中医对失眠症病因病机的认识
阴阳学 说 是 中医 学 理 论 体 系 的 重 要 组 成 部
分 ，睡 眠 的 阴 阳学说 形 成 源 于 《 黄 帝 内经 》 ，
《 灵 枢 ・口 问》 篇 说 “ 阳 气 尽 ，阴 气 盛 ，则 目
会产生一系列的严重后果 ，包括生 活质 量下降 ，
增加 其他 精 神和 心理 疾病 的患病 率 ，增 加 医疗 成 本等 。由于对 睡 眠病 因和病 机 的认 识 理 论 对 于失 眠症 的治 疗有 着重 要 的指 导作 用 ，故 将 近 年来 国
ｈｅ ｔ ｏ ｙ ｒ ｏ ｆ ｅ ｍｏ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｈｅ ｔ ｏ ｙ． ｒ
【 Ｋ ｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｉ ｎ ｓ ｏ ｍ ｎ ｉ ａ ； Ｔ Ｃ Ｍ； Ｅ ｉ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｎｄ ａ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ
识 主要有阴 阳学说 、营卫学说 、心神学说 、脏腑 学说 、情 志学说和体质学说 。
【 关键词 】 失眠症 ；中医 ；病 因病机
Ｔｈ ｅ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｃｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｐａ ｔ ｈｏ ｇ ｅ ｎｅ ｓ ｉ ｓ Ｒｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｓ ｏ ｍ ｎｉ ａ Ｌ ｉ Ｇ ｕ ｉ ｘ ｉ ａ 。 Ｗ ａ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｕ ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｚ ｈ ｏ ｕ
ｕ ｎｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎｄ ｉ ｎ ｇ ｏｒ ｆ ｉ ｎｓ ｏｍｎｉ ａ ｍａ ｉ ｎｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｓ Ｙｉ ｎ ｎｄ ａ Ｙａ ｎｇ ｈｅ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｙｉ ｎ ｇ ａ ｎｄ Ｗ ｅ ｉ ｈｅ ｔ ｏｒ ｙ， ｈｅｏ ｔ ｙ ｒ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｄ， ｈｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏｆ Ｚａ ｎｇ ｆ ｕ ｏｒ ｇ ａ ｎｓ ，
李桂 侠 王处渊 周璇 梓
ห้องสมุดไป่ตู้
【 摘要】 中医学 对于失眠的认识早在 《 黄帝 内经》 时期 就 已经 较为 系统 ，现代 中医学在 继承 的基 础上 ， 对 失眠 症 开展 了大量的理论 和临床研究 ，并对 《 内经 》为 源的睡眠和失 眠理论进行了充实 、完善和发展 。目前 中医对于失眠认
世界睡眠医学杂志 ２ ０ １ ４年 ６月 第 １卷 第 ３期 ｗ ｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｌ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． ３
・
综述 ・
中 医对 失 眠症 病 因病 机 的认 识
究 。 目前 中医 对 于 失 眠 认 识 主 要 有 以下 几 个 学
说。 １ 阴阳睡 眠学 说
“ 不得卧” “ 目不瞑”范畴 ，其 临床表现 主要包
括 人 眠 困难 ，或 眠 而不 酣 ，时寐 时醒 ，醒 后 不 能 再 入 睡 ，重 者 整 夜 不 眠 。 近 年 来 ，随 着 社 会 发 展 ，竞 争不 断加 剧 ，人们 生存 压 力 不 断加 大 ，失 眠 的发病 率 呈上 升 的趋 势 。根 据 流 行 病 学 调 查 ， 我 国成 年 人 失 眠 发 生 率 高 达 ３ ８ ． ２ ０ ％ … 。失 眠 还
Ｘ ｕ ａ ｎ ｚ ｉ ． Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ’ ａ ｎ ｍ ｅ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ５ ３ ， Ｃ ｈ ／ ｎ ａ
内主要期 刊 中关 于 中医对失 眠认 识 的相 关 中 医对 失 眠 的认 识 有关 文献 综述 如下 。 中医学 对 于失 眠
瞑” “ 阴气尽 ，而 阳气盛 ，则寤 矣” ，正常的睡
眠与 阴 阳消 长 的 动 态 平 衡 密 切 相 关 。 而失 眠 病 机 ，则正 如 《 温病 条 辨 》 所 言 “ 阳 入 于 阴则 寐 ， 阳出于 阴则 寤 ” 。《 医 效秘 传 ・ 不 得 眠 》 将 病 后 失 眠的病 机分 析为 “ 夜 以阴为 主 ，阴气盛 则 目闭 而安 卧 ，若 阴 虚 为 阳所 胜 ，则 终 夜 烦 扰 而 不 眠 也” 。《 类证治裁 ・ 不寐》 日： “ 阳 气 自动 而之 静 ，则寐 ；阴气 自静 而之 动 ，则 寤 ；不寐 者 ，病 在 阳不交 阴” 。明确 指 出失 眠 与 机 体 的 阴 阳失 调
失 眠是 指经 常不 能获 得 正常 睡 眠 为特 征 的一 种 病 证 征 的 一 种 病 症 ，属 于 中 医 学 “ 不寐” 、
论进 行 了 不 断 地 充 实 ， 、完 善 和 发 展 ，并 在 继 承 的基 础上 ，不 断产 生着 新 的认 识 ，现 代 医家 使用 现 代 的临 床 流 行 病 学 和 科 研 方 法 进 行 了很 多 研
ＴＣＭ ｄ ｉ ｄ ａ ｌ ｏ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｅ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏｒ ｆ ｉ ｎ ｓ ｏ ｍｎ ｉ ａ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｅ ｎ ｒ ｉ ｃ ｈ ｅ ｄ ｈｅ ｔ ｈｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓ ｏ ｍｎ ｉ ａ ． Ａｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ． Ｔ ＣＭ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｔ ｈ ｅ Ｔ ｃ Ｍ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｓ ｏ ｍ ｎ ｉ ａ ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｗ ｎ ｉ ｎ Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｉ — Ｎ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ． Ｍｏ ｄ ｅ ｍ
毛丽军教授根据失眠的不同表现诊治失眠证的经验总结
失眠通常是指患者对睡眠时间和/或 质量不满足并影响日间社会功能的一种 主观体验。具体表现为睡眠起始及维持 困难、早醒等，日间功能障碍则表现为 注意力、注意维持能力或记忆能力减 退 ， 学 习 、 工 作 和/或 社 交 能 力 下 降 等 [1]。失眠已经成为影响现代生活质量和工 作效率的重要因素，甚至可能诱发交通 事故等意外而危及个人及公共安全，对 个体和社会均造成了严重的负担[2]。作为 北京市海淀区第一批名老中医学术传承 工作学员，跟随中国中医科学院西苑医 院脑病科主任医师毛丽军老师学习，观 察到毛丽军老师对失眠症有独到见解， 对失眠症的疗效显著，故将其辨证思 路、治疗经验进行分享。
寐而多梦：临床证见入睡后梦纷纭 而至，多责与肝胆，中医证候常分为肝 血不足和心胆气虚两种，根据伴随症状 可进行证候分型。①肝血不足；症见入 睡可，但眠而多梦，兼见头晕或痛、眼 干涩，或迎风流泪，烦躁易怒，或神情 郁郁不乐，面白不华，或甲枯不润，舌
淡或红而苔薄少或无，脉弦细沉或数。 《血证论》 中云“肝藏魂，入寤则魂游于 目，寐则魂返于肝。”《症因脉治·不得卧 论》 曰：“肝火不得卧之因，或因恼怒伤 肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血有 伤，肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧 不宁矣。”肝藏血，血摄魂，肝血不足则 不能摄魂，魂不守舍，则寐而多梦。治 则为养血安神，清热除烦，方用酸枣仁 汤加减。毛丽军老师常换茯苓为茯神， 配以远志来宁心、定梦邪、安神，用生 地、麦冬、五味子以滋阴润燥，白芍用 以滋养肝血，当归以养血活血，诸药同 奏滋阴养血，摄魂安神之功；②心胆气 虚；症见惊悸，多梦并见焦虑紧张，易 受惊吓，胆小，强迫，或疲乏困倦，头 晕目眩，口干咽干，舌胖淡或红，苔薄 白 ， 脉 弦 细 或 弱 。《太 平 圣 惠 方》 云 ： “胆虚不得睡者，是五脏虚邪之气，干淫 于心，心有忧恚，伏气在胆，所以睡卧 不安，心多惊悸，精神怯弱。盖心气忧 伤 ， 肝 胆 虚 冷 ， 致 不 得 睡 也 。” 胆 气 亏 虚，决断失司，忧心怵惕，神不归舍， 心胆怯则神魂无所，睡眠时神魂惊扰， 梦多且虚烦。治则为补益心胆，安神定 志，方用 《医学心悟》 中安神定志丸加 减。毛丽军老师加柴胡、香附、郁金用 以疏肝理气，加麦冬、五味子以益气养 阴，加鳖甲或龟板以滋阴养血，加强安 神之力。失眠症见可入睡但梦多纷乱， 毛丽军老师常加用生龙齿、紫石英以镇 惊悸不安，珍珠母以安神定魂，共用以 上金石重镇之品用以镇神魂，定神志， 可安睡无梦。
关于失眠的中医古文典籍
关于失眠的中医古文典籍
失眠在中医古文典籍中被称为“不寐”或“失眠症”，在古代
医学著作中有着丰富的论述。
《黄帝内经》是中医经典之一，其中
包括《素问》和《灵枢》两部分，对失眠有详细的记载。
《素
问·阴阳应象大论》指出，“心使志意，主神明，居血海，其病则
不寐，多言则悗，梦食则遗，遗则忧。
”这说明失眠与心神失常有关，而且还提到了失眠可能会导致梦境紊乱和精神忧虑的情况。
另外，《素问·调经论》也提到了失眠的治疗方法，强调调节
情志、饮食起居和针灸疗法对于失眠的治疗具有重要作用。
《灵枢·本脏》中也提到了失眠与脏腑的关系，如心神不安可导致失眠，肝气郁结也会引发失眠等。
除了《黄帝内经》，《伤寒杂病论》也是古代中医典籍之一，
其中对失眠症的病因病机及治疗也有所记载。
比如《伤寒杂病
论·伤寒论》中提到，“夜不安卧，寐卧不宁”，描述了失眠的症状。
《伤寒杂病论·金匮真言论》中还提到了一些针灸和药物治疗
失眠的方剂，如桂枝加厚朴杏子汤、茯苓杏仁甘草汤等。
总的来说，古代中医典籍对失眠的认识是全面而深入的，不仅
从病因病机进行了详细的分析，还提出了多种治疗方法，包括调节情志、饮食起居、针灸疗法和药物治疗等，这些对于今天的失眠研究和临床治疗仍具有一定的借鉴意义。
略述古代医家对失眠病因的认识
说 明失眠 可 由很 多 种 因素 造 成 ， 非 “ 志 所 伤” “ 并 情 ，饮
食不 节” “ ，病后 年迈 ” “ 和 禀赋 不足 心虚胆 怯” 四因可 以
概述 。
参 考 文 献
［ ］２ 程国彭 ． １ ［］ 医学心悟 ． 北京 ： 民卫生出版社 ，９３ １１ １３ １４ 人 １６ ：６ ，６ ，６ ［ ］ 张璐 ． ３ 张氏医通 ． 上海： 海科学技术出版社 ，９３ ４４４ ５ 上 １６ ：６ ，６ ［ ］ 巢元方 ． ４ 诸病源候 论 ． 北京 ： 民卫生 出版社 ，９５ ２ ，９５ ，２ 人 １５ ：０ ４ ，０ １３
外 伤 金 疮 杖 疮
劳 度虑过 内伐 ， 不精 ， 瞑 ” 。 烦 太、 故昼 夜不 … 过
病 后 大 病 后 、 血过 多 、 伤 内竭 祛 崩
体 虚 年 高 、 虚 体
感邪气 、 内伤情 志 、 食劳 倦 、 饮 病后 、 伤 、 虚 等 各种 外 体
因素 。其 中 ， 感类 中涉 及 的外 邪 有 风 、 、 、 、 外 寒 暑 热 火
病 因 分 类 表
分 类 病 因描 述 （ 文 ） 原
于外 ， 因房劳过 度 ， 伤 肾精 ， 或 损 阴亏 血 弱 ， 神不 养 ， 心
均可导 致失 眠 。
关 于金 疮杖 疮导 致失 眠 ， 急性期 多为瘀 血攻 心 ， 疼 痛不适 所致 ， 后期 则 多为气 血耗 伤 ， 心神不 养所 为 。 大病 后 和体 虚 者 ， 真 阴精 血 不足 ， 阳不交 ， 其 阴 则 神不安 其 室 。《 病 源候 论 》 “ 病 之 后 ， 腑 尚虚 ， 诸 云 大 脏 荣卫未 和 ， 生 于 冷 热 。阴气 虚 ， 气 独 行 于 阳 ， 故 卫 不入 于阴， 故不 得眠 ’ 灵 枢经 》 。《 则记 载“ 老者 之气 血衰 ， 其肌 肉枯 ， 道 涩 ， 气 五脏 之 气 相 搏 ， 营气 衰少 而 卫气 其
浅谈中医对失眠产生的多种认识以及治疗方法
浅谈中医对失眠产生的多种认识以及治疗方法摘要：中医认为，人是一个整体，五脏机体之间相互联系，相互作用。
失眠是当今社会常见的一种疾病，笔者在潜阳宁神汤的课题试验中发现，患者对此方有着不同的疗效反应，据此推测，失眠不仅仅只是阴虚阳亢，遂查阅经典，在前人的经验总结上得出失眠普遍存在的诱发因，包括情志损伤，阴阳不交，阳虚心悸，饮食伤脾论，风邪乘心，胸膈郁热多种可能诱发因，而在辩证论治上也有不同，用药更是千差万别。
于是总结概括失眠的病因病机及部分治疗方法，为临床的辨证施治提供参考作用。
关键词：失眠成因；中医；治疗失眠经笔者研究查找，认为失眠的普遍成因有5种，分诉如下：1.情志损伤类七情内伤，是由于情绪变化引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一类病因。
七情内伤致病，因其直接损伤内脏精气，故可导致或诱发多种情志疾病和身心疾病。
《素问·阴阳应象大论》[1]说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，即肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。
外在环境的过于强烈的变化，情志过激或持续不解，可导致脏腑气阴阳失调，气血运行失常，如大惊大喜伤心，心藏神为五脏六腑之主，主宰和调控机体的一切生理和心理活动，故能导致失眠。
《素问·举痛论》也说：“惊则心无所依，神无所归。
思则心有所存，神有所归”，说明不仅仅喜乐过度可伤心，而且思虑，盛怒，恐惧，大惊等情志太过都能伤及心神，从而导致失眠。
而治疗方法因人而异，但总归是平复心神，使心发挥其藏神的作用，从而解决失眠问题。
2.阴阳不交类《内经》[2]谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。
”心阴不得心阳养护，则变为心阴虚，心阳不得心阴制约，则心阳亢盛，阴阳失调，故失眠。
《内经·生气通天论》里说：“阳气者，精则养神，柔则养精”，精神的正常离不开阳气的维护。
里面又提到更严重的可能：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。
失眠《中医内科学》
失眠《中医内科学》失眠《中医内科学》失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。
顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。
失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能人寐，如《素问·病能论》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。
”《素问·逆调论》还记载有“胃不和则卧不安”是指“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧，而息有音者”，后世医家延伸为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。
《难经》最早提出“不寐”这一病名，《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。
汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠，至今临床仍有应用价值。
《古今医统大全·不得卧》较详细地分析了失眠的病因病机，并对临床表现及其治疗原则作了较为详细的论述。
张景岳《景岳全书·不寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因病机及其辨证施治方法，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。
其所以不安者，一由邪气之扰，广由营气之不足耳”，还认为“饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。
古今医学对失眠的认识
古今医学对失眠的认识？古代医家对失眠的认识是一个不断发展的过程。
金元以前医家认为失眠仅是一个临床常见症状，多与某些特定的疾病或特定的病理阶段相关；金元以降，失眠作为一个疾病独立于内科诸证之中，称之为“不寐”，是以失眠为主诉的证候群。
笔者通过对历代文献进行研究，发现古代医家治疗失眠关键把握病因和体质这两点。
历代医家治疗失眠，均重视对病因的辨别。
如《灵枢·邪客》曰：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？……则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。
行于阳则阳气盛，阳气盛则阳，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
”对于年老体弱之失眠，《灵枢·营卫生会》曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
”巢元方据病因不同，将失眠分为虚劳不得眠候、大病后不得眠候、伤寒病后不得眠候、霍乱后烦躁卧不安候等类型，分别论述其发病机理。
金元之后，不寐从内科诸证中独立出来，其审因论治的体系得以丰富和发展。
综观历代有关失眠文献可见，明确病因的性质是古代医家进行失眠辨证的第一环节。
具体思路如下：首先明确有无邪气。
若有邪，据脉症再辨邪之内外。
外感之邪主要有风寒、暑热；内生之邪主要有痰湿、宿食、瘀血；有邪之实证，以祛邪为要，据邪之性质，立辛散、清热、化痰、消滞、化瘀之法；若无邪，更须明察病因，是为忧思、惊恐、忿怒等情志所伤，还是年老体弱所致，有无其他病症的影响，不同的病因，直接影响着医家的辨证结果。
如明·张景岳在《景岳全书》中指出：不寐之证“凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也；如痰，如寒气、水气，如饮食、忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。
舍此之外，凡思虑、劳倦、惊恐、忧疑及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交而神有不安其室耳。
知此二者，则知所以治此矣。
”在此基础上，张氏强调治疗应审因论治，提出“无邪而不寐者，……皆宜养营养气为主治。
从《黄帝内经》理论浅析失眠的病因病机及治疗原则
从《黄帝内经》理论浅析失眠的病因病机及治疗原则摘要以《黄帝内经》理论为指导，从病因病机入手，探讨失眠的发病及治疗，以期更好地将经典的精髓运用到临床。
关键词黄帝内经失眠病因病机治疗原则失眠在《黄帝内经》中又称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”，是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
失眠在临床虽不属于危急重病，但睡眠的过程对于人的身心健康都非常重要，由于睡眠时间的不足或睡眠质量很差，醒后会出现神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及全身无力等一系列症状，会影响人们正常的工作、学习和生活，长期的顽固性的失眠，还会使人们形成对安眠药物的依赖，久而久之，恶性循环。
易患药源性疾病。
临床上若发挥中医药的优势，通过中医“审因查机”，针对病因病机治疗，则会避免上述隐患，并可使失眠的病症得到根本的治疗。
失眠在《黄帝内经》一书中多次出现，并初步形成了关于失眠的理法方药的一套较为系统的理论，该书主要从阴阳气血方面究其病因病机，针对病因病机辨证用药。
在临床中对失眠的治疗尤其是顽固性失眠的治疗有重要的指导意义。
那么，《黄帝内经》是如何论述的呢?下面分别述之。
1、正常睡眠的基础卫气的正常运转，阴阳交泰是保证正常睡眠的基础。
在《灵枢·口问》中详细阐述了睡眠的基础：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜主卧……阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤矣。
”从《灵枢·邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。
今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外。
行于阳不得人于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
”从这段话中不难看出睡眠与人体卫气的运行关系极为密切，卫气的性质是“傈疾而滑利”，白天运行于人的体表(昼日行于阳)，夜晚运行于人的体内(夜行于阴)，如果人体的五脏六腑运行异常，阻碍了卫气通行体内的道路，夜晚卫气仍运行于体外，造成人体“阳盛阴亏”的状态，此时机体就会出现不能闭目睡眠的状态。
失眠中医病因病机研究进展
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Ｍ ｙ ０ ２ ｏ１ １ Ｎ ．５ ａ ２ １ Ｖ ９ ｏ
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失眠 中医病 因病机研 究进展
马捷， 李峰， 宋月 晗， 刘晶
北 京 中 医 药 大 学 ， 京 １０ ２ 北 ００９ 关键 词 ： 失眠 ； 病 因病 机 ； 综 述
“ 不寐 ”范畴， 多因脏腑相克、情志失调、饮食不节、久病体 虚所致 。 笔者通 过对近年来有关 失眠 的中医病因病机的相关文
献 的 回顾 性 分 析 ， 以求 完善 对 于 本 病 中医 病 因病 机 的 认 识 。
发病 中的核心地位 。李氏等 认为， 胃是卫气形成 的基础， 脾 也 是其运行 的枢机 ； 脾胃生化乏源， 则影响卫气运行 ， 进而引起失
失常， 水道不通， 凝液成痰， 或气衰不充， 心脉失濡 ； 其次是过悲
伤 肺 ， 魂 相欺 。 神
制” 理论， 认为导致失眠的五脏之 间存在着制化现象， 其根源 但 均 出于肝 。王翘楚提 出肝阴阳失衡、气血失和是失眠的基本病 理特征 。裘 昌林教授认为， “ 从肝论治不寐， 要从气血入手， 其 发现肝郁化气， 以致气郁化火、耗血伤阴， 使得 阴阳失调， 最终 肝 肾俱损， 上扰心神， 遂成不寐 。王 氏等 认为， 失眠病机 当 以肝 郁为首， 肝失疏泄形 成气滞， 乱神 明， 扰 魂不安藏， 则发 不 寐 。 氏等 从肝论 治更年期失眠， 傅 发现肝气郁 结贯 穿其始终 。 曹氏 认 为， 不寐病因不出二端 ： 其一， 木火相扰， 即肝气郁滞，
失眠症的中医辩证治疗
失眠症的中医辩证治疗中医将失眠症的病因概括为情志所伤、心脾两虚、心肾不交、血虚肝旺、心虚胆怯、痰热内扰、胃气不和；治疗原则为补益心脾，养血安神；滋阴降火，清心安神；交通心肾；疏肝养血安神；益气镇惊、安神定志；化痰清热，养心安神；和胃化滞。
标签：：失眠症中医辩治失眠症是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾病。
失眠症可造成注意力不集中、注意力减退、判断力和日常工作能力下降，严重者合并焦虑、强迫和抑郁等。
失眠症属祖国医学“不寐”范畴，中医疗法通过调整人体脏腑气血功能，常能明显改善睡眠状况，对失眠症的治疗独具特色，现将笔者20年来中医药治疗失眠症的概况总结如下：一病因病机（1）情志所伤情志活动以五脏的精气为物质基础。
情志之伤，影响五脏，都有可能使人发生不寐，尤以过喜、过怒、过思、或过悲更为常见。
心藏神，劳心过度，易耗血伤阴，心火独炽，扰动神明；或喜笑无度，心神激动，神魂不安，均易发生不寐。
肝藏血，血舍魂。
暴怒伤肝，或气郁化火，均可是魂不能藏，从而发生不寐。
脾藏意，主思，思伤脾，思虑过多则气结，气机不畅，影响脾的键运功能，以至气血化源不足，不能养血安神，亦致不寐。
（2）心脾两虚劳心过度，伤心耗血；或妇女崩漏日久，产后失血；病后体衰，或行大手术后，以及老年人气虚血少等等，均能导致气血不足，无以奉养心神而致不寐。
正如《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”。
（3）心肾不交心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾交通，睡眠才能正常。
《清代名医医案精华·陈良夫医案》对此有所论述：“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣”。
由于各种原因（如先天不足，疲劳过度等），而致肾阴亏损，肾水不足，不能上济于心阴；或心阳衰弱，心火不能下温肾水，均能导致不寐。
失眠症中医临床实践指南
失眠症中医临床实践指南一、本文概述失眠症，即睡眠障碍，是一种常见的身心疾病，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒或早醒等症状，严重影响了患者的日常生活和工作效率。
中医临床实践在失眠症的治疗中积累了丰富的经验和独特的理论，形成了一套完整的诊疗体系。
本文旨在总结失眠症的中医临床实践，为临床医生和患者提供一份实用的参考指南。
本文将首先介绍失眠症的中医病因病机，包括脏腑功能失调、气血不和、阴阳失衡等方面。
接着，将详细阐述中医临床实践中常用的诊断方法，如望闻问切四诊合参，以及辨证论治的原则。
在此基础上，本文将重点介绍中医治疗失眠症的具体方法，包括中药内服、针灸、推拿等非药物疗法，以及生活调护和情志调摄等综合性干预措施。
通过本文的阅读，读者可以全面了解失眠症的中医临床实践，掌握失眠症的中医诊疗思路和方法，为患者提供更为精准和个性化的治疗方案。
本文也希望能为中医临床医生和研究者提供有益的参考，推动中医在失眠症治疗领域的进一步发展。
二、中医诊断与鉴别诊断失眠症在中医理论中被称为“不寐”“目不瞑”等，其病因多涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑，与情志失调、饮食不节、劳逸失度、久病体虚等因素密切相关。
中医诊断失眠症，注重四诊合参，即望、闻、问、切四诊并用，综合分析病情。
望诊方面，医者通过观察患者的神、色、形、态等外在表现，以判断其内在病变。
如患者面色无华，神疲乏力，可能提示气血亏虚；面色潮红，烦躁不安，可能提示阴虚火旺。
闻诊方面，医者通过听患者声音、嗅其气味来判断病情。
如患者声音低微，言语无力，可能提示气虚；声音高亢，口臭便秘，可能提示胃热炽盛。
问诊方面，医者通过详细询问患者的病史、症状等，以获取更多关于病情的信息。
如询问患者入睡困难、多梦易醒、醒后难以入睡等典型失眠症状，以及是否有心悸、健忘、头晕、耳鸣等其他伴随症状。
切诊方面，医者通过切按患者的脉搏，以感受其脉象的变化，从而判断脏腑气血的盛衰和病邪的性质。
如脉象细数，可能提示阴虚火旺；脉象沉迟，可能提示阳气不足。