骨外科专科护理操作
专科护理服务项目版面
生命体征及切口渗血情况，根据医嘱使用监护仪、氧气吸入
2、告知术后注意事项
3、注意保持引流通畅，做好管道标记
4、根据病情选择合适卧位，按需要协助翻身、叩背，指导进行功能锻炼
5、饮食指导、安全指导
6、留置尿管者行尿道口护理
2次/日
出
院
指
导
1、遵医嘱用药，生活规律、合理饮食
3、康复器具的正确应用指导
适时
脑卒中病人出院指导
1、饮食指导
2、康复训练与自我护理指导
3、遵医嘱服药，定期复查
出院前
心内、呼吸科专科护理服务项目
项目
项目内涵
备注
专科饮食指导
1、根据医嘱及病人病情制定并适时调整饮食计划
2、对非禁食水患者给予进食指导并协助饮食
3、告诉患者及家属饮食治疗的目的及重要性
活动指导
4、等速肌力训练
5、直腿抬高运动
6、腰背肌功能锻炼
预防下肢深静脉血栓形成常规护理
1、遵医嘱正确使用药物
2、根据病情抬高下肢
3、指导患者主动进行下肢功能锻炼
4、饮食指导、多饮水
5、告知患者禁止吸烟
普外科专科护理服务项目
项目
项目内涵
备注
围手术期护理
术
前
护
理
1、做好术前常规护理：给予心理支持，告知患者做好个人卫生、手术体位的训练、轴式翻身、床上练习大小便、饮食指导、戒烟戒酒、完善术前各项检查、术区备皮
3、告知注意事项。
4、定期更换引流袋
1次/周
造口护理
1、注意观察造口处血供及周围皮肤情况。
2、注意观察排泄情况
3、告知注意事项
骨科护理操作项目
骨科护理操作项目骨科护理是指对患有骨骼相关疾病或手术患者进行的护理工作。
骨科护理涉及到许多操作项目，包括预手术准备、手术操作、术后护理等环节。
以下是一些常见的骨科护理操作项目。
1.预手术准备：骨科手术前的准备工作非常重要，可以有助于减少手术风险和提高手术成功率。
护士需准确、完整地了解患者的病史、相关检查结果，并与其他专科医生沟通，制定个性化的护理方案。
此外，还需完成手术部位的清洁消毒、术前用药等操作。
2.手术操作：骨科手术操作是最为关键的环节之一，护士在手术室中扮演着重要的角色。
护士负责协助医生准备手术器械、物资，监测病人的生命体征，并对手术过程中的问题及时进行处理。
同时，护士需维持手术室的清洁、安全和卫生环境。
3.术后护理：手术结束后，患者进入术后恢复期，护士需进行密切观察和关心。
护士会进行定期的生命体征监测、疼痛评估、伤口护理、药物管理等操作。
此外，护士还需帮助患者进行活动能力的恢复和康复训练。
4.骨折固定：对于骨折患者，护士常常需要进行骨折固定操作。
这可以通过外固定器、内固定器或石膏固定来实现。
护士需了解固定装置的使用方法，进行固定前的皮肤清洁和消毒，确保固定器的正确安装和紧固。
护士还需对患者进行固定后的护理和观察。
5.关节活动训练：对于关节曲伸度受限或功能障碍的患者，护士需要进行关节活动训练。
这包括通过被动、主动和抗阻训练来恢复关节的活动范围和功能。
护士需了解不同关节的解剖结构和相关运动学知识，掌握关节活动训练的技巧。
6.疼痛管理：手术或骨折患者通常会伴随有不同程度的疼痛。
护士需进行疼痛评估、制定个性化的疼痛管理方案，并及时给予药物和非药物疼痛缓解措施。
护士还需对患者进行疼痛效果的观察和评估，以便及时调整治疗方案。
总之，骨科护理操作项目涉及到预手术准备、手术操作、术后护理、骨折固定、关节活动训练和疼痛管理等环节。
护士在这些操作中起着重要的作用，需要具备相应的专业知识和技能，为患者提供安全、高质量的护理服务。
患者多处骨折护理操作流程
患者多处骨折护理操作流程
脊柱骨折患者应卧床休息，定期翻身，避免褥疮。
翻身法对护理工作非常重要。
对于脊柱骨折患者，需要进行轴向翻转。
也就是说，病人在翻身过程中身体不应扭曲，否则会加重骨折移位，造成脊髓损伤和瘫痪。
正确的方法是一只手握住病人的肩膀，另一只手握住病人的臀部，同时用双手推起病人，并在病人的背部和臀部放置枕头，每两小时一次。
2、对于四肢骨折患者，要抬高患肢促进血液流动，减少肢体肿胀，并观察患肢末端的颜色和温度。
意见建议：避免劳累，避免过多、动作过大的活动患肢。
要注意患处的清洁。
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科手术一般护理(一)术前准备1.按一般外科护理常规。
2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。
（二）术后护理1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2．卧位：（1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。
（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
3．严密观察患肢血液循环。
4．骨科手术后一般10天～14天拆线。
（三）健康指导1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为3期：（1）初期：术后1周～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
（2）中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。
（3）后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。
二、石膏固定护理（一）一般护理1．凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况；遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。
2．石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。
3．石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。
将患肢抬高，预防肿胀出血。
寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。
观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉的改变等。
4．会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。
有污染时，及时用软毛巾擦拭干净；换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。
（二）预防压疮经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。
骨科专科护理指引
第一章节骨科健康教育的护理指引一、骨科健康教育的护理指引目的：健康教育在临床护理中开展后，患者提高自我保健意识，降低并发症的发生。
方法在术前、术后及康复锻炼方面进行健康教育。
结果实践反应临床护理中患者自我护理能力的提高使护理人员自身价值得到体现。
结论健康教育在促进患者健康恢复的护理中有不可替代的作用。
（—）术前健康教育护士运用通俗易通的语言帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理，利用宣传资源宣传骨科疾病知识及自我护理方法。
邀请患者现身说法，增加患者对医生的信任，积极配合治疗。
急诊患者护士应配合医生抢救并做好术前准备。
对意外伤害要给予安慰和照顾。
保持稳定的情绪，积极配合治疗，达到理想的康复目标。
（二）术后健康教育1.牵引病人请家属协助给患者做预防褥疮护理。
保护牵引完好。
颈椎牵引病人嘱头部不要前屈、后伸、左右侧屈、旋转，有事用笔写在纸上。
喂饭、喂水应从口角一侧缓慢喂入，防止呛咳、窒息造成生命危险。
定期按摩骨隆突及受压部位。
促进局部血液循环。
2.石膏固定病人搬运、翻身或改变体位时防止折断。
保持石膏固定位置。
按摩受压部位促进局部血液循环，预防褥疮。
发现渗血应沿血迹边界划圈，注明时间，观察血量是否增加。
肢端是否有5“P”征。
3骨折内固定病人体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。
嘱患者决不能用患肢正常负重或承载。
植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。
4、骨折外固定病人外固定针需经过皮肤肌肉组织，患者有恐惧感。
讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。
定期更换敷料。
外固定器占有一定空间，暴露患肢要注意保暖。
早期功能锻炼，预防肌肉萎缩。
5、断肢(指)再植病人意外中丧失肢（指）体。
精神上、肉体上受到伤害还面临残废。
面对残废及再植成功与否的疑问，心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。
介绍成功经验，增加患者信心。
术后室温保持在24℃以上。
术后一周内用60—100度烤灯照射再植肢体，距离33-50cm，局部保温以促进血液循环。
骨科专科护理分级制度
骨科专科护理分级制度特级护理服务内容特级护理服务对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术患者；骨折伴有失血性休克患者；多发严重骨折患者；骨盆骨折非稳定期患者；骨折并伴有严重并发症（如骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等）及其它危及生命需要严密监测的患者。
特级护理要求：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。
2.根据医嘱正确执行各项治疗和用药，配合医生实施各项急救措施。
3.做好专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
5.根据患者的病情完成基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者患肢功能体位及舒适卧位。
6.了解患者心情需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7.严格执行危重患者床旁交接班。
8.履行告知义务，尊重患者知情权。
9.定时通风，保持病室空气清新环境整洁。
一级护理服务内容一级护理服务对象：日常生活能力评定为“重度依赖”（ADL＜40分﹚的患者；各种术后需要严格卧床和监测生命体征的患者；脊椎骨折、骨盆骨折需要严格卧床休息的重症患者；骨折合并其它不稳定病情及严重并发症患者。
一级护理要求1.每小时巡视，观察患者病情变化。
2.根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4.提供专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
6.根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等。
7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
8.定时通风，保持病室环境整洁及空气清新。
二级护理服务内容二级护理服务对象：各种骨折术前病情稳定的患者；单病种患者如尺桡骨干骨折；骨折内固定术后未拔除引流管的患者；股骨颈，股骨粗隆间骨折术后一周内，病情稳定但生活部分自理患者。
骨科护士岗位职责
骨科护士岗位职责骨科护士在医疗团队中扮演着至关重要的角色，他们负责提供全面的护理，以确保骨科病人的安全和舒适。
骨科护士在手术室和病房间穿梭，与医生、患者和其他医疗人员密切合作。
以下是骨科护士的岗位职责的详细说明。
1. 患者评估和监测骨科护士负责对骨科病人进行全面的评估和监测，包括检查患者的疼痛水平、病情稳定性和功能状况。
他们会记录患者的生命体征、疼痛评分和其他有关的数据，并及时报告医生。
2. 术前准备在手术前，骨科护士负责为患者做好准备工作，包括核对患者的身份和手术部位，确保手术室和设备的清洁和完好无损。
他们会协助医生进行手术准备工作，包括为患者搭建正确的手术姿势，确保手术器械和药品的准备充足。
3. 手术室护理骨科护士在手术过程中发挥重要的作用，他们负责记录手术过程中的关键信息，包括手术器械和药品使用情况、手术时间和出血量等。
他们会密切监测患者的生命体征，及时报告医生任何异常情况，并确保手术室的环境整洁和安全。
4. 术后护理手术结束后，骨科护士会转移到康复病房，继续为患者提供护理。
他们会监测患者的疼痛水平和生命体征，确保患者的伤口恢复顺利，并协助医生处理任何手术后并发症。
他们还会为患者提供康复建议和护理指导，帮助患者尽早康复。
5. 教育和支持骨科护士除了提供护理，还负责教育患者和家属有关骨科护理的知识。
他们会向患者解释手术过程和注意事项，并回答他们的问题和疑虑。
他们还会提供心理支持和安慰，帮助患者和家属应对手术的压力和焦虑。
6. 团队合作骨科护士需要与医生、其他护士和医疗人员密切合作，确保患者得到全面的护理。
他们会参与多学科团队的会议和讨论，与其他专业人员交流并制定综合治疗计划。
他们还会参与骨科护理研究和教育活动，不断提高自己的专业知识和技能。
随着现代医疗技术的不断进步，骨科护士在骨科领域的作用越来越重要。
他们不仅需要具备扎实的护理技能和专业知识，还需要具备良好的沟通和团队合作能力。
骨科护士通过他们的努力和专业素养，为患者提供高质量的护理，帮助他们恢复健康和重返生活。
骨科专科护理常规
断指再植术患者护理常规一．评估（一）全身评估（1）评估患者生命体征、实验室指标（血常规、血生化、出凝血时间等）。
（2）评估患者一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史。
（3）有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。
（二）专科评估（1）评估患者手部受伤情况，如手指离断程度、出血、伤口污染程度等。
（2）评估断指血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、毛细血管反应等；以何种方式保存与患者一同送来，并记录。
（3）评估患肢的感觉、运动情况，了解手部以外身体其他部位有无损伤。
（4）评估患者疼痛部位、程度、性质。
（5）评估有无并发症症状：出血、感染、创伤性休克等。
（三）心理社会支持评估：评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、对该疾病的相关知识了解程度。
二．术前护理（一）开放性损伤的护理（1）断指的保藏：置于低温（0~4℃）干燥保存。
（2）用无菌敷料包扎伤口。
（3）固定患肢，抬高。
（二）心理护理（1）建立良好的护患关系（2）说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。
（3）调整患者及家属对手术的期望值。
（4）耐心解答问题，消除不良心理。
（5）在患者入院时向患者热情详细地介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。
（三）疼痛护理（1）抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10~15cm。
（2）必要时予镇痛剂缓解疼痛。
（3）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。
（四）生活护理：协助生活护理，满足患者日常生活需要。
（五）术前准备（1）解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及处理。
（2）训练患者床上大小便；佩戴手腕带，备皮，清洁，术前禁食8~12h、禁水4~6h。
（3）戒烟。
三．术日护理。
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骨外科专科护理操作第一节CPM机功能锻炼的护理操作技术持续被动运动(Continous Passive Mtion,CPM)是以持续运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的持续被动运动机（CPM 机）具有帮助手术后下肢恢复活动的功能，使术后的膝关节、髋关节活动自如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及自然复原力，发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼。
关节活动角度进行调节达到康复训练的目的，调节围大，操作简单，但只有早期、正确地使用CPM 机，才能提高使用效果。
CPM机适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查和治疗后的患者等。
【目的】1．进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。
2．保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节外粘连和术后静脉栓塞。
3．加快术后关节运动幅度的恢复。
4．消除疼痛和水肿。
【适应症】1.骨、关节骨折坚强固定术后2.各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后3.肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后4.各种原因所致的关节变形矫形术后，滑膜病变，赘生物切除术后5.关节成形术后，各种异体人工假体置换术后6.骨关节感染治愈后关节功能障碍7.脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复【禁忌症】1.骨折未包扎固定前2.骨恶性肿瘤3.凝血功能障碍4.特殊感染5.痉挛性瘫痪6.合并血管损伤术后【操作步骤及评分标准】【注意事项】1.患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°，保持中立位。
2.CPM机起始角度一般为0°~30°，增加角度要循序渐进，每天增加5°~10°，刚增加角度时，患肢关节处可能会有紧绷感及不适感，应耐心向患者解释。
3.CPM机工作之前，应将速度调到最小位置，然后按“启动”按键，启动后再将速度逐渐调快。
4.CPM机终止角度必须大于起始角度，否则机器拒绝工作。
5.密切观察患者病情变化，早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，应观察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必要时暂时使用。
6.练习时间：遵医嘱，一般30~60分钟/次，每天2次，向患者强调主动功能锻炼的重要性，被动活动与主动锻炼相结合，才能达到预期效果。
【临床应用】1.CPM机中途断电该如何处理？（5分）2.感染的患者能否行CPM机锻炼，为什么？（5分）第二节骨牵引针眼消毒的护理操作技术骨牵引（Bone traction）是根据力学原理，牵引骨骼，使脱位的关节及骨折端得以复位固定，减轻关节所承受的压力，缓解疼痛，促进骨折愈合。
患者在进行骨牵引时，针眼处容易发生感染，导致骨牵引治疗无常进行，因此骨牵引针眼处每日用0.5%活力碘消毒2~3次，以防感染。
若出现牵引部位局部剧痛或牵引针眼有出血现象，表明穿针欠妥或已损伤血管，应重新调整和处理。
骨牵引适用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜固定的患者等。
【目的】1.通过实施针眼消毒，预防感染发生。
2.检查牵引的位置是否准确、有效。
3.观察患肢血运情况。
4.观察皮肤受压情况及有无足下垂。
【操作步骤及评分标准】【注意事项】1.注意患肢保暖。
2.注意观察患肢情况及牵引是否有效，注意牵引绳是否受阻，牵引重量是否合适，牵引绳应与患肢长骨纵轴方向保持一致，牵引的沙袋应悬空，不可着地或靠于床沿上，滑轮应灵活。
3.注意无菌操作原则4.告知患者及家属如何保持患肢正常功能位及有效牵引5.指导患者进行患肢功能锻炼并讲解其重要性【临床应用】1.骨牵引发生感染，如何处理？2.患肢发生足下垂该如何处理？第三节皮牵引的护理操作技术皮牵引（skin traction）是牵引带包捆与患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复合维持复位的治疗方法。
皮牵引技术适用于12岁以下儿童、老年人稳定的粗隆间骨折、手术前后需要辅助固定以及不能耐受骨牵引的患者等。
【目的】1.可使患肢制动，保持肢体的功能位。
2.通过持续牵拉，课辅助骨折复位，协助做好术前准备。
3.牵引制动，可缓解肢体疼痛，减轻患者痛苦。
【注意事项】1.冬天注意保暖2.患儿股骨干骨折，如行双腿垂直吊牵引，臀部应离床1~2cm，保持牵引有效性。
3.患者若因牵引而致皮肤发生水泡，应消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通知医生改用其他方法。
4.避免压迫腓总神经，严密观察，认真听患者主诉，发现异常积极采取措施，并报告医生；对危重、老年患者定时巡视，主动检查足背伸跖屈功能，防止并发症的发生。
【临床应用】1.皮牵引的适应症有哪些？（5分）2.行皮牵引患者，我们需要观察患肢哪些情况？（5分）第四节石膏固定的护理操作技术石膏（Piaster）固定是骨科常用的一种固定方法。
因石膏能贴紧肢体包扎，并具有硬化后的坚硬性和良好的可塑性，可用于骨折固定，畸形矫正，炎症的局部制动等，临床应用广泛。
护理的质量优劣对患者的恢复和预后影响很大，因此骨科护士应该确切掌握石膏的特性和石膏固定前，后和石膏外固定过程中患者的护理要点。
石膏托主要适用于四肢长管状骨骨折及四肢软组织损伤的短暂固定；管型石膏适用于四肢骨折固定或四肢骨折固定术后的患者等。
【目的】1.维持固定，保持患肢的特殊体位2.保护损伤部位，减轻或消除损伤部位的负重3.封闭伤口，做损伤部位的牵引或伸展4.矫正肢体畸形【适应证】1.骨折复位后的固定2.关节损伤或脱位复位后的固定3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动4.急慢性骨、关节炎症的局部制动5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定【禁忌证】1.确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者2.进行性浮肿者3.全身情况恶劣的患者，如休克患者4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定【操作步骤及评分标准】【注意事项】1.肢体抬高，密切观察患肢血运2.石膏未干透时不够坚固，易变形锻裂，也容易受压产生凹陷，因此必须干硬后才能搬动3.询问患者的感受及观察患肢的情况，及时调整石膏的松紧和患者的体位，必要时通知医生4.预防压疮，保持皮肤的清洁5.保持石膏的清洁，不被大小便污染6.向患者交代石膏固定的时间，指导、鼓励患者肌肉功能锻炼，以避免造成关节僵硬和肌肉萎缩【临床应用】1.石膏固定的适应症有哪些？、2.石膏固定术后的患者该怎么观察和护理？第五节更换高负压引流瓶的护理及操作技术高负压封闭引流是通过高负压引流装置提供的充足负压，保证分泌物的充分引流；通过皮辨紧贴的封闭，创造术后良好的愈合环境，从而预防感染和并发症的发生。
通过负压瓶的持续高真空，伤口外之间产生有效压力差，从而产生了一个相当于部绷带压迫，伤口表面被很好的固定，伤口裂隙被缩小到最低限度。
高负压封闭引流适用于膝关节置换术后、全髋关节置换术后的患者等。
【目的】1.引流切口渗出液至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合2.观察引流液的颜色、性状、量，观察病情3.可作为检测、治疗的途径【操作步骤及评分标准】【注意事项】1.操作过程需严格遵守三查七对及无菌操作原则2.保持引流管通畅，随时注意观察，不要受压、扭曲或折转，妥善固定引流管，避免移位、脱落，做好患者及家属的宣教3.注意保暖避免受凉4.要注意引流瓶的位置不能高于患者插管口的平面，搬动患者时，应先夹住引流管，防止引流液倒流入体。
5.做好引流液颜色、性状、量的记录，并及时报告医生【临床应用】1.操作中的无菌操作原则？2.引流管脱落的处理？第六节颈围使用法的护理操作技术颈围具有保护脊髓不使其过伸、过屈、过度转动的功能，从而可避免造成脊髓、血管进一步受损。
颈椎病有多种类型，一般轻、中度颈椎病无需佩戴劲围，只限于较重的脊髓型，血管型等劲椎病需佩戴劲围。
应选择软硬适中，具有透气性较好、夏天不太热、冬天能保暖、有一定支持力的颈围.适用于急性颈椎盘突出症、严重颈部外伤、神经根型颈椎病伴有颈间部严重疼痛、颈椎骨折、颈椎脱落等患者。
【目的】1.固定颈椎于适当位置，改变不良体位，以保持正常体位2.限制颈部过度活动以保持局部稳定，减少脊髓、神经根、血管及关节面之间的互相刺激、摩擦所产生的创伤性炎症反应，并促进炎症的消散和吸收、3.缓解与改善椎间盘的劳损、蜕变，有助于尽快康复避免外伤4.纠正颈椎外平衡失调，防止小关节齐乱、错位及脱落等5.可减轻手术后手术局部及邻近部位的创伤反应，限制颈部活动以防止椎骨快的压缩或脱落，促进骨融合和患部软组织愈合【适应证】1.颈椎病减压治疗者2.颈椎术后颈部需保护者3.需颈部制动患者【操作步骤及评分标准】【注意事项】1.根据患者的体型选择合适的颈围尺码2.使用颈托时颈部松紧事宜，过松达不到保护固定颈部的作用，过紧则影响颈部的功能3.分清颈围前后部分，佩戴时不要前后倒置4.佩戴时注意保护患者皮肤，必要时可以在颈围后垫软毛巾、5.佩戴好颈围后要注意观察患者的呼吸情况，如患者出现呼吸困难应立即通知医生进行处理【临床应用】1.颈围佩戴完后患者如果突发呼吸困难该如何处理？2.佩戴颈围时该注意哪些部位的皮肤情况？第七节腰围使用法的护理操作技术腰围（Waist Circumference）是保护患有腰椎间盘突出症和其他下腰部疾患的患者，佩戴护腰围，限制腰椎的屈曲等运动，在松弛的姿势下，可减轻腰背部肌肉的劳损及腰椎周围韧带的负担，同时在一定程度上缓解和改善了椎间隙的压力，使损伤的椎间盘局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。
腰围适用与急性腰痛症、颈椎滑脱、椎间盘突出、根性坐神经痛及腰部疾患术后等临床治疗，同时广泛地应用与轻度腰椎病、急慢性腰部损伤、腰肌劳损的患者以及长期从事弯腰负重劳动者等。
【目的】1.通过正确佩戴腰围，使腰部制动，限制腰椎的屈曲等运动，使损伤的椎间盘可以局部充分休息，为患者机体的恢复创照良好的条件。
2.减轻腰背部肌肉的劳损。
3.正确佩戴腰围可以保持腰椎曲线处于一个良好的状态，得到适当的休息。
也可以保护腰部，避免再度损伤。
【适应证】急慢性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部制动的患者【操作步骤及评分标准】【注意事项】1.腰围的规格要与要周径及长度相适应，其上缘需达肋上缘，下缘至臀裂以下。
腰围后侧不宜过分平凸，一般以平坦或稍向前凸为宜。
2.腰围佩戴时间要根据病情适当掌握，一般整个使用时间以3~6周较为适宜，最长不超过3个月。
3.在腰部症状较重时，应常佩戴，不要随意取下。
病情轻的患者，可以外出时，特别是要较长时间站立或一个姿势坐时戴上腰带，在睡眠、休息及不痛或轻度疼痛时，要适当摘下腰围一段时间，防止腰部肌肉废用性萎缩。
4.腰围佩戴后仍要注意避免腰部过度活动。