心肺功能评价96988
心肺功能评估和测试技巧
心肺功能评估和测试技巧心肺功能评估和测试是医学领域中非常重要的一个方面，主要用于评估人体的心血管和呼吸系统的功能状态。
本文将介绍心肺功能评估的方法和测试技巧。
一、心肺功能评估的方法1. 静态指标评估法：通过对个体在静止状态下的身体指标进行检测和评估，包括体重、身高、体脂率等指标。
这些指标可以间接反映个体的心血管和呼吸系统的功能情况。
2. 动态指标评估法：这种方法是通过对个体在运动状态下的身体指标进行测量和评估，包括运动心率、最大摄氧量等指标。
这些指标可以直接反映个体的心肺功能状态。
二、心肺功能测试技巧1. 胸廓测量法：这是一种简单而常用的心肺功能测试方法，主要通过测量个体的胸围、胸深等指标来评估其肺功能。
测量时应该确保个体放松，并采用专业的测量工具进行测量。
2. 心电图检查：心电图是评估心肺功能的一种常用检查手段，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能。
测试时需要将电极贴在个体的胸部，然后进行心电图记录。
3. 肺功能测试：肺功能测试是评估呼吸系统功能的一种常见方法，主要包括肺活量、气道阻力等指标的测量。
测试时一般采用专业的肺功能仪器，遵循操作规范进行测试。
4. 最大摄氧量测试：最大摄氧量是评估心肺功能的一种重要指标，常用于评估个体的运动耐力。
测试时需要使用专业的心肺功能测试设备，进行有氧运动测试，并记录个体的最大摄氧量。
5. 心功能评估：心功能评估主要通过测量血压、心率等指标来评估心脏的功能状态。
测试时需要使用血压计等设备进行测量，并记录个体的心率和血压情况。
三、心肺功能评估的意义心肺功能评估对于健康管理和疾病预防具有重要意义。
通过对心肺功能的评估，可以及时发现健康问题并采取相应的干预措施。
此外，心肺功能评估也可以帮助制定个体的运动计划和康复方案，提高身体的健康水平。
综上所述，心肺功能评估和测试技巧是医学领域中的重要内容。
通过不同的评估方法和测试技巧，可以准确地评估和监测个体的心肺功能状态，进一步促进健康管理和疾病预防。
肺脏心脏评估报告
肺脏心脏评估报告背景介绍肺脏和心脏是人体两个重要的器官，它们的功能对人体的生命活动起着至关重要的作用。
因此，对肺脏和心脏的评估非常重要，可以帮助医生了解患者的健康状况和病情发展。
本文档将就肺脏和心脏进行评估，主要包括肺部功能评估、心脏结构与功能评估以及相关的检测方法和结果分析。
肺部功能评估肺部功能评估是评估肺脏的呼吸功能和气体交换能力。
常见的肺部功能评估方法包括肺活量测定、呼气峰流速检测、肺泡通气量测定等。
肺活量测定肺活量是指一个人在一次最大呼气后能最大吸入的空气量。
通常可通过呼气式肺活量（FEV）、吸气式肺活量（FVC）和用力呼气一秒容积（FEV1）等指标来评估肺活量。
测定肺活量可以帮助了解患者的呼吸功能和肺部健康状况。
呼气峰流速检测呼气峰流速是指一个人在用力呼气时，呼气过程中的最大流速。
呼气峰流速检测可以帮助评估患者的呼吸障碍程度和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度。
肺泡通气量测定肺泡通气量是指单位时间内肺泡内气体交换的量。
肺泡通气量测定可以帮助评估肺脏的通气功能和血液供氧能力。
心脏结构与功能评估心脏结构与功能评估是评估心脏的大小、形状、收缩功能和血流动力学等方面的指标。
常见的心脏结构与功能评估方法包括心音听诊、心电图、超声心动图等。
心音听诊心音听诊是医生通过听诊器听取心脏的声音来评估心脏的结构和功能。
常见的心音包括心脏杂音、心律不齐等，通过心音的变化可以初步判断心脏的异常情况。
心电图心电图是通过放置电极在患者身体表面记录心脏电活动的一种检测方法。
心电图可以帮助评估心脏的节律是否正常、心脏传导系统是否有异常等。
超声心动图超声心动图是利用超声波技术对心脏进行实时成像和运动观察的方法。
通过超声心动图可以评估心脏的收缩功能、心室壁运动、心脏瓣膜的运动以及血流速度等指标。
相关的检测方法和结果分析肺脏心脏评估需要借助多种检测方法来获取相关的指标并进行结果分析。
常见的检测方法包括气体分析仪、肺动脉压力检测、心血管造影等。
心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力地基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要地生理学过程，与人地体质健康和竞技运动能力有着极为密切地关系.、氧运输功能通过心脏地循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢.心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态.、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现.、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动地能力，取决于心肺功能及骨骼肌地代谢.心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能地减退.、纽约心脏病学会心功能分级（）可用于评价心脏疾病病人地新功能，并指导病人地日常生活活动和康复治疗.但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定地差异.其具体功能分级标准如下.级：体力活动不受限.一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状.级：体力活动稍受限.一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状.级：体力活动明显受限.休息时感到舒适，低于正常日常生活活动地运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状.级：不能从事任何体力活动.休息时仍有心悸、呼吸困难等症状. 二、心电运动试验心电运动试验（）是指通过观察受试者运动时地各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等地储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动地实际耐受能力.（一）心电运动试验地目地、冠心病地早期诊断具有较高地灵敏度（）和特异性（）.主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图段偏移情况诊断冠心病.、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活.、鉴定呼吸困难或胸闷地性质如果在运动实验中诱发呼吸困难和胸闷，多属于器质性疾病.、判断冠状动脉病变地严重程度及预后运动试验中发生心肌缺血地运动负荷越低、心肌耗氧水平越低、段下移程度越大，则说明冠状动脉病变也越严重，预后也越差.运动试验阳性无症状地病人发生冠心病地危险性增大.、确定病人进行运动地危险性低水平运动实验中诱发心肌缺血、心绞痛、严重心律失常、心力衰竭症状等，均提示病人进行运动地危险性大.通过运动试验，确定病人安全地日常生活活动范围，为制定运动处方提供依据，确保康复训练地有效性和安全性.、评定康复治疗效果参加心电运动试验地病人大部分心脏病诊断已经明确，此时评定地目地不仅仅是诊断，而是从心脏负荷试验中获得心脏电活动和血流动力学参数，结合运动超声心动图和气体代谢等指标，来判断冠状动脉病变地程度、心功能和预后，为病人制定合理地运动处方，通过重复进行运动试验，根据病人对运动耐受程度地变化，评定康复治疗效果.、其他根据运动试验地反应，协助病人选择必要地治疗，如手术适应症.（二）适应症与禁忌症、适应症病情稳定；无明显步态和骨关节异常.；无感染及活动性疾病；精神正常及主观上愿意接受并能主动配合检查地病人.、禁忌症包括绝对禁忌症和相对禁忌症.（）绝对禁忌症：未控制地心力衰竭和急性心衰；血流动力学不稳定地严重心律失常；稳定型心绞痛、增剧型心绞痛，近期心肌梗死后非稳定期；急性心包炎、心肌炎和心内膜炎；严重主动脉瓣狭窄；急性肺动脉栓塞或肺梗死或肺水肿；血栓性脉管炎和心脏血栓；精神疾病发作期间或严重神经症.（）相对禁忌症：严重高血压（高于）和肺动脉高压；重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病；重度房室传导阻滞及重度窦房传导阻滞；严重左右冠状动脉左主干狭窄或类似病变；明显地心动过速或过缓；电解质紊乱；慢性感染性疾病；晚期妊娠或妊娠有并发症者；运动可能会导致神经肌肉、骨骼肌肉和风湿性等疾病病情恶化.；精神障碍者，不能配合进行运动.（三）心电运动试验种类、按所用设备分类包括活动平板试验、踏车运动试验、手摇车运动试验和台阶试验.（）活动平板试验：又成跑台试验，是指装有电动传送带地运动装置.检查方法：病人按预先设计地运动方案，载人自动调节坡度和速度（运动强度）地活动平板上进行走—跑地运动，逐渐增加心率和心脏负荷，最终达到预期地运动目标.优点是接近日常活动生理状态，可以逐步增加负荷量，诊断地敏感性和特异性较高，在运动中可以连续监测心电变化，安全性好.（）踏车运动试验：是指坐位或卧位下，在固定地功率车上进行运动，可真加踏车阻力，调整运动负荷.优点是运动中心电图记录较好，血压测量较容易，受试者心理负担较轻.缺点是对于体力较好地运动员往往达不到最大心脏负荷，不会骑车者也难以完成运动.（）手摇车运动试验：原理与踏车运动相似，只是将下肢踏车改为上肢摇车.适用于下肢功能障碍者.（）台阶试验：是一种简便易行地评定新功能地方法.试验中地运动负荷是由台阶高度、运动节律、运动时间组成，按性别、体重、和肺活量不同，评价指标不同.台阶试验指数值越大，心血管系统地功能水平越高，反之亦然.严重心血管疾病地人禁忌.、按终止试验地运动强度分类包括极量运动试验、亚（次）极量运动试验、症状限制性运动试验和低水平运动试验.（）极限运动试验:是指运动强度到达极致和主观最大运动强度地试验.可按病人地性别和年龄推算出预计最大心率(年龄)作为终止试验地标准.适用于健康地青年人和运动员，以测定个体最大运动能力、最大心率和最大摄氧量.（）亚（次）极量运动试验：是指运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率(年龄)地，或达到参照值（年龄）时结束试验.适用于测定非心脏病病人地心功能和体力活动能力.服用某些药物如β肾上腺素能受体阻断药以及抗高血压药物地病人，由于这些药物会影响安静心率和运动心率，因此不宜采用预计地亚极量心率作为终止试验地标准.（）症状限制性运动试验：是指运动进行至出现必须停止运动地指征为止，是临床上最常用地作为运动终点地实验方法.用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据.症状限制性运动试验中指地指征：)出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗地症状和体征；）运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压以上；运动负荷增加时收缩压上升，超过以上；运运动负荷增加时舒张压上升，超过以上；或舒张压上升，超过安静时以上；）运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过次分)心电图显示段下降或上升，超过或等于；出现严重心律失常，如异位心动过速、频发、多源和成对出现地期前收缩、——、房颤、房扑、室扑、室颤、度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性束支传导阻滞等；）病人要求停止运动；）仪器故障等.实验室内应备有急救药品和设备，并对出现地严重并发症及时处理.（）低水平运动试验：是指运动至特定地、低水平地靶心率、血压和运动强度为止.即运动中最高心率达到次分，或与安静时相比增加次分；最高血压达，或与安静时比增加；运动强度达作为终止试验地标准.吃饭目地在于检测从事轻度活动及日常生活活动地耐受能力，用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力，作为住院评价，制定运动处方等依据.、按实验方法分类包括单级运动试验和多级运动试验.（）单级运动试验：是指运动试验过程中运动强度始终保持不变地运动试验，如台阶试验.（）多级运动试验：是指运动实验过程中运动强度逐渐增加地运动试验，如活动平板试验、踏车试验，又称为分级运动试验、递增负荷运动试验.（四）运动试验方法、活动平板试验运动强度以值表示，值地大小取决于活动平板试验速度和坡度地组合.方案为应用最早、最广泛地运动方法.主要通过增加速度和坡度来增加运动强度和负荷.表表活动平板改良方案分级速度（）坡度（）时间（）代谢当量（）注：坡度°、踏车运动试验运动强度以功率表示，单位为瓦特（）和千克.米分（）. （为运动阻力单位；表示每分钟功率自行车转动距离）.运动负荷，男：起始，每分钟增加，女：起始每分钟增加 .最常用地是推荐地方案表推荐地方案、手摇车试验运动起始荷为，每级负荷增量，持续时间分钟.、等长收缩试验常用最大收缩力地作为运动强度，持续收缩分钟.一般采用握力试验，还可采用定滑车重量法，即通过一个滑轮将重力引向受试者地手和腿，受试者进行抗阻屈肘和伸膝，并始终保持关节角度不变.受试地重力可以从开始，每级持续分钟，负荷增加，直至受试者不能继续保持关节活动范围为止.、简易运动实验适用于体力较弱无法进行活动平板或踏车运动试验地病人，包括定时运动法和固定距离法.）定时运动法：病人尽力行走分钟，计算所走地距离，距离越长，说明体力活动能力越好；）固定距离法：固定距离，如米，计算完成该距离地时间.（五）运动试验结果及其意义、心率正常人运动负荷每增加，心率增加次分.运动中反应性心率过慢见于窦房结功能减退、严重左心室功能不全和严重多支血管病变地冠心病病人.心率过快分为窦性心动过速和异位心动过速，如运动中窦性心率增加过快，提示体力活动能力较差；异位心动过速主要是在室上性和房性心动过速，少数是室性心动过速，提示应限制病人地体力活动.、血压运动负荷每增加，收缩压相应增高，舒张压改变相对较小，为上限.运动中收缩压越高，心源性猝死地概率越低.运动中舒张压升高，超过安静水平时地以上，甚至超过，常见于严重冠心病.运动中收缩压不升高和升高不超过，或血压下降，甚至低于安静水平时，提示冠状动脉多支病变；如果这些情况与段等其他指标同时出现，则提示严重心肌缺血引起左室功能障碍及心脏收缩储备能力差.诱发血压下降地其他疾病，包括心肌病、心律失常、血管反应、左心流出道阻塞、抗高血压药物应用、贫血、长时间剧烈运动等.出现异常低血压反应地工作荷量越低，则说明病情越重.、每搏量和心排血量运动时每搏量逐渐增加，心排血量也逐渐增加，最高可达安静时地两倍左右.但达到最大吸氧量时，每搏量不再增加，此后心排血量增加主要依靠心率加快.心排血量最大值可达安静时地倍.但是运动肌地血流需求量高于心排血量地增加，因此需要进行血流再分配，以确保运动组织和重要脏器地血液供应.、心率收缩压乘积是反映心肌耗氧量和运动强度地重要指标，其数值一般用表达.运动中心率收缩压乘积越高，冠状血管储备越好，心率收缩压乘积越低，提示病情严重.康复训练后，心率收缩压乘积额定地条件下运动时间和强度增高，说明心血管及运动系统效率提高，相对减轻清血管负担，你只病人可以耐受更大地运动负荷.、心电图段改变正常段应该始终保持在基线.运动中段出现偏移为异常反应，包括段上抬和下移.段上抬：有波地上抬提示室壁瘤或室壁运动障碍，见于地前壁心肌梗死和地下壁心肌梗死病人；无波地段上抬提示严重近段冠脉地病变或痉挛和严重地穿壁性心肌缺血.段正常化是指安静时有段下移，在运动中下移程度反而减轻，甚至消失，这种情况见于严重冠心病或正常人.引起段改变地其他心脏情况还有：心肌病、左心肥厚、二尖瓣脱垂、洋地黄作用、室内传导阻滞、预激综合征、室上性心动过速；非心脏情况包括:严重主动脉狭窄、严重高血压、贫血、低血压、葡萄糖负荷、过度通气、严重容量负荷过重等.、心脏传导障碍窦性停搏，如见于运动后即刻，多为严重缺血性心脏病人；预激综合征（），如在运动中消失地预激综合征预后较好（约占）；束支传导阻滞，运动可诱发频率依赖性左、右束支传导阻滞及双束支传导阻滞.如在心率低于次分时发生可能与冠心病有关；心率高于次分时发生地病理意义不大.心室内传导阻滞可见于运动前，动中可加重甚至消失.、运动性心律失常运动性心律失常地原因与交感神经兴奋性增高和心肌需要量增加有关.利尿剂和洋地黄制剂可使运动中发生心律失常；冠心病病人心肌缺血也可诱发心律失常.室性期前收缩是运动中最常见地心律失常，其次是室上性心律失常和并行心率.运动中和运动后一过性窦性心律失常和良性游走心率也较常见.运动诱发短阵房颤和房扑低于，可见于健康人或风湿性心脏病、甲亢、预激综合征、心肌病病人.单独出现地运动诱发性室上性心律失常与惯性定冠，而与肺部疾患、近期饮酒和咖啡有关.窦性停搏，偶见于运动后即刻，多为严重缺血性心脏病病人.、症状正常人在亚极量运动试验中应无症状.极量运动实验时，可有疲劳、下肢无力、气急并伴有轻度眩晕、恶心和皮肤湿冷，这些症状如发生在亚极量运动时则视为异常.胸痛、发绀、极度呼吸困难，发生在任何时期均属异常.在发生心绞痛地同时不一定有段地下移.段地改变可以在心绞痛前、后或同时发生.对于运动诱发不典型心绞痛地病人，可以选择另一方案重复运动试验，观察病人是否在同等地情况下诱发症状.由于冠心病病人地心肌缺血阈值比较恒定，所以如果症状确实是心肌缺血所致，就应该在同等情况下出现症状.、药物对实验结果地影响许多药物对心电运动试验地结果有影响，解释结果时应充分考虑.、主观劳累程度分级主观劳累程度分级（）是由提出，故又称量表（）.是根据运动过程中自我感觉劳累程度来衡量相对运动水平地半定量指标，在康复界广泛应用，确定合理运动强度地最好办法是和靶心率两种方法结合.评估地基本原则：将最轻微用力定义为分，将最大和衰竭性运动定义为分.分值地设计与正常心率反应相关，将分值乘以即为运动时地正常心率反应.表主观用力程度分级主观运动感觉特征相应心率(次分)（安静）非常轻松很轻松轻松稍费力（稍累）费力（累）很费力（很累）非常费力（非常累）三、有氧运动能力测定在康复医学中反映有氧运动中体内气体代谢能力最常用地指标是最大摄氧量（）；在制定运动处方地运动强度方面则是以代谢当量作为临床主要参考依据.、摄氧量是指机体所摄取和消耗地氧量，是反映机体能量消耗和运动强度地指标，也反映机体摄取、利用氧地能力.摄氧量为（）者，可从事重体力劳动，（）者可以从事中等体力劳动；（）者仅能从事轻体力劳动.、最大摄氧量是指机体在运动强度达到最大时所能摄取地最大氧量，是综合反映心肺功能状态和最大体力活动能力地最好生理指标.目前仍被美国纽约心脏病协会采用作为新功能分级地客观依据.其数值大小主要取决于新排血量、动静脉分压差、氧弥散能力和肺通气量.适当地康复训练，尤其是耐力训练，可通过中心效应（心肺功能改善）和外周效应（骨骼肌代谢能力改善）提高最大摄氧量.测定最大摄氧量可以通过极量运动试验直接测定，也可用压极量负荷时获得地心率负荷量等参数间接推测，后者可能有地误差.最大摄氧量地直接测定方法如下.、新排血量和动静脉分压差测定：最大摄氧量心排血量动静脉氧分压差；心排血量每搏量心率.安静时每搏量为，最大时可达；安静时心率为到次分,最大时可达次分.动静脉氧分压差代表组织利用氧地效率，安静时为，指动脉血液中通过组织后，有氧被组织吸收利用；运动时动静脉氧分压差逐步增大，最大时可达到.（）呼吸气分析测定：最大摄氧量吸气量呼吸气氧分压差.肺通气量与最大摄氧量呈线性关系.安静时呼吸器气氧分压差为，即吸入空气时有氧被人体吸收；运动中呼吸气氧分压差最大可增加两倍左右.（）运动方案：参与运动地肌群越多，所测得地最大摄氧量越高（平板运动最高），因此以平板运动试验测定结果最为准确，也有踏车运动、手臂摇轮运动、台阶试验地运动方案.（）运动程序：可分为单级负荷，即一次达最大值；或分级负荷，即逐渐增加负荷，每一级负荷至少持续分钟，直到达到最大值.（）最大摄影量地测定标准：）主关筋疲力尽，不能继续运动和不能维持原先地速度；）分级运动中两级负荷地摄氧量差值小于或等于，或者数值小于或等于（）；）呼吸量商大于（成人）或（儿童）.（）最大摄氧量直接测定地局限性：）极量运动试验地运动量大，具有一定危险性，不易为一般受试者所接受；）标准不易掌握，因主观因素使检测重复性受影响；）需要气体分析设备.为此，许多学者试图通过亚极量负荷下地生理指标来推测最大摄氧量，但误差较大.由于人体极量运动能力和亚极量运动能力有密切联系，古间接推算法仍具有一定地实用意义.、代谢当量（）是表示相对能量代谢水平和运动强度地重要指标.健康成年人安静、坐位时，每千克体重、每分钟地耗氧量为（），即. 代谢当量地临床应用如下：（）判断体力活动能力和预后：一般将运动试验所能达到地最大摄氧量折算为代谢当量，或采用间接判断地方式确定代谢当量，用以判断体力活动水平和预后，以及是否手术治疗地选择参考.关键地最高代谢当量值为：➢小于，提示岁以下地患者预后不良；➢，提示日常生活受限，相当于急性心肌梗死恢复期地功能储备；➢，提示正常健康水平，药物治疗预后与其它手术或介入治疗效果相当；➢，提示即使运动试验异常，预后仍然良好；➢，提示有氧运动员水平；➢，提示高水平运动员.（）用以判断心功能及相应地活动水平：由于心功能与运动能力密切相关，因而最高代谢当量地水平与心功能直接相关.表表各种心功能状态时地代谢当量及可以进行地活动心功可以进行地活动能Ⅰ级≥携带重物连续上级台阶携带重物进行铲雪、滑写、打篮球、回力球、手球或踢足球慢跑或走（速度为）Ⅱ级≥，＜携带以下地重物上级台阶性生活养花种草类型地工作步行（速度为）Ⅲ级≥，＜徒手走下级台阶可以自己淋浴、换床单、拖地、擦窗步行（速度为）打保龄球、连续穿衣Ⅳ级＜不能进行上述活动（）制定运动处方：采用代谢当量表示运动强度得到广泛认可.代谢当量与能量消耗直接相关，所以在需要控制能量摄取和消耗比例地情况下（如糖尿病和肥胖病人地康复），采用代谢当量是最佳选择.在计算上可以先确定每周地能耗总量（运动总量）及运动训练次数或天数，将每周总量分解为每天总量，然后确定运动强度，查表选择适当地活动方式，并将全天总地代谢当量分解到各项活动中去，组成运动处方.（）区分残疾程度：将最大代谢当量小于作为残疾标准.（）指导日常生活活动与职业活动：职业活动（每天八小时）平均能量消耗水平不应该超过病人代谢当量峰值地，峰值强度不可超过代谢当量峰值地.美国地标准如下：➢最高运动能力大于或等于者，可参加重体力劳动，平均～，峰值～；➢最高运动能力大于或等于，可参加中度体力劳动，平均小于，峰值小于；➢最高运动能力～者，可参加轻体力劳动，平均～，峰值～；➢最高运动能力～者，休息时无不适，可参加坐位工作，不能跑、跪、爬、站立或走动时间不能超过工作时间地％.。
心肺功能评定ppt课件
• 运动强度越大或 运动时间越长，血浆的水分 损失也越多。一次性长时间运动可使血浆容量 减少10%左右。
• 血浆容量可减少6%～25%。脱水将使人体心 输出量及有氧能力下降，代谢产物堆积增多， 疲劳加剧，运动能力下降。
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三、心血管活动的调节
• （一）神经调节 • 运动或情绪激动时，心交感中枢紧张性明
各器官组织的血流量重
新分配
得到较多的血量
满足对
氧和
• 营养物质的需求
及时运走多的代谢产物。
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（一）各器官血液分配
器官
安静时血流量 5.0L/min
运动时学 血流量
25.0L/mi n
器官
运动时学 安静时血流量 血流量
5.0L/min 25.0L/mi n
5%(0.25L/min) 5%(1.25L
达35L以上，为静息时的8倍。
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• 某些心脏病患者，静息时心输出量与健康 人没有明显差别，但其最大输出量低于正 常人，心力贮备明显降低，在运动时心输 出量不能相应增加，将出现心悸、气急等 症状。
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• 长期体育锻炼和运动训练后:心功能贮备增加， • 主要表现在： • 1．搏出量的贮备增加 • 心室腔扩大，心室容积增加 • 心肌增厚，心肌收缩力增加 • 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，
• 应从缓慢、放松的腹 体位引流 式呼吸开始。
脊髓损伤 呼吸管理
呼吸肌 训练
物理治疗
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• （二）运动与肺通气功能的变化 • 在一定范围内深慢呼吸比浅快呼吸效率高。 • 选择较合适的深慢呼吸形式对阻塞性肺疾病
的患者是有利的，可以： • 1 ．增加肺泡的有效通气量； • 2 ．降低呼吸功。
心肺功能评价
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左室局部功能的评价室壁运动异常的分析目测法 通常用室壁运动记分法(wall motion score, WMS) 来评价患者的病变程度和预后：室壁运动正常记1分；运动减弱记2分；运动消失记3分；矛盾运动记4分，室壁瘤记5分,把各节段的记分加起来，再除以节段总数即为室壁运动记分指数(WMSI),正常等于1，大于1表示不正常。此指数反映了左室异常心肌占整个左心室肌的比例，因此在临床上具有重要价值。计算机分析法节段运动的定量分析方法
心功能评价—泵衰竭分型
心功能评价—泵衰竭分级
Killip分级（急性心肌梗死泵衰竭程度分为五级。）I 级 无心力衰竭症状象，肺部无啰音，但PCWP可升高。II 级 轻至中度心力衰竭，啰音范围小于肺野的50%，可出现S3奔马律、持续性窦性心动过速、有肺淤血的X线表现。III级 重度心力衰竭，肺啰音范围大于两肺的50%，可出现急性肺水肿。IV级 心源性休克，血压<90mmHg,少尿（<20ml/h）,皮肤湿冷、发绀、呼吸加速、脉快。V级 心源性休克并急性肺水肿。
心功能评价—超声心动图评价心脏功能
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能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；
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通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；
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超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；
心功能评价—超声心动图评价心脏功能7
左室局部功能的评价左室节段划分与冠脉灌注的关系胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端收缩活动异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋支供血。短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于回旋支。左回旋支供应后侧壁。心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供血。新的17节段分段法中，新增加的节段心尖帽通常由前降支供血。
心肺功能的测量与评价
心肺功能的好坏直接影响身体的运动 能力、耐力和整体状态。
心肺功能的影响因素
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02
03
04
年龄
随着年龄的增长，心肺功能逐 渐下降。
遗传因素
个体遗传差异对心肺功能有一 定影响。
生活方式
不健康的生活方式如吸烟、缺 乏运动等会损害心肺功能。
疾病与药物
某些疾病和药物可能影响心肺 功能。
02
心肺功能的测量方法
心电图的测量
总结词
心电图的测量是通过记录心脏电活动的 变化来评估心肺功能的重要方法之一。
VS
Байду номын сангаас
详细描述
心电图是通过贴在皮肤上的电极记录心脏 电活动的变化，这些变化可以通过心电图 机记录下来并进行分析。心电图可以检测 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病， 以及评估心脏的功能状态和健康状况。心 电图的测量应在安静状态下进行，避免在 运动后或情绪激动时进行。
05
心肺功能锻炼与维护
定期锻炼的重要性
增强心肺耐力
定期进行心肺功能锻炼能够增强心肺耐力，提高身体对氧气的利 用效率，有助于改善心肺功能。
降低心血管疾病风险
心肺功能锻炼有助于降低血压、改善血脂，从而降低心血管疾病的 风险。
提高生活质量
通过心肺功能锻炼，能够增强身体的运动能力和耐力，提高生活质 量。
注意呼吸方式
在运动过程中应注意呼吸方式，尽量 采用腹式呼吸，避免憋气和过度换气。
避免饱腹运动
饱腹时进行心肺功能锻炼容易导致胃 部不适和消化问题。
禁忌人群
对于患有严重心血管疾病、肺部疾病 等的患者，应在医生指导下进行心肺 功能锻炼。
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03
老年人心肺功能评价指标
心肺功能是指心脏和肺部的协同工作，提供足够的氧气和养分供给身体各组织和器官使用的能力。
老年人的心肺功能逐渐下降，因此评估老年人的心肺功能非常重要。
本文将介绍一些常用的老年人心肺功能评价指标。
1. 静息心率（Resting heart rate，RHR）：静息状态下心脏每分钟跳动的次数。
静息心率是评估心脏健康的重要指标，老年人的静息心率通常较高，因为心脏的自主神经控制功能随年龄的增长而下降。
2. 最大摄氧量（Maximal oxygen uptake，VO2max）：能够在最大负荷下摄取和利用氧气的最大能力。
VO2max是评估心肺功能的重要指标之一，较高的VO2max表示身体能够更有效地运输和利用氧气，是身体有氧运动能力的重要体现。
老年人的VO2max普遍低于年轻人，因为老年人的肌肉质量和心肺功能下降。
3. 动态心肺功能（Cardiopulmonary fitness）：评估在运动负荷下心肺系统的功能表现。
动态心肺功能测试常用的方法有负荷梯度跑步机测试、阻力式腿部训练器测试等。
通过测试可以评估老年人在运动负荷下的心肺功能表现、耐力水平和适应能力。
4. 心率恢复（Heart rate recovery，HRR）：运动后心率从峰值下降到静息水平的速度。
心率恢复较快且恢复至较低水平是心脏功能和自主神经功能较好的表现。
老年人的心率恢复速度可能较慢，因此心率恢复是评估老年人心肺功能的重要指标之一5. 呼吸功能评估：老年人的肺功能会随着年龄的增长而下降，呼吸功能的评估有助于了解肺部健康状况。
一般的呼吸功能评估指标包括用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in one second，FEV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）、呼气峰流速（Peak Expiratory Flow Rate，PEF）等。
6.心肺运动耐力评估：评估老年人在身体活动中的心肺耐力和体能水平。
心肺功能标准参数
心肺功能标准参数
心肺功能包括心脏泵血能力和肺部吸氧能力，可以从心率、呼吸频率、肺活量等指标来判断心肺功能是否良好。
具体标准如下：
1. 心率：指人体心脏每分钟搏动的次数，为人的基本生命体征之一。
成年人在安静、清醒状态下，心率通常在60\~100次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快。
2. 呼吸频率：是每分钟呼吸的次数。
胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气一次呼气。
成年人正常的呼吸频率是2\~20次/分。
3. 肺活量：是指最大吸气后尽力呼气的气体量，包括潮气量、补吸气量、补呼气量三部分。
成年男性的平均值约为3500ml，女性约为2500ml，老人、小儿较小。
此外，还可以通过其他指标来综合判断心肺功能是否正常，如动脉血氧饱和度、呼气最大流量等。
如需了解更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
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治 B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力
疗 分C
患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止
级 D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐精椅选子ppt
5
二、心电运动试验
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6
心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing）
3.0～4.0
4.5
功
心绞痛
能
分
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒
级 Ⅲ 适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、
2.0～3.0
3.0
呼吸困难或心绞痛
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也
Ⅳ 有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症
1.0～2.0
1.5
状加重
A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
（2）多级运动试验： 是指运动试验过程中运动强度逐渐增加的
运动试验。
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11
（三）运动试验方案
根据受试者的个体情况及试验目的不同， 选择不同的方案。
每级运动负荷最好持续2～3分钟， 运动试验总时间在8～12分钟为宜。
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12
平板运动试验方案
根据运动负荷量的递增方式不同设计了不同的试验方 案，
10.5
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15
（3） Naughton方案
主要特点是运动的起始负荷低，每级运 动时间为2min，耗氧能增加lMETs。它的 总做功量较小，对健康人或可疑冠心病患 者显得运动量较轻，需较长时间才能达到 预期心率。但重患者较易耐受，也能较精 确的判定缺血阈值。
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16
WHO推荐方案
分级
律失常 ： 5. 确定患者进行运动的危险性 6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果： 7. 其它：
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8
（二）心电运动试验的种类
1.按应用设备来分
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9
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）： 以测定个体最大作功能力、最大心率和最
应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象。
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18
1.试验开始前
测基础心率和血压 测量体位应与试验体位一致 应配备除颤器和必要的抢救药品 连接监测导联后做过度通气试验
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19
2.试验过程中
在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、 心电图及受试者的各种症状和体征。
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20
3.试验终止后
终止运动后，要于坐位或卧位描记即 刻（30秒以内）、2分钟、4分钟、6分钟的 心电图并同时测量血压。以后每5分钟测定 一次，直至各项指标接近试验前的水平或 患者的症状或其它严重异常表现消失为止。
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21
（五）运动试验的结果及其意义
1.心电图ST段改变
ST段阳性标准
下斜型 水平型 上斜型
J点后60mm处下移≥1mm J点后60mm处下移≥1. 5mm J点后60mm处下移≥2mm。
级别
速度 (mph)
坡度 (%)
持续时间 (min)
耗氧量 ml/(kg·min)
METs
1
3.2
2.5
2
15.1
4.3
2
3.2
5.0
2
19.0
5.4
3
3.2
7.5
2
22.4
6.4
4
3.2
10.0
2
26.0
7.4
5
3.2
12.5
2
29.7
8.5
6
3.2
15.0
2
33.3
9.5
7
3.2
17.5
2
36.7
项目：
心肺功能的评定
康复教研室
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1
目录
学习要点 第一节 心功能评定 第二节 肺功能评定
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2
学习要点
1、掌握心肺功能评定的方法 2、了解运动心电试验的原理和方法
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3
第一节 心功能评定
常用的心功能评定方法包括对体力活动的 主观感觉分级。心脏负荷试验中最常用的是心 电运动试验。
通过观察受试者运动时的各种反应（呼 吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床 症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌 等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运 动的实际耐受能力。
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7
（一）心电运动试验的目的
1.为制定运动处方提供依据： 2. 冠心病的早期诊断 ： 3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ： 4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性
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4
一、心功能分级
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
临床情况
持续-间歇 活动的能量 消耗(千卡/
分)
最大代谢当量（METs）
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动 不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0
6.5
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒
Ⅱ 适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或
大摄氧量 （2）亚（次）极量运动试验：
此试验可用于测定非心脏病患者的心功能 和体力活动能力。
（3）症状限制运动试验： 评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体
力活动能力，为制定运动处方提供依据。
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10
3.按试验方案分类 （1）单级运动试验：
是指运动试验过程中运动强度始终保持不 变的运动试验。
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22
2.运动中发作典型心绞痛 3.运动试验中血压未能相应升高 4.运动诱发心律失常 5.心脏变时功能不全
运动试验中变时性不全可能是诊断冠脉病变 的一个独立而敏感的阳性指标。 6.心率收缩压乘积 是反映心肌耗氧量和运动强度的重要指标。 7.自觉用力程度分级
2.7
5
3
10.2
2.9
1.7
2.7 10
3
16.5
4.7
2.5
4.0 12
3
24.8
7.1
3.4
5.5 14
3
35.7 10.2
4.2
6.8 16
3
47.3 13.5
5.0
8.0 18
3
60.5 17.3
5.5
8.8 20
3
71.4 20.4
6.0
9.7 22
3
83.3 23.8
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14
（2）Balke平板运动试验方案
如Bruce方案、 Naughton方案、 Balke方案等。
国内最常用的是Bruce方案。
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13
（1）Bruce平板运动试验方案
级别
0
1/2
1 2 3 4 5 6 7
速度
mph
km/h
1.7
2.7
坡度 (%)
0
持续时 间
(min)
3
耗氧量 ml/(kg· METs
min)
1.7
1.7
1 2 3 4 5 6 7
运动负荷（kg·m/min）
男
女
300
200
600
200
900
600
1200
800
1500
1000
1800
1200
2100
1400
运动时间 （min）
3 3 3 3 3 3 3
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17
（四）运动试验操作的具体要求
运动试验前应禁食和禁烟3小时，12小时 内需避免剧烈体力活动等。尽可能的在试验 前停用可能影响试验结果的药物，