，武汉同济、山东影像所和上 海儿童医学中心在国内分别率先开展胎儿磁 共振检查 国内目前开展胎儿磁共振检查的医院已经相 当多, 近3年来, 各妇产科医院纷纷购买了磁 共振设备，开展胎儿磁共振检查
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胎儿磁共振概况
胎儿磁共振检查中,神经系统检查是最可靠, 对超声补充作用最明显,最适合首先开展的部 分,胎儿磁共振技术上的缺点,如没有增强,没 有门控,可用的序列较少等, 对胎儿神经系统 检查影响不大 美国放射学会的调查显示在胎儿磁共振检查 中,神经系统检查量居第一位, 论文量也居第 一位
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胎儿磁共振检查适应证与禁忌症
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董素贞 朱铭
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胎儿磁共振概况
胎儿MRI检查时间短, 无须检查前准备, 效益 好 胎儿MRI检查对设备要求不高 胎儿MRI扫描技术难度不高, 易学会 胎儿MRI诊断也比较容易
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• 射频可以导致温度的增加，温度增加可对胎儿 发育产生不良影响，Levine等对胎猪行1.5 T MRI检查，在检查过程中测量羊水、胎脑及胎 腹的温度，发现温度没有发生明显的升高。为 避免射频磁场产生的热效应的潜在危险，在扫 描时，一般将SAR值（The Specific Absorption Rate）控制在3.0以下 • 梯度场产生的MRI噪声可达120 dBA。这样的 噪声水平是否会损伤胎儿耳朵是一个问题。 Glover等报道胎儿的耳朵充满了羊水能够防止 外部噪声对耳朵的损伤
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• 胎儿MRI的安全性主要和MRI的三个因素有关 ：场强、射频和电磁场 • 一些关于磁场强度对胚胎发育的影响研究表 明，暴露于8.0T强度的磁场不会对人类培养 细胞的分裂、分化和生长产生影响
胎儿超声检查也有其不足之处，如超声难以穿 越胎儿颅骨，其视野偏小，对肥胖﹑有子宫肌 瘤﹑羊水过少﹑多胎等情况时对胎儿显示欠佳
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胎儿磁共振安全性
• 特异性吸收率（The Specific Absorption Rate, SAR） ，指单位质量的对象吸收的射频能量（瓦/千克）。 根据有关的文献，胎儿检查SAR值要控制在3.0 W/KG(75%)以下, 最好在2.0 W/KG(50%)以下
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胎儿磁共振概况
2011年5月，英国伦敦举行的世界儿科放射 学大会其中一篇关于全球目前胎儿MRI检查 单位的调查研究（调查了四大洲76家单位 ），50%的单位是儿童医院，50%的单位每 年做的病例数是少于50例，仅18%的单位每 年病例数超过200例。
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胎儿磁共振概况
目前产科医生对胎儿磁共振的安全性和有效 性已经没有争议 但随着胎儿磁共振普及，胎儿磁共振检查的 质量和安全问题也变得越来越重要
• SAR值变化与TR/TE有关，TR/TE短，即扫描时间缩 短， SAR值就增大。TR/TE长，SAR值减小，但扫 描时间延长。TR/TE不变时，翻转角度减小，SAR值 减小
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胎儿磁共振的优势
磁共振软组织对比分辨率高于其他检查手段 磁共振受母亲情况影响小 磁共振不受胎儿骨骼及羊水量影响，对胎儿中 枢神经系统、羊水过少、双胎及孕周较大时显 示明显优于超声，特别是孕晚期胎头入盆或胎 儿颅骨骨化时 胎儿磁共振视野很大，可显示胎儿全貌
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1983年，Smith等首次报道了胎儿MRI图像
胎儿磁共振概况
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