专科护理操作查对流程
查对制度
查对制度1. 医嘱查对制度⑴医生在电脑及病历上下达医嘱后，办公室护士在电脑及病历上审核确认。
①长期医嘱由办公室护士确认后生成各种执行单（口服、注射、治疗等）。
每日全面核对医嘱，核对者在医嘱联系本上签字。
②临时医嘱由办公室护士抄写或打印加药单或执行单，另一名护士核对医嘱后执行。
③对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
⑵抢救病人执行口头医嘱时护士必须复述一遍，待医生确认后方可执行，并保留用完后的空安瓿，经双人核对后弃去，严格规定除紧急抢救急危重症病人外不得执行口头医嘱。
⑶交班者下班前应将医嘱处理、核对好，若遇特殊情况，应做好交班；接班者应检查上一班医嘱处理核对情况，并及时给予完善。
2. 服药、注射、输液查对制度⑴服药、注射、输液时严格执行三查七对。
三查：操作前查，操作中查，操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
⑵备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，有效期及批号等，如不符合要求或标签不清楚不得使用。
⑶摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
⑷易致过敏药物，使用前应询问有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药物时要反复核对，用后保留空安瓿及余液处理记录。
⑸同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
⑹发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确并向病人解释清楚后方可执行，必要时与医生联系。
3. 输血查对制度⑴治疗室查对：①查有效期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。
②将血库报告单和血型报告单上的床号、姓名、住院号、血型与病历核对。
③查血库报告单与血袋标签上的血型、血制品名称、血袋号及血量是否相符，交叉配血结果。
④以上信息均需二人核对。
⑵床边核对：携血型报告单、血库报告单、血制品至床边，需二人再次核对患者床号、姓名、血型、血袋外观、有效期、交叉配血报告，清醒患者应进行血型的双向核对，核对无误后方可输入。
⑶输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。
ICU常见专科护理操作常规
ICU常见专科护理操作常规目录监护仪的使用规程一、目的：患者的生命体征及各种有创压力。
二、用物准备：一次性电极、酒精棉纤数根、弯盘、多功能监护仪。
三、操作程序（一）摆好患者体位，暴露操作区域；（二）用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极；（三）连接监护仪电源，打开监护仪；（四）正确的连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带和管道；（五）调节、设置各种参数；（六）整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落；（七）用物处理。
四、注意事项（一）保持环境清洁，勿将药品或液体放置在仪器上面。
（二）定期用酒精棉签清洁触摸屏边框，保持触摸屏的灵敏。
（三）对心电电缆线、血氧饱和度探头、有创血压探头要轻拿轻放，防止折叠。
（四）监测心电时先对患者皮肤进行清洁处理后，将电极片连接在电缆线上，再贴相应的位置上，保证电极片与患者皮肤的良好接触，减少对心电图形的干扰。
（五）血氧饱和度探头分为接口与指夹（或指套）两部分，与监护仪相连的为接口部分。
从监护仪上卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿左右旋转。
（六）将血氧饱和度指夹（或指套）从接口部分卸下时，须先翻开接口部分的保护盖，再将指夹拉出。
同样不能左右旋转。
指夹（或指套）固定于手指时，根部须用固定带固定，防止传感线与指夹（或指套）折叠、牵拉而损坏分离。
（七）测量无创血压时，袖带和患者手臂间应可容纳一指，最好每4~6小更换一次测压部位。
呼吸机使用规程①一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或CO2潴留。
二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。
三、操作程序（一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。
（二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。
（三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项；（四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏；（五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜，（六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。
什么是查对制度
什么是查对制度查对制度一、医嘱查对制度 1、处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。
2、处理医嘱者及查对者，均需签全名。
3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问一、医嘱查对制度1、处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。
2、处理医嘱者及查对者，均需签全名。
3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
4、抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。
5、重整医嘱单后，必须经第二人查对，重整者要签全名。
6、护士长组织每天大查对医嘱一次，并做好记录。
二、服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度，（处置前、处置中、处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者应在床头作明显标记；使用毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
6、晨间输液需经三班查对，输液时再查对一遍后方可操作。
输液记录单放在病人床尾，更换液体时要注明更换药物名称、时间、配药者，并签全名，输液完毕由查对者签全名。
三、输血查对制度1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕。
2、查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型与血量。
4、输血前配血报告必须经两人核对无误，并签全名后方可执行。
输血时要注意观察，保证安全。
5、输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检验。
专科护理技术操作规程最新
专科护理技术操作规程最新
《专科护理技术操作规程最新》
为了提高专科护理人员的技术水平和服务质量，规范护理操作行为，保障患者的安全和利益，医院制定了最新的专科护理技术操作规程。
该规程详细规定了各类专科护理技术的操作流程、注意事项和安全措施，为专科护理人员提供了标准化的操作指南。
首先，规程对专科护理技术操作的流程进行了详细说明。
包括操作前的准备工作、操作过程中的注意事项和操作后的处理步骤。
针对不同的专科护理技术，规程列出了具体的操作步骤，确保每一个环节都得到妥善的安排和执行。
其次，规程强调了操作中的注意事项。
例如，在输液操作中要注意输液速度和管路是否通畅；在换药操作中要注意患者病情变化和药物反应等。
通过对注意事项的规定，可以有效避免操作过程中的差错和意外情况的发生。
最后，规程还对安全措施进行了详细说明。
包括医疗器械的使用和消毒方法、急救措施的应急处置和紧急救护措施等。
这些安全措施的制定和执行，可以有效提升专科护理技术操作的安全性和保障患者的生命健康。
总的来说，《专科护理技术操作规程最新》的制定，为专科护理人员提供了一部权威的操作手册，有助于规范并提高专科护理技术操作的质量，保障患者的安全和健康。
希望专科护理人
员能够严格遵守规程，不断提高技术水平，不断提升服务质量，为患者提供更好的护理服务。
护理体查流程汇总
专科护理体查目录一、呼吸科 (2)二、心脏科 (5)三、消化科 (9)四、肾内科 (1)2五、血液科 (1)5六、内分泌科 (18)七、神经科 (21)八、乳腺科 (24)九、普通外科 (26)十、肛肠科 (3)1十一、泌尿外科 (34)十二、血管外科 (37)十三、器官移植科 (40)十四、皮肤科 (43)十五、骨科 (46)十六、妇科 (50)十七、儿科 (5)3十八、眼科 (56)十九、耳鼻喉科 (58)一、呼吸专科护理体查评分标准呼吸专科护理体查操作流程图一、评估1、病人病情、合作程度2、环境：室温、隐蔽性、安静二、准备1、操作者：仪表符合要求、洗手2、备物：电筒、血压计、听诊器、压舌板、弯盘内放小纱块1块、棉签、体温计、小锤..3、病人：查对、解释体查目的、问二便4、环境：调节室温、屏风遮挡三、操作步骤：一测量生命体征1.测量腋温10分钟..2.触诊桡动脉搏动至少30秒;异常者测量1分钟..3.在测脉搏的同时观察呼吸频率至少30秒;异常者测量1分钟;记录..4.测量血压;记录..5.收体温计;记录..二问病史、家族史、月经史、过敏史等;记录..三头颈部检查：神志、面色、头发分布、头颅大小、形态→眼→耳→鼻→口→咽与扁桃体；颈部血管→气管→甲状腺四淋巴结触诊：耳前→耳后→枕骨下→颈后→颈前→颌下→颏下→锁骨上→锁骨下→腋窝腋窝顶部→后壁→内侧壁→前壁→滑车上→腹股沟→腘窝五胸部检查：视诊：前胸部皮肤→呼吸运动→肋间隙→胸壁静脉→胸廓外形蹲下观察→两侧乳房→乳头的位置触诊：1.胸廓：触压胸廓;了解胸廓弹性;检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛..2.胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置;左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突;两拇指间距约2cm..然后嘱被检者作深呼吸动作.. 3.语音震颤：将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置;嘱其以同等强度发“yi”长音;并双手作一次交换..4.胸膜摩擦感：双手掌置于被检者胸廓下侧部; 嘱其深吸气..叩诊：1.胸部：由第1肋间至第4肋间;按由外向内、自上而下、两侧对照的原则..2.肺下界：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线..被检者平静呼吸;自上而下; 由清音叩到实音时翻转板指;取板指中部用标记笔作标记.. 听诊：1. 肺部：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线;上、中、下部左右对称部位听诊..必要时嘱被检者作深吸气动作..2.语音共振：嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音;同语音震颤检查上、中、下三个部位;作两侧对比..3.胸膜摩擦音：嘱被检者深吸气;在前下侧胸壁听诊..六心脏检查：心脏听诊：听诊受检者二尖瓣区又称心尖区;听诊内容包括：心率、心律、心音和杂音..知道心脏瓣膜五个听诊区的定位：1、二尖瓣区：位于心脏搏动最强点;又称心尖区..2、肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间..3、主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间..4、主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间..5、三尖瓣区：胸骨下端左缘;即胸骨左缘第四、五肋间..其余四个心脏瓣膜听诊区的定位可口述并用手指指出即可七腹部检查腹部触诊：由左下腹开始逆时针方向浅触诊全腹;了解腹壁紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物；深触诊全腹;了解腹腔内脏器情况;检查压痛、反跳痛和腹内肿物等情况..先触诊未诉病痛的部位;逐渐移向病痛的部位；触肝、脾..八神经反射：膝反射、巴彬斯基征九健康宣教：针对病人的主症进行健康指导包括生活起居、饮食指导、疾病防护等十整理：1、病人：安置舒适卧位、询问病人感觉及需要2、病床单元：整齐、清洁3、用物：整理归原4、洗手、记录..二、心脏专科护理体查流程及评分标准心脏专科护理体查详细内容一、准备检查用物；自我介绍；查对、解释；问二便;遮挡病人；摆放体位、保暖..观察受检者一般状况;如性别、年龄、发育、体型、意识、营养状态、面容表情、语调语态等..检查者洗手..二、测量受检者基础生命体征1、测量受检者腋温10分钟..2、触诊桡动脉至少30秒..3、观察受检者呼吸频率;记录..4、测量血压;记录..5、问病史、家族史、月经史、孕产史、过敏史等;记录..6、收体温计;记录..三、头面部1、内容：观察受检者神志、面色..触诊患者头颅部;了解有无异常包块、肿物、压痛等2、检查患者双侧瞳孔大小;直接对光反射以及眼球运动..3、观察受检者耳廓外形、大小、位置、对称性;向上向后牵拉受检者耳廓;检查受检者外耳道内是否有溢液、红肿..4、检查鼻前庭、左右鼻道通气状况..5、检查舌质、舌苔..嘱受检者发“a”音;用压舌板检查受检者口咽部及扁桃体..四、颈部及各处淋巴结1、暴露受检者颈部皮肤;协助去枕平卧;检查受检者颈部的外形及运动情况；颈部有无包块；颈部有无颈静脉怒张等..2、检查受检者全身淋巴结..检测顺序：耳前――耳后——枕骨下——颈后——颈前——颌下——颏下——锁骨上——锁骨下——腋窝——滑车上——腹股沟——腘窝..3、检查气管位置..食指和无名指分别放于受检者两侧胸锁关节上;中指放于气管正中以观察气管有无移位..4、检查甲状腺：请受检者吞咽;检查者用拇指沿锁骨上切迹向上触摸甲状腺峡部、甲状腺侧叶;了解甲状腺大小、有无肿块..结束后垫枕头五、胸部1、视：观察受检者胸廓有无畸形；胸部有无异常肿块、隆起；胸廓两侧呼吸运动是否对称；呼吸的类型、呼吸频率、深度及节律;有无三凹征等..2、听：双侧对称听诊;由上至下;在锁骨中线和腋中线按上、中、下部左右对称听诊..嘱受检者深呼吸;由肺尖开始至肺底;双侧交替对比听诊：听诊受检者有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;对比双侧肺部听诊音有无差异..六、心脏视：1、受检者取仰卧位;检查者站在受检者的右侧;视线与胸廓同高;观察心前区有无隆起、凹陷→心尖搏动强度与范围的改变→有无异常搏动..――心前区隆起是指胸骨下端与胸骨左缘第3-5肋骨及勒间隙的局部隆起..――位置：正常心尖搏动位于第五肋间;左锁骨中线内0.5-1.0cm;搏动范围的直径约2.0-2.5cm..一般正常人可看不到心尖搏动..触：1、内容：心尖搏动→震颤→心包摩擦感2、体位：对心尖搏动不明显者可取坐位并把脚放在床上;以确定心尖搏动的位置、范围、节律、频率及强度..正常的心尖搏动位于左锁骨中线的第4或第5肋间..3、震颤、心包摩擦感..震颤：手掌感到的一种细小震动感;与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似;又称猫喘;为心血管器质性病变特征..心包摩擦感：是在心前区触及的一种连续性摩擦振动感;多见于心包膜发生炎症时;心包膜表面粗糙;在心脏跳动时两侧粗糙的心包膜互相触摸产生振动;传至胸壁所至..在胸骨左缘第4肋间处较易触及..叩：1、内容：叩正常心脏浊音界及浊音界的改变2、目的：确定心脏和大血管的大小、形态及其在胸腔内的位置..3、顺序：先叩左界;后右界;由下而上;由外向内..左侧在心尖搏动外2-3cm处开始;逐个肋间向上;直至第二肋间..右界叩诊时先叩出肝上界;然后于其上一肋间由外向内;逐一肋间向上叩诊;直至第2肋间..对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记;并测量其与胸骨中线间的垂直距离..正常成人心相对浊音界左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm听：1、内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音2、体位：对疑有二尖瓣狭窄者;嘱患者左侧卧位;对疑有主动脉瓣关闭不全者宜取坐位且上半身前倾..3、顺序：心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣第一听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区..4、心脏瓣膜听诊区：心尖部二尖瓣区：位于左锁骨中线内侧第5肋间处..肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间..主动脉瓣第一听诊区：位于胸骨右缘第2肋间..主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间..三尖瓣区：位于胸骨下端左缘第4肋间..七、腹部视：协助受检者取仰卧位;充分暴露腹部;双腿屈起并稍分开;双手自然放于躯干两侧;嘱腹式呼吸;观察腹部外形是否膨隆或凹陷；呼吸运动情况；腹壁静脉有无曲张、有无胃肠蠕动波等..触：单手触肝脏;双手触脾脏..肝颈征：右手4指并拢连续冲击肝区三次;观察颈外静脉是否充盈..触诊腹股沟淋巴结..八、四肢触诊腘窝淋巴结;检查受检者四肢有无形态异常、皮肤异常;如有无水肿、皮肤有无紫绀;有无杵状指、有无下肢静脉曲张;双桡动脉、足背动脉搏动情况及肤温..九、神经反射膝腱反射：检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度;用右手持叩诊锤叩击膝盖膑骨下方股四头肌腱;可引起小腿伸展..巴彬斯基征：受检者仰卧、下肢伸直;检查者手持受检者踝部;用棉签划足底外侧;由后向前至小趾跖关节处转向趾侧;正常反应为足趾跖屈;即阴性..若拇趾背屈其余呈扇形展开;则为阳性..十、健康宣教：针对病人的主症进行健康指导包括生活起居、饮食指导、疾病防护等十一、感谢患者配合;整理床单位、用物;洗手..三、消化专科护理体查流程及评分标准消化专科护理体查详细内容准备：检查用物；自我介绍；查对、解释；问二便;遮挡病人；摆放体位、保暖..观察受检者一般状况;如性别、年龄、发育、体型、意识、营养状态、面容表情、语调语态等..检查者洗手..一、受检者生命体征测量1.测量受检者腋温10分钟..2.触诊桡动脉至少30秒..3.观察受检者呼吸频率;记录..4.测量血压;记录..5.问现病史、既往史、家族史、月经史、过敏史等;记录..6.收体温计;记录..二、头面部1.观察受检者头颅大小、外形..沿发际分开头发触诊患者头颅部;了解有无异常包块、肿物、压痛等..观察受检者颜面部;了解有无异常包块、观察面色..2.嘱受检者由下向上看;检查者双手单指向下牵拉受检者下睑膜;检查受检者下睑结膜、球结膜、巩膜；嘱受检者由上向下看;检查者单指向上牵拉受检者上睑膜;检查受检者上睑结膜、球结膜、巩膜..检查患者双侧瞳孔大小;直接对光反射..3.检查鼻前庭、左右鼻道通气状况..4.检查口唇、颊粘膜、牙齿、牙龈、舌质、舌苔..嘱受检者发“a”音;用压舌板检查受检者口咽部及扁桃体..三、颈部及淋巴结触诊1.暴露受检者颈部皮肤;协助去枕平卧;检查受检者颈椎活动情况..2.检查受检者全身淋巴结..检测顺序：耳前淋巴结——耳后淋巴结——颈后淋巴结——颈前淋巴结——颌下淋巴结——颏下淋巴结——锁骨上淋巴结——锁骨下淋巴结——腋窝淋巴结——腹股沟淋巴结..四、胸部1、肺部听诊：嘱受检者深呼吸;由肺尖开始至肺底;双侧交替对比听诊：听诊受检者有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;对比双侧肺部听诊音有无差异..肺部前胸部听诊部位：为锁骨上窝;锁骨中线上、中、下部;腋前线上、下部和腋中线上、下部;左右两侧;共16个听诊部位..2、心脏听诊：听诊受检者二尖瓣区又称心尖区;听诊内容包括：心率、心律..知道心脏瓣膜五个听诊区的定位：1二尖瓣区：位于心脏搏动最强点;又称心尖区..2肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间..3主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间..4主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间..5三尖瓣区：胸骨下端左缘;即胸骨左缘第四、五肋间..其余四个心脏瓣膜听诊区的定位可口述并用手指指出即可五、腹部检查：1、视诊：看：腹部外形、呼吸运动、腹壁腹壁静脉;皮肤改变、脐的状态、疝、蠕动波、上腹部搏动.2、触诊：腹壁紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤、腹内器官触诊肝、胆、脾腹：①不痛部位→痛部位②无腹痛情况：逆时针：左下腹→左上腹→中上腹→右上腹→右下腹→中下腹肝配合腹式呼吸：用双手法左手轻托腰部、右手掌与肋弓平衡右锁骨中线自下而上触诊;嘱患者腹式呼吸;手随呼吸上下→看肝颈静脉回流征：右手触压肝界;病人头转左、腹式深呼吸胆囊压痛、反跳痛：左手拇指轻压胆囊区;左手掌放右肋部;嘱患者腹式深呼吸脾配合腹式呼吸、触诊指尖与肋弓垂直：由左锁骨中线由下→上到肋弓垂直麦氏点压痛、反跳痛：脐到右髂前上棘连线的中外1/3处液波震颤：患者左手竖放脐部;检查者右手轻触患者左腹外侧3、叩诊：肝上界：右锁骨中线由上→下肝下界：右锁骨中线由下→上肝、胆叩击：拳掌叩两下肋移动性浊音：脐→右→侧身叩变音处→左→侧身叩变音处4、听诊：①肠鸣音：听脐下1分钟4~6次/分②血管杂音、摩擦音：听脐左右两边③振水音空腹≥2小时阳性有意义：听胃部;右手振动上腹六、神经反射：巴宾斯基征→膝腱反射七、感谢患者配合;整理床单位、用物;洗手..八、健康宣教..四、肾病专科护理体查流程及评分标准肾病专科护理体查详细内容一、准备：1、操作者：仪表符合要求..2、检查用物：治疗车、治疗盘铺治疗巾、体温计、纱块2块、血压计、听诊器、带秒针的表、纸、笔、记录本、弯盘、压舌板、棉签、叩诊锤、手电筒、抹手液、污物桶、皮尺、体重磅3、环境：调节室温、屏风遮挡、关电视..4、自我介绍；查对、解释;观察受检者一般状况;如性别、年龄、发育、体型、意识、营养状态、面容表情、语调语态等..问二便;摆放体位、保暖..5、检查者洗手..二、测量受检者基础生命体征1.测量受检者腋温10分钟..2.触诊桡动脉至少30秒..3.观察受检者呼吸频率至少30秒..4.测量血压;记录..5.问病史、家族史、月经史、过敏史等;记录..6.收体温计;记录..三、头面部1.观察受检者头颅大小、外形、头皮..沿发际分开头发触诊患者头颅部;了解有无异常包块、肿物、压痛等..观察受检者颜面部;了解有无异常包块、观察面色..2.眼：嘱受检者由下向上看;检查者双手单指向下牵拉受检者下睑膜;检查受检者下睑结膜、球结膜、巩膜、泪囊；嘱受检者由上向下看;检查者单指向上牵拉受检者上睑膜;检查受检者上睑结膜、球结膜、巩膜..检查患者双侧瞳孔大小;直接及间接对光反射;眼睑有无水肿;眼结膜颜色是否苍白..3.耳：观察受检者耳廓外形、大小、位置、对称性;向上向后牵拉受检者耳廓;检查受检者外耳道内是否有溢液、红肿;双耳听力受检者掩耳闭目;有无耳鸣..4.检查鼻前庭、左右鼻道通气状况..5.检查口唇、颊粘膜、牙齿、牙龈、舌质、舌苔..嘱受检者发“a”音;用压舌板检查受检者口咽部及扁桃体..注意口腔有无异味;特别是尿臭味等;口腔粘膜颜色是否苍白..四、淋巴结触诊：检查受检者全身淋巴结..检测顺序：耳前→耳后→枕骨下→颌下→颏下→颈后→颈前→锁骨上→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝..一次全部查完五、颈部检查暴露受检者颈部皮肤;协助去枕平卧;触诊受检者颈动脉搏动;听诊颈部血管杂音检查气管位置..检查甲状腺：请受检者吞咽;检查者用拇指沿锁骨上切迹向上触摸甲状腺峡部、甲状腺侧叶;了解甲状腺大小、有无肿块..结束后垫枕头..检查临时血透通路颈静脉管、锁骨下静脉管情况：检查深静脉导管固定是否良好;缝线有无脱落;插管口有无红、肿、热、通;有无异常分泌物..六、肺部1、视：观察受检者胸廓大小、外形;皮肤颜色;胸部有无异常肿块、隆起;有无异常呼吸运动..2、触：检查者将双手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位;嘱受检者用同等强度发“yi”长音;自上向下;从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同;有无增强或减弱....3、听：嘱受检者深呼吸;由肺尖开始至肺底;双侧交替对比听诊：听诊受检者有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;对比双侧肺部听诊音有无差异.. 七：心脏1、视：观察患者心前区有无异常隆起与凹陷、有无异常搏动..2、听：心脏听诊：听诊受检者二尖瓣区又称心尖区;听诊内容包括：心率、心律、心音和杂音..听诊五个心脏瓣膜听诊区有无杂音：①二尖瓣区：位于心脏搏动最强点;又称心尖区..②肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间..③主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间..④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间..⑤三尖瓣区：胸骨下端左缘;即胸骨左缘第四、五肋间..八、腰背部含肾病专科1、视：协助受检者取端坐位;暴露背部;检查受检者背部皮肤、外形、运动功能等一般情况;了解受检者脊柱有无侧弯、异常隆起;对称性等..2、触：检查者将双手掌的尺侧缘轻放于背部两侧的对称部位;嘱受检者用同等强度发“yi”长音;自上向下;从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同;有无增强或减弱..3、叩：检查者左手掌平放于受检者肋脊角处肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位;右手握拳用由轻到中等的力量叩击左手背;检查有无异常肋脊角在背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点叩击痛;肾区有无叩击痛;肋脊点也是肋脊角、肋腰点在第12肋与腰肌外缘的夹角顶点有无压痛..九、腹部1、视：协助受检者取仰卧位;充分暴露腹部;双腿屈起并稍分开;双手自然放于躯干两侧;嘱腹式呼吸;观察腹部外形、皮肤颜色、呼吸运动情况、腹壁静脉有无曲张、有无异常胃肠型及蠕动波等..腹膜透析病人观察腹部膨隆程度;有无术口疝或脐疝..2、触：触摸肝脾肾、季肋点、上输尿管点、中输尿管点..肝脏触诊：检查者将左手4指于病人右下背部;相当于第11～12肋骨及其稍下的软组织;大拇指张开;置于季肋部;右手放于右侧腹壁锁骨中线腹直肌外缘肝浊音界下方;右手中间3指并拢;掌指关节伸直;使食指与中指指端指向肋缘;也可使食指指端桡侧对着肋缘;嘱病人做缓慢自然的腹部呼吸运动;当深呼气时;指端轻轻压向深部;当深吸气时;指端向前上迎触下移的肝脏下缘..如此反复进行;手指自下而上逐渐向肋缘移动;用感觉肝缘..脾脏触诊：患者仰卧;双腿稍屈曲;检查者站在患者右侧;左手绕过被检查者前下胸部;手掌置于其后背第7～10肋处;手指并拢;用力将脾从后向前托起;右手平放在左肋缘下;手指与肋弓大致成垂直方向;以手指弯曲力量下压腹壁;两手配合;随病人呼吸运动;右手由下向上接近左肋弓..肾触诊：用双手触诊法;患者平卧;双腿屈曲并作深呼吸;检查者立于患者右侧;以左手掌托住患者右腰部向上推起;右手掌平放在右上腹部;手指方向平行于右肋缘而稍横向;于患者吸气时用双手夹触肾脏..同法触诊左肾..触诊季肋点、上输尿管点、中输尿管点有无压痛..季肋点：第10肋骨前端;右侧位置稍低;相当于肾盂位置；上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘;相当于输尿管第二狭窄处..3、叩诊：移动性浊音：嘱患者平卧;检查者自腹中脐平面开始向腹部左侧扣诊;发现浊音时;板指固定不动;嘱患者右侧卧;再度扣诊左侧腹部;如呈鼓音;表明浊音移动;同法扣诊右侧腹部..液波振荡：患者平卧;检查者一手掌面贴于患者一侧腹壁;另一手四指并拢屈曲;用指端扣击对侧腹壁或以指端冲击式触诊;如有大量腹水;则贴于患者一侧腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉;即波动感..4、听：脐下听肠鸣音至少一分钟正常为4-5次/分..听诊腹部血管杂音..5、测量腹围：患者自然站立、坐位或平卧..以皮尺平脐部环绕腰腹部测量腹部长度;每天测量腹围的患者应固定测量时的体位..6、腹膜透析病人检查腹透管路及隧道口情况：检查管路连接情况;有无污渍、破裂、折痕;隧道口有无红、肿、热、通;有无异常分泌物..轻轻挤压隧道;检查隧道有无疼痛、捻发音、有无分泌物流出..十、皮肤检查：检查病人全身皮肤有无水肿、苍白、干燥、瘙痒;评估甲床颜色..按压内踝部检查有无凹陷性水肿..准确评估水肿的程度轻、中、重度水肿维持血液透析患者检查动静脉内瘘情况：触诊内瘘振颤、搏动情况;听诊内瘘有无猫喘样血管杂音;检查内瘘的血管走向、外形、穿刺口有无渗血、感染等情况..十一、神经系统1、膝反射：受检者坐位;小腿完全松弛下垂;检查者左手托起其膝关节使之屈曲约120°;嘱放松..检查者右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱;可引起小腿伸展..2、跖反射：受检者仰卧、下肢伸直;检查者手持受检者踝部;用棉签划足底外侧;由后向前至小趾跖关节处转向趾侧;正常反应为足指跖屈;即Babinski征阴性..若拇趾背屈其余趾呈扇形展开;则Babinski征为阳性..十二、健康宣教：十三、整理..感谢患者配合;整理床单位、用物;洗手..五、血液专科护理体查流程及评分标准血液专科护理体查详细内容一、准备：检查用物；自我介绍；查对、解释；问二便;遮挡病人；摆放体位、保暖..观察受检者一般状况;如性别、年龄、发育、体型、意识、营养状态、面容表情、语调语态等..检查者洗手..二、受检者生命体征测量1、测量受检者腋温10分钟..2、触诊桡动脉至少30秒..3、观察受检者呼吸频率;记录..4、测量血压;记录..5、问现病史、既往史、家族史、月经史、过敏史等;记录..6、收体温计;记录..三、全身淋巴结触诊：检查受检者全身淋巴结..检测顺序：耳前淋巴结→耳后淋巴结→枕骨下淋巴结→颈后淋巴结→颈前淋巴结→颌下淋巴结→颏下淋巴结→锁骨上淋巴结→锁骨下淋巴结→腋窝淋巴结→滑车上淋巴结→腹股沟淋巴结→腘窝淋巴结..四、头面部：1、头面：观察受检者头颅大小、外形..颜面部面色;了解皮肤粘膜有无黄疸、出血点及瘀点瘀斑等..2、眼睛：嘱受检者由下向上看;检查者双手单指向下牵拉受检者下睑膜;检查受检者下睑结膜、球结膜、巩膜有无外生物及黄疸及出血点；嘱受检者由上向下看;检查者单指向上牵拉受检者上睑膜;检查受检者上睑结膜、球结膜、巩膜..3、鼻：检查鼻前庭、看有无出血、左右鼻道通气状况..4、口腔：检查口唇颜色、有无口腔粘膜溃疡、真菌感染的白斑；有无牙龈增生、肿胀;以及舌质、舌苔情况..5、咽部：嘱受检者发“a”音;用压舌板检查受检者口咽部及扁桃体..五、心脏听诊：听诊受检者二尖瓣区又称心尖区;听诊内容包括：心率、心律..知道心脏瓣膜五个听诊区的定位：1二尖瓣区：位于心脏搏动最强点;又称心尖区..2肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间..3主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间..4主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间..5三尖瓣区：胸骨下端左缘;即胸骨左缘第四、五肋间..六、腹部检查：1、视诊：腹部外形、腹壁腹壁静脉;皮肤有无黄疸、出血点及瘀点瘀斑.2、触诊：由左下腹开始逆时针方向浅触诊全腹;了解腹部有无包块、腹壁紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤、腹内器官触诊肝、脾1肝配合腹式呼吸：用双手法左手轻托腰部、右手掌与肋弓平衡嘱患者腹式呼吸;右锁骨中线自下而上触诊肝下缘 ..2脾配合腹式呼吸、触诊指尖与肋弓垂直：由左锁骨中线由下→上到肋弓垂直3、叩诊：肝脾肿大时叩1肝区：右锁骨中线由上→下;2脾区：右锁骨中线由下→上4、听诊：1肠鸣音：听脐下1分钟4～6次/分;2血管杂音：听脐左右两边。
五官科专科护理操作规程
五官科专科护理操作规程一、前言五官科是医学领域的一个重要专科，主要负责眼、鼻、耳、咽喉等五官的疾病的诊断和治疗。
专科护理是五官科工作中非常关键的一部分，合理的护理操作规程能够提高工作效率，保证患者的安全和舒适度。
本文将就五官科专科护理操作规程进行详细介绍。
1.术前准备（1）核对患者身份，确认手术部位。
（2）术前嘱患者冲洗口腔，进食禁忌的患者要空腹。
（3）清洁手术室及其设备，准备所需物品和器械。
（4）术前讲解手术过程和注意事项，解开患者的疑惑。
2.术中操作（1）建立良好的沟通与配合关系。
（2）配合医生完成手术准备工作，如瞳孔扩大、眼球固定等。
（3）协助医生操作手术器械，保证手术的顺利进行。
（4）掌握手术器械的灭菌与保养方法。
3.术后护理（1）观察患者意识、血压、脉搏、呼吸情况，及时发现异常情况。
（2）检查手术部位有无出血、浮肿、红肿等情况。
（3）适时更换敷料，保持伤口清洁，防止感染。
（4）掌握常见的术后并发症，提前预防和处理。
4.日常护理（1）监测眼压、听力和耳道清洁。
（2）协助医生进行各种常规检查，如眼底检查、喉镜检查等。
（3）观察患者病情变化，及时报告医生进行处理。
（4）关注患者的心理健康，提供必要的心理支持。
5.特殊护理（1）应用冷敷或热敷进行眼部护理。
（2）进行眼球按摩或眼底按摩，促进血液循环。
（3）协助医生进行眼科手术，如白内障手术等。
（4）帮助患者戴眼镜或助听器，保持视听功能。
三、操作要点1.严格遵守无菌操作原则，保证术中器械的无菌。
2.在操作过程中，要注意操作轻柔、细致，尽量减少对患者的不适感。
3.注意观察患者的病情变化，及时报告医生进行处理。
4.要与患者建立良好的沟通与信任关系，尊重患者的隐私。
5.保持良好的团队合作氛围，密切配合医生的工作。
四、总结五官科专科护理操作规程是五官科工作中的一项重要内容，合理的护理操作规程能够提高工作效率，保证患者的安全和舒适度。
操作规程中的一些要点，如遵守无菌操作原则、注意细致轻柔的操作、关注患者的病情变化等，都是非常重要的。
常用护理操作流程(图)
可编写可改正一、住院护理流程图无床位预定登记待有床位，打病人接有床位办理住院手续危大病人一般病人通知医生，做护士负责安排床位、成立病历、通知医生布置病人，与护送护士穿上病人服配合急救，检测做好住院介绍：介绍主管医生、护士病情稳固介绍病区环境测 T、P、 R、 BP并记录达成护理评估和健康教育履行医嘱按分级护理要求及专科护理对病人进行察看正确记录医生开出出院医嘱通知病人（家眷）办理出院手续及录入出院评估病人病情评估宣教成效，再次健康指导病人药物的用法、歇息、饮征采建议注销全部治疗，撤除病人的全部表记履行出院医嘱护理记录，按次序整理出院病历按医嘱出院带药辅助整理用物，必需时护床单位终末消毒准备床单位，依据需要准备用药通知转出科室送病人与转出科室护士交接（交病情、生命体征、过敏史、核对当天治疗、带入的药品通知主管医生评估症状、体征，测T、 R、 P、 BP医生开转科医嘱成立病人表记介绍主管医生、护士履行转科医嘱达成接科护理书写，按分级护理要求及专科护理对病人进行察看及四、危大病人转运（检查）流程图向家人及家眷解说转运的目的准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心电监护仪、简略呼吸皮囊等，必需时准备抢与检查科室联系切实时间，以保证随到随做妥当固定病人全部导管用板车或连床一同转运医生或护士一名陪伴途中注意察看及安全实时检查，并妥当接回五、药物不良反响办理流程图阅读药物使用说明书正确使用药物病人出现不适主诉或症状药物使用说明书上药物使用说明书上提到的不良反响症状稍微，病人能耐受症状严重，病人不可以耐受减慢滴速或减少口服药量，即停药，如静滴则改换输并配以能减轻副作用的药液器及液体，并保留原输症状缓解或消逝症状未消逝或加按医嘱进行抗药连续察看病人进行护理记录，并报告药剂科并填写药品不良反响报告表注：药物不良反响是指派用药物后出现的各样治疗不需要的甚至有害的反响，包含药物副作用，继发生用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反响、变态反响、特异质反响和致畸形。
消化内科疾病的专科护理技术与操作
消化内科疾病的专科护理技术与操作消化内科是医院中的重要科室之一，负责诊治消化系统疾病，包括胃肠道疾病、肝病、胆道疾病等。
在消化内科工作的护士需要具备专业的护理技术和操作能力，为患者提供全面的护理服务。
本文将介绍消化内科疾病的专科护理技术与操作。
一、胃肠道疾病的护理技术1. 胃镜检查：胃镜检查是一种常见的消化内科检查方法，护士在胃镜检查前需要对患者进行准备工作，包括告知患者禁食、洗胃等操作。
在检查过程中，护士需要协助医生操作，留意患者的生命体征，并在检查结束后进行观察和护理。
2. 肠道准备：某些胃肠道疾病需要进行结肠镜检查或肠道手术，护士需要进行肠道准备工作，包括灌肠、洗肠等操作。
护士需要根据医生的要求和患者的情况进行肠道准备，确保手术或检查顺利进行。
3. 营养支持：某些胃肠道疾病患者由于病情或手术原因需要进行肠外营养支持，护士需要进行管路护理、营养输注等操作，确保患者获得足够的营养支持。
二、肝胆疾病的护理技术1. 药物治疗：某些肝胆疾病需要进行药物治疗，护士需要根据医嘱进行药物配置、静脉注射等操作，确保患者按时按量服药。
2. 肝素治疗：部分肝胆疾病患者需要进行肝素治疗，护士需要掌握肝素注射的技术和注意事项，避免血液凝固等并发症的发生。
3. 饮食护理：肝胆疾病患者需要进行特殊的饮食护理，护士需要根据医生的要求进行饮食指导，避免对肝脏造成额外的负担。
三、护理操作规范1. 洗手消毒：在进行护理操作前，护士需要进行洗手消毒，确保双手清洁。
尤其在进行输液、口腔护理等操作时，洗手消毒更是必不可少。
2. 个人防护：在与传染性疾病患者接触时，护士需要佩戴口罩、手套、隔离衣等个人防护用品，避免交叉感染的发生。
3. 患者隐私保护：在进行护理操作时，护士需要尊重患者的隐私权，尽量减少患者的尴尬和不适感，建立良好的护理关系。
总结消化内科疾病的专科护理技术与操作涉及多方面的护理内容，包括胃肠道疾病、肝胆疾病的护理技术，以及护理操作规范等。
临床技术护理服务规范及操作流程
目录一般病人入院服务规范 (1)一般病人住院流程图 (2)患者入院五分钟服务规范、流程 (3)急、危重病人入院服务规范 (5)危/急重病人住院流程图 (6)病人转床/科服务规范 (7)院内病人转科交接流程图 (8)病人出院服务规范 (9)病人出院流程图 (10)医嘱处理、查对、执行流程图 (11)口头医嘱执行流程图 (12)静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 (13)输血服务规范 (14)输血流程图 (16)口服药给药服务规范 (17)口服药给药流程图 (18)围手术期服务规范 (19)围术期术前护理流程图 (20)围术期术中护理流程图 (21)围术期术后护理流程图 (22)病人接受特殊检查服务规范 (23)病人接受特殊检查流程图 (24)入、出院护理 (25)胃肠减压 (30)鼻饲 (34)口腔护理 (38)口腔吸痰（电动吸引器） (41)单鼻塞氧气吸入（氧气筒) (45)约束带的使用 (48)心电监护仪的使用 (52)心肺复苏术 (55)除颤仪的使用（成人） (58)重病人翻身 (61)皮内注射 (64)密闭式输液输液技术 (67)清洁灌肠 (70)女性留置导尿 (73)一般病人入院服务规范一、规范要求:根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。
二、规范程序：1．病人或家属持医生签发的住院证及相关证件,到住院处办理入院手续。
2．病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告值班医生。
3．热情接待病人，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。
4．主动向病人及家属介绍科主任、护士长、责任护士和主管医生.5．解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。
6．为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。
7．采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康宣教.8．填写护理病历和有关的护理表格.9．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗,并做好相关内容的记录。
导尿基础护理与专科护理操作流程
导尿基础护理与专科护理操作流程一.目的:1.采集患者尿标本做细菌培养。
2.为尿潴留患者因刘尿液,减轻痛苦。
3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。
4.患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流,经导管对膀胱进行药物灌注治疗。
5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。
6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。
7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,像膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
二.准备物品:1.治疗车1辆、无菌持物钳和容器1套、洗必太棉球及缸、导尿包;气囊导管,引流袋、中单、清洁手套、20ml注射器等各一个;无菌手套各一副。
另备生理盐水及纱布。
2.将以上物品放置于治疗车上推至病人身旁。
3.必要时准备便盆。
三.步骤:1.评估患者:(1)询问、了解患者的身体情况。
(2)向患者解释导尿的目的、注意事项、取得患者配合。
(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。
2.操作要点:(1)素质要求(衣帽、仪表、态度)。
(2)打开垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手(七步洗手法以下简称洗手),戴口罩。
(3)核对医嘱,逐一检查用物。
(4)盖上垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手,摘口罩。
(5)推车至床旁,查看床头卡,核对患者。
(6)向病人解释导尿的目的、交待操作过程及如何配合操作,----------------配合时,由他人协助维持适当的姿势。
(7)打开垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手,戴口罩。
(8)关闭门窗,为患者遮挡,嘱病人清洁外阴(如病人不能自---------------病人清洁)。
消毒外阴:【1】在治疗车上打开导尿包,取出清洁包,夹消毒棉球放于弯盘远-----------------。
【2】操作者站在病人右侧。
【3】左手戴无菌手套,右手将弯盘竖放于病人两腿之间消毒。
---------------方法为:【4】清洗消毒阴阜、阴茎(自阴茎根部向尿道口擦拭,先擦洗----------------------------,顺序为中、左、右各用一棉球擦拭一下)、阴囊。
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专科护理操作查对流程
第一步：核对无误后带用物到床旁与患者/家属沟通查看患者床头卡：患者姓名、住院号，确认无误。
第二步：请患者或家属陈述患者名字，确认无误。
第三步：持执行卡及药物/血液/试管等查看患者手腕带：患者姓名、住院号，确认无误。
第三步：持执行卡及药物/血液/试管等查看患者手腕带：患者姓名、住院号，确认无误。
第五步：将治疗/护理单、药物给患者/或家属查看确认。
第六步：说明操作的目的及配合要点。
第七步：评估患者治疗用药情况及注射部位。
第八步：进行操作：再次查对药物、血液质量（澄清度、有效期、有无渗漏等情况），进行操作。
第九步：操作后再次查对患者姓名、住院号及相关项目，确认无误；治疗/护理单上签名和执行时间。
第十步：交代注意事项（输液速度、按压时间或部位等），观察患者无不良反应方可离开。
床旁查对十步曲：
床头1陈述2对腕带3，实物4确认5讲目的6，评估用药7对质量8，再对签名9嘱注意10。