《临床药物治疗学》PPT课件
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《临床药物治疗学》课件
的治疗方案。
药物治疗效果评估
定期监测患者的血糖情况，评 估药物治疗的效果，及时调整
治疗方案。
冠心病的药物治疗
药物治疗原则
冠心病药物治疗的主要目标是 改善心肌缺血、预防心肌梗死 和降低心血管事件的发生风险
。
常用药物
硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、 钙通道拮抗剂、抗血小板药物 和降脂药物等。
药物治疗方案
根据患者的具体情况，选择合 适的药物和剂量，进行个性化 的治疗方案。
药物经济学与合理用药的考量
药物经济学评估
药物经济学评估是评估药物治疗方案的经济效益，以帮助医生和患者做出更合理的决策。评估指标包括成本-效 益比、质量调整生命年等。
合理用药
合理用药是指在保证安全性和有效性的前提下，使用最适宜的药物和剂量进行治疗。医生需要综合考虑患者的病 情、药物的疗效和副作用、治疗成本等因素，制定最合理的用药方案。
药物治疗效果评估
定期监测患者的心电图和心功 能情况，评估药物治疗的效果
，及时调整治疗方案。
支气管哮喘的药物治疗
药物治疗原则
支气管哮喘药物治疗的主要目标是控 制症状、预防哮喘发作和改善生活质 量。
常用药物
吸入性糖皮质激素、长效β受体拮抗 剂、白三烯受体拮抗剂和茶碱类药物 等。
药物治疗方案
根据患者的具体情况，选择合适的药 物和剂量，进行个性化的治疗方案。
药物治疗效果评估
定期监测患者的关节情况和炎症指标，评估 药物治疗的效果，及时调整治疗方案。
04
药物不良反应与防治
药物不良反应的定义与分类
要点一
总结词
要点二
详细描述
药物不良反应是指在使用合格药品时出现的与用药目的无 关的有害反应，可分为副作用、毒性反应、过敏反应等类 型。
药物治疗效果评估
定期监测患者的血糖情况，评 估药物治疗的效果，及时调整
治疗方案。
冠心病的药物治疗
药物治疗原则
冠心病药物治疗的主要目标是 改善心肌缺血、预防心肌梗死 和降低心血管事件的发生风险
。
常用药物
硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、 钙通道拮抗剂、抗血小板药物 和降脂药物等。
药物治疗方案
根据患者的具体情况，选择合 适的药物和剂量，进行个性化 的治疗方案。
药物经济学与合理用药的考量
药物经济学评估
药物经济学评估是评估药物治疗方案的经济效益，以帮助医生和患者做出更合理的决策。评估指标包括成本-效 益比、质量调整生命年等。
合理用药
合理用药是指在保证安全性和有效性的前提下，使用最适宜的药物和剂量进行治疗。医生需要综合考虑患者的病 情、药物的疗效和副作用、治疗成本等因素，制定最合理的用药方案。
药物治疗效果评估
定期监测患者的心电图和心功 能情况，评估药物治疗的效果
，及时调整治疗方案。
支气管哮喘的药物治疗
药物治疗原则
支气管哮喘药物治疗的主要目标是控 制症状、预防哮喘发作和改善生活质 量。
常用药物
吸入性糖皮质激素、长效β受体拮抗 剂、白三烯受体拮抗剂和茶碱类药物 等。
药物治疗方案
根据患者的具体情况，选择合适的药 物和剂量，进行个性化的治疗方案。
药物治疗效果评估
定期监测患者的关节情况和炎症指标，评估 药物治疗的效果，及时调整治疗方案。
04
药物不良反应与防治
药物不良反应的定义与分类
要点一
总结词
要点二
详细描述
药物不良反应是指在使用合格药品时出现的与用药目的无 关的有害反应，可分为副作用、毒性反应、过敏反应等类 型。
临床药物治疗学
• 传播方式 ：可通过人与人之间的密切接触、空 气飞沫 传播。
• 治疗：抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗。
2019/10/11
26
• 上感 即上呼吸道感染
• 病因：病原体可以是细菌，也可以是病毒。
• 区别：普通感冒和流感都是全呼吸道的炎 症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、 副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性 支气管炎。流感病毒本身还可引起流感病 毒肺炎。
• 药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法， 对临床用药实践有重要指导意义，有助于提高医生和 药师临床药物治疗的科学水平，保证病人得到合理的 药物治疗。
2019/10/11
6
• 现在的药物治疗学已不再是仅仅凭临床经验对症下药， 药理学、临床药理学、病理学、病理生理学都是实施 正确药物治疗的重要基础。
2019/10/11
5
• 在我国现行的医疗体制下，多数医生对疾病的了解比 较透彻，但对药物的结构特点、作用机制、体内过程 等信息的掌握远不能满足临床合理用药的需求，需要 药师的协助。
• 药师能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变 万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并 实施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。
反应等基本内容。
• 药理学和药物学都是根据药物对机体的作用将药物 进行分类。
2019/10/11
13
• 药物治疗学不仅关注药物还关注疾病，它以 疾病为纲，在阐述疾病的病因和发病机制、 药物的作用和作用机制基础上，根据病人特 定的病理、生理、心理状况和遗传特征，结 合药物的经济学特点，阐明如何给病人选用 合适的药物、合适的剂量、合适的用药时间 和疗程，以期取得良好的治疗效果，避免不 良药物反应和不良药物相互作用。
• 治疗：抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗。
2019/10/11
26
• 上感 即上呼吸道感染
• 病因：病原体可以是细菌，也可以是病毒。
• 区别：普通感冒和流感都是全呼吸道的炎 症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、 副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性 支气管炎。流感病毒本身还可引起流感病 毒肺炎。
• 药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法， 对临床用药实践有重要指导意义，有助于提高医生和 药师临床药物治疗的科学水平，保证病人得到合理的 药物治疗。
2019/10/11
6
• 现在的药物治疗学已不再是仅仅凭临床经验对症下药， 药理学、临床药理学、病理学、病理生理学都是实施 正确药物治疗的重要基础。
2019/10/11
5
• 在我国现行的医疗体制下，多数医生对疾病的了解比 较透彻，但对药物的结构特点、作用机制、体内过程 等信息的掌握远不能满足临床合理用药的需求，需要 药师的协助。
• 药师能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变 万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并 实施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。
反应等基本内容。
• 药理学和药物学都是根据药物对机体的作用将药物 进行分类。
2019/10/11
13
• 药物治疗学不仅关注药物还关注疾病，它以 疾病为纲，在阐述疾病的病因和发病机制、 药物的作用和作用机制基础上，根据病人特 定的病理、生理、心理状况和遗传特征，结 合药物的经济学特点，阐明如何给病人选用 合适的药物、合适的剂量、合适的用药时间 和疗程，以期取得良好的治疗效果，避免不 良药物反应和不良药物相互作用。
神经系统疾病的药物治疗(临床药物治疗学课件)
药物治疗原则
出血性脑血管病的治疗一般以手术止血为主，辅以药物 治疗，目的是防止血肿扩大、降低颅内压、控制脑水肿和促 进神经机能恢复。临床上通常选用脱水药、抗纤溶药、扩血 管药及神经保护药等作为辅助治疗。
出血性脑血管病以手术为主，药物治疗为辅
发病后6小时 若怀疑有持续性出血：24小时后
抗凝，溶栓治疗为主
抑制血栓素A2生成，抑制磷 酸二酯酶活性，促进前列环素 生成，选择性干扰ADP介导的 血小板活化，而抑制血小板的 聚集和粘附
通过灭活凝血酶或对抗维生素k， 发挥抗凝作用和防治缺血性脑血 管病的作用
通过激活纤溶酶原，降解纤维蛋 白，而发挥溶栓作用和治疗缺血 性脑血管病的作用。
若为TIA上述症状和体征在24小时内消失。
第一节 脑血管病
治疗目标
早期治疗、早期康复、早期预防再发，降低 疾病致残率，提高卒中患者的生活质量，延长患 者的寿命。
治疗
药物治疗 预防治疗 康复治疗
溶栓药，组织型纤溶酶原激
活剂，联合支持疗法
治疗抑郁，肢体痉挛状态， 神经性膀胱功能障碍及自我 阿司保匹护林等、氯吡格雷、阿司 匹林/双嘧达莫
各种栓子经血液循环流入脑动 脉并造成血管阻塞。 心源性栓子：风湿性心瓣膜病 非心源性栓子：羊水栓塞、癌 性栓子
第一节 脑血管病
临床表现
急性者呈突然起病，可能会出现偏瘫、偏身 感觉障碍，若病变在优势半球常有失语，还可出 现眼球震颤、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难等 。病变范围较大时可出现昏迷及完全偏瘫。
第一节 脑血管病
➢超早期：指发病6小时以内，采用溶栓治疗，尤其在发病3小 时内根据适应证严格筛选，尽快静脉给予t-PA溶栓治疗。 ➢动脉内溶栓 ➢超过时间窗溶栓不会增加治疗效果，会增加再灌注损伤和出 血并发症，不宜溶栓。 ➢溶栓前：静滴右旋糖酐或20%甘露醇。
出血性脑血管病的治疗一般以手术止血为主，辅以药物 治疗，目的是防止血肿扩大、降低颅内压、控制脑水肿和促 进神经机能恢复。临床上通常选用脱水药、抗纤溶药、扩血 管药及神经保护药等作为辅助治疗。
出血性脑血管病以手术为主，药物治疗为辅
发病后6小时 若怀疑有持续性出血：24小时后
抗凝，溶栓治疗为主
抑制血栓素A2生成，抑制磷 酸二酯酶活性，促进前列环素 生成，选择性干扰ADP介导的 血小板活化，而抑制血小板的 聚集和粘附
通过灭活凝血酶或对抗维生素k， 发挥抗凝作用和防治缺血性脑血 管病的作用
通过激活纤溶酶原，降解纤维蛋 白，而发挥溶栓作用和治疗缺血 性脑血管病的作用。
若为TIA上述症状和体征在24小时内消失。
第一节 脑血管病
治疗目标
早期治疗、早期康复、早期预防再发，降低 疾病致残率，提高卒中患者的生活质量，延长患 者的寿命。
治疗
药物治疗 预防治疗 康复治疗
溶栓药，组织型纤溶酶原激
活剂，联合支持疗法
治疗抑郁，肢体痉挛状态， 神经性膀胱功能障碍及自我 阿司保匹护林等、氯吡格雷、阿司 匹林/双嘧达莫
各种栓子经血液循环流入脑动 脉并造成血管阻塞。 心源性栓子：风湿性心瓣膜病 非心源性栓子：羊水栓塞、癌 性栓子
第一节 脑血管病
临床表现
急性者呈突然起病，可能会出现偏瘫、偏身 感觉障碍，若病变在优势半球常有失语，还可出 现眼球震颤、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难等 。病变范围较大时可出现昏迷及完全偏瘫。
第一节 脑血管病
➢超早期：指发病6小时以内，采用溶栓治疗，尤其在发病3小 时内根据适应证严格筛选，尽快静脉给予t-PA溶栓治疗。 ➢动脉内溶栓 ➢超过时间窗溶栓不会增加治疗效果，会增加再灌注损伤和出 血并发症，不宜溶栓。 ➢溶栓前：静滴右旋糖酐或20%甘露醇。
临床药物治疗学特殊人群的药物治疗教学课件ppt
小儿患者常因各种感染性疾病而需要 使用抗生素，但需根据年龄和病情合 理选用。
小儿患者常见的症状是发热和咳嗽， 需根据病情合理选用解热药和止咳药 。
肝肾功能障碍患者的药物治疗
肝肾功能障碍患者治疗原则
需根据患者的肝肾功能情况，选择适当的药物和剂量，避免使用对肝肾功能有损害的药物。
抗生素使用
肝肾功能障碍患者常因各种感染而需要使用抗生素，但需根据病情合理选用，避免使用对肝肾功能有损害的药物。
04 综合治疗
药物治疗应结合患者的具体情况， 综合考虑多种治疗方法，如饮食、 运动、心理等，以取得最佳的治疗 效果。
特殊人群药物治疗的方法
老年人药物治疗
老年人往往存在多种疾病，需多 重用药。应充分考虑老年人的生 理特点，选用安全、有效的药物 ，同时注意药物间的相互作用。
小儿药物治疗
小儿的肝肾功能尚未完全发育， 药物的代谢和排泄与成人存在差 异。应选择合适的药物剂型和剂 量，避免不良反应的发生。
根据患者的肝肾功能状况，评估药物 治疗对肝肾功能的影响，以确保用药 安全。
பைடு நூலகம்
03
过敏史和不良反应评 估
了解患者是否有药物过敏史或曾出现 不良反应，以确保患者对所使用的药 物无过敏反应。
特殊人群药物治疗的效果评估
疗效评估
根据患者的病情和用药情况，评估药物治疗的效果，以确定是否 需要调整药物剂量或更换药物。
后续治疗成本评估
预测患者的后续治疗成本，包括药物治疗和 非药物治疗的成本，以为患者制定最佳的治 疗方案。
05
特殊人群药物治疗的未来趋势与挑战
特殊人群药物治疗的未来趋势
综合化个性化治疗
未来药物治疗将更加综合、个性化，不仅关注疾病本身，还重视患者的生活习惯、遗传背 景等因素，以提高治疗效果并减少副作用。
病毒感染性疾病的药物治疗(临床药物治疗学课件)
两性霉素B与氟胞嘧啶（5-FC)合用具有协同作 用。氟胞嘧啶的剂量为100mg/(kg·d)，3次/d，疗程 至少8~12周。
•
3）合并分枝杆菌感染的治疗
①鸟分枝杆菌感染：克拉霉素500mg，2 次/d；或阿奇霉素600mg/d，加乙胺丁醇 15mg/(kg·d)(分次服）；重症患者可同时联合 应用利福布汀（300-600mg/d)或阿米卡星（ 10mg/kg，肌内注射，1次/d)，疗程为6个月。
司他夫定 标准口服用量为40mg/次，2次/d
去羟肌酐 标准剂量为200mg/次，2次d；餐前 口服
扎西他滨 标准口服剂量0.75mg/次，3次/d
拉米夫定 标准剂量为150mg/次，2次/d，口服
药物 依法韦仑 奈韦拉平 沙奎那韦 茚地那韦 利托那韦
奈非那韦
用法用量
600mg，1次/d，顿服 推荐剂量为200mg/次，1次/d，口服 推荐剂量为600mg/次，3次/d，餐后服 推荐剂量为800mg/次，3次/d，餐前服 推荐剂量为300mg/次，2次/d，餐后服； 2周后逐渐加量至600mg/次，2次/d 推荐剂量为750mg/次，3次/d
2.推荐药物治疗方案
（1）抗HIV治疗
目前临床尚未确切证实某一种药物可 以根除HIV感染，但联合用药可减少病毒 复制，改善免疫状态，延长生命或提高生 活质量。
（1）抗HIV治疗
• 目前，美国卫生部对初始抗病毒治 疗提出首选和替代治疗。
药物
用法用量
齐多夫定 标准口服用量为200mg/次，3次/d； 或300mg/次，2次/d
奈韦拉平 地拉韦定
NNRTIs对其他逆转录病毒无效，也不抑 制其他的DNA多聚酶，细胞毒性小。
缺点是与PIs相比，易产生耐药性。
•
3）合并分枝杆菌感染的治疗
①鸟分枝杆菌感染：克拉霉素500mg，2 次/d；或阿奇霉素600mg/d，加乙胺丁醇 15mg/(kg·d)(分次服）；重症患者可同时联合 应用利福布汀（300-600mg/d)或阿米卡星（ 10mg/kg，肌内注射，1次/d)，疗程为6个月。
司他夫定 标准口服用量为40mg/次，2次/d
去羟肌酐 标准剂量为200mg/次，2次d；餐前 口服
扎西他滨 标准口服剂量0.75mg/次，3次/d
拉米夫定 标准剂量为150mg/次，2次/d，口服
药物 依法韦仑 奈韦拉平 沙奎那韦 茚地那韦 利托那韦
奈非那韦
用法用量
600mg，1次/d，顿服 推荐剂量为200mg/次，1次/d，口服 推荐剂量为600mg/次，3次/d，餐后服 推荐剂量为800mg/次，3次/d，餐前服 推荐剂量为300mg/次，2次/d，餐后服； 2周后逐渐加量至600mg/次，2次/d 推荐剂量为750mg/次，3次/d
2.推荐药物治疗方案
（1）抗HIV治疗
目前临床尚未确切证实某一种药物可 以根除HIV感染，但联合用药可减少病毒 复制，改善免疫状态，延长生命或提高生 活质量。
（1）抗HIV治疗
• 目前，美国卫生部对初始抗病毒治 疗提出首选和替代治疗。
药物
用法用量
齐多夫定 标准口服用量为200mg/次，3次/d； 或300mg/次，2次/d
奈韦拉平 地拉韦定
NNRTIs对其他逆转录病毒无效，也不抑 制其他的DNA多聚酶，细胞毒性小。
缺点是与PIs相比，易产生耐药性。
《临床药物治疗学》教案 ppt课件
立即威胁 生命
持续或明显 的残疾或功 能不全
先天异常、 分娩缺陷
身体伤害住 院治疗或延 长住院时间
第二节 不良反应的类型和原因
按不良反应 与药物剂量 有无关系分
按不良反 应性质分
1.根据不良反应与ຫໍສະໝຸດ 物剂量有无关系A型剂量相关 发生率高 可以预测
B型 C型
剂量无关发 剂量和时间依
生率低
赖性不良反应
第四章 药物不良反应
教学要求（4课时）： 1.教学内容 药物不良反应的基本概念；药物不良
反应的类型和原因；药物不良反应的识别和监测 ；药物不良反应的防治原则。 2.基本要求 掌握药物不良反应的类型与监测方法， 熟悉药物不良反应的预防；了解药物不良反应的 防治原则。 3.重难点 重点：药物不良反应的类型与各型药物不良反应 发生的原因。 难点：药物不良反应的识别方法。
第二节 药物不良反应类型和原因
二、 药物不良反应的原因 1.药物因素 • 药物作用性质 • 药物剂量与剂型 • 药物杂质 • 药物添加剂（辅料）
第二节 药物不良反应类型和原因
第二节 药物不良反应类型和原因
第三节 药物不良反应识别与监测
一、药物不良反应的识别 1.时间顺序 2.药物剂量 3.去激发试验 4.再激发试验：用皮肤试验、体外试验。 5.药理作用特征 6.药物相互作用 7.文献报道 8.血药浓度监测
不可预测 发生缓慢
剂量积累有关
发生率低
D 型
时间依赖 性的迟发 型不良反 应
E型 F型
撤药后反应 治疗以外失败 发生率低 的不良反应
与剂量有关 主要由药物相 互作用导致。
表 1-1 与剂量有关和无关的不良反应特点比较
反应性质 可预见性 发生率 死亡率 肝肾功能障碍
临床药物治疗学ppt课件
20
第四节 常见疾病及其药物治疗
感染性疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 心血管系统疾病 泌尿系统疾病
血液系统疾病 内分泌系统疾病 神经系统疾病 免疫染（infection）是病原体以某种传播形式从传染 源传播到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或 导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。
18
c.具有相互作用，但又必需合并用药的药物，如 具有P450酶抑制作用的大环内酯类抗生素与肝内 代谢的平喘药、降糖药等。
（2）病人方面：患心、肝及肾脏等疾病、且需对 以上脏器有损害的药物的危重病人，如肾功能减 退的老年人需要氨基糖苷类抗生素者。
19
药历的内容
（1）一般项目：包括病人的姓名、性别、年龄、科别、床 位、籍贯、工作单位及地址、联系电话、门诊号或住院号、 入、出院时间、治疗效果（未愈、治愈、好转、死亡）。
7
治疗与诊断
常用疾病诊断方法：
病史采集 实验室检查
体格检查
辅助检查
8
药物治疗基本原则与效果
1. 以人为本 2. 恪守职业道德 3. 最优化治疗 4. 个体化治疗 5. 重视心理治疗 6. 预防为主
1. 对因治疗 2. 对症治疗
9
第二节 处方、处方书写及调配
处方的诊断和开具：医师 处方的审核和调配：药师
2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、
核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名）； 4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄； 5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；
12
6. 未使用药品规范名称开具处方；
临床药物治疗学
1
第一节 临床治疗学与药物治疗学
第四节 常见疾病及其药物治疗
感染性疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 心血管系统疾病 泌尿系统疾病
血液系统疾病 内分泌系统疾病 神经系统疾病 免疫染（infection）是病原体以某种传播形式从传染 源传播到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或 导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。
18
c.具有相互作用，但又必需合并用药的药物，如 具有P450酶抑制作用的大环内酯类抗生素与肝内 代谢的平喘药、降糖药等。
（2）病人方面：患心、肝及肾脏等疾病、且需对 以上脏器有损害的药物的危重病人，如肾功能减 退的老年人需要氨基糖苷类抗生素者。
19
药历的内容
（1）一般项目：包括病人的姓名、性别、年龄、科别、床 位、籍贯、工作单位及地址、联系电话、门诊号或住院号、 入、出院时间、治疗效果（未愈、治愈、好转、死亡）。
7
治疗与诊断
常用疾病诊断方法：
病史采集 实验室检查
体格检查
辅助检查
8
药物治疗基本原则与效果
1. 以人为本 2. 恪守职业道德 3. 最优化治疗 4. 个体化治疗 5. 重视心理治疗 6. 预防为主
1. 对因治疗 2. 对症治疗
9
第二节 处方、处方书写及调配
处方的诊断和开具：医师 处方的审核和调配：药师
2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、
核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名）； 4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄； 5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；
12
6. 未使用药品规范名称开具处方；
临床药物治疗学
1
第一节 临床治疗学与药物治疗学
临床药物治疗学PPT课件
临床药物治疗学
第一章 临床药理学绪论
2018/10/2概念和基础理论
分析生理状况、疾病及遗传特征等对药物作用 的影响
探索药物相互作用、不良反应和药源性疾病的 发生规律 以常见病为线索，依据病因和发病机制，阐述 药物治疗的目标及合理用药的一般原则 重点讨论在各种疾病状态下如何选择药物，如 何使用药物，强调疗效评价及用药注意事项
2018/10/28
19
5. IC卡式药历 便携式药历 ——将患者的病史、药物治 疗情况以及药师的用药建议等全部输入 IC卡 上，便于调阅并迅速掌握患者的情况 6. SOAP模式的药历 S(Subjective)：即主观性资料，包括患者 的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应 史、既往用药史等
2018/10/28 20
2018/10/28 10
如何做到STEPS
对疾病病理过程的认识(了解个体和疾病)
疾病临床评价(了解转归) 治疗药物的选用原则(了解疾病和药物) 药物作用机理及特点(了解药物) 药物治疗的目标(了解疾病、药物和转归) 药物使用注意事项及药物疗效的评价等
2018/10/28 11
2018/10/28 12
一
主要因素
影响药物效应的因素
①药品剂型与剂量 ②年龄与性别差异 ③疾病与遗传特征 ④饮食与环境因素
2018/10/28
13
影响药物作用的其他因素
医疗差错(误诊) 疗程 身材与体型 病理因素 功能状态 生理多变性 依从性
2018/10/28
吸收速率与程度 与血浆和组织的结合 作用部位药物浓度 药物－受体相互作用 与其他药物相互作用 清除速率 药物作用强度
O(Objective)：即客观性资料，包括患者 的生命体征、临床各种生化检验值、影像学 检查结果、血药浓度监测值等 A(Assessment)：即临床诊断以及对药物 治疗过程的分析与评价 P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的 药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间 间隔、疗程以及用药指导的相关建议
第一章 临床药理学绪论
2018/10/2概念和基础理论
分析生理状况、疾病及遗传特征等对药物作用 的影响
探索药物相互作用、不良反应和药源性疾病的 发生规律 以常见病为线索，依据病因和发病机制，阐述 药物治疗的目标及合理用药的一般原则 重点讨论在各种疾病状态下如何选择药物，如 何使用药物，强调疗效评价及用药注意事项
2018/10/28
19
5. IC卡式药历 便携式药历 ——将患者的病史、药物治 疗情况以及药师的用药建议等全部输入 IC卡 上，便于调阅并迅速掌握患者的情况 6. SOAP模式的药历 S(Subjective)：即主观性资料，包括患者 的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应 史、既往用药史等
2018/10/28 20
2018/10/28 10
如何做到STEPS
对疾病病理过程的认识(了解个体和疾病)
疾病临床评价(了解转归) 治疗药物的选用原则(了解疾病和药物) 药物作用机理及特点(了解药物) 药物治疗的目标(了解疾病、药物和转归) 药物使用注意事项及药物疗效的评价等
2018/10/28 11
2018/10/28 12
一
主要因素
影响药物效应的因素
①药品剂型与剂量 ②年龄与性别差异 ③疾病与遗传特征 ④饮食与环境因素
2018/10/28
13
影响药物作用的其他因素
医疗差错(误诊) 疗程 身材与体型 病理因素 功能状态 生理多变性 依从性
2018/10/28
吸收速率与程度 与血浆和组织的结合 作用部位药物浓度 药物－受体相互作用 与其他药物相互作用 清除速率 药物作用强度
O(Objective)：即客观性资料，包括患者 的生命体征、临床各种生化检验值、影像学 检查结果、血药浓度监测值等 A(Assessment)：即临床诊断以及对药物 治疗过程的分析与评价 P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的 药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间 间隔、疗程以及用药指导的相关建议
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临床药师根据患者的主诉、临床诊断以
及相关化验检查结果，应用临床药物治疗学 的相关知识，作出相应判断，提出用药建议， 解决临床实际问题
2019/5/14
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5. IC卡式药历 便携式药历——将患者的病史、药物治
疗情况以及药师的用药建议等全部输入IC卡 上，便于调阅并迅速掌握患者的情况 6. SOAP模式的药历
S(Subjective)：即主观性资料，包括患者 的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应 史、既往用药史等
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O(Objective)：即客观性资料，包括患者 的生命体征、临床各种生化检验值、影像学 检查结果、血药浓度监测值等
A(Assessment)：即临床诊断以及对药物 治疗过程的分析与评价
2019/5/148源自第二章 药物治疗的临床用药原则
治疗手段：心理的、物理的和化学的方法 物理方法包括：手术治疗、放射治疗、
超声治疗、针灸治疗等 化学方法指药物治疗(drug therapy) 介入治疗是上述两种治疗方法的结合
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When selecting medicine, a number of factors must be considered. These considerations are summarized under the mnemonic STEPS：
Safety;
Tolerability;
Efficacy;
Payment (cost-effectiveness);
Simplicity of use
2019/5/14
10
如何做到STEPS
对疾病病理过程的认识(了解个体和疾病) 疾病临床评价(了解转归) 治疗药物的选用原则(了解疾病和药物) 药物作用机理及特点(了解药物) 药物治疗的目标(了解疾病、药物和转归) 药物使用注意事项及药物疗效的评价等
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一 影响药物效应的因素
主要因素 ①药品剂型与剂量 ②年龄与性别差异 ③疾病与遗传特征 ④饮食与环境因素
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影响药物作用的其他因素
医疗差错(误诊) 疗程 身材与体型 病理因素 功能状态 生理多变性 依从性
吸收速率与程度 与血浆和组织的结合 作用部位药物浓度 药物－受体相互作用 与其他药物相互作用 清除速率 药物作用强度
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通过教学过程，学会辩证思维，提高 实践能力，培养主动获取知识和交流沟通 的能力
不仅学习新识，更要学会提出问题和 独立思考，获得终身自学的能力
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5
主要授课内容
1. 合理用药与药物治疗评价 2. 药物不良反应与药源性疾病 3. 药物相互作用与疾病对临床用药的影响 4. 遗传药理学和时间治疗学 5. 化疗药物治疗评价 6. 疼痛的药物治疗评价 7. 急性中毒的药物治疗 8. 特殊人群用药 9. 常见疾病的药物治疗评价
床医师书写的病历中，从而形成的药历 2. 以药物治疗为主的药历
临床药师以药物治疗结果为线索，对患 者接受药物治疗过程的相关资料进行分析、 整理而形成的药历
2019/5/14
18
3. 以促进合理用药为主的药历 以药物治疗的安全性、有效性、经济性
以及适当性为前提，药师综合分析临床资料， 经整理、归纳而书写形成的药历 4. 以问题为线索的药历
16
药历的基本内容
患者的一般情况 既往用药史 药物过敏史 病例摘要 现病用药史(治疗药物类型、名称、剂量、
给药途径、给药间隔、疗程、治疗结果等) 应用临床药学知识对药物治疗进行的合理
用药评价
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药历的基本类型
1. 医疗模式药历 增加了合理用药建议的病历 将关于合理用药方面的建议直接写入临
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3
临床药物治疗学的教学目标
在掌握病因、发病机制和药物作用机制 的基础上，依据病人的病理、生理、心理及 遗传特征，运用循证医(药)学的科学思维方 法，正确地选择和使用药物
对患特定疾病的特定病人，制定合理的 个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效 果并承受最低的治疗风险，为将来的临床药 学服务打下基础
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临床药物治疗学与学习方法
1. 预习相关章节 2. 学习分析方法 3. 查阅文献资料 4. 独立思考与团队合作 5. 参与课堂讨论
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7
考试方法
1. 课堂提问(10%) 2. 课堂讨论与讲解(20%) 3. 书面考试(70%)
1) 名词解释(20%) 2) 选择题(20%) 3) 问答题(60%)
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现代社会医学模式对药物治疗的评价 —— 注重自身感受、经济承受能力和 生命质量方面的改善
药物治疗的评价从注重疗效和安全性两个方面，转向 安全、有效、经济和人性化方面 即不仅体现在医疗质量上，还体现在医疗的价值上 即临床的、经济学的和人文素质方面 (Clinical, Economical and Humanistic Outcomes，CEHO)
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讨论题： 讨论诱发强心苷中毒的可能因素
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15
二 药历与临床合理用药
药历(pharmacy history) 以合理用药为目的，收集临床资料，通
过综合、分析、整理、归纳，进而形成完整 的记录
是为患者进行个体化药物治疗的重要依 据，是开展药学服务的必备资料
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P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的 药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间 间隔、疗程以及用药指导的相关建议
临床药物治疗学
CLINICAL PHARMACO-THERAPEUSIS
徐州医学院药学系
吴云明
Tel:1306-3510-767 Email:wuyunm@
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第一章 临床药物治疗学绪论
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2
临床药物治疗学简介
介绍与药物治疗相关的基本概念和基础理论 分析生理状况、疾病及遗传特征等对药物作用 的影响 探索药物相互作用、不良反应和药源性疾病的 发生规律 以常见病为线索，依据病因和发病机制，阐述 药物治疗的目标及合理用药的一般原则 重点讨论在各种疾病状态下如何选择药物，如 何使用药物，强调疗效评价及用药注意事项
及相关化验检查结果，应用临床药物治疗学 的相关知识，作出相应判断，提出用药建议， 解决临床实际问题
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5. IC卡式药历 便携式药历——将患者的病史、药物治
疗情况以及药师的用药建议等全部输入IC卡 上，便于调阅并迅速掌握患者的情况 6. SOAP模式的药历
S(Subjective)：即主观性资料，包括患者 的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应 史、既往用药史等
2019/5/14
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O(Objective)：即客观性资料，包括患者 的生命体征、临床各种生化检验值、影像学 检查结果、血药浓度监测值等
A(Assessment)：即临床诊断以及对药物 治疗过程的分析与评价
2019/5/148源自第二章 药物治疗的临床用药原则
治疗手段：心理的、物理的和化学的方法 物理方法包括：手术治疗、放射治疗、
超声治疗、针灸治疗等 化学方法指药物治疗(drug therapy) 介入治疗是上述两种治疗方法的结合
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When selecting medicine, a number of factors must be considered. These considerations are summarized under the mnemonic STEPS：
Safety;
Tolerability;
Efficacy;
Payment (cost-effectiveness);
Simplicity of use
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如何做到STEPS
对疾病病理过程的认识(了解个体和疾病) 疾病临床评价(了解转归) 治疗药物的选用原则(了解疾病和药物) 药物作用机理及特点(了解药物) 药物治疗的目标(了解疾病、药物和转归) 药物使用注意事项及药物疗效的评价等
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一 影响药物效应的因素
主要因素 ①药品剂型与剂量 ②年龄与性别差异 ③疾病与遗传特征 ④饮食与环境因素
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影响药物作用的其他因素
医疗差错(误诊) 疗程 身材与体型 病理因素 功能状态 生理多变性 依从性
吸收速率与程度 与血浆和组织的结合 作用部位药物浓度 药物－受体相互作用 与其他药物相互作用 清除速率 药物作用强度
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通过教学过程，学会辩证思维，提高 实践能力，培养主动获取知识和交流沟通 的能力
不仅学习新识，更要学会提出问题和 独立思考，获得终身自学的能力
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主要授课内容
1. 合理用药与药物治疗评价 2. 药物不良反应与药源性疾病 3. 药物相互作用与疾病对临床用药的影响 4. 遗传药理学和时间治疗学 5. 化疗药物治疗评价 6. 疼痛的药物治疗评价 7. 急性中毒的药物治疗 8. 特殊人群用药 9. 常见疾病的药物治疗评价
床医师书写的病历中，从而形成的药历 2. 以药物治疗为主的药历
临床药师以药物治疗结果为线索，对患 者接受药物治疗过程的相关资料进行分析、 整理而形成的药历
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3. 以促进合理用药为主的药历 以药物治疗的安全性、有效性、经济性
以及适当性为前提，药师综合分析临床资料， 经整理、归纳而书写形成的药历 4. 以问题为线索的药历
16
药历的基本内容
患者的一般情况 既往用药史 药物过敏史 病例摘要 现病用药史(治疗药物类型、名称、剂量、
给药途径、给药间隔、疗程、治疗结果等) 应用临床药学知识对药物治疗进行的合理
用药评价
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药历的基本类型
1. 医疗模式药历 增加了合理用药建议的病历 将关于合理用药方面的建议直接写入临
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临床药物治疗学的教学目标
在掌握病因、发病机制和药物作用机制 的基础上，依据病人的病理、生理、心理及 遗传特征，运用循证医(药)学的科学思维方 法，正确地选择和使用药物
对患特定疾病的特定病人，制定合理的 个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效 果并承受最低的治疗风险，为将来的临床药 学服务打下基础
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临床药物治疗学与学习方法
1. 预习相关章节 2. 学习分析方法 3. 查阅文献资料 4. 独立思考与团队合作 5. 参与课堂讨论
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考试方法
1. 课堂提问(10%) 2. 课堂讨论与讲解(20%) 3. 书面考试(70%)
1) 名词解释(20%) 2) 选择题(20%) 3) 问答题(60%)
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现代社会医学模式对药物治疗的评价 —— 注重自身感受、经济承受能力和 生命质量方面的改善
药物治疗的评价从注重疗效和安全性两个方面，转向 安全、有效、经济和人性化方面 即不仅体现在医疗质量上，还体现在医疗的价值上 即临床的、经济学的和人文素质方面 (Clinical, Economical and Humanistic Outcomes，CEHO)
2019/5/14
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讨论题： 讨论诱发强心苷中毒的可能因素
2019/5/14
15
二 药历与临床合理用药
药历(pharmacy history) 以合理用药为目的，收集临床资料，通
过综合、分析、整理、归纳，进而形成完整 的记录
是为患者进行个体化药物治疗的重要依 据，是开展药学服务的必备资料
2019/5/14
P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的 药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间 间隔、疗程以及用药指导的相关建议
临床药物治疗学
CLINICAL PHARMACO-THERAPEUSIS
徐州医学院药学系
吴云明
Tel:1306-3510-767 Email:wuyunm@
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第一章 临床药物治疗学绪论
2019/5/14
2
临床药物治疗学简介
介绍与药物治疗相关的基本概念和基础理论 分析生理状况、疾病及遗传特征等对药物作用 的影响 探索药物相互作用、不良反应和药源性疾病的 发生规律 以常见病为线索，依据病因和发病机制，阐述 药物治疗的目标及合理用药的一般原则 重点讨论在各种疾病状态下如何选择药物，如 何使用药物，强调疗效评价及用药注意事项