医务人员手卫生依从性差的原因分析报告及对策
手卫生依从性原因与整改措施
整改措施及效果评估
制定手卫生规范和操作流程，明确手 卫生的重要性。
加强手卫生宣传教育，提高医护人员 对手卫生的认识和重视程度。
增加手卫生设施，如洗手池、干手器 等，方便医护人员随时进行手卫生操 作。
建立手卫生监测机制，定期对医护人 员的手卫生依从性进行监测和评估。
改进设备性能
提高手卫生设备的性能和 使用便捷性，如使用感应 水龙头、提供一次性手套 等。
定期维护保养
对手卫生设施进行定期维 护保养，确保设备正常运 行和有效性。
04
案例分析：成功提升手卫生依 从性的医院经验分享
案例背景介绍
01
某大型综合医院，拥有多个科室 和病区，患者流量大，医护人员 众多。
02
手卫生依从性原因与整改措 施
汇报人： 2023-12-21
目录
• 手卫生依从性现状及问题 • 手卫生依从性影响因素 • 整改措施与建议 • 案例分析：成功提升手卫生依
从性的医院经验分享 • 未来发展趋势预测与挑战应对
策略
01
手卫生依从性现状及问题
手卫生依从性定义与重要性
手卫生依从性定义
手卫生依从性是指医护人员遵循 手卫生规范，正确执行手部清洁 和消毒的频率、方法和步骤。
问题产生原因分析
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04
意识不足
部分医护人员对手卫生的重要 性认识不足，缺乏自我保护意
识。
培训不足
手卫生培训不够充分，医护人 员对手卫生规范掌握不够。
设施不足
部分医院手卫生设施不完善， 如洗手液、消毒液等供应不足
。
监管不足
手卫生监管力度不够，缺乏有 效的考核和反馈机制。
手卫生依从性分析总结
手卫生依从性分析总结一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。
、医护人员对手卫生重视程度不够。
、医护人员洗手依从性差。
二、手卫生依从性差的原因：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。
2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。
、利用晨会进行手卫生培训。
、与后勤沟通，把干手纸备足。
5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。
、院感科不定期深入各科进行督查、指导。
四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。
2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。
、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。
五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。
、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。
、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。
、手依从性预期目标：>80%4、对新护士进行院感知识培训。
2014年1-6月医护人员洗手率图表2014年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。
各科室手卫生依从率分别是：内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。
手卫生依从性存在问题及整改措施范文(通用6篇)
手卫生依从性存在问题及整改措施范文（通用6篇）【篇1】手卫生依从性存在问题及整改措施手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。
因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。
现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。
1影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。
工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。
1.2洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。
另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。
戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。
1.3忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。
随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。
繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。
皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皴裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。
1.4群体影响群体之间行为习惯易相互影响。
特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。
2改善方法2.1提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。
医务人员手卫生依从性低的原因分析及对策
手 术 室 空 气 的 控 制 与 消 毒 监 管 措 施 ： 工作 人 员 进 入 手术 ① 室 前 更 换 拖 鞋 、 裤 、 口罩 、 子 等 ； 加 强 手 术 间 空 气 的 消 衣 戴 帽 ②
毒 ， ２０ 自 ０５年起使用肯格王动态空气 消毒机 对手 术问进行 空气
消 毒 ， 天 早 晨 ６ ｍ～８ ｍ 定 时 启 动 空 气 消 毒 机 对 手 术 间 进 行 每 Ａ Ａ
空气 消毒 ２ 小时 ， 超过 ２ 时的手术 加开 １ 小 小时 ， 每台连台手术 或急诊手术 加开 １ 小 时 ， 明显降低 手术 问的菌落数 ， ～２ 可 保持
ｌ３ ２
显变 化 ； 洁 污 控 制 ： 菌 手 术 与 污 染 手 术 必 须 分 室 进 行 ； ④ 无 ⑤
手术 室 内 物 品应 摆 放整 齐 ， 持 清 洁 无 灰 尘 ， 血 迹 ， 免 不 必 保 无 避
要 的 移 动 ； 卫 生 清 扫 ： 手 术 间 每 日手 术 前 后 用 １０ ｒ／ 含 ⑥ 对 ０ ０ｇ１ ｉ
医务人员在 繁忙 的 医疗 、 护理 工作 中 ，ｏ ９ ％以上 的工作 都 是通过手完成 ， 因此医务人员手上各 种细菌 的数量往往 比其他 人群多 ， 医护人 员手 已成为 医院感 染的重要 传播媒介 。近年来 的流行病学研究表 明 ， 由医务人员 手传播细 菌而造成 医院感染
占 ３ ％ 。】 卫 生 是 洗 手 与手 消毒 的 总 称 。 医 务 工 作 者 每 天 坚 ０ ＿手 Ｊ 持 高 质 量 的洗 手 消 毒 可 使 医 院 感 染 发 生 率 降 低 ２ ％ 一 ０ Ｌ 。 ５ ５％ ２ Ｊ
医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策
课 程 ， 响正 确 认 知 。 影
２ ４ 手 卫 生 技 术 掌握 较差 虽 然 已 进 行 六 步 洗 手 法 的 培 训 ， ． 而 且 每 个 水 池 处 也 张 贴 六 步 洗 手 法 ， 真 正 按 六 步 洗 手 法 洗 手 的 但 很 少 。熊 薇 等 ｒ 研 究 显 示 ， ７ ］ 只有 ７ ． 的 医务 人 员 掌 握 六 步 洗 Ｏ４
次 操 作 后 手 上 都 携 带 大 量 的 细 菌 ， 菌 率 １ ０ 。一 般 用 流 动 带 ０
水 、 皂 洗 手 可 除 去 手 上 ６ ～ ９ ％ 的 微 生 物 ， 些 医务 人 员 肥 ０ Ｏ 有
使 截 肢 手 术 的病 死 率 从 ４ ． 降 到 １． 。１ ４ 年 Ｓ ｍｍｅ ５７ ５０ ８７ ｅ ｌ — ｗｅ ｄ ｉ ｅ研 究 发 现 ， 用 漂 白粉 水 洗 手 后 ， 妇 因 产 褥 热 而 死 亡 ｓ 采 产
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｉ ＮＵ Ｒ ＳＩ ＮＧ ， ｐｒｌ ２ ０ Ｖｏ１８ Ｎ ｏ ４Ｃ Ａ ｉ， ０１ ． ．
医务人 员 手 卫 生依 从 性差 的 原 因 分 析及 对 策
牛 兰云 ， 郭玉沽
关键词 ： 医务人 员 ； 卫 生 ； 从 性 手 依 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ １ ． ６ ｓ ７ ８２ １． ２ ０ ２
触 式 水 龙 头 。有 报 道 ， 病 房 手 拧 式 水 龙 头 进 行 微 生 物 检 测 ， 对 合
格 率 仅 为 ２ ＿ 。无 干 手 设 施 ， 巾 反 复 使 用 、 定 时 清 洁 消 ８ ３ ］ 毛 不 毒 ， 成 清 洁后 的 手 再 度 污 染 。固 体 肥 皂 不 能 保 持 清 洁 干 燥 而 造 造 成 多 次 污 染 ， 数科 室 没 有 洗 手 液 ， 院未 配 置速 干手 消毒 产 多 医
提高手卫生依从性整改措施
提高手卫生依从性整改措施篇一：手卫生依从性差的原因分析及改进2手卫生依从性差的原因分析及改进手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。
常见依从性差的原因：1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。
2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。
3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。
4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。
5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。
改进措施：1、加强手卫生的监督管理和反馈。
2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。
3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。
并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
感染办20XX.4.30篇二：手卫生依从性不断提高目的：探讨提高医护人员洗手依从性的方法,进而降低院内感染的发生率。
方法：采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程，随机调查门诊、病房及辅助科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况。
结果：医护人员对洗手有正确认识,但未能切实贯彻到行动中,知行分离。
结论：通过加强医护人员洗手的教育和监督,改善洗手条件等综合措施可提高医护人员洗手的依从性，降低医院内感染的发生医务人员;洗手依从性;院内感染随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。
院内感染的因素很多，而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介，是造成院内交叉感染的重要途径。
忽视医院感染管理给我们的教训是惨重的、沉痛的、血淋淋的。
手卫生依从性差的原因分析及改进2.doc
手卫生依从性差的原因分析及改进手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。
常见依从性差的原因：1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。
2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。
3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。
4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。
5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。
改进措施：1、加强手卫生的监督管理和反馈。
2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。
3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。
并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
感染办2014.4.30售后服务方案(赠送)1.售后服务概述公司长期以来一直致力于提供高质量、完善的支持服务，确保用户的系统稳定运行。
公司拥有一批资深的施工人员，具有丰富的经验，能够很好的解决设备各类故障，强大的用户支持队伍和良好的用户满意度是我们的一大优势。
维护计划及承诺一、项目售后服务内容承诺我公司贯彻执行：“诚信正直、成就客户、完善自我、追求卓越”的宗旨，对于已经竣工、验收合格的项目进行质量跟踪服务，本着技术精益求精的精神，向用户奉献一流的技术和一流的维护服务。
我公司如果承接了端拾器项目，将严格遵循标书及合同的规定，在保证期内向业主提供该项目的责任和义务。
在保修期之后，考虑到设备维护的连续性，建议业主与我公司签订维护合同，以确保此系统项目的正常运行所必需的技术支持和管理支持。
医务人员洗手依从性的影响因素及改进措施
医务人员洗手依从性的影响因素及改进措施目的了解医务人员对洗手依从性的影响因素，并提出改进措施。
方法采用随机抽样调查，对调查结果进行分析。
结果医务人员操作前洗手依从性为13%，操作后洗手依从性为36.9%，洗手合格率较低，仅为33.3%。
其主要原因有对洗手的认识不足，洗手设备不足，工作太忙，无干手设备等。
结论医务人员洗手依从性较低，针对影响因素提出改进措施。
标签：医务人员；洗手依从性；改进措施医院感染不仅严重影响医疗效果，而且影响医院的经济效益，消耗优先的医疗资源。
据统计，由医务人员手传播细菌造成的医院感染约占30%。
彻底洗手与手消毒是预防医院感染最简单、有效的措施之一。
本文通过对临床医务人员洗手依从性影响因素的分析，提出相应的改进措施，有效提高洗手的依从性。
1 临床资料2010年5月～2010年10月对笔者所在医院临床科室92名医务人员采取随机抽样的方法进行调查，观察正在进行诊疗操作的医务人员手卫生情况，所调查科室医务人员均不知情。
采用自行设计的表格和方法的要求，观察医务人员操作前后的洗手情况。
对洗手揉搓时间和方法，洗手设施，洗涤用品等进行记录。
《医疗机构医务人员手卫生规范》将手卫生不合格的原因分为3类，包括揉搓时间≤15 s、揉搓未完成7个步骤和干手方法错误（除使用干手纸巾，干手器和自然晾干以外的方法）［1］。
2 结果医务人员操作前后的洗手依从性和手卫生不合格原因分析见表1、表2。
3 讨论3.1 影响医务人员洗手依从性的因素洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
据报道，医务人员洗手依从性，每日频率应保持在医生30次以上，护士35次以上［2,3］。
本次调查结果显示，笔者所在医院医务人员洗手依从性较低，87%以上在操作前不洗手，操作后洗手的也只有36.9%。
分析原因，医院冬天无热水且无烘干机，在流动的冷水下冲洗，不干净、不彻底，洗手后未提供一次性纸巾或未用经过消毒处理的毛巾。
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洗手设施不完善
多数医院洗手池数量不足且仍在用手触式水龙头.有报道，对病房手拧式水龙头进行微生物检测，合格率仅为［３］.无干手设施，毛巾反复使用、不定时清洁消毒，造成清洁后地手再度污染.固体肥皂不能保持清洁干燥而造成多次污染，多数科室没有洗手液，医院未配置速干手消毒产品.梁玉红等［４］研究显示，使用中地肥皂细菌含量超标，说明肥皂保存不当地情况下肥皂不但不是清洁用品，反而成为良好地病菌传播者. 5PCzV。
对手卫生地认识误区
周艳霞等［］地报道指出，被调查地医务人员普遍认为，人们用肉眼无法看到手上地细菌可能是医务人员洗手依从性差地原因之一.大量研究表明，医务人员每次操作后手上都携带大量地细菌，带菌率.一般用流动水、肥皂洗手可除去手上～地微生物，有些医务人员认为手上没有可见污物且不与传染病病人接触，就没有洗手地必要，造成洗手地依从性差［］.医学院校没有设置手卫生相关课程，影响正确认知.jLBHr。
手卫生技术掌握较差
虽然已进行六步洗手法地培训，而且每个水池处也张贴六步洗手法，但真正按六步洗手法洗手地很少.熊薇等［］研究显示，只有地医务人员掌握六步洗手法，洗手后用工作服、公用毛巾擦手占.还有研究显示，操作后洗手率为，而有效洗手率仅为［］.xHAQX。
洗手剂造成地皮肤问题
在执行手卫生过程中可能出现地皮肤问题也是影响医护人员手卫生依从性原因之一.肥皂等洗手剂，可使皮肤角质蛋白变性，降低角质蛋白水分地含量，使皮肤粗糙、干燥；洗手剂对皮肤地刺激也使皮肤菌群失调.有报道，地医务人员认为洗手会影响皮肤［］.地医务人员认为快速手消毒液黏手、有刺激性，不宜过多使用.LDAYt。
人力资源不足
工作繁忙是影响洗手依从性地主要原因之一.年卫生部颁布地《综合医院组织编制原则（试行草案）》规定地床位与病房护理人员比例为∶地标准.而年卫生部对全国家医院地人员配置情况进行调查，发现护理人员与病床比为∶［］.护理人员严重缺编，工作量大，没有时间洗手，洗手次数减少.研究显示因工作顾不上洗手地高达［］.Zzz6Z。
对策
加强手卫生培训
用知识改变观念，用观念改变行为.医院定期对医务人员进行手卫生培训，尤其要重视新上岗人员地岗前手卫生教育，弥补学校手卫生教育地不足，使医务人员认识到手卫生地重要性.dvzfv。
完善手卫生设施
医院应设非手触式水龙头；最好使用洗手液（如用肥皂必须清洁干燥保存）洗手，并应注意干手时地再次手污染问题，应根据实际情况使用纸巾、干手器等，如使用专用毛巾擦手时应一用一消毒；门诊诊室、治疗车上等集中诊治及处置地地方应配置快速手消毒剂.手上有明显污染时，应当洗手；当手部没有明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒.据报道，使用含乙醇地无水洗手液，只需要就可完成洗手过程，而且这种洗手剂添加了护肤成分，对皮肤刺激性小，有保护皮肤地作用，这样可以大大提高医务人员洗手地依从性.rqyn1。
制订有效地控制制度并加强管理
管理者应明确影响医务人员洗手依从性地因素，定期对医务人员进行教育，制订明确地制度.将手卫生纳入全院目标责任考核范围，定期进行考核.Emxvx。
洗手设施到位后培训还应持续进行
薛欣盛等［］报道，采取床旁配设皮肤消毒剂、擦手纸，改换感应水龙头，加强手卫生教育，同时专人巡视、监督，结果手卫生执行率由提升至，但一段时间后出现反弹，提示培训应定期持续进行.SixE2。
合理配置人力资源
医院应按照卫生部床位编制要求，合理配置人员，减轻护理人员地工作强度，从而提高护理人员地洗手依从性.
小结提高手卫生依从性是医务人员及医疗机构管理层需要长期努力地一项艰巨任务.认真分析影响医务人员洗手行为依从因素，采取控制措施提高洗手地依从性，才可能改善手卫生状况，有效预防因手卫生而引起地医院感染.6ewMy。