悬吊治疗技术
s-e-t技术基本情况
1 技术基本情况使用悬吊装置帮助患者进行康复训练已经有很长时间的历史。
在第二次世界大战期间，人们使用简易的悬吊装置用来治疗受伤的战士。
现在的悬吊装置有许多不同的形式，或是立于地面上，或是吊在天花板上。
在巧妙的悬吊系统的帮助下，身体的某部分或整个身体都可以悬挂在器械上。
治疗和训练时通过这种方式就可以摆脱重力的影响。
在挪威，自20世纪60年代以来，吊带就已被用作治疗肩关节和髋关节疾病。
在九十年代初期，挪威的物理治疗师和医生建立了密切的合作关系，他们促进了悬吊运动治疗理念的进一步发展。
在广泛的生物力学研究的基础上，挪威康复工作者创造性的提出了一系列新的训练理念与原则，在此基础上，通过大量的临床实践，发展出全新的悬吊运动治疗(sling exercise therapy, S-E-T)的体系，初期大量应用于运动系统疾病尤其是慢性颈肩腰背疼痛的治疗，以运动系统疾病得到持久的改善为目的，目前已经进一步推广用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。
本文集中讨论运动系统疾病的治疗。
悬吊运动治疗概念包括诊断和治疗系统。
诊断系统涉及神经肌肉控制能力的测定，通过在开链运动和闭链运动模式下不断增加运动负荷来实现。
治疗系统包括如下部分：肌肉松弛、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌系统、感觉运动的协调训练、渐进抗阻训练等。
悬吊运动训练体系通过一系列核心概念的阐述建立了自己独特的训练理念。
泰玛设备：泰玛是一种悬吊系统，它的两条绳索很容易调节，手腕轻轻一抖就可以扣上。
各种类型的吊带都能与绳索相连，并且还有许多别的设备可供选择。
泰玛能直接挂在天花板上，或挂在一个可滑动的安在天花板上的悬吊系统上，或挂在一个便携式的悬吊系统上，或者是一个安在墙上的悬吊系统上。
2技术的先进性、科学性传统康复技术很多来源于医生的临床经验，缺乏相应的基础研究的支持，因此同样的技术，由不同的医生实施，可能疗效有很大的差异。
set悬吊实习总结
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幼儿悬吊目标
幼儿悬吊目标悬吊运动训练是基于现代康复理论最新成果的训练技术。
包括诊断和治疗系统。
诊断系统的核心是弱链测试。
患者首先在闭链运动中接受测查，负荷逐渐增大直至不能正确做动作或者感到疼痛为止。
如果发生上述这种情况或者左右两侧的负荷量有明显差别时，说明存在一个或多个“薄弱环节”。
用开链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。
涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的。
治疗系统包括如下部分：肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。
悬吊训练还拥有自成体系的训练计划，使训练和治疗更明确更具体。
通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉（Global muscles）松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围，再进行以局部稳定肌（Local muscles）为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练。
悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。
悬吊训练可加强中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。
悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。
一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。
悬吊训练原则一、依从性：这种依从性主要表现在它是一种成熟、规范的治疗技术，安全、舒适，是“无痛性治疗”，不会给孩子带来痛苦，孩子们都非常喜欢。
二、娱乐性：这种娱乐性可以很多孩子在一起训练，具有一种在玩耍过程中就把训练的过程和训练的科目实现。
三、互动性：这种互动性除了我们的治疗师要积极的对孩子进行一些训练和参与之外，家长也是最大的参与者，因此，悬吊技术与传统的训练技术相比较，它的训练效果在单位时间内是比较好的，可以增强医患信心。
悬吊训练set
利用这个系统，治疗师可以让孩子们在主动的运动过程 中完成各项治疗计划，根据每个孩子的功能水平设计不同的 治疗内容，完全的个性化治疗方案使孩子们进步很快，可以 集神经发育疗法、感觉统合训练、引导教育于一体，对肌张 力的缓解、肌力的增强、平衡协调性的提高都能在孩子们的 主动运动中完成。
康复治疗过程是一个愉悦的过程，孩子们主动运动的潜
九、渐进式阶梯运动的分级
根据S-E-T的概念，运动训练应遵循一个渐进式的开链运动 及闭链运动阶梯系统。当处于最低水平时，患儿一般在吊带 的帮助下（减少重力影响）降低运动等级；当处于渐进式阶 梯系统中最高水平时，通常由高力矩的闭链运动完成训练。 悬吊训练的难度分级有4级，每级训练难度可以按照运动者 的水平进行调整，调整的因素包括运动平面、运动范围、身 体位置、运动速度、运动控制能力、持续时间和运动频率等。
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悬吊训练系统的特点
通过悬吊训练技术在不稳定的条件增强局部 稳定肌的稳定性，防止痉挛的产生，在开链 和闭链的训练增强本体感觉加强内反馈和外 反馈，在减重、失重、自重等的过程中准确 进行力量协调性的训练。
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悬吊技术和传统的训练是有一些不同的，归纳起来大概有三 个方面：
一、悬吊训练它有很好的依从性，这种依从性主要表现在它 是一种成熟、规范的治疗技术，安全、舒适，是“无痛性治 疗”，不会给孩子带来痛苦，孩子们都非常喜欢。
二、它具有娱乐性，这种娱乐性可以很多孩子在一起训练， 具有一种在玩耍过程中就把训练的过程和训练的科目实现。
三、它有很好的互动性，这种互动性除了我们的治疗师要积 的对孩子进行一些训练和参与之外，家长也是最大的参与者。
因此，悬吊技术与传统的训练技术相比较，它的训练效果在
单位时间内是比较好的，可以增强医患信心。S-E-T悬吊训
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悬吊训练应用于儿童康复的优点
悬吊训练系统既可以充分调动儿童主动参与的兴趣，又 能达到在嬉戏中训练，在训练中嬉戏的目的。最大刺激其各 种感觉器官，调动及训练其深部感觉的综合协调能力，增强 其神经、肌肉反馈和肌肉力量的目的。
利用这个系统，治疗师可以让孩子们在主动的运动过程 中完成各项治疗计划，根据每个孩子的功能水平设计不同的 治疗内容，完全的个性化治疗方案使孩子们进步很快，可以 集神经发育疗法、感觉统合训练、引导教育于一体，对肌张 力的缓解、肌力的增强、平衡协调性的提高都能在孩子们的 主动运动中完成。
六、感觉运动功能的训练
感觉运动控制能力对维持正常水平的运动功能非常重要，悬吊训 练强调在不稳定的地面上进行闭链运动是为了达到对感觉运动器 官的最佳诱发效果。
七、开链运动和闭链运动
S-E-T既使用开链运动，也使用闭链运动。
开链运动是指肢体远端不固定且不承受身体重量所进行的运动 （远端肢体在固定的近端肢体基础上移动），使原动肌和协同肌 兴奋，但拮抗肌不同时收缩。开链运动是在悬吊系统上做肌肉放 松运动以及使用外来的重量和滑轮系统进行肌力训练。
S-E-T的核心时增加关节活动度、训练“局部稳定肌”以及使肌肉感觉运动控制能力达到正常化，同时也关注肌力、肌耐力和心血管功 能的训练，另外伴随长期跟踪随访的家庭分级运动也是一个重要的因素。
吊训练系统的英文缩写。在90年代初期，由 平衡凳：沿着箭头平面运动（向前-向后），这样孩子必须屈伸（弯腰-伸展）；
悬吊训练在小儿康复中的应用
郑州大学三附院康复科
目录
一、悬吊训练系统简介 二、悬吊训练系统的特点 三、悬吊训练治疗原理 四、悬吊训练应用于儿童康复的优点 五、悬吊训练的基本要素 六、悬吊训练系统的适应症与适用范围 七、训练装置使用方法与作用 八、小结
腹腔镜下侧腹壁悬吊术(LLS要点解析)
腹腔镜下侧腹壁悬吊术（LLS要点解析）腹腔镜下侧腹壁悬吊术（Laparoscopic lateral suspension，LLS）是修复前壁和顶端盆腔器官脱垂（POP）的一种新方法[1]。
腹腔镜下侧腹壁悬吊术是一种替代骶骨固定术的新型手术技术。
它的特点是在腹膜下通过腹膜外侧壁，使皮肤留在髂骨上方，该手术方式没有血管、神经、肠损伤的风险[2]。
并且在一项满意度调查研究中发现，LLS是阴道骶骨固定术的合适替代方法，可在保留子宫或不保留子宫下进行。
可运用于性生活频繁和超重妇女群体的POP治疗中，是合适且安全的骶骨固定术替代方法[3]。
同时，在一项采用机器人辅助的侧悬吊术治疗重度多盆腔脱垂的中期结果研究中，参与研究的115例连续病例患者的前瞻性队列研究的手术和临床结果显示，POP-Q分数的改善均显著，前盆腔的客观治愈率为88.7％，顶部的治愈率为93.1％（p <0.0001）[4]。
手术步骤介绍一、分离阴道膀胱间隙：准备举宫器或者阴道侧壁拉钩将阴道展开，使阴道保持张力。
从子宫宫颈连接处往下分离至膀胱尿道连接处。
可以把导尿管的气囊作为参照点，左右分离5-6公分至可以平铺网片。
二、裁剪网片：三、放入网片并固定顶端：顶端固定时使用不吸收缝线，网“舌”使用可吸收缝线。
缝合：规范平铺，3*3防止挛缩，不要穿破阴道壁。
四、打隧道：从髂前上棘上4公分，往外3公分处，做穿刺。
穿过腹部脂肪层和肌肉层，沿着腹膜外往圆韧带方向潜行。
隧道在圆韧带下，并与圆韧带保持40-45度夹角。
五、将网臂从隧道拉出：将网臂从隧道拉出至皮肤外六、调整网臂，根据脱垂的情况调整顶端高度：剪掉多余部分，皮下无需固定七、关闭腹膜，使用可吸收缝线缝合总结1、腹腔镜下侧腹壁悬吊术是一个相对简单的手术。
2、手术主要指征为，Ⅱ-Ⅲ度膀胱脱垂、Ⅱ-Ⅲ度子宫/穹窿脱垂、Ⅱ-Ⅲ度膀胱合并子宫/穹窿脱垂。
3、手术的关键步骤仅在于分离阴道-膀胱间隙及打隧道（隧道穿刺点：髂前上棘上4cm，外3cm）。
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期
前言
随着生活水平和医疗技术的不断提高，许多妇女在病程中会面临子宫脱垂等问题。
子宫脱垂会给患者的生活造成很大的困扰，因此，及早治疗是非常重要的。
本文主要介绍腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期注意事项。
手术治疗
子宫脱垂是指子宫下降、脱出阴道而形成下垂，由于重力作用等原因导致器官
移位，引起摩擦和萎缩等症状。
在腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术中，医生通过腹腔镜进入腹腔，找到子宫侧支撑韧带，切开韧带与子宫结合处，用一根特殊的线进行穿刺固定，并将其悬吊于骶骨上。
这种方法能有效地解决子宫脱垂等问题。
围手术期
术后止痛
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术的手术范围较小，疼痛程度相对较轻，但伴随
着手术切口和悬吊处的疼痛，患者需要在围手术期内合理地应用止痛药物，以缓解疼痛。
术后护理
术后除了严格遵守医生的医嘱外，患者还需要注意饮食和卫生。
手术后休息应
充足，饮食上应清淡易消化食物，以免刺激消化道引起腹痛，应避免吸烟、饮酒等不良习惯，与此同时，患者还应注意防止感染，避免细菌侵入手术切口返骨部，以免引发感染。
功能锻炼
对于腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的患者，需要适当的运动锻炼，增强身体机能，加快术后恢复，防止因长时间卧床而引起的肺部感染和静脉血栓等病症的发生。
但是运动时应避免激烈的运动，逐渐增加运动强度，以防止术后切口复发。
结尾
总之，腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术是一种安全有效的治疗子宫脱垂的方法，但术后的围手术期也是非常重要的，患者应该严格遵守医生的医嘱和护理指导，合理饮食，适当锻炼，以促进身体恢复。
儿童悬吊训练(有图)介绍
JANLEN悬吊训练康复疗法应用于儿童康复1 悬吊训练系统S-E-T (Sling exercise therapy，S-E-T)是悬吊训练系统的英文缩写。
在90年代初期，由康复医生和PT师与其他国家的康复工作者共同提出了悬吊运动治疗的理念与原则，1999年正式提出S-E-T概念用于骨骼肌器官的疾病的主动治疗和运动中，2000年以来已扩展到伤后康复训练和运动员体能训练。
其已有14年的经验，其来源于大量的临床实践与总结，在骨关节疾病、慢性疲劳损伤的防治和神经肌肉反馈重建等运动康复领域均有大量的科学研究与治疗案例。
它是一项重大的创新。
S-E-T悬吊训练技术应用与儿童康复，就是将患儿身体的一部分悬吊在固定的绳索上，通过主动干预技术早期激发神经网络建立正确控制功能区，恢复平衡功能，协调能力、控制能力、支配能力，来渐进地解决大脑控制失常所产生的不正常用力和异常姿势。
通过悬吊的无重和不稳定的锻炼机制来降低肌张力，缓解全身痉挛状态，改善关节活动度，增强肌力，达到中枢神经系统的通路重建功能。
简而言之，就是它可以提供感觉运动控制能力、增强稳定性、锻炼肌力。
悬吊训练是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，它包括了诊断、治疗和在处方系统支持下对患儿进行规范指导锻炼等内容，它强调在不稳定的条件下能够唤醒和调动机体潜在的机能，从而达到治疗的目的。
诊断是指通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；治疗包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。
悬吊技术和传统的训练是有一些不同的，归纳起来大概有三个方面，一个就是悬吊训练它有很好的依从性，这种依从性主要表现在它是一种成熟、规范的治疗技术，安全、舒适，是“无痛性治疗”，不会给孩子带来痛苦，孩子们都非常喜欢，第二个它具有娱乐性，这种娱乐性可以很多孩子在一起训练，具有一种在玩耍过程中就把训练的过程和训练的科目实现，第三个它有很好的互动性，这种互动性除了我们的治疗师要积极的对孩子进行一些训练和参与之外，家长也是最大的参与者，因此，悬吊技术与传统的训练技术相比较，它的训练效果在单位时间内是比较好的，可以增强医患信心。
子宫脱垂的腹腔镜悬吊手术治疗方案的研究进展
子宫脱垂的腹腔镜悬吊手术治疗方案的研究进展子宫脱垂在育龄妇女较为常见，其发病原因多种多样，各种原因导致的最终结果都是盆腔功能和神经肌肉功能出现障碍。
临床主要通过手术进行疾病的治疗，传统的阴式手术多为将出现障碍盆底组织和子宫同时切除。
随着医学技术的进步，微创技术迅速发展，临床开始开展腹腔镜技术进行疾病的治疗，取得了良好的疗效。
标签：子宫脱垂；腹腔镜；悬吊手术；研究进展子宫脱垂是指子宫偏离正常位置，沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至完全脱出阴道口。
该疾病以老年妇女为高发人群。
子宫脱垂后盆底组织发生改变，患者同时出现膀胱尿道和直肠膨出。
女性出现子宫脱垂后，其身体健康和生活质量受到严重影响，因我国逐渐步入人口老龄化时代，该疾病的发病率呈逐年升高趋势。
临床进行疾病的治疗时，治疗方法主要有避免重体力劳动、加强营养、盆底肌肉锻炼、放置子宫托等，均取得了一定的疗效，其中疗效最为显著的治疗方法还是手术治疗。
传统的阴道子宫切除+阴道前后壁及会阴修补虽能取得一定的疗效，但其存在较大问题，治疗将阴道的支持韧带切除，阴道上段仍存在缺陷，疾病复发几率高，后续易出现阴道残端脱出。
开腹手术治疗则对患者伤害较大，且术中易损伤患者肠道，术后住院时间长。
腹腔镜治疗则能有效避免上述问题。
行腹腔镜治疗子宫脱垂时，手术创伤小，术中可清晰看到子宫的解剖位置，治愈率高，复发率低，阴道功能能得到更有效的保护，可有效提升术后患者的生活质量。
该文现就腹腔镜悬吊手术治疗子宫脱垂进行如下综述。
1子宫脱垂的发病原因①产伤：分娩时软产道及盆底组织过度扩张，将肌纤维拉长甚至撕裂，产后难以恢复至原有张力，导致未复旧子宫下移。
②卵巢功能减退：女性进入围绝经期后，雌激素分泌量减少，盆底组织萎缩退化从而变薄。
③先天发育异常：盆底组织先天薄弱，张力不足。
④腹内压升高：产后过早进行重体力劳动或长期进行重体力劳动、长期便秘、长期慢性咳嗽、长期负重等因素均会导致女性长期腹压过高。
悬吊技术的临床应详解演示文稿
第38页，共177页。
• 方法2: • 长时间保持（尤其对于颈腰椎训练） • 强调功能调整- 轻度减少生理曲度
第39页，共177页。
患者反馈
• 下述两种情况出现时，患者应及时告知： • 1.出现疲劳 • 2.需要休息 • 此时测量并记录训练时间。
第29页，共177页。
力线及地面反作用力的重要作用
• 地面反作用力的定义： 与人体通过足部施 加在支持面上的力方向相反、大小相等的力。
• 根据牛顿第三运动定律（反作用力定律）， 力总是成对存在的，力与反作用力大小相等， 方向相反。
第30页，共177页。
• 图中手下方足部的黑点处为足舟骨最突出的部位。足部呈中立位，治疗师的手放在距 骨处，注意此时受试者未完全负重，其足趾背屈以使足弓曲线充分显现。右图中受试 者完全负重，足趾平放于地面，足弓最大程度伸展，测量两种体位下足弓高度的变化。 足弓是人体吸收震荡的重要结构，如果足部对线不良，整个运动链都将受到地面反作 用力的冲击，尤其是当弱链存在时，往往导致骨骼肌肉系统疼痛。根据测量的结果， 可以设计相应的矫形鞋垫帮助纠正足部序列，上图中舟骨下降试验就是用来评价足弓 功能的。
项目分布在挪威、美国及其它国家，其
研究内容涵盖Redcord 临床疗效的实验 室研究以及其治疗技术的生理学及生 物力学机制研究。
第5页，共177页。
肌肉-骨骼系统疾患
• 作为导致疼痛及功能障碍 的主要原因，骨关节疾病 及相关的肌肉-骨骼问题困
扰着全世界数以百万计的人 (http://www.boneandjointdeca
第12页，共177页。
• 吊带的正确使用 • 手插入吊带：手从吊带的小口插入，然后用
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开链运动与闭链运动
开链运动训练与闭链运动训练对同一块肌肉都可以产生 作用,但产生的作用是不同的。
开链运动是指肢体近端固定而远端关节活动的运动,如步 行时的摆动相。其特点是各关节链有其特定的运动范围, 远端的运动范围大于近端,速度也快于近端能独立地刺激 所训练的肌肉,动作相对比较容易掌握。在强化肌力的训 练中,肌肉爆发力的训练应选择开链运动。
维持脊柱稳定的肌群－核心肌群
核心肌群这个名词已渐渐广泛用于康复医 学和运动医学领域指负责维持脊柱稳定的 肌肉群，依其功能和属性，核心肌群可分 为两大群：深层核心肌群，又称为局部稳 定肌群：表浅核心肌群，又称为整体稳定 肌群
核心稳定肌群
第一群为深层核心肌群，又称为局部稳定 肌群（，包括多裂肌（深层）、腹横肌膈 肌和盆底肌等，它们中有的直接与椎体连 接．通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体， 有的则是通过各肌肉的协同收缩调节腹内 压来维持各椎体间的稳定，并使腰椎维持 在正中区。加上神经系统精密的运动控制， 故此肌群为维持腰椎稳定的第一道防线。
SET悬吊系统的理念
悬吊训练技术，是建立在对骨科主动训练 认识的基础上，以骨骼肌疾病得到持久的 改善为目的的主动治疗和运动的一个总的 概念 激活，肌肉从休眠状态转变为激活状态
SET
悬吊训练:是指运用悬吊装置，结合神经肌 肉激活技术，在不稳定的状态下进行主动 运动控制训练，强化四肢/躯干及深层肌群 力量，提高身体在运动中的平衡/控制能力 和稳定状态，达到持久改善肌肉骨骼疾病 的目的
S-E-T诊疗系统
诊断系统 功能测试 弱链接测试（ Weak Link Test）
治疗系统 肌肉放松技术 关节松动技术 神经肌肉反馈重建技术（Neurac） 肌肉力量训练技术
技术特点与优势
• 1.以Redcord® 系统为平台，整合多种骨科运动治疗技术，给 PT治疗师以“第三只手”的辅助
21世纪初期随着竞技体育体能运动训练对 核心力量稳定性，平衡力，协调控制能力 的提高，悬吊训练被重视。
2011年Sling运动治疗国际讲师金泽然和其 他教授一同将悬吊装置的理论和先进的徒 手治疗理论结合，反复研究实验，提出了 NPT System理论（平衡姿势训练技术）
NPT技术
NPT技术强调悬吊治疗过程中手法的应用， 采用三维运动分析，在三维空间中评估运 动过程中和康复时出现的问题，在正确的 运动模式下反复强化训练，形成正确的运 动姿态模式的记忆。
端的身体活动
运动关节的远端和近端多 主动肌收缩 肌群收缩
阻力同时应用在多个运动 阻力应用在运动肢体远端 关节
动作相对不容易掌握,用 于早期康复和功能训练
针对性训练,孤立、刺激 训练目标
安全性不及闭链运动
动作相对比较简单,初学 者容易掌握
参与活动关节和目标肌肉 较多
安全性高
弱链接概念
完成动作时部分肌肉太弱以至于不能充分 发挥它本身的作用，表现为不能正确的完 成该动作。神经肌肉控制减弱，稳定性下 降，肌力下降，以及由于恐惧性逃避反应 所导致的肌肉骨骼系统功能障碍，这种表 现称之为弱链接
闭链运动是指肢体远端固定并承受身体重量,近端肢体在 固定远端肢体的基础上进行移动,如俯卧撑中上肢的运动。 其特点是在训练时肌肉、骨骼、肌腱、韧带、关节囊都 承受一定负荷,强化整个运动链的肌力,同时对关节及其 周围组织的本体感受器的刺激比开链运动训练更为明显。 但闭链运动参与的关节和肌肉较多,相对于开链运动,其 更不容易掌握。在功能训练中,闭链运动重支持疗法又称为减重 步行训练,是一种特定任务 式训练,主要针对下肢功能 障碍,利用悬吊装置不同程 度地减少身体体重对训练 的负荷,让患者不断重复步 行周期的一整套复合动作, 从而重现步行行为的一种 新的康复技术。它可以使 支撑能力不足的患者在早 期就进行各种步行训练,提 高患者下肢承重及步行能 力,缩短康复时间,降低因长 期卧床而引起并发症的几 率。
主动 子系
统
• 骨结构 • 韧带 • 关节囊 • 椎间盘
被动子 系统
核心稳定
人体核心部位包括腰椎，骨盆，髋关节， 及周围的韧带，结缔组织，肌肉。
其中骨盆和髋关节以及他们之间的连接构 成了核心结构的基础。
目前我们临床上干预的核心稳定结构中的 重要部分：核心区的肌肉
核心稳定
近年来，研究表明核心稳定在改善平衡能 力，预防运动损伤，提高运动成绩发挥及 其重要作用
减重支持疗法和悬吊的关系
减重支持疗法是利用悬吊装置不同程度地 减少身体体重对下肢的负荷,针对下肢功能 障碍,改善步行能力的一种有效康复治疗手 段。现有的悬吊装置系统是在减重支持疗 法基础上发展起来的,使用起来更方便快捷, 利于将减重支持疗法更好地贯彻到早期康 复中。
目前,减重支持疗法已经开始广泛地应用于 脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、脑瘫、多发 性硬化、帕金森病、马尾神经损伤、格林 巴利综合症等上、下运动神经元病变及下 肢疾患引起的步行障碍患者。
悬吊与运动链结合运用
在悬吊上的运用通过悬吊治疗技术,可以灵 活地改变悬吊点、连接点、运动点之间的 位置关系来强化开链运动和闭链运动训练 的效果。开链运动可在悬吊系统上使用外 来的重量和滑轮系统强化远端的肌力训练。 对于闭链运动,使用悬吊系统,通过调节杠杆 改变力矩的方式来逐级增加运动负荷,强化 整个运动链的肌力,提高本体感觉
脊柱稳定的三亚系模型
根据Panjabi的观点， 三个亚系分别是维持 脊柱稳定性的三个独 立性因素，通常某一 因素的“亏损” （deficit），可以由 其它要素加以代偿。 而各个亚系之间的功 能无法代偿的时候， 往往会造成脊柱稳定 性破坏。
• 肌肉 • 肌腱
控制子 系统
• 神经肌 肉控制 系统
20世纪40年代德国把悬吊和游泳结合使用治疗脊髓灰 质炎
20世纪60年代挪威医学工作者在治疗肩关节和髋关节 的慢性疾病应用悬吊（关节活动受限开始应用悬吊技术）
SET全新的悬吊运动治疗体系
20世纪90年代初，在广泛的生物力学研究 的基础上，挪威的物理治疗师和医师提出 了一系列新的训练理念和原则，并投入大 量的临床实践。代表的理念是：弱链接
协调功能训练与悬吊的关系
感觉印象的建立是控制与协调的最初日标, 因此感觉反馈尤其关键。在训练过程中应 特别强调位置觉和触压觉。如果不具备正 常的感觉,那么必须利用未受损的感觉进行 代偿。当患者不能进行主动运动时,被动运 动可提供本体感觉的传入。如果患者缺乏 足够的力量、耐力及运动范围,在悬吊下锻 炼就可以给予额外的帮助,以解决这些问题。
• 2. 通过独特的弱链接测试、神经肌肉反馈重建技术，有效激 活深层稳定肌，重建正常的运动模式。
• 3. 通过主动运动治疗，激活深层稳定肌，提高关节稳定性， 增强肌肉功能，使骨骼肌疾病得到持久的改善。
治疗机理
运动程序在大脑中进行转换
治疗机理
通过神经肌肉激活，运动单元被水平电位 激活，肌肉从休眠状态转变为激活状态
比较有代表行的悬吊系统：意，阿基米德 悬吊设备，瑞士泰玛悬吊系统（SET），德 国POWER-SLING悬吊系统
悬吊设备
多轴位和NPT悬吊系统
阿基米德的特点
开放式的滑轮系统，模块化支撑框架内训 练，配合多种吊带可以对身体不同部位针 对训练，多体位下均可训练
多点多轴特点
滑动到身体任何点和部分轴向改变到需要 位置，灵活以及手柄锁定以及解锁，方便 操作
核心稳定肌群
第二群为表浅核心肌群．又称为整体稳定 肌群，包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、 竖脊肌、腰方肌及臀部肌群等。
其收缩时主要功能在于控制脊柱的运动方 向，并产生较大的动作力矩，因此可对抗 施加在躯干上的外来负荷，维持整个脊柱 的姿势，此为维持脊柱稳定的第二道防线。
核心稳定肌群
有学者发现，去除肌肉，只保留韧带的腰 椎，只能承受88N的压力，否则就出现不 稳定，在活体的腰椎能承受2600N的压力， 这说明肌肉收缩产生的力量和肌肉的紧张 性维持了腰椎的稳定。
腰椎的核心肌群
颈椎的核心肌群
整体稳定肌与局部稳定肌比较
整体的功能稳定
通过神经肌肉链提供近端稳定 核心稳定
上部：肩胛和肋骨稳定 下部：骨盆和腰稳定 近端稳定以确保远端的移动性 全身平衡反应
核心稳定性训练与悬吊系统的关系
核心肌群训练是核心稳定性训练的主要治疗手 段。目前,核心肌群训练多在不稳定状态下进 行,即借助动态不稳定支撑面创造一个动态的 支撑环境后实施训练据报道,相对于传统训练 方法,如采用 bobath球等不稳定性支撑训练能 够激活神经系统募集更多的肌纤维参与运动。 悬吊系统与其他康复器材创造的不稳定平面不 同,它能给患者提供一个安全的训练环境,并且 可以通过悬吊带的长度、弹性和高度来调整训 练难度,从而强化核心肌群的训练
减重支持疗法
源于1981年 Eidenberg等人用脊髓损伤的灵 长类猿猴所进行的强制性步行训练实验。 1986年, Barbeau等根据此类实验理论,将减重 步行训练应用于偏瘫患者。以往步行训练都是 在患者进行站立位训练之后,待患者具备步行 能力才能进行;而减重步行训练在患者下肢尚 无充分负重能力时,通过悬吊和保护装置负担 患者部分甚至全部体重,即可使患者处于直立 状态,并能在治疗师的辅助下进行步行周期的 全套动作练习这样使在早期无步行能力的患者 可以尽早开展步行训练,得以提高康复疗效。
稳定是运动的前提
运动是在保持关节稳定的前提下合理分布 应力，在中枢系统的复杂而精确的控制下， 通过肌肉协同工作做功，达到肢体及躯干 的活动。
关节稳定机制
结构稳定：被动机制 功能稳定：主动机制－－神经肌肉控制
局部机制 整体机制（运动链）
脊柱稳定性的三亚系模型
Panjabi的脊柱稳定性 “三亚系模型” （1992年）：被动亚 系（韧带关节囊、椎 间盘、和骨骼）、主 动亚系（肌肉）和神 经控制亚系（中枢神 经、外周神经）