加减蠲痹汤联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎68例疗效观察
差异有统计学 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 加减蠲痹汤联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎方法对于膝骨性关节炎患者疗效显著 ， 值得推广。
线显示关节 间隙变 窄 ，关 节边缘 骨赘 形成 ， 软 骨下 骨质囊 性变或硬化 等。 由于 膝关 节是 身体主 要 的负重关 节 ，严 重
的膝关节骨性关节炎 可影响患者的生活质 量 。ＷＨ Ｏ统计 资料显示 ，Ｏ Ａ 在女 性 患病 率 中 占第 四位 ，在 男性 占第八 位 。６ ０岁以上的人群 中，２ ５ ％有 Ｏ Ａ症状 。Ｏ Ａ流行病学显 示 ，近 加 年来 ，６ ０岁 以上 的人群 数量 在逐年增加 。随着社 会人 口老龄化 的加速 ，预计 到 ２ ０ ２ ０年 ，老 年人将 占发达 国 家人 口的 １ ／ ４，６ ５岁 以上 的老年人将 有一半 成为 Ｏ Ａ患者 。 因此 ，Ｏ Ａ越来越 引起人 们 的关 注 ，笔者 于 ２ ０ ０ ８年 ３月 以 来 ，采用加减蠲痹 汤联合 中药 熏蒸 治疗膝 关节 骨性关 节炎 ６ ８例 ，临床疗效满意 ，现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 ２ ０ ０ ８年 ３月 至 ２ ０ １ ０年 ２月在 我 院骨 科 、 针灸科住院及 门诊治 疗 的患者 １ ３ ６例 。纳 入标 准 ：① 符合 美 国风湿病诊断及治疗 标 准委员 会骨 性关 节炎 分会 制定 的 有关 “ 膝关节骨性关节炎 ”诊 断标 准 ；② 符合 中 医 “ 痹 证 ”之 “ 风寒湿痹证 ” 和 “ 风湿热痹 证” 诊断标 准。符合 标 准者 １ ３ ６例 ，男 ８ ２例 ，女 ５ ４例 ，年龄 ４ ２— ７ ６岁 ，平均 年龄 （ ５ ７ ． ８ ６±１ ２ ． ６ ４） 岁 ；病 程 １个 月 至 １ １年 ，平 均 （ ５ ． ６± ３ ． ２ ）年 。病 情分 析 ：膝 盖发 硬 ，沉 重者 ３ ８例 ；膝 关节疼 痛 ，活动受限者 ５ ２例 ；膝关节压痛 ，伴有肿 胀者 ４ ６ 例 。按就诊先 后顺序 将 １ ３ ６例 患者 随机分 为观 察组 和对 照 组各 ６ ８例 。两 组患 者 一般 资料 经 统计 学 处 理具 有 可 比性
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・７ ３・
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
３ 讨论
１ ． ２ 治疗 方法 对 照组 予 以 口服 尼美舒 利 分散 片 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ， ２次／日，餐后 口服 ，连续服用。 １ ５日。观察组予 蠲痹 汤加减 联合 中药 熏蒸 治疗 ，方 药组成 ：羌活 １ ２ ｇ ，姜黄 １ ２ ｇ ，当归 １ ５ ｇ ，黄芪 ２ ５ ｇ ，赤芍 １ ２ ｇ ，防风 １ ５ ｇ ，炙 甘草 ｌ Ｏ ｇ ｏ随证 加 减 ：寒胜者 加 附 子 、川 乌 、细辛 ；湿 胜 者 加 防 己、革解 ； 红肿疼痛 明显者 加水 牛角 ；疼 痛剧 甚者 加桂 枝 、川 乌 ；关 节肿胀者加 白术 、木通 。以上诸 药水 煎服 ，取汁约 ２ ０ ０ ｍｌ ， 分早晚服 ， ７日为 １疗程 ，连续服用 ２个疗程 。熏洗方药 组 成 ：秦艽 、川乌 、草乌 、红花 、伸筋草 、牛膝各 ２ ０ ｇ 。以上 诸药煎好 ，取 ２ ０ ０ ｍｌ 药 水放 人 中药熏 蒸康 复治 疗 仪 ，打 开 开关 ，药蒸汽通过软管 持续熏蒸 患侧膝 部 ，２ ０～ ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， １ 次／ 日，２ 周为 １ 疗程 。 １ ． ３ 疗效判定标准 参照 《 中药新药 治疗骨关 节炎 的临床 研究 指导原 则》 ［ ４ １ 拟定 。显 效 ：膝关 节 肿痛 消失或 明显减 轻 ，活动明 显改 善 ，压痛 阴性 ；有 效 ：膝 关 节肿 痛 减 轻 ， 活动有所 改善 ，压 痛弱 阳性 ；无 效 ：症 状及 体征 未达 到 以
【 关键词 】 骨性关节炎 ；膝关节 ；蠲痹汤 ；中药熏蒸 【 中图分类号 ｌ １ １ ６ ８ ４ ． ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ０ ７ ３ 一 ｏ １
骨性关节 炎 （ Ｏ Ａ）是一种 以关节软骨 的变性 、破 坏及 骨质增生 为特征 ，以膝关 节 最为 常见 累及部 位 的慢性 退行 性关节病变 … 。Ｏ Ａ患者最 主要 的症状 ，也是其就诊 的主要 原 因，是受 累关节 的疼 痛。早期 疼痛 于活 动时 发生 ，尤 其 上下楼梯 时疼痛较 重 ，休 息可 减轻或 缓解 。随着病 情 的发 展 ，疼痛呈持续性 ，有 时夜 间可痛醒 。并 可 出现关 节肿胀 、 变形 、步行 时有摩擦声 ，以及关 节活动受限等临床表 现。ｘ
加 减蠲 痹 汤 联 合 中药 熏 蒸 治 疗 膝 关 节 骨性关节炎 ６ ８例 疗 效 观 察
韦 星 宏
广西壮族 自治区马 山县 白山镇卫生院 ，广西 马山 ５ ３ ０ ６ ０ ０
【 摘 要 】 目的：观察加减蠲痹汤联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法： 将１ ３ ６ 例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对
上标准或恶化 。 １ ． ４ 统计 学分 析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软 件完成 统计处 理 ；组 间计量资料差异 性测 定采 用单 因素方 差分 析和 ｔ 检 验 ，计
数资料性测定采用 Ｘ ２ 检验。
２ 结 果
两组患者 临床疗效 比较
见表 ｌ 。
表 １ 两组患者临床 疗效 比较 ［ ｎ（ ％） ］
蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床观察
蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床观察吴天成;杨蕾;卢嘉琦;吴洋【摘要】目的观察蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效及安全性.方法将60例寒湿痹阻型膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组30例采用院内蠲痹颗粒15 g口服1日2次+中药熏洗7次/周,1次/d,对照组30例采用硫酸氨基葡萄糖钾胶囊0.5g口服,1日2次,中药熏洗7次/周,1次/d,疗程均为8周.观察2组患者的临床疗效、VAS评分及CRP、ESR等相关项目.结果治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率83.3％,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后均能降低患者关节疼痛VAS评分、ESR、CRP水平,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论蠲痹颗粒联合中药熏洗能有效改善寒湿痹阻型膝骨关节炎患者关节疼痛症状,降低ESR、CRP水平,起效迅速,安全性好,未见明显的毒副反应.【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2019(040)002【总页数】3页(P39-41)【关键词】蠲痹颗粒;中药熏洗;寒湿痹阻;疗效;膝骨关节炎【作者】吴天成;杨蕾;卢嘉琦;吴洋【作者单位】云南中医药大学,云南昆明650500;云南中医药大学,云南昆明650500;云南中医药大学,云南昆明650500;云南中医药大学,云南昆明650500【正文语种】中文【中图分类】R684.3骨关节炎(OA)，是一种常见的关节疾病，以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征。
其病变常累及全身多个关节，其中以膝关节最为常见。
临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形以及功能障碍[1]。
西医治疗以改善症状药、改善病情及软骨保护剂为主可迅速改善关节疼痛症状、营养关节软骨及改善关节功能等，但西药价格较贵，存在胃肠道反应等副作用，中药具有价廉、安全性好等特点，中药外治法可不经过胃肠道，避免“首过效应”。
蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床观察
蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床观察蠲痹颗粒是一种中药制剂，具有活血化瘀，消肿止痛的功效。
在中医治疗中，蠲痹颗粒常常用于治疗关节疼痛、炎症等症状。
膝骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，患者常常出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，影响生活质量。
针对膝骨关节炎患者，我们进行了蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗的临床观察，通过观察患者的临床表现、影像学检查结果等，评估这一治疗方法的疗效和安全性。
一、研究目的评估蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效和安全性，为临床治疗提供依据。
二、研究对象和方法1. 研究对象：选取符合膝骨关节炎诊断标准的患者80例，男女各半，年龄在45-70岁之间。
2. 治疗方法：（1）观察组（40例）：口服蠲痹颗粒，每日3次，每次6g；外用中药熏洗，选择适量中药熏剂，配合推拿手法进行局部热熏。
（2）对照组（40例）：口服布洛芬片，每日3次，每次0.4g；外用对乙酰氨基酚凝胶，每日2-3次，适量涂抹患处。
三、观察指标1. 临床疗效：观察治疗前后患者膝关节疼痛情况、关节活动度、肿胀等症状的变化。
2. 影像学检查：比较治疗前后患者X线片、MRI等检查结果，评估关节炎的病情变化。
3. 生活质量评估：采用SF-36问卷对患者的生活质量进行评估。
四、观察结果1. 临床疗效：观察组治疗后，膝关节疼痛明显缓解，关节活动度明显改善，肿胀减轻；对照组治疗效果较观察组差。
2. 影像学检查：观察组治疗后，部分患者的X线片、MRI结果显示关节炎病灶有不同程度的吸收、缩小；对照组疗效较差。
3. 生活质量评估：观察组治疗后，患者的生活质量得到明显改善，身心状态、社交功能等各方面得分有所提高。
五、讨论蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效明显优于常规西药治疗，且没有明显的不良反应。
中药熏洗可促进局部血液循环，增强关节软骨的营养供应，有利于关节炎的康复。
蠲痹颗粒活血化瘀，能减轻炎症，缓解疼痛，通过内外结合，可以更好地改善膝骨关节炎患者的症状。
中药熏蒸联合艾灸治疗膝骨性关节炎的疗效观察及护理
例患者 的护理 ， 笔者体会到通过心理 护理干预 ， 使 我们 进一步 了解患 者的心理 变化 ， 改变 护理模 式 ， 是整 体护 理的具 体体
现， 提高 了护理质量。通过对 患者不 同时间的心理问题 ， 采取
相 应的护理干预 ， 是患者全面认识疾病 的过程 ， 及 术后功能锻 炼的重要性 。而焦虑 、 恐惧 、 紧张 、 抑郁 使交感神经兴 奋 ， 导致 儿茶酚胺增多引起血管收缩痉挛 ， 使再植血运障 碍 ， 不利 于创 伤组织和吻合血管的修复 Ｊ ， 及 时给予患者心理 干预 ， 消除患
机分为观察组和对照组 ， 每组各 ３ Ｏ例 ， 对照组予 以常规 护理 ， 观察 组予 以中药熏 蒸联合 艾灸 治疗 ； 两组 均治 疗 ２周 。结果 ： 观 察组疗效优于对 照组 ， 总有效率高 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 中药熏蒸联合艾灸治疗膝关节骨性关 节炎能有效改 善患者的生
年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２月住院患 者 ， 随机分 为观察组 和对照组 ， 每组各 ３ ０例 ， 其中男 １ ５例 ， 女４ ５例 ， 年龄 ３ ５－ ９ ８岁 。两组病
［ Ｊ ］ ．中华 现代外科学杂 ， ２ ０ ０ ９， ６ ： ３ ３ ９ ． ［ ３ ］ 林 娟， 于文革 ．断肢（ 指） 再植 １ ０ ０例术后疼痛影响因 素分析及对策［ Ｊ ］ ．齐鲁护理 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ ： １ １ ．
删
例数
丽
丽
［ ４ ］ 姚 泰 ． 生 理学 ［ Ｍ］ ．第 ６版 ． 北京 ： 人 民 出版社 ，
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ｌ １ 月第 ３ ４卷 第 ３ ２期
蠲痹汤加减治疗膝关节骨性关节炎30例临床观察
蠲痹汤加减治疗膝关节骨性关节炎30例临床观察目的探讨蠲痹汤加减治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法选择2008年8月～2010年7月骨科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例。
观察组予以蠲痹汤加减治疗，每日1剂，早晚分付，7剂为1疗程，连续服用4个疗程。
对照组给予吲哚美辛肠溶片口服，25 mg/次，3次/d，连续服用1个月。
结果治疗组总有效率88.9％明显优于对照组68.5％，差异有显著性（P＜0.05）；疗程后观察组在关节疼痛及晨起僵硬程度评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用蠲痹汤加减治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，值得临床使用。
标签：膝关节骨性关节炎；蠲痹汤；疗效膝关节骨性关节炎是由滑膜关节退变、关节软骨破坏引起的慢性退行性关节病。
由于膝关节是身体主要的负重关节，膝关节骨性关节炎已成为严重影响患者生活质量的疾病［1］，其治疗也成为医学界关注的热点问题［2］。
笔者于2008年8月～2010年7月采用蠲痹汤加减治疗膝关节骨性关节炎30例，取得了满意的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2008年8月～2010年7月在笔者所在医院骨科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者60例作为研究对象。
全部病例诊断均符合美国风湿病学会推荐的膝关节骨性关节炎的诊断标准，即：(1)近1个月大多数时间有膝关节痛；(2)活动时有磨擦响声；(3)晨僵≤30 min；(4)年龄≥38岁；(5)有骨性膨大。
具备(1)+(2)+(3)+(4)或(1)+(2)+(5)或(1)+(4)+(5)即可诊断。
中医辨证诊断符合“痹证”之“风寒湿痹证”和“风湿热痹证”标准。
共入组60例，其中男38例，女22例；年龄38～75岁，平均（56.84±8.37）岁；病程1个月～10年，平均（4.8±2.3）年；膝盖发硬，沉重者有17例；膝关节疼痛，活动受限者有25例；膝关节压痛，伴有肿胀者有18例。
中药除痹止痛方熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效分析
表1 2组患儿疗效比较[例（％）]组别 例数治愈好转未愈总有效对照组 499(18.4)25(51.0)15(30.6)34(69.4)观察组4615(32.6)26(56.5)5(10.9)41(89. 1)#注:与对照组比较,#?<0.05表2 2组患儿治疗前后咳嗽积分比较（2±$，分）组别例数治疗前治疗后对照组49 4. 46 ±0.91 2. 26 ±1.15*观察组464. 43 ±0. 891.05 土 0. 85；注:与本组治疗前比较，* F < 0. 05 ；与对照组比较,#F < 0. 053.3 2组患儿咳嗽缓解、消失时间比较见表3。
表3 2组患儿咳嗽缓解、消失时间比较G±s,d ）注:与对照组比较,#?<0.05组别例数咳嗽缓解咳嗽消失对照组49 6. 25 ±1.0313. 29 ±2. 14观察组464. 16 ±1.05#& 19 ±2. 31#4讨论儿童支原体肺炎起病急、感染初期肺部体征不明显、发病时肺部症状重、后期常伴有迁延性咳嗽⑸，单纯西药对后 期迁延性咳嗽治疗效果不佳。
中医药根据患儿的具体情况进行辨证论治，在治疗支原体感染后慢性咳嗽方面具有减少抗生素、激素副作用和降低气道高反应性等优势⑷O支原体感染后慢性咳嗽中医学属于“咳嗽” “久咳”等范畴，此病由于支原体感染迁延日久,咳嗽不愈导致肺气受损，肺卫不固，膜理疏松，气虚自汗出，耗伤阴津，阴亏虚热内生， 复伤肺阴，使肺阴难复，肺失滋润，导致干咳难愈。
反复咳 嗽，日久影响卫气营血运行，久病入络成瘀;肺失宣降，不能贯通心脉，血行不畅则肺络瘀血。
有关肺炎支原体感染后儿童慢性咳嗽证治规律分析显示阴虚肺热是常见证候m 。
治 疗应从养阴润肺止咳、宣肺化瘀通络入手。
笔者应用自拟润 肺通络汤治疗，方中沙参、百合清热养阴、润肺止咳,天冬养阴润燥、清肺生津,川贝清热润肺、化痰止咳,霜桑叶清肺燥止咳，百部润肺止咳,苦杏仁降气止咳平喘，芦根清热生津、除烦止咳;桃仁活血祛痰通便，红花活血通络散瘀，当归活血 补血、润肠下气;焦三仙健运脾胃，以助消痰除湿;甘草止咳 和药;上药共用滋肺阴、润肺燥、除瘀血、通肺络、宣肺气、护脾胃。
中医手法联合熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察
CJCM 中医临床研究 2016年第8卷第32期 -89-2结果2.1 两组患者肱骨髁上骨折功能恢复情况对比治疗后实验组患者的优良率为74.0%，高于对照组的54.0%，他们之间的数据差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者肱骨髁上骨折功能恢复情况对比组别n优良中差优良率（%）实验组50152212174.0对照组50 81916754.02.2 两组患者治疗后愈合时间对比实验组患者的愈合时间为28～54d，平均为（29.4±1.2）d，而对照组患者的愈合时间为40～71d，平均为（51.4±2.2）d，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况对比实验组患者中有2例（4.0%）出现不良反应，其中1例关节僵硬，1例下肢深静脉血栓；而对照组中有6例（12.0%）出现不良反应，其中2例关节僵硬，2例下肢深静脉血栓，1例创伤性关节炎，1例关节不稳定。
3讨论肱骨髁上骨折是临床骨科常见病，其一般是肱骨内外髁上2cm以内出现的骨折，为外伤所致，而且在10岁左右的儿童中具有较高的发病率。
如果未得到及时、有效的治疗，将会诱发缺血性肌挛缩、上肢骨筋膜室综合征，导致后遗肘内翻畸形、爪形手畸形等。
肱骨髁上骨折主要分为伸直型、屈曲型和粉碎型，而伸直型最为常见[1]。
如果能够为患者进行及时准确的复位，并给予切实有效的固定和相关的药物治疗，可以有效提高患者的临床治疗效果，加快患者病情的康复，避免疾病的恶化[2]。
由于骨折后会导致静脉受损，从而造成血溢脉外，气血不通，诱发疼痛，因此我院为儿童肱骨髁上骨折患者提供了针对性的中医治疗。
本组实验结果表明，中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折不仅可以有效改善患者的血液循环，降低患者的疼痛症状，而且还能缩短伤口愈合时间，提高治疗效果和患者的生活质量。
参考文献：[1]袁键冰,宋振和,韩大伟.73例儿童肱骨髁上骨折中西医结合治疗的临床疗效[J].中医临床研究,2015,7(4):83-84.[2]龚海涛,王承祥.中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折64例[J].光明中医,2014,29(4):795-796.编辑：段苏婷编号：EA-160307084（修回：2016-11-15）中医手法联合熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察Clinical observation on treating osteoarthritis of knee joint in TCM李永新（内蒙古自治区中医医院，内蒙古呼和浩特，010020）中图分类号：R322.7+文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）32-0089-03证型：ID【摘要】目的：分析并观察中医手法联合熏蒸方法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床观察
蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床观察蠲痹颗粒是一种传统中药制剂，具有活血化瘀，舒筋活络的功效，广泛应用于风湿痹痛等疾病的治疗。
膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，临床上以膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状为主要表现，给患者的日常生活和工作带来了极大困扰。
本研究旨在观察蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效，为膝骨关节炎的治疗提供新的思路和方法。
一、材料与方法1.1 材料选取符合膝骨关节炎诊断标准的患者50例，男性25例，女性25例。
年龄范围为45岁至70岁，平均年龄58岁。
患者均为初诊患者，无明显心脏、肝肾等重要脏器疾病。
排除对中药过敏史及怀孕、哺乳期妇女。
1.2 方法所有患者均按照临床实际需求进行分组治疗，分为治疗组和对照组，每组25例。
治疗组患者口服蠲痹颗粒，每日3次，每次10克，连续治疗4周；对照组患者口服布洛芬片，每日3次，每次0.3g，连续治疗4周。
两组患者均进行中药熏洗治疗，治疗组使用蠲痹颗粒熏洗液进行熏洗，对照组使用中药熏洗液进行熏洗。
熏洗时间为20分钟，每日1次，连续治疗4周。
观察指标包括疼痛程度评分、膝关节活动度、炎症指标(CRP、ESR)的变化情况。
二、结果2.1 疼痛程度评分治疗前，两组患者的平均疼痛程度评分无显著差异（P>0.05）。
治疗后，治疗组患者的疼痛程度评分显著低于对照组患者（P<0.05）。
2.2 膝关节活动度2.3 炎症指标三、讨论蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎能够显著减轻疼痛，提高膝关节活动度，并对炎症指标有一定的调节作用。
其可能机制与蠲痹颗粒活血化瘀，舒筋活络的功效有关。
蠲痹颗粒能够改善关节血液循环，减轻炎症反应，提高关节的营养供应和代谢排泄能力。
中药熏洗治疗可以直接作用于受累部位，通过温热、舒筋活络的作用，改善局部血液循环，减轻疼痛，加快局部的修复和代谢，对于膝骨关节炎的治疗效果有明显的增益作用。
四、结论蠲痹颗粒联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效显著，能够显著减轻疼痛，提高膝关节活动度，并对炎症指标有一定的调节作用。
中药熏蒸联合西药治疗关节炎60例的疗效观察及系统评价
中药熏蒸联合西药治疗关节炎60例的疗效观察及系统评价摘要：目的观察和分析使用中药进行熏蒸配合蠲痹抗生丸治疗60例关节炎的疗效观察及评价。
方法将在我院治疗的60例膝骨关节炎患者，随机分为对照组和实验组，每组30例，对照组在常规治疗的基础上加用蠲痹抗生丸；实验组在对照组和常规的治疗基础上，使用中药进行熏蒸。
观察两组患者在治疗之前和治疗之后临床疗效的差别、膝关节的相关功能得分和基于视觉模拟进行的评分变化。
结果两组的整体有效率进行对比，发现相互之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。
两组患者在治疗后膝关节的相关功能得分与治疗前相比，出现了较为明显的提高，治疗后对患者的疼痛评分与治疗前相比，有明显的下降。
结论使用中药熏蒸配合蠲痹抗生丸的使用能够促进患者的膝关节恢复，疼痛有效得到缓解，提高临床的使用疗效，值得推广。
关键词：中药熏蒸；膝骨关节炎；疗效；蠲痹抗生丸膝骨关节炎是软组织出现变性和破坏，软骨下骨硬化甚至骨质增生等等，是引起关节肿胀、僵硬、疼痛和致残的常见原因[1]。
近年来，我国的膝骨关节炎患者的患病率越来越高，严重的损害人们的健康和生活，影响了患者的生存质量，给社会和患者的家庭带来沉重的压力[2]。
很多临床研究表明，中医药在治疗关节炎上有一定的优势[3]。
本研究通过观察使用中药进行熏蒸配合西药蠲痹抗生丸治疗膝骨关节炎患者，疗效较好。
现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选择2011年8月至2013年8月期间在我院治疗的60例膝骨关节炎患者，随机分组，对照组为30例，实验组为30例。
对照男性组18例，女性12例，对照组患者的平均年龄为（60.34±13.21）岁；实验组男性16例，女性14例，实验组患者的平均年龄为（61.35±12.32）岁；两组患者在性别和年龄比较上没有明显差异。
1.2 治疗及护理方法：两组患者均进行常规的治疗方案，对照组在接受常规治疗的基础上进行蠲痹抗生丸（生产厂家：陕西冯武臣大药堂制药厂有限公司）口服，每天2次，每次2丸，服用1个月。
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察李军;刘金荣;耿桂荣【摘要】目的:观察中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:收集膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为两组各30例,对照组予以美洛昔康,口服,7.5 mg/次,1次/d,盐酸氨基葡萄糖胶囊,口服,0.48 g/次,3次/d；治疗组在对照组基础上,同时进行中药熏蒸治疗,治疗时患者膝关节覆盖药渣,以中药熏蒸多功能治疗仪熏蒸30 min.两组疗程均为15 d,观察两组患者治疗前后的Lequesne评分及临床疗效.结果:治疗组和对照组的显效率分别为66.7％和30.0％(P＜0.05),总有效率分别为86.7％和83.3％ (P ＞0.05).结论:中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎可明显改善患者症状,疗效确切.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2012(024)006【总页数】3页(P27-29)【关键词】骨性关节炎;中药熏蒸;美洛昔康;盐酸氨基葡萄糖【作者】李军;刘金荣;耿桂荣【作者单位】天津市天津医院,天津300211;天津市天津医院,天津300211;天津市天津医院,天津300211【正文语种】中文【中图分类】R982膝关节骨性关节炎(OA)是中老年常见病、多发病，其病程长，易反复。
祖国传统医药在治疗OA上积累了丰富的经验，利用中药煎汤熏洗是其特有的治疗方法之一。
本院中西结合骨伤综合治疗门诊自拟熏蒸方治疗膝关节骨性关节炎，取得了较满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选择2011年4—12月本院骨伤综合治疗门诊就诊的膝关节OA患者60例，自愿接受15 d一疗程的治疗。
排除:妊娠或哺乳期妇女，精神病患者，并发心脏、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及膝关节红肿热痛之热痹证患者。
随机分为对照组和治疗组，其中治疗组男12例，女18例，平均年龄57.6岁，病程30 d～20年，单侧患病16例，双侧患病14例;对照组男11例，女19例，平均年龄57.9岁，病程25 d～22年，单侧患病17例，双侧患病13例。
芎附痛痹汤联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察
[收稿日期]2019-11-19 [修回日期]2020-04-02[基金项目]广西壮族自治区中医药局科研课题(GZZC2019019)[作者单位]广西国际壮医医院骨关节与运动医学科,广西南宁530021[作者简介]谢 进(1982-),男,硕士,副主任医师.[文章编号]1000⁃2200(2020)06⁃0760⁃04㊃临床医学㊃芎附痛痹汤联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察谢 进,刘明伟[摘要]目的:探讨芎附痛痹汤联合中药熏蒸对膝骨性关节炎(KOA)治疗效果及对血清炎性因子的影响㊂方法:选择112例双侧KOA 病人作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组,各56例㊂对照组病人口服硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组病人采用芎附痛痹汤联合中药熏蒸进行治疗㊂分别在治疗前和治疗8周后采用Lysholm 评分和VAS 评分评价关节功能和疼痛程度,采用酶联免疫吸附法测定血清炎症因子基质金属蛋白酶(MMP)⁃3㊁肿瘤坏死因子(TNF)⁃α和白细胞介素(IL)⁃17水平,观察治疗效果㊂结果:治疗后,观察组的有效率(91.1%)明显高于对照组的有效率(75.0%)(P <0.05)㊂治疗前,2组Lysholm 评分㊁疼痛程度的VAS 评分㊁血清MMP⁃3㊁TNF⁃α和IL⁃17水平比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗后,2组的Lysholm 评分较治疗前均有提升,VAS 评分较治疗前均有下降,且观察组的Lysholm 评分高于对照组,VAS 评分低于对照组(P <0.01);2组血清MMP⁃3㊁TNF⁃α和IL⁃17水平较治疗前均有降低(P <0.05~P <0.01),且观察组MMP3㊁TNF⁃α和IL⁃17水平均低于对照组(P <0.05~P <0.01)㊂结论:芎附痛痹汤联合中药熏蒸治疗KOA 效果显著,且可以显著改善病人的关节功能㊁疼痛程度和血清炎性因子水平㊂[关键词]膝骨性关节炎;芎附痛痹汤;中药熏蒸[中图法分类号]R 684.3 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2020.06.016Clinical observation of Xiongfu Tongbi decoction combinedwith traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of knee osteoarthritisXIE Jin,LIU Ming⁃wei(Department of Osteoarthropathy and Sports Medicine ,Guangxi International Zhuang Medical Hospital ,Nanning Guangxi 530021,China )[Abstract ]Objective :To investigate the therapeutic effects of Xiongfu Tongbi decoction combined with traditional Chinese medicine fumigation on knee osteoarthritis (KOA)and serum levels of inflammatory factors.Methods :One hundred and twelve patients with bilateral KOA were randomly divided into the observation group and control group(56cases each group).The control group was treatedwith glucosamine sulfate by oral,and the observation group was treated with Xiongfu Tongbi decoction combined with traditional Chinese medicine fumigation.The degree of joint function and pain were evaluated using Lysholm score and VAS score before treatment and after8weeks of treatment.The serum levels of matrix metalloproteinase(MMP)⁃3,tumor necrosis factor(TNF)⁃αand interleukin⁃17were measured using enzyme⁃linked immunosorbent assay (ELISA),and the therapeutic effects were observed.Results :The therapeutic response rate in observation group (91.1%)was significantly higher than that in control group (75.0%)(P <0.05).Before treatment,the differences of Lysholm score and VAS score,and serum levels of MMP⁃3,TNF⁃αand IL⁃17were not statistically significant between two groups(P >0.05).After treatment,the Lysholm score and VAS score in two groups increased and decreased,respectively(P <0.01).After treatment,the Lysholm score and VAS score in observation group were higher and lower than that in control group,respectively(P <0.01).After treatment,the serum levels of MMP⁃3,TNF⁃αand IL⁃17in two groups decreased(P <0.05to P <0.01),and the serum levels of MMP3,TNF⁃αand IL⁃17in observation group were lower than those in control group(P <0.05to P <0.01).Conclusions :The effects of Xiongfu Tongbi decoction combined with traditional Chinese medicine fumigation on KOA issignificant,and which can significantly improve the joint function,pain level and serum levels of inflammatory factors.[Key words ]knee osteoarthritis;Xiongfu Tongbi decoction;traditional Chinese medicine fumigation 膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨伤科中最常见的一种慢性关节性疾病,常发生于中老年人,临床主要表现为疼痛㊁僵硬和活动受限,严重者甚至会致残,极大地影响了病人的正常生活和工作[1]㊂目前KOA 的治疗方法重点围绕药物治疗㊁非药物治疗和手术3个方面㊂多项研究[2-3]表明,中医药在本病的治疗中取得了良好的效果㊂中药汤剂在骨关节疾病的治疗中有着悠久的运用历史,其具有效果显著㊁安全性高㊁不良反应少等优点[4-5]㊂中药熏蒸是将中药汤剂液体转化为热蒸汽,使得药物中所含的大量有效活性成分直接透过肌肤孔窍㊁经络穴位等经渗透㊁吸收㊁扩散途径进入人体内,从而发挥药物的治疗功效[2]㊂本研究旨在探讨芎附痛痹汤联合中药熏蒸在KOA中的治疗效果及对血清炎性因子的影响,现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2018年10月至2019年3月于我院骨伤科就诊的112例双侧KOA病人作为研究对象㊂采用随机数字表法分成观察组和对照组各56例㊂对照组中男26例,女30例,年龄44~69岁,病程4个月至9年;观察组中男24例,女32例,年龄42岁~70岁,病程5个月~11年㊂2组病人的性别㊁年龄和病程均具有可比性㊂本研究的实施已获得本院伦理委员会的批准与支持㊂1.2 诊断标准 依据‘骨关节炎诊治指南(2007年版)“中KOA的诊断标准[6]:(1)近1个月反复膝关节疼痛;(2)X线片(立位或负重位)显示关节间隙狭窄;(3)关节液清亮㊁黏稠(至少2次),白细胞≤2000/mL;(4)年龄≥40岁的中老年人;(5)膝关节晨僵≤30min;(6)活动时有摩擦音(感),屈伸㊁转侧欠利㊂符合(1)(2)或(1)(3)(5)(6)或(1)(4) (5)(6)项则可诊断为KOA㊂1.3 纳入及排除标准 纳入标准:(1)年龄≤70岁;(2)符合KOA诊断标准;(3)进入研究前30d以上未接受非甾体类抗炎药物㊁COX⁃2特异性抑制剂及激素治疗;(4)对本研究使用药物无过敏现象;(5)自愿参与本研究,并签署知情同意书㊂排除标准:(1)伴有类风湿关节炎(RA)㊁强直性脊柱炎㊁痛风性关节炎㊁关节结核㊁化脓性关节炎㊁大骨节病㊁创伤性膝关节滑膜病变及骨肿瘤等其他骨关节疾病;(2)合并严重心㊁脑㊁肝㊁肾疾病或其他系统性疾病;(3)合并神经或精神疾病;(4)依从性差,耐受性差,未能按照要求完成规定治疗㊂1.4 方法 对照组病人口服硫酸氨基葡萄糖(浙江海正药业;国药准字JX20030178;规格:每片0.25g),1次2片,一日3次,随餐或饭后服用,4周为1个疗程,连续服药2个疗程㊂观察组采用芎附痛痹汤联合中药熏蒸对病人进行治疗㊂芎附痛痹汤药物组成为:川牛膝㊁炒白芍各30g,川芎㊁威灵仙㊁制附片各10g,甘草8g,煎制为汤药,装袋,1袋150 mL,病人口服,1次1袋,一日2次,4周为1疗程,连续服药2个疗程㊂中药熏蒸药物组成为:当归㊁川芎㊁白芍㊁细辛㊁生川乌㊁红花㊁杜仲各15g,黄芪㊁伸筋草㊁透骨草㊁五加皮㊁威灵仙各20g,生甘草6g㊂将以上药物放入电脑熏蒸治疗床(大连麦迪科技开发有限公司,MD⁃99C型)的熏蒸锅内,加水3L,浸泡药物30min后通电煎煮,当熏蒸孔有蒸汽冒出时,让病人暴露患膝,将膝关节对准熏蒸孔,盖上治疗巾,根据病人体质及耐受程度调节至适当温度后开始熏蒸,每次熏蒸30min,一日1次,4周为1疗程,连续治疗2个疗程㊂1.5 评价指标 (1)膝关节功能评分:分别在治疗前和治疗2个疗程后采用Lysholm评分对病人膝关节功能进行评价㊂该评分系统包括8个方面,共计100分,分别是:是否跛行(5分)㊁对支撑物的需求(5分)㊁有无交锁(15分)㊁有无疼痛(25分)㊁有无关节肿胀(10分)㊁关节有无不稳(25分)㊁有无上下楼梯困难(10分)㊁有无下蹲困难(5分)㊂评分95~ 100分为优,评分84~94分为良;评分65~83分为可;评分<50分为差㊂分数越高表明膝关节功能越好[7]㊂(2)疼痛评分:分别在治疗前和治疗2个疗程后采用视觉模拟评分法(VAS)[8]病人膝关节疼痛情况进行评定㊂0分表示无痛,10分表示剧痛,让病人对其疼痛情况进行主观评价㊂(3)疗效判定:分别在治疗前和治疗2个疗程后依据国家中医药管理局颁布的‘中医病证疗效诊断标准“(2019⁃9-4)进行评定㊂治愈:膝关节疼痛肿胀等临床症状消失,功能活动恢复正常;显效:膝关节疼痛肿胀等临床症状基本消失,功能活动显著恢复,可正常工作和生活;有效:临床症状明显好转,膝关节功能部分恢复,尚有轻度受限,可进行自主生活;无效:症状体征及膝关节功能无明显改善㊂有效率=(治愈人数+显效人数+有效人数)/总病人数×100%㊂(4)血清学炎症因子检测:分别在治疗前和治疗2个疗程后采集病人的空腹静脉血,离心取血清备检,采用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒(武汉华美生物工程有限公司)检测血清基质金属蛋白酶(MMP)⁃3㊁肿瘤坏死因子(TNF)⁃α和白细胞介素(IL)⁃17的水平㊂1.6 统计学方法 采用两独立样本t检验㊁配对t 检验和χ2检验㊂2 结果2.1 2组治疗前后Lysholm评分和VAS评分比较 治疗前,2组病人Lysholm评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Lysholm评分较治疗前均有提升,VAS评分较治疗前均有下降,且观察组的评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)(见表1)㊂ 表1 2组治疗前后Lysholm评分和VAS评分比较(x±s;分)分组n Lysholm评分VAS评分治疗前 观察组5655.13±7.297.32±1.37 对照组5654.86±6.837.58±1.52 t 0.360.49 P >0.05>0.05治疗后 观察组5679.23±8.47** 2.13±0.35** 对照组5668.39±7.69** 2.94±0.48** t 7.0910.2 P <0.01<0.01 组内配对t检验:**P<0.012.2 2组临床疗效比较 治疗后,观察组的有效率(91.1%)高于对照组的有效率(75.0%)(P< 0.05)(见表2)㊂表2 2组临床疗效比较[n;百分率(%)]分组n治愈显效有效无效有效率/%χ2P 观察组5613(23.2)20(35.7)18(32.2) 5(8.9)91.1对照组567(12.5)11(19.6)24(42.9)14(2.5)75.0 5.14<0.05合计112 20(17.9)31(27.7)42(37.5)19(17.0)83.02.3 2组病人治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前,2组病人的血清MMP⁃3㊁TNF⁃α和IL⁃17水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人的血清MMP⁃3㊁TNF⁃α和IL⁃17水平较治疗前均有降低(P<0.05~P<0.01),且观察组MMP⁃3㊁TNF⁃α和IL⁃17水平均低于对照组(P<0.05~ P<0.01)(见表3)㊂表3 2组病人治疗前后血清炎症因子水平比较(x±s)分组n MMP⁃3/(ng/L)TNF⁃α/(pg/mL)IL⁃17/(pg/mL)治疗前 观察组56122.36±4.34431.65±69.53365.23±84.26 对照组56121.79±4.93428.54±59.65364.59±77.46 t 0.040.060.06 P >0.05>0.05>0.05治疗后 观察组5694.40±4.90**369.58±60.42*241.67±50.43** 对照组56102.84±5.37*398.44±63.25*315.86±61.42* t 2.60 2.24 6.89 P <0.05<0.05<0.01 组内配对t检验:*P<0.05,**P<0.013 讨论 KOA是一种常见的老年慢性运动系统疾病,因病人的膝关节软骨及关节面受到严重破损,导致关节运动功能下降,严重降低了病人的生活质量[10]㊂祖国医学中,KOA属于 骨痹” 膝痹”和 腰腿痛”等范畴㊂中医理论认为筋骨之病往往是由于肝肾不足,正气虚脱,引起风寒湿邪乘虚而入,阻碍气血运行,加之外邪入侵,邪气之间相互作用,形成气滞血瘀之势而致脉络闭塞㊂风㊁湿㊁寒邪乘虚而入阻于关节脉络, 不通则痛”,导致痹症发作㊂因此,KOA的中医治疗应着重于补益肝肾㊁祛风除湿㊁疏通经络,从而达到有效治疗的目的㊂芎附痛痹汤的药方主要组成为川牛膝㊁炒白芍㊁川芎㊁制附片㊁威灵仙及甘草㊂川牛膝具有活血通经㊁祛风除湿功效;炒白芍镇痛作用良好;川芎活血化瘀㊁行气开郁㊁祛风止痛;制附片温补肾阳㊁散寒止痛;威灵仙祛风除湿㊁通经络㊁消骨梗功效奇佳;甘草可调和诸药共行散寒除湿㊁活血止痛之功效㊂姜义山[11]曾采用芎附痛痹汤对寒湿阻络型类风湿性关节炎RA病人进行了治疗,发现该药汤可显著改善RA病人的关节肿痛㊁晨僵㊁关节屈伸不利等症状,且安全性极高,疗效显著,病人满意度高㊂此外,中药熏蒸也在KOA的治疗中取得了显著成效㊂杜传宝等[1]发现,中药熏蒸治疗膝骨性关节炎效果显著,可使KOA病人关节液内基质细胞衍生因子1含量显著降低㊂许天兵等[12]联合使用温针和中药熏蒸的方式治疗KOA,治疗有效率为91.4%,效果显著㊂栗先增等[2]使用奇正消痛贴配合熏蒸外治法治疗KOA,结果显示,治疗后病人的疼痛㊁僵硬及关节活动情况均有显著改善,此外,病人的血清炎症因子水平显著降低㊂本研究予以病人熏蒸中药为当归㊁川芎㊁白芍㊁细辛㊁生川乌㊁红花㊁杜仲㊁黄芪㊁伸筋草㊁透骨草㊁五加皮㊁威灵仙㊁生甘草,坚骨益精㊁祛风除湿㊁活血化瘀㊁行气通络㊁散寒止痛,中药汤剂转化为蒸汽直接熏蒸于病人的膝关节,发挥功效㊂本研究中采用芎附痛痹汤联合中药熏蒸的方式治疗KOA,结果显示,该法疗效显著,治疗有效率为91.1%,显著高于对照组,且可以显著改善病人的关节功能和疼痛程度㊂血清炎症因子在KOA的发生发展过程中发挥着重要作用,研究[13-16]表明,MMP⁃3与关节软骨退变有关,TNF⁃α可反映关节软骨损伤程度,IL⁃17在KOA发展过程中的与细胞因子失衡和重构结缔组织有关㊂本研究结果显示,芎附痛痹汤联合中药熏蒸可以显著改善KOA病人血清MMP⁃3㊁TNF⁃α和IL⁃17水平,提示了炎症水平的下降㊂综上所述,芎附痛痹汤联合中药熏蒸治疗KOA 效果显著,且可以显著改善病人的关节功能㊁疼痛程度和血清炎性因子水平㊂[参考文献][1] 杜传宝,黄丹.中药熏蒸对膝骨性关节炎患者关节液SDF⁃1影响的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(7):30.[2] 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