静脉留置针封管(临床常用护理技术操作规范)
静脉留置针冲封管操作及评分标准
A（Assess）评估 先抽回血来进行导管功能评估，观察有无回血。如有回血，则进行
C（clear）冲管 先缓慢试推少量生理盐水，如果推注通畅无阻再使用脉冲式方法（冲一下停一下）进行冲管。
L（lock）封管按照SAS原则，在输液完毕后，脉冲式推注封管液，待注射器内剩余0.5~1ML时，旋下预充式注冲洗器，确保正压封管，留置针导管内充满封管液，使导管内无药液或血液
核对、告知患者内容
4
3
2
1
洗手、戴口罩
5
4
3
2
备齐用物
放置合理
6
4
3
1
操
作
要
点
60
1、向患者解释冲封管的目的并取得患者同意，协助取舒适体位
2、准备5ml预充式导管冲洗器，打开外包装，垂直向上释放压力，拧开冲洗器的锥头帽，垂直向上排气；
3、戴手套，用75%酒精面片包裹输液接头横切面及外围部分，多方位用力摩擦，至少15秒；
关闭留置针小夹子：左手持小夹子，右手食指和拇指轻捏夹子右边的留置针管道夹闭小夹子，注意小夹子靠近Y接口端夹闭。
高举平台法U形妥善固定延长管，输液接头高于导管尖端，且与血管平行。
核对正确
6
3
2
1
操作过程遵循无菌原则
10
6
3
1
排气方法正确
6
4
2
1
操作程序正确
10
7
4
1
冲管方法正确
10
7
4
1
正压封管
10
7
核对告知患者内容4321洗手戴口罩5432备齐用物放置合理6431操作要点601向患者解释冲封管的目的并取得患者同意协助取舒适体位2准备5ml预充式导管冲洗器打开外包装垂直向上释放压力拧开冲洗器的锥头帽垂直向上排气
静脉留置针正确封管方法初责
呼吸一：阿依夏木古
2016.1
序言
静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度上解决 了患者反复静脉穿刺引起的痛苦，有保护血管， 便于抢救和用药，减轻护士工作量等优点。 封管时留置针应用过程中重要环节之一，方法得当 ，可延长置管时间，防止置管并发症。
目的： 保持畅通的静脉输液通路。
任何副作用。
静脉输液原液 ，选用没有刺激性的药液。
封管液保存
临床上将配置好肝明在严格按照无菌原则的前提下执行每次
操作，在常温度条件下，肝素盐水在 72 小时内或 抽吸次数<25次使用是安全。
目录
封管液种类 封管液保存 封管液浓度剂量选择 封管方法选择
1.封管液的种类
肝素盐水：肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外
应用时均具有较强抗凝作用，被常规应用于静脉留置针封管，肝素盐 水封管优于生理盐水封管。
生理盐水 ; 生理盐水是等渗溶液，能维持细胞外液渗透压，对人体无
留置针封管
留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。
应用于两种药物之间或封管前。
2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。
【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。
2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。
3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。
儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。
我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。
4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。
5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。
若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。
【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。
2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。
0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。
3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。
4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。
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静脉留置针技术操作规程与维护
静脉留置针技术操作规程与维护一、目的1．保护患者静脉，避免反复穿刺增加患者痛苦。
2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药.二、评估1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质。
2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史.3．穿刺部位:评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。
4．穿刺工具的评估及选择.三、用物静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套，利器盒,其余同静脉输液。
四、操作步骤1．洗手、戴口罩。
2．按医嘱备药,认真检查。
(1）核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。
（2）检查药液：瓶口有无松动;瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物。
注意配伍禁忌,确保剂量准确.（3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。
(4)须做过敏试验的药物,输液贴上应标明皮试结果。
(5）认真查对,严格无菌操作,加药后贴瓶口贴.(6）加药护士签名及配药时间.3．用物准备齐全，携至床旁。
4．按医嘱,查对患者床号、姓名及腕带.5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度，检查液体质量和失效期。
6．解释留置针输液目的。
7．询问患者是否需要排便。
8．选血管，放好输液架。
9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期。
10. 将输液器针头全部插入瓶塞内,用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上，倒置滴管,松开反折,待滴管内液平面达2/3时，翻转滴管，松开下端,将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。
11。
将一次性垫巾垫于穿刺部位下。
12。
碘伏消毒皮肤.严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。
13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围:16G：高危外科手术；18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救；20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉；24G适用于新生儿、小儿和老年人输液。
静脉留置针使用规范
静脉留置针使用规范第一篇：静脉留置针使用规范外周静脉留置针护理规范1.行留置针前应对患者和家属说明留置管的目的、重要性，做好解释工作，取得患者的配合合作。
2.操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，选择合适的注射部位，严格执行无菌技术操作。
3.留置针上注明穿刺日期、时间，留置时间不得超过96小时，儿童外周留置针可在严密观察下不常规拔管。
4.留置针透明敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染和潮湿时及时更换。
5.对使用套管针的患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊不清者重新写日期，密观有无红肿、触痛等现象，发现异常及时处理。
6.对使用静脉留置针的肢体应使“高举平台法”妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。
7.冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲管方法，外周留置针可使用5ml注射器进行冲管，封管时将针头留在肝素帽少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推注封管液，一边拔针头。
，推药速度大于拔管速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
流程：解释、评估---准备物品----无菌技术操作留置套管----标注留置日期时间----妥善固定---及时巡视观察有无异常----正确冲封管第二篇：静脉留置针使用告知静脉留置针使用告知书患者姓名：性别：年龄：住院号：诊断：您好，首先感谢您及家人对我们的信任，入住我院，为了保护您的静脉，建立并保持静脉通路通畅，便于持续或间断按时给药，利于及时有效的治疗和抢救，您需要使用静脉留置针，现将目的意义及注意事项为您进行讲解。
1、静脉留置针的套管比较柔软，不宜损伤血管，便于抢救，适用于输液、输血患者。
2、静脉留置针可保留3-5天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。
3、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。
静脉留置针封管技术
静脉留置针封管技术密闭式留置针封管技术【用物准备】治疗车、治疗盘、预充式冲管注射器。
【操作流程】1.护士核对执行单确认液体输入完毕，洗手、戴口罩。
检查预充注射器的规格、有效期，包装有无破损、漏气，冲管液有无沉淀、混浊及絮状物等。
2.护士携用物至患者床旁，核对患者及手持机医嘱内容。
3.协助患者取舒适卧位，评估输液情况。
取下固定输液器的输液贴，拔出输液器针头至仅留针尖斜面在肝素帽内。
4.洗手，打开包装，取出预冲注射器不要拧动螺旋帽，垂直向上推动芯杆，释放压力。
拧开螺旋帽，垂直向上，排气。
5.关闭水止，将输液器头皮钢针与输液管分离，将预冲注射器与输液器头皮钢针连接。
6.进行脉冲式冲管，当液体剩余至0.5-1ml时，边推液边用小夹子卡住延长管，输液夹的位置尽量靠近穿刺点，防止血液回流。
然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，预冲注射器里留有少许液体，以达到正压效果。
7.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。
8.洗手，摘口罩，再次查对，进行健康指导:(1)留置针侧手臂不做向下用力动作，以免导管内回血堵塞导管;(2)留置针区域皮肤保持清洁干燥，避免污染;(3)穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士;(4)将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时呼叫。
9.巡视病房观察留置针局部情况，透明贴膜有潮湿脱落随时更换。
护理部:2014-6修名句赏析～～～～～不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。
____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。
____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。
____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。
____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。
____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。
____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。
静脉留置针的使用及冲封管全流程
撤出针芯
撤出针芯 透明敷贴以穿刺点为中心，以无张力方式铺开固定，延长管与穿刺血管呈U型固定 （“Y”型接口勿压迫穿刺血管），肝素帽高于导管尖端，注明留置导管的日期及 时间 撤止血带、脱手套，消毒双手
调节输液速度
再次查对并记录
巡述观察内容、输液速度
个人防护（不能泡水、不负重）、敷料、肝素帽更换时间，留置针拔除时机
药物的作用、性质及可能发生的不良反应
先退出头皮针，用0.9%生理盐水3~5ml脉冲式冲管（推一下，停一下）
1、有小夹子:先推封管液至剩余1ml,在推注的同时，靠近针座处夹紧小夹子；一手 持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部;移除冲洗器/ 注射器。（正压封管注意事项：①正压封管手法是持续推注；②普通注射器不能推 尽松手夹小夹子，不能拿捏小夹子前端，避免造成负压回吸血液。） 2、没有小夹子：将针尖斜面留在肝素帽内，当推注封管液剩余1ml时，边推液边拔 针头，推液速度大于拔针速度。
静脉留置针的使用及冲封管操作全流程
项目
项目 内容
素质 要求 3分
核对 2分
报告内容 仪表举止 着装规范 双人核对
评估
评估
告知
10分
告知
操作者
环境
准备
10分气
选静脉 消毒
实施 48分
穿刺置管
固定
调速
健康 教育 10分
冲管 封管 5分
静脉留置针封管方法与技巧
静脉留置针封管方法与技巧2005-7-13 17:17【大中小】【我要纠错】随着医学科学的迅速发展，静脉留置针已作为临床输液治疗的一种主要工具。
使用留置针不需要每日进行静脉穿刺，既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急救，同时减轻了护理人员的工作负担。
封管是延长留置针留置时间的重要环节。
为此，笔者就封管的操作方法与技巧进行了大量的实践与探讨，总结出4 种方法，以供大家参考，现报告如下。
1 材料使用美国BD公司生产的一次性静脉留置针；型号为22～24GA；3M 敷贴；生理盐水封管液。
2 封管方法与技巧[医学教育网搜集整理]2.1 输液器快输封管法在输液结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s[1].在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。
2.2 输液器挤压封管法即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。
2.3 注射器直接封管法当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2～3ml停1s，反复2～3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。
2.4 注射器间接封管法即双重正压封管法。
当输液完毕时，将头皮针与连管处分离，反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液3～4ml时，左手拇指将延长管根部向针翼上方反折，食指按住使延长管根部成反折死角，然后右手固定，取8cm胶带单侧反折1～2mm，左食指抬起，压住针翼上方的延长管，与皮肤黏合固定，然后再次推注余液1ml 行正压封管，分离退出已再次成正压的头皮针，用胶布固定[2].3 注意事项[医学教育网搜集整理]输液器快输封管法，绝不能待液体滴注完毕后再拔针，否则可使血液回流至套管针内造成凝血堵管，且所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液。
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5
一处不符合要求扣2分。
4．用物:治疗盘，5ml空针、弯盘、10～100u／ml肝素盐水、消毒液、无菌棉签、锐器盒、快速手消毒剂。
6
少一件或一件不符合要求扣1分。无菌物品过期扣2分。
操作
流程
60分
1．备齐用物，查对药物。
5
少查对一项扣1分。
2．携用物至床旁，核对床号、姓名，取得病人配合。
静脉留置针封管（临床常用护理技术操作规范）
项目
操 作 内 容
分值
评 分 标 准
操作前
准备
25分
1．仪表端庄，着装整洁；核对病人床头牌及腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。
6
仪表一处不符合要求扣1分，核对缺一项扣2分，未解释扣2分。核对、解释不全扣1分。
2．评估：（1）病情（2）血管（3）环境。
8
评估缺一项扣2分；每项评估不全扣1分。
5
未核对扣2分，一项不符合要求扣2分。
3．再次检查肝素盐水，抽取3～5ml。（口述:血友病等凝血功能障碍患者采用生理盐水等液体封管）。
10
留置针、头皮针污染不更换扣3分，排气不彻底扣2分。
4．封管：分离头皮针与输液管，注射器接头皮针，将钢针留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液，剩0．5～1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），并将小夹子尽量靠近穿刺点夹闭，确保留置导管内充满封管液。
5
操作不熟练扣5分，沟通不到位扣3分。
2．手法正确，封管成功，无回血。
10
不成功扣10分。
3．操作时间7分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
20
未脉冲式冲管扣2分，未正压封管扣2分意事项，整理床单元，协助病人取舒适卧位，观察药物反应。
10
未交待注意事项扣5分，交待不全面扣2分，爱伤观念不强扣2分。
6．清理用物，消毒双手，填写输液卡。
10
一项不合要求扣1分。
评价
15分
1．操作熟练，遵守无菌原则，注重与病人沟通交流。