转科交接记录单
急诊患者转科交接记录单
河北省南和县人民医院
急诊患者转科交接记录单
姓名：性别年龄诊断
交接科室：□手术室□病房科
1、出科血压 / mmHg ，入科血压 / mmHg
2、意识状态：□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□其他
3、各种管道：
静/动脉置管：□无□有□中心静脉导管□外周留置针
□外周静脉钢针□动脉导管□其他
状态：□阻塞□通畅□其他
部位：
人工气道：□无□有：□插管□切开
状态：□正常□脱出□阻塞
胃管：□无□有：□开放□夹闭□通畅□阻塞
尿管：□无□有：□开放□夹闭□通畅□阻塞
引流管：□无□有：名称数量
状态：□正常□脱出□阻塞
4、输液情况：□有□无
5、皮肤黏膜：□完整□外伤□压疮□烫伤□其他
6、病例：□住院通知单□会诊单□心电图□化验单□影响报告单出科时间: 年月日时分急诊护士签名：
入科时间: 年月日时分病房护士签名：。
转科病人交接记录单在重症监护室的应用
表 １ 转 科 病 人 交接 记 录 单
２ 应 用 要 点
２２ 皮 肤 ．
一个 人 的皮 肤状 况可 表 明其健 康状 态 ，
还 可提 供需 要卫 生护 理 的重要 线 索 。在进 行皮肤 情 况 交接 时应 注 意一些 不 易触及 的 隐匿部 位 ， ： 性 如 女 患者 乳 房下 及会 阴 部 位 皮 肤 、 肥胖 患者 腋 下 及 腹 股
Ｋｅ ｒ ｓ Ｐａ ｉｎｔ ｒ ｎｓｅ ｒ ｄ ｆｏｍ ｔ ｅ ｅ ｒｍ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｔｅ ｓ ｔ ａ ｆｒ ｅ ｒ ｏ ｈ ｒ ｄ ｐａ ｔ ｎｔ
中 图分 类号 ： ４ １ Ｒ ７
文 献 标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ０ ０ — ３ ９０ １ ０ —９ ５ ２ １ ） ４ ０ １ － ２
２ ５ 手 术切 口 手 术 后 主要 是 术后 并 发 症 的观 察 ． 和护理 ， 因此术 后切 口注意交 接局 部皮肤 有无红 肿 、
（ 家属 ）对 医 院所提供 的 医疗服 务 要求越 来 越高 。 含
因此 ， 理人 员 应 不 断加 强 法 律 意 识 ， 范 护 理 行 护 规
沟 等 ； 于感 觉 障 碍 、 期 卧 床 、 小便 失禁 等 压疮 对 长 大 高危 患 者要及 时采 取 相应 措施 处 理 ； 于 已经 发 生 对 压疮 的患者 应在 备注 中注 明压 疮 分期 、 创面 大小 、 深 度 、 泌物及 肉芽生 长 情 况 ， 分 为压 疮 治 疗 、 归 及 难 转
为， 降低 护理执 业 风 险 。“ 转科 病 人 交 接记 录 单 ” 责 任 明确 ， 免和减 少 交 接 不清 或 相互 推 诿 引发 医疗 避
纠纷 。
病人转出科室护理记录单范文简短
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2.3.1.1病人转科、转院护送交接制度及实施记录(可打印修改)
患者入院、转诊及转院病情资料交接制度 为了做好患者的入院、转诊、转院病情资料交接，确保患者在交接后接受方医护人员能尽快掌握并熟悉患者的诊疗情况和目前病情，迅速开展后续诊疗，保证患者得到连贯性诊疗，制定此制度。
一、入院病情资料交接 患者在急诊科通过处置、生命指针趋于稳定，但仍需住院观察治疗，或经过48小时留观治疗，仍需继续住院后续治疗的，应转入相应专业住院治疗。
1.急诊医师应将患者的急诊病历书写完善，然后复制一份，连同入院证一起交护士或患者家属，办理入院手续后转入住院治疗。
2.患者或家属拒绝住院治疗的，应履行告知同意签字手续。
3.急诊科医师认为应转入上级医院治疗，或患者及家属不愿进入本院住院治疗，要求转上级医院住院治疗，按转院流程交接和办理。
二、转科病情资料交接 1.当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊，双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。
在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查。
对需转科治疗的病员，应告知转诊、转科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。
对不适宜转诊转科的病员，应告知转诊转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。
2.转科前，由主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转科记录》，按照预定时间转科。
普通病人由责任护士／值班护士陪送到转入科室，危重病人按《危重病人转运流程》处理。
3.转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，具体操作按照《病人转运流程》和《危重病人转运流程》执行。
接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划。
接诊医生在病人转入后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。
并按照《病历书写基本规范》要求写好转入记录。
4.转科时药物处理 病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交／接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。
患者转科、转诊病情病历交接登记制度
患者转科、转诊病情病历交接登记制度一、普通病人转科、转诊交接（一）经转入科室医师会诊同意后，方可转科。
（二）转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整理物品，做好宣教；进行患者费用电脑结算；电话通知转入科室做好接收准备。
（三）责任医生做好相关记录，医患双方签署《转科知情同意书》，整理完善病历，随患者转科。
（四）转出前责任护士评估患者，在患者转运交接护理记录单上记录生命体征、皮肤情况、静脉通道、用药等信息，有专人护送。
（五）协助转入科室安置患者，与转入科室护士双人核对病人姓名，交接生命体征、皮肤情况、静脉管道、用药等，清点病历及护理记录单，由转入科室填写转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间，并进行双签名。
（六）《患者转运交接护理记录单》不入病历。
由科室单独建册存放，每月汇总整理并检查填写情况。
二、急危重病人转科、转诊交接危急重症病人转科、转诊时，除遵照《普通病人转科、转诊交接》外，还应做到：（一）责任护士按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。
（二）转出前责任护士重点评估患者生命体征、皮肤情况、静脉通道、使用药物等信息，并在《患者转运交接护理记录单》记录，须由医生或护士专人护送。
（三）协助转入科室安置患者，取合适卧位，与转入科室护士双人核对病人姓名和腕带，交接生命体征、皮肤情况、静脉管道、用药、病情变化等，清点病历及护理记录单，由转入科室填写转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间，并进行双签名。
（四）如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救，并将情况记录在《患者转运交接护理记录》中，在交接时重点告知转入科室并行双签字。
（五）手术室接送危急重症病人均按照术前术后交接单中项目，与科室实行双人双核查。
病人转科记录范文
转科交接登记制度转科交接登记相关制度⑵转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。
如急危重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。
⑷转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处和营养科。
⑸危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。
⑹如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。
(7)转出科室经治医师认真填好转科病人交接记录单，并做好转科交接事宜。
在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查。
对需转科治疗的病员，应告知转诊、专科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。
对不适宜转诊转科的病员，应告知转诊转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。
1.2转科前，由主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转科记录》，按照预定时间转科。
普通病人由责任护士/值班护士陪送到转入科室，危重病人按《危重病人转运规程》处理。
1.3转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，具体操作按照《病人转运规程》和《危重病人转运规程》执行。
接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划，接诊医生在病人转入后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。
并按照《病历书写规程》要求写好转入记录。
1.4转科时药物处理病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交/接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。
病人转入后，转入科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转入时所带人的药品情况，根据病情下达转入医嘱时，临时医嘱注意使用病人转科时所带人的药品，对于不可继续使用的药品，由转入科室护土负责在当日交予药学部各调剂室统一处理。
对存在质量隐患不可作退费处理的药品，由药学部各调剂室回收统一销毁并做好记录。
患者转科交接流程
患者转科交接流程
1、若患者因病情变化需要转科时，必须请示上级医师，并征得同意。
2、转科前必须请即将转入科室的医生进行会诊，明确是否符合转科条件。
3、转科当日必须评估患者的病情，并将风险和注意事项告知患者。
同时告知即将转入科室的医生，患者的病情和转运过程中存在的风险。
4、转入科室医护人员应根据转科科室医生的提示做好充分的救治准备。
同时准备好病床及必需物品。
5、实施转科时，由护士(或医生)电话通知转入科室后，携带病历、未用液体，护送患者进入病房。
危重患者做好床头交接班。
6、保证转运工具完好，确保患者在转运过程中的安全，酌情备带相应急救物品及药品。
7、患者转入后，护士应主动迎接并妥善安置患者。
8、转出科、转入科双方必须认真评估患者，根据患者身份标识制度对患者进行交接时的身份识别，并做好转科交接记录，做到六交清：生命体征交清、治疗交清、病历资料交清、身上各种导管交清、使用各种仪器交清、皮肤情况交清。
转出科室护士填写好转科交接记录单(一式两份)，两个科室医护双方签字后，由双方科室护士保存，年限3年。
转科交接登记制度与流程
转科交接登记制度与流程
转科交接登记制度与流程
1、病房科室之间的.患者转科，需由转出科室通知接收科室，接收科室做好接收准备工作。
2、转出科室护士接到患者转科医嘱后，通知患者或家属做好转科准备，同时做好患者心理疏导，缓解患者紧张情绪。
3、关键科室之间转科，如：急诊、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科时必须有医师、护士陪护，同时必须有完善的病情与资料交接。
4、转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救。
5、科室之间的患者转科，必须使用“腕带”作为身份识别标示，患者病历资料、随身物品需做好交接记录。
6、交接患者病情、皮肤、管道及物品并详细填写病人交接口流程表，护士双签名。
7、患者转科时，转出科室应在护理记录单上记录转科原因、转出时间，转入科室要重新进行护理评估并在体温单上记录转入时间。
转科交接登记制度与流程文档_(2)[1]2017-04-22 15:46 | #2楼
1、需要到病房住院治疗的患者急诊医生开具住院证患者家属办理住院手续。
2、急诊护士通知病房主班护士准备病床及相关医疗设备。
3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品送患者到相应病房。
4、急诊护士与病房护士交接患者包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。
5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单并同病房护士双签名。
6、转运患者交接记录单存在病房以备核查。
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转科交接记录单
转科交接记录单
【转科交接记录单】
日期：XXXX年XX月XX日
转出科室：_______ 转入科室：_______
交接人：_______ 接收人：_______
一、交接事项：
1. 交接主要目的及任务：本次转科交接旨在确保转科工作的连贯
性和专业性，保证患者的安全和关怀。
主要任务包括但不限于：提供
患者及病情相关信息、病历资料和必要的知识指导。
2. 交接的需交内容：
• 患者信息：患者姓名、性别、年龄、住院号、病区等基本信息。
• 病情简介：患者的疾病诊断、病程、手术情况、治疗方案等。
• 治疗计划：需要进行的治疗及药物方案。
• 护理需求：患者的特殊护理需求、注意事项等。
• 意见与建议：对患者病情及处理方式的个人意见和建议。
3. 交接的可选择内容：根据实际情况，可选择性交接的内容如下：
• 检查及检验结果：最近的检查及检验结果，如血液化验、影像
学检查、生化指标等。
• 非药物治疗：包括物理治疗、康复训练、营养等。
• 药物治疗：患者正在使用或可能需要使用的药物，包括药物名称、剂量、频次等。
• 可能发生的并发症及对应处理措施。
二、交接具体流程：
1. 交接前准备：
• 形成患者基本信息清单，并核对其准确性。
• 确保病历及有关资料完整、清晰，并摆放整齐。
• 准备好转科必要的文书材料及表单。
2. 交接过程：
• 交接双方互相介绍并核对身份。
• 分别核对患者基本信息，确认无误后签字。
• 接收人仔细阅读患者病历及有关资料，对病情有充分了解。
• 交接人对转科的患者进行逐一介绍，并提供相应的解释和指导。
• 交接人详细说明转科患者的特殊需要和护理重点。
• 接收人进行针对性问题的提问并记录。
3. 交接后事项：
• 双方认真总结与交流，确保信息的准确传递。
• 确认双方都对患者信息和治疗计划有明确的了解。
• 交接双方再次核对患者的基本信息，确认无误后签字。
• 交接人将签字的交接记录单归档，确保可追溯性。
三、存在的问题与建议：
1. 存在的问题：本次转科交接过程中，当事人已经仔细核对患者信息，但存在以下问题：_______
2. 建议改进的方案：针对以上问题，提出以下改进方案：
_______
【转科交接记录单】的编写旨在提供清晰明确的信息传递，确保患者的连续护理和医疗质量。
通过严谨的交接流程，使转科工作高效有序，促进医护间的良好沟通和合作。
在今后的转科工作中，交接人和接收人应严格按照交接记录单的要求进行交接，确保患者的安全和护理质量。
同时，及时总结交接过程中存在的问题，并进行改进，以提升转科交接的效率和准确性，为患者提供更优质的医疗服务。