小儿急腹症超声诊断
小儿急腹症患儿超声诊断分析
小 儿肠 梗 阻 多 由肠 扭转 、肠 粘 连 、肠 套 叠 等病 因诱 发 ，肠 管扩 张并 有肠 腔积 液伴 发 为其声 像 冈特 征 ，肠 管 蠕动 在梗 阻部 位 上段 扩 张 肠 管 增 强 ，且 部 分 情 况 Ｆ ，可 有 逆 蠕 动 ，在 病 情 不 断 发展 时 ，可 有 麻痹 性 肠 梗 阻 现 ，受 累肠 管 表 现 为 高度 扩 张 ， 观察 肠 蠕 动 ，呈 消 失或 减 弱 表 现 ，对 病 因进 行 查找 ，此 病 较 易 诊 断 。
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吉林 医学２０１５年 ２ｊｑ第 ３６卷第５期
小 儿急腹 症患儿 超声诊 断分 析
郭 沽 （天津市滨海新区大港 太平镇社 区卫生服 务中心 ，天津 ３００２８２）
喃 要】｝］的：探讨小儿急腹症患儿超声诊断。方法 ：选择１００例小儿急腹症患儿，采用超声检查，回顾其临床资料。结果：经超 声检 ，１００例急 腹症 中 ，直 接检查 ７５例 ，其 ｒ１１发病 率最 高 的为肠 套 叠 ，５３例 ，经 手术 或ｘ线 透 视 气灌 肠证 实 ；发病 率居 其 次 的为急 性 阑尾 炎 ，共 ２Ｏ例 ，均 经 手术病 理检 查 证实 ；内脏 出 血 中肝脾 同 时破 裂 １例 ，脾 破裂 １例 ，肝破 裂 １例 ，均 经 丁术 汪实 。肠 重 复 畸形 ｊ 肠梗 阻合 并发 生 １例 ，除有腹 痛外 ，超 声 叮对 硬 阻程度 及囊 性肿 物 叫确 。结 沦 ：小 儿急 腹症 多尤 典 型早期 症状 ，接 诊时 需对 病史 详 细 Ｊ， 解 ，观察 腹痛 体 征 、症状 、性 质及 演 变 ，依 据 兀创 性超 声 等辅 助 诊断结 果 ，对 其他 疾患 排 除 ，明确诊 断 ，以改善 预后 ，保 障患儿 生命 安伞 ．．
超声在小儿急腹症临床诊断中的应用
超声在小儿急腹症临床诊断中的应用摘要：目的：超声在探讨小儿急腹症临床诊断的应用价值。
方法：对普通腹部疾患进行超声检查，重点观察腹腔内是否有包块、积液、以及与周边脏器的关系，以便作出正确的诊断治疗。
结论：小儿急腹症应以超声为主要手段。
关键词：超声诊断；小儿急腹症是急诊超声中最常见的一种，由于儿童年龄较小，难以准确的表现，给临床诊断带来了极大的难度。
本文对常见的小儿腹部疾患的超声检查经验进行了总结。
关键词：超声；小儿急腹症；应用价值前言多年来，超声影响以其低成本、无创、方便快捷等优点成为儿科患者中应用最为广泛的影像技术，并被广泛应用于儿童各种疾病的检查诊断手段。
近年来，由于儿科的发展和超声技术的发展，如增强超声和弹性成像等超声新技术，对儿童疾病准确诊断治疗和改进，有着重要意义。
1资料和方法1.1一般资料自2016年至2021年，共收集98名小儿急腹症，男童58名，女童40名，年龄 l~12岁，平均2~6岁。
1.2方法仪器采用 Mindray一 DC—60。
探头频率在7~10 MHz时，患儿仰卧位扫描全腹，适当加压，膀胱排空，推动气体，膀胱排空，观察腹主动脉周围及下腹腔肠系膜小肠周围有无积液、包块，是否有低回声囊实性结节。
2结果在98名儿童中，有51名确诊为肠系膜淋巴结炎，占急腹症患儿的52％，在98名儿童中，32名儿童经超声检查确诊为肠套叠。
占急腹症的32％。
有3例患者经超声检查确诊为急性阑尾炎，占比为3%。
有1例确诊为下消化道蛔虫，占所有急腹病例的1%。
其中1例儿童误食金属硬币，检查过程中可见胃内有明确的强回声，并伴有声影。
8例患者经超声检查均无明显异常超声表现，经临床诊断，为急性胃肠炎及胃肠痉挛。
3讨论小儿急腹症主要包括：胎粪性腹膜炎、肠旋转不良、肠系膜淋巴结炎，先天性巨结肠，阑尾炎、肠套叠、肠扭转、肠梗阻以及泌尿系统疾病，包括嵌顿性腹股沟斜疝、睾丸扭转等。
小儿临床表现与成人急腹症类似[1]。
4小儿急腹症的超声表现4.1.肠系膜炎：主要表现为脐周和右下腹部疼痛，超声显示：脐周及肠系膜走行区有多个椭圆形的低回声结节，其测值：长>1mm、宽>5mm、高>4 mm， CDFI显示：结节中有丰富的血流信号。
小儿急性腹痛的超声诊断
小儿急性腹痛的超声诊断临床小儿疾病症状诊治过程中，小儿腹部急症属于较常见的一种，但由于存在家长并不是很了解小儿腹部急症的现象，所以存在家长对小儿腹部急症的相关超声诊断的临床检查方法，以及超声表现、疾病诊断等多方面缺乏正确认知，不利于小儿腹部急症的尽早检查诊断及治疗[1]。
故此，本文主要针对小儿腹部急症的有关超声检查方法、超声表现、超声诊断等内容进行了简单介绍，以期能为小儿家长提供部分与小儿腹部急症有关的诊断知识。
1.简要概括小儿腹部急症的特殊性家长知道，在日常生活中，若小儿存在腹部急症的情况，往往会表现出焦躁、不安分以及蜷缩腹部并卧床不动和异常哭闹等状况，同时在小儿下地行走时，身体会向前屈，且较平时而言，速度较缓慢。
若小儿出现腹部急症，要是未发生爆发性症状，可能会存在血管意外，或穿孔的情况；而要是孩子的腹部急症出现发病速度十分快，并且症状恶化速度也非常快的话，可能为胰腺炎，或是存在坏死性小肠炎病症；而若呈现为渐变性发病，且发病速度较慢的话，考虑可能是阑尾炎的情况；若表现为阵发性发病现象并存在缓解期状况的话，可能存在肠套叠[2]。
在日常生活过程，孩子的年龄会在一定程度上影响到小儿腹部急症的发生情况。
就新生儿来说，可能是存在先天性肠闭锁、畸形，或是巨结肠而导致腹部急症症状发生；≤260d龄期的婴儿可能是因肠粘连，或是胎粪性腹膜炎所引起的腹部急症；而60d到2岁的幼儿，则可能是存在肠套叠或嵌顿疝情况，因而引发腹部急症；2岁至学龄前儿童的小孩出现腹部急症，通常可能是存在肠蛔虫症，抑或是由阑尾炎而所引发。
学龄儿童或年龄较大的小孩出现腹部急症情况，通常主要由胆石症和阑尾炎等所引起。
但不管是处在哪一年龄段的小孩，家长都应时刻关注孩子的日常表现、行为、身体症状等，一旦发现孩子存在腹部急症情况，需及时带领孩子到医院进行超声检查诊断，通过进一步的临床超声检查与诊断，明确孩子急腹症类型，从而予以针对性治疗，避免孩子的身体健康、什么安全等受危害。
儿童急腹症的超声检查
儿童急腹症的超声检查随着分级加压超声检查技术的介绍及超声技术的不断前进，超声在评价可疑有急腹症的儿童中的作用已逐步增加。
超声的首要角色是表示出那些与急腹症状及征象有关的情况的本质特征，并且区分出哪些需要外科手术及哪些不需要外科手术。
本文对儿童腹部普通的而又重要的具有外科条件的超声评价进行了综述。
超声应用的指征，普通病变的超声特征及用于诊断的最佳超声技术均在本文提及。
超声技术掌握病人的症状，体格检查及实验室数据是很重要的，可以集中在检查点并提高正确检查的可能性。
如果疼痛位于右上腹部，超声图像应集中看肝，胆囊，胆管，胰腺和右肾。
如果疼痛位于右下腹部，盲肠，小肠和骨盆器官应该详细检查。
这些区分多少有点是人工假设的，但能够在检查儿童急腹症疼痛中充当一个准则。
如果疼痛位于其他位置，检查也要相应的置于这些特定区域。
分级加压超声检查法分级加压检查技术被用来评价可疑阑尾炎，急性肠道疾病及肠系膜淋巴结炎。
线阵的或扇形的探头用来逐步加压右下腹部。
轻轻的逐步的压力作用于前腹壁可导致正常肠袢的位置移动和受压。
检查开始，要让病人用单个手指指出压痛或疼痛最大的点。
这种定位可以加速派遣向阑尾炎症的扫查，尤其是位置异常的阑尾，可以缩短检查时间。
扫查以鉴定升结肠的切面开始，升结肠是以包含有气体及液体的不蠕动的结构出现。
然后探头向下移向盲肠尖端，这里可能有阑尾出现。
逐步向盲肠尖端加压，可以将来自盲肠的气体和粪便类物质赶走并加强阑尾和远端小肠的显示效果。
正常的回肠末端是容易压缩的并能够展示活跃的蠕动。
腰肌和髂外血管应该能够鉴别出，因为阑尾就位于这些结构的前面。
要获取灰阶及彩色多普勒图像。
骨盆的超声检查儿童骨盆病理学的超声评估是利用膨胀的膀胱作为透声窗进行经腹检查来完成的。
膨胀的膀胱可以赶走位于盆腔的充满气体的肠道，从而使得超声可以透射盆腔更深的结构同时使卵巢和子宫更易显示。
大部分儿童的膀胱适度充盈通过口服液体即可完成。
如果患儿不能忍受口服大量液体，可以通过膀胱导尿术灌注消毒的液体。
分析小儿常见急腹症的超声表现
分析小儿常见急腹症的超声表现小儿常见急腹症是儿科急诊的常见病之一，其中主要包括急性阑尾炎、肠梗阻、肠绞痛等。
超声检查在小儿急腹症的诊断中发挥着重要的作用，因为它无创伤性、操作简单、成本低廉且无辐射，非常适合用于儿童的检查。
本文将通过分析小儿常见急腹症的超声表现，为临床医生提供更准确的诊断依据。
一、急性阑尾炎急性阑尾炎是小儿急腹症中常见的疾病之一，通常的超声表现包括：1. 直肠旁腔内见到扩张增厚的阑尾，其外形呈现囊肿样改变，直径多数＞6mm。
2. 阑尾内见到最常见的是管腔明显扩张而不连续的液性暗区，其内有回声悬浮物，如结石或者炎性硬化的粪块。
3. 患儿当有阑尾内脓肿形成时，可见到囊性暗区、分层现象（呈现多幂次反射回声线）。
4. 对于少见的慢性阑尾炎，阑尾常呈扩张、增厚和肠管壁腔外炎性病变。
二、肠梗阻肠梗阻是小儿常见的急腹症，一旦发生需及时进行诊断和治疗。
其超声表现主要包括：1. 肠管扩张：在超声检查中，患儿肠管处于蠕动状态，肠系膜血管增粗，肠管呈现扩张状态。
2. 肠管内积液：肠梗阻时，肠管内可见积液区，其内呈现混浊的液性暗区，一般易于识别。
3. 肠管内容物堆积：肠梗阻的超声图像中，肠管内容物堆积呈现为乳白色液体暗区，常伴有气体形成。
4. 肠壁水肿：肠梗阻时，肠壁通常呈现轻至中度水肿，肠管壁呈现增厚、固定，部分患儿可见到血流消失。
三、肠扭转肠扭转是一种急腹症，多因先天性畸形或先天性肠系膜过短导致。
超声检查中，其主要表现为：1. 肠系膜异常：肠扭转时，超声图像中可见到肠系膜血管或肠管位置异常，出现交织、扭曲和充血。
2. 肠管扩张：扭转段肠管呈现扩张状态，肠管内可见积液、气体排积。
3. 血流改变：扭转段肠管血流受限，超声中可见血管内血流速度减缓、血流消失。
四、肠绞痛2. 肠壁厚度异常：肠管梗阻时，肠管呈现扩张状态，肠壁厚度增加，粘膜纹理增多。
总结：超声检查在小儿急腹症的诊断中起着重要的作用，通过分析上述常见急腹症的超声表现，可以为临床医生提供更准确的诊断依据，有助于及时治疗和降低并发症的发生。
分析小儿常见急腹症的超声表现
分析小儿常见急腹症的超声表现
急腹症是指腹部疾病在短期内发展迅速，导致严重的腹痛以及其他症状，需要进行紧
急治疗。
小儿常见的急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、肠套叠、肠梗阻等。
超声检查是一种常
见的检查方式，其操作简单、无创伤、价格低廉。
本文将分析小儿常见急腹症的超声表
现。
1. 阑尾炎
阑尾炎是儿童急性腹痛的主要原因之一。
其超声表现为阑尾周围组织密度增高，肠系
膜淋巴结肿大，腹腔液体增多，阑尾内径扩张。
值得注意的是，阑尾在不同年龄段的直径
范围不同，新生儿为2mm以内，6岁以下儿童为5mm以内，6岁以上儿童为7mm以内。
因此，在判断阑尾是否扩张时需要考虑患者的年龄。
2. 胆囊炎
胆囊炎多发生在2岁以上的儿童，其超声表现为胆囊壁增厚、增强，胆汁淤积。
此外，可见血液循环不良造成的胆囊降压。
以及胆囊内石体影。
3. 肠套叠
肠套叠多发生在6个月至3岁的婴幼儿，其超声表现为肠管增厚、周围腹腔液体增多、肠壁两层间间隔消失。
此外，造影剂可以在X线下明显显示肠套叠发生的部位。
4. 肠梗阻
肠梗阻是一种比较复杂的急腹症，包括肠系膜动脉综合征、小肠扭转、肠道异物等多
种病因。
超声检查可以显示肠腔内肠内容物的情况，以及肠管周围的血流情况。
此外，经
超声检查可以明确扭转部位、狭窄、堵塞部位的存在。
总之，超声检查可以为医生提供详细的病灶特征和范围，有利于确定诊断和治疗方案。
在排除急性腹痛的其他病因后，医生可以根据超声表现判断具体的病因，以便准确地制定
治疗计划。
分析小儿常见急腹症的超声表现
分析小儿常见急腹症的超声表现小儿常见急腹症是指儿童因急性腹部疼痛而产生的一种病症，常见的病因包括阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、肠梗阻等。
超声检查在对小儿急腹症进行诊断和鉴别诊断方面起着重要作用。
本文将从超声学的角度，对小儿常见急腹症的超声表现进行分析。
一、阑尾炎阑尾炎是小儿常见的急腹症之一，常见症状为右下腹疼痛。
超声检查可发现阑尾周围脂肪层的水肿和增厚，以及阑尾的扩张和密度增高。
阑尾壁增厚，内腔积液，壁周水肿及充血表现，部分患儿可见阑尾壁边缘不规则，增强。
还可见到其周围脂肪间隙内见分散小囊状暗晕，这是由于局部炎症所致。
二、肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎亦是小儿急腹症的一种，主要症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
超声检查可见腹水增多，同时在肠系膜和腹膜后区域可见多发的淋巴结肿大，形态不规则，边界模糊。
淋巴结内部回声分散或不均匀，部分可见中央点亮或坏死液化。
三、肠套叠肠套叠是小儿常见的急腹症之一，主要症状为腹痛、呕吐和便血。
超声检查可见肠管内见缺血、坏死、水肿，肠壁增厚和增强，灰白结节状回声；还可见到（Target）靶样回声或（Paoched sausage）被衣染酒池样回声等。
四、肠梗阻肠梗阻也是小儿急腹症的常见病因之一，其临床表现为腹胀、腹痛、呕吐等。
超声检查可见受梗阻的肠管压缩、扩张，肠壁增厚及增强，蠕动消失。
受梗阻的肠管内可见分布不均匀的液体暗区，代表肠内容物淤积。
以上就是小儿常见急腹症的超声表现，超声检查在小儿急腹症的诊断和鉴别诊断中具有重要的地位，能够帮助医生及时发现患儿的病情，指导治疗。
但需要注意的是，超声检查的结果需要与临床症状和其他影像学检查综合分析，才能够得出一个准确的诊断。
希望本文对大家了解小儿急腹症的超声表现有所帮助。
超声在小儿急腹症鉴别诊断的应用效果分析
超声在小儿急腹症鉴别诊断的应用效果分析摘要：目的：分析超声在小儿急腹症鉴别诊断中的应用效果。
方法：选取我院2017年2月~2018年5月收治的55例急腹症患儿，实行回顾性分析。
所有患儿均通过超声检查，分析急腹症鉴别诊断情况。
结果：经超声诊断显示：急性阑尾炎者15例、急性肠套叠者9例、急性肠系膜淋巴结炎者24例、急性肠梗阻者4例、胆囊结石者2例、急性腹膜炎者1例。
结论：通过超声鉴别诊断小儿急腹症，临床效果较好，且具有可重复性特点，能为小儿急腹症的治疗提供有利参照。
关键词：超声；小儿急腹症；诊断效果小儿急腹症，为临床方面发病率较高的病症。
需要注意的是，因为患儿年龄所致，导致患儿无法清楚的表达自身病症症状，这对于临床的诊治工作来讲，构成了较大的挑战[1]。
同时，还会使得患儿错失最佳的治疗时机，威胁到患儿的预后。
当前，超声被广泛应用于不同类型病症诊断中，临床效果较佳，所以本次研究重点分析经超声鉴别诊断小儿急腹症的临床价值。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析，我院2017年2月~2018年5月收治的55例急腹症患儿。
所有患儿家长均签署了知情同意书，将对超声检查禁忌者排除。
男性、女性比例显示为：31：24；年龄收集的区间为1~9.6岁，平均年龄（5.3±2.2）岁。
55例患儿均存在不同程度腹痛、发热、呕吐等表现，经超声诊断显示：急性阑尾炎者、急性肠套叠者、急性肠系膜淋巴结炎者、急性肠梗阻者、胆囊结石者、急性腹膜炎者各15例、9例、24例、4例、2例、1例。
采用SPSS23.0统计学软件，对55例急腹症患儿的临床相关数据进行处理、分析。
1.2方法选择东芝APLIO 400彩色多普勒超声诊断设备，将探头频率设置为5MHz。
针对哭闹不止患儿，需在第一时间寻求患儿家长的同意，给予镇静剂/水合氯醛，实行肛门灌肠处理。
待患儿情绪保持稳定后，取患儿仰卧位，经探头对患儿腹腔、盆腔实行探查，明确患儿病灶位置/严重疼痛位置。
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小儿急性阑尾炎
发病率
年龄特点
性别特点
居小儿外科 急腹病之首
可发生于任何 年龄，高峰610岁，婴点：阑尾腔细小
管腔内粪石梗阻 细菌感染
临床表现：腹痛，呕吐，发热
右下腹固定压痛，肌紧张 WBC，中性粒细胞，CRP升高
原发性肠套叠
患儿呕吐，血便 横切可见同心圆征，套入部可见淋巴结，纵切可见套筒征 空气灌肠复位
2021/2/19
继发性肠套叠
患儿贫血，乏力，双唇及双手可见色素沉着。 横切同心圆，套入部可见中等回声息肉，CDFI:息肉上可见血流信号。 追问病史，患儿近一年来反复血便，其母也有血便史，双唇及双手也
非手术治疗
分类
继发性肠套 2岁以上 反复发作 手术治疗
临床表现
01 哭闹
突发、剧烈、节律性
02
呕吐
初为内容物、后为胆汁、晚期为粪便样物
03 血便
典型为果酱样便
超声表现
同心圆征，靶环征 中央常可见回声较强的系膜或肿大的淋巴结 常合并肠梗阻的声像图表现
临床医生对超声检查的关注点
有无套叠征象 有无复套征象 有无继发性套叠征象 有无肠梗阻征象
阑尾穿孔脓肿形成
阑尾穿孔，阑尾腔萎瘪，阑尾周围及局部肠 间隙可见条片状低回声，系膜肿胀增厚，部分可 见脓肿形成。
2021/2/19
鉴别诊断
梅克尔憩室： 卵黄管肠端未闭合，为末端回肠的肠 系膜附着缘对侧有憩室样突起，以距离盲肠40-60cm常 见。
相同
①位置右下腹； ②有炎症改变时都表现为系 膜增厚； ③个别憩室形状与阑尾相同。
鉴别 诊断
不同
①梅克尔憩室距盲肠4060CM： ②阑尾起始于盲肠。
梅克尔憩室
肠套叠
定义：
一部分肠管及其系膜套入邻近的一段肠腔内。
流病学特点
肠套叠
年龄特点
性别特点
居婴幼儿肠
梗阻原因首位
是婴幼儿特
有的一种疾病 健康肥胖儿 多见
80%发生于2 岁以下，发病 高峰4-10个月
男：女 3：2
原发性肠套 2岁以下 发作一次
可见色素沉着，考虑黑斑息肉综合症。
2021/2/19
鉴别诊断
腹型过敏性紫癜 肠壁全程增厚，横切面呈面包圈样改变，纵切呈花瓣样改变 可继发肠套叠
2021/2/19
小儿嵌顿疝
2021/2/19
小儿嵌顿疝
性别特点
年龄特点
部位
男孩居多
2岁以下
右侧多于左侧
2021/2/19
临床特点
腹股沟或阴囊部不可回纳性肿块 肠梗阻表现
超声表现：
阑尾增大，回声减低，外径大于6cm 部分阑尾管腔内可见粪石回声 阑尾穿孔，化脓，肠系膜增厚，回声增高，腹腔内可见积液
阑尾炎分类
单纯性阑尾炎
阑尾外径多在1cm以内，粘膜增厚， CDFI：阑尾可见较丰富的血流信号
化脓性阑尾炎
阑尾外径大于1cm，阑尾壁增厚或 变薄，阑尾腔内可见粪石
2021/2/19
2021/2/19
临床医生对超声检查的关注点
嵌顿包块的性质：肠管，网膜，积液 ，卵巢 患侧睾丸情况 对侧有无疝气或鞘膜积液
2021/2/19
患儿腹股沟不可还纳性肿物 腹股沟区可见疝入物为肠管回声，周围伴积液
患儿右腹股沟肿物伴呕吐 右腹股沟区可见疝入物为卵巢回声，CDFI：卵巢 上可见血流信号