北京市基本医疗保险报销流程
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北京医保报销流程是怎样的？
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医疗保险，是我们国家社会保障制度的重要组成部分，在提高国民健康水平和保障社会稳定方面发挥着巨大的作用，与我们每个人的生活息息相关。
近些年来，各省市不断提出居民基本医疗保险实施办法，逐步完善国家医保体系。
下面小编就以最具代表性的北京为例，为大家介绍北京医保报销流程是怎样的。
在北京拿医保卡看病，属于医保报销的部分，会直接实时结账，不需要单独去报销。
报销流程非常简单，但患者需要认识到，并不是所有门诊或者手术的费用都属于医保的范畴，只有属于医保范畴而且达到起报线的才可以报销。
一、北京医保门诊报销流程
(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A 类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。
退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁。
医疗保险报销流程
医疗保险报销流程
医疗保险报销流程可以分为以下几个步骤：
第一步：就诊
当患者看病需要报销医疗费用时，首先需要去医疗机构就诊，选择有医保合作的医院或诊所，确保能够得到医保报销。
第二步：取得费用明细
看病结束后，患者需要到相关部门（如门诊挂号处或医院财务处）索取费用明细（或发票），包括药品费、检查费、治疗费等，以备报销时使用。
第三步：填写报销申请表
患者需要填写医疗保险报销申请表，一般由医疗机构提供或者可以在医院的保险服务窗口领取。
申请表需要填写个人基本信息、就诊医院、诊断信息等。
第四步：提交报销申请
将填写完整的报销申请表和费用明细一起，提交给保险机构的医疗保险部门。
可以通过线上提交或者亲自送交。
在提交时，注意核对申请表和费用明细的准确性，并保留好相关的复印件和收据。
第五步：材料审核
保险机构的医疗保险部门会对提交的报销申请和费用明细进行审核，验证发票和费用明细的真实性和一致性。
如果发现问题，可能会反馈给患者让其提供相关的补充材料。
第六步：报销审批
经过材料审核后，保险机构会对报销申请进行审批。
审批通过后，保险机构将会通过银行转账或其他方式将报销款项划入患者的指定账户。
第七步：领取报销款项
患者可以持身份证、社保卡等相关材料到指定地点领取报销款项，也可以通过银行卡直接领取。
领取时需要在指定窗口准确提供个人信息以便核对。
需要注意的是，不同地区的医疗保险报销流程可能会有细微的差异，患者在报销前最好详细了解自己所在地区的具体操作流程和要求。
此外，对于一些特殊的医疗项目或高额费用，可能需要提供更多的材料和审批过程。
北京医保手工报销流程办理
北京医保手工报销流程办理北京手工医保报销的流程是什么，手工报销需要准备哪些资料。
手工报销的具体步骤是什么。
北京的医保卡报销具有办法有哪些。
小编给大家整理了关于北京医保手工报销流程，希望你们喜欢!北京医保手工报销流程一、准备阶段1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。
2、将2007年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“;7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。
急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。
二、录入阶段1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。
登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。
录入日期(票据上的日期)--录入单据号(收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字)--录入单据数--分别录入各种费用的金额(诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中;自费部分可录，可不录;找不到相应项目录入的录在其他费用中。
)--录入合计金额(快捷键至今还不会用)--保存--录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。
生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份)。
2、2007年7月1号后已上传部分登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。
全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表(一式两份)。
三、报盘(注意，两个部分的报盘不一样)1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存(打印明细表)。
北京市基本医疗保险内容
北京市基本医疗保险内容北京市基本医疗保险内容一：介绍北京市基本医疗保险是为全市居民提供医疗保障的一项社会保险制度，旨在保障全市居民在医疗方面的基本权益。
本文将详细介绍北京市基本医疗保险的相关内容。
二：参保对象1. 参保人员范围参保对象包括北京市户籍居民和非户籍居民。
户籍居民指在北京市常住并具有北京市户籍的人员，非户籍居民指在北京市临时居住并没有北京市户籍的人员。
2. 参保义务和权益参保义务是指参保人员按照规定缴纳基本医疗保险费用的义务。
参保人员享受以下权益：医疗费用报销、门诊费用报销、住院费用报销等。
三：缴费规定1. 缴费基数缴费基数是指参保人员缴纳基本医疗保险费用的计算基数。
基数根据参保人员的工资、收入等因素确定。
2. 缴费方式参保人员可以选择个人缴费或单位代缴的方式来缴纳基本医疗保险费用。
个人缴费可以通过银行代扣、等渠道进行。
四：医疗保障范围1. 门诊医疗保障参保人员在定点医疗机构就诊时，可以享受门诊费用的报销。
门诊费用包括挂号费、检查费、药费等。
2. 住院医疗保障参保人员在定点医疗机构住院时，可以享受住院费用的报销。
住院费用包括床位费、手术费、药费等。
3. 特殊疾病保障对于一些特殊疾病，参保人员可以享受更高的报销比例和额度。
具体的特殊疾病范围由相关部门进行规定。
五：报销流程1. 报销材料准备参保人员需要准备相关的报销材料，包括医疗费用明细、门诊处方或住院发票等。
2. 报销申请参保人员可以通过线上或线下方式进行报销申请，线上方式包括方式App、网上服务平台等。
3. 报销审核报销申请提交后，医保部门将对申请进行审核，核实相关医疗费用的真实性和符合性。
4. 报销发放审核通过后，医保部门将报销款项直接发放至参保人员的个人账户。
六：附件见附件：北京市基本医疗保险政策详细说明七：法律名词及注释1. 基本医疗保险：指为保障人民群众基本医疗需求、防止因病致贫返贫而建立的一种社会保险制度。
2. 参保人员：指按照规定缴纳基本医疗保险费用并享受基本医疗保险待遇的人员。
医疗保险怎么报销流程有哪些
医疗保险怎么报销流程有哪些医疗保险是一种用于支付医疗费用的保险。
当被保险人患病或受伤时，可以通过报销流程将医疗费用由保险公司支付。
医疗保险报销流程包括以下几个步骤：1.就医：当被保险人患病或受伤时，首先需要前往医疗机构就医。
可以选择社区医院、综合医院、专科医院等不同级别的医疗机构。
一般情况下，确诊和治疗都需要医生的意见和处方。
3.理赔申请：拿到发票和收据后，被保险人需要向保险公司提交理赔申请。
理赔申请包括填写理赔申请表、提供相关证明材料和医疗费用发票、收据等。
理赔申请表一般需要填写个人的基本信息、患病或受伤的时间、病情描述、治疗过程等详细信息。
4.审核和报销：保险公司会对理赔申请进行审核，并核对提供的证明材料和医疗费用发票、收据等。
根据保险合同的规定，保险公司会判断被保险人的医疗费用是否符合报销条件，如果符合条件，保险公司将支付合同约定的保险金额。
一般情况下，保险公司会在收到完整的理赔申请之后的一段时间内完成审核和报销的过程。
报销金额将直接打入被保险人的银行账户或通过其他方式支付给被保险人。
需要注意的是，不同的医疗保险产品可能有不同的报销流程和要求。
具体的报销流程和要求应根据保险合同来执行，被保险人应仔细阅读保险合同中有关报销的条款和规定，并按照合同约定的要求进行理赔申请。
此外，为了提高报销的效率和准确性，被保险人在提交理赔申请时，可以提前了解保险公司的要求和流程，并准备好相关的证明材料和医疗费用发票、收据等。
同时，保险公司也会定期对医疗保险进行修改和更新，被保险人需要及时关注保险公司的通知和要求，以保证自己的权益能够得到及时和有效的保障。
基本医疗保险医药费报销流程
基本医疗保险医药费报销流程基本医疗保险医药费报销流程1.医疗费用范围：- 住院费用：包括床位费、手术费、检查费、化验费、治疗费等。
- 门诊费用：包括挂号费、诊察费、检查费、化验费、治疗费等。
- 特殊费用：如特殊检查、特殊治疗、特殊手术等。
2.报销申请流程：- 步骤1：确保已参加基本医疗保险并缴纳费用。
- 步骤2：收集医疗费用发票、处方药费发票以及其他相关费用发票。
- 步骤3：填写医疗费用报销申请表。
- 步骤4：附上所有收集到的费用发票和处方药费发票。
- 步骤5：将填写好的报销申请表和附件一并递交给所在单位或保险公司。
3.报销审核流程：- 步骤1：所在单位或保险公司接收到报销申请后，进行初步审核。
- 步骤2：初步审核通过后，将申请表和附件转交给医保中心。
- 步骤3：医保中心对申请表和附件进行细致审核。
- 步骤4：审核通过后，医保中心将报销款项退还到申请人的银行账户。
4.报销额度及支付方式：- 报销额度：基本医疗保险根据不同病种、疾病等级确定不同的报销比例和上限。
- 支付方式：基本医疗保险一般采用现金报销或直接转账到申请人的银行账户。
5.注意事项：- 根据规定，报销申请必须在就医后30天内办理。
- 确保填写报销申请表时准确无误，避免造成延误或驳回。
- 对于复杂病情或大额医疗费用报销，建议咨询医保中心或保险公司的工作人员。
附件：- 医疗费用发票- 处方药费发票- 其他相关费用发票法律名词及注释：- 基本医疗保险：由国家或地方设立的医疗保险制度，用于向参保人提供基本医疗保障。
- 医保中心：负责管理和运营基本医疗保险的机构。
- 报销申请表：填写申请报销医疗费用的表格，包括个人基本信息、就诊医院、费用明细等内容。
- 报销比例：基本医疗保险对不同费用项目的报销比例，如80%报销比例表示可报销费用的80%。
- 报销上限：基本医疗保险对不同费用项目的报销上限，即超过该金额的部分不再报销。
北京医疗保险具体的报销条件及流程是怎样的
北京医疗保险具体的报销条件及流程是怎样的北京医保报销范围有哪些一、北京医保报销范围(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围的通知》和《关干实施北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围的补充意见》文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
(二)医院制剂；按市卫生局《关于实施北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围的通知》文件执行。
(三)中药饮片支付范围及使用1、需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定的通知》文件一条执行。
2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定的通知》文件第二条执行。
3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：1、肿瘤用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。
2、促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3、抗感染用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。
共50种药品。
(五)肾移植门诊抗排异用药范围环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
二、基本医疗保险服务设施范围及标准(一)普通床位费普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
未经整体改造病房为每床日16元；经过整体改造病房为每床日24元；实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。
北京医保手工报销住院流程
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北京市基本医疗保险报销流程
第一步:报销材料
第二步:
1. 在职职工的社保卡
2. 门诊单据,包括发票(包括明细账单,即分割单)
3. 住院单据,包括发票(包括明细账单,即分割单)
4. 医院方面出具的说明(此说明需要院方出具,大概是说明为什么当时没有直接走医疗报销而采用手工报销的方式) 1.1系统录入: 1.1.1基本医疗保险的手工报销一律采用”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”进行信息录入,最好是最新版本,不然可能会出现不兼容现象.(可在此地址中下载: 进入后找到”下载专区”,如果已安装旧版本,下载最新版本后可以直接解压缩,进行安装,无需卸除老版本) 1.1.2系统数据库这个”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”是单机版,它的数据库必须是先手工录入后生成莫个人的数据合成到公司的总数据库中.
如果该员工是通过网上系统“直接外区转入”或者用“北京市社会保险网上服务平台”直接申报新参统的话,那必须先要在“数据采集”(如下图)模块中进行该员工的信息录入,将其个人信息先行录入进公司的数据库中以后,退出.
再从“手工报销”的页面进入,进行1.2 等如下步骤的操作,否则数据库中没有该员工的数据的话,直接进行1.2等步骤的操作,是无法在“选定公司的页面下”找到此员工的.请各位HR们切记!!!
1.2 录入流程:
2.1住院录入:点击”手工报销”→医疗费用录入→住院费用录入→输入“公民 * 号”→点击“查询”→点击“新增”→然后依次录入住院费用结算单上的数据→点击“保存”→点击“生成审核表”(打印并盖单位公章) →退出“住院费用录入”
1.2.2数据报盘:点击“数据报盘”→进入“生成住院七日留观门诊特殊病报盘文件”→存入U盘
1.2.3报盘文件:点击“查询”→点击“报盘”,将文件存入U 盘,报送到各区县医保中心
1.2.4纸质文件:接1.2.3后,点击“打印”,生成“北京市基本医疗保险手工报销费用明细表”(左上角盖公章)
1.2.5报盘文件:住院和门诊由于是分别报销,所以也各自生成一个报盘文件,是“.txt”,不要对文件做任何改动,直接存放到U盘即可.
1.3注意事项:1.3.1医院:产生费用的医院必须是北京市医保范围内的医院,并且最好是二级以上的医院(有些药品,一级医保医院是自费,但是在二级和二级以上的医院就是工费,如果是住院情况的话,这笔钱可能会几千块,其实只是医院等级的差别)
1.3.2职工:首先,必须是单位在职职工,且一个自然年度内费用累计超过1800元.其次,非单位在职职工但是在档案存放地自主缴费参保人员,对于这部分人员来说,他们的费用报销单位就是档案存放的各区县和街道,需要他们盖章(1.
2.4)在纸质文件上.
1.3.3时间:以每年的12月31日到次年的12月31日,为一个自然年,期间无论住院还是门诊的费用只要超过1800,就可以申请报销了.
1.3.4住院和门诊:手工报销的方式,住院和门诊两项是分别报销的,累计限额都是1800元,并且系统录入的途径也不相同,大致同住院,其方法和步骤如下:
1.3.4.1录入“手工报销”→“医疗费用录入”→“七日留观费用录入”的模块中操作,生成审核表(打印,左上角盖章)
1.3.4.2报盘在“手工报销”→“数据报盘”→“生成住院七日留观门诊特殊病报盘文件”模块中操作,报盘后打印文件并左上角盖公章
1.3.5报销费用:1.3.5.1当以上各项都完成并且医保中心受理后,报销的费用大概需要20-30个工作日,费用直接打到公司的帐户,公司再发放给个人,如果和工资同时发放的话,则该部分费用不需要缴纳个人所得税.
1.3.5.2一级医保医院的公费医疗药品相对于二级或二级以上的医院公费药品范围要小很多,这就导致了同样是看病,一样的病情一样的药品,却在不同的医院就诊而报销的费用不同,这就涉及到公费医药范围,请各位HR知悉.
1.3.6在职职工与职介的区别.3.6.1在职职工依照上述方法即可直接办理报销1.3.6.2而个人在职介或者各区县人才中心或者街道存档,自主缴费的人员则不同
第三步:
1.1携带报盘文件、纸质文件、医保卡、医院所有发票和明细单到医保中心,成功受理后,即时取走员工的医保卡,无需留在医保中心
1.2半个月后,到医保中心领取分割单,等待费用到达公司帐户 1.3费用到账,由公司转发给个人.
特殊说明:
内容仅供参考。