临床路径在护理工作中的应用文稿演示
2024年(护理)临床路径培训课件112(带目录)
(护理)临床路径培训课件112(带目录)护理临床路径培训课件112一、引言随着医疗技术的不断发展和医疗改革的深入推进，临床路径作为一种科学、高效的医疗管理模式，已在我国各级医疗机构中广泛应用。
护理临床路径作为其中的重要组成部分，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
本课件旨在对护理临床路径进行系统培训，使护理人员全面了解和掌握临床路径的相关知识和操作技能，为患者提供更优质的护理服务。
二、护理临床路径概述1.概念护理临床路径是指护理人员根据某种疾病或手术的诊疗护理常规，制定出的一种标准化护理流程。
它以患者为中心，以护理程序为基础，以提高护理质量、降低医疗成本、缩短住院日为目标，实现护理工作的规范化、标准化和科学化。
2.作用（1）提高护理质量：通过制定和实施护理临床路径，使护理工作有序、规范，确保患者得到全面、连续、个性化的护理服务。
（2）保障患者安全：护理临床路径有助于护理人员及时发现患者病情变化，预防并发症，降低医疗风险。
（3）提高工作效率：护理临床路径明确了护理工作的重点和时间节点，有助于提高护理人员的工作效率。
（4）降低医疗成本：通过优化护理流程，减少无效护理措施，降低医疗资源消耗。
（5）促进医护患沟通：护理临床路径为医护人员提供了一个共同遵循的诊疗护理标准，有助于加强医护患之间的沟通与合作。
三、护理临床路径的制定与实施1.制定原则（1）科学性：依据权威诊疗护理指南、专家共识和临床实践，确保路径内容的科学性。
（2）实用性：结合科室实际情况，注重路径的可行性和实用性。
（3）灵活性：根据患者病情变化和个体差异，适时调整护理措施。
（4）动态性：随着医学发展，不断更新和完善护理临床路径。
2.制定步骤（1）组建团队：成立由医护骨干、护理专家组成的制定小组。
（2）文献回顾：查阅相关文献，了解国内外护理临床路径的研究成果和最佳实践。
（3）现状分析：分析本科室护理工作现状，找出存在的问题和不足。
（4）制定路径：根据疾病特点，结合文献回顾和现状分析，制定护理临床路径。
临床路径在护理工作中的应用
临床路径在护理工作中的应用临床路径是一种以病人为中心、以证据为基础的协调护理团队工作的管理工具。
在临床护理工作中，临床路径的应用可以有效提高护理质量、提升团队协作效率、降低医疗成本。
下面将详细介绍临床路径在护理工作中的应用。
首先，临床路径可以提高护理质量。
临床路径是基于最新的临床实践指南和最佳证据制定的，通过制定标准化的诊疗流程和护理路径，可以确保患者的护理过程科学、规范、系统化。
在实际操作中，护士按照临床路径要求进行护理操作，可以避免漏诊、延误诊断和治疗错误等问题，保证患者的安全和治疗效果。
其次，临床路径可以提升团队协作效率。
临床路径是一种多学科协作的护理模式，它要求各个专业部门和团队成员之间进行密切的沟通和协作。
在临床路径中，护士扮演着重要的角色，在护理过程中起到桥梁和纽带的作用，与医生、药师、物理治疗师等其他团队成员进行密切合作，确保患者得到全方位、全周期的护理。
此外，临床路径还可以降低医疗成本。
临床路径通过规范护理操作，优化资源配置和利用，减少医疗资源的浪费和重复利用，降低患者的住院时间和康复周期，从而减少了医疗费用。
同时，临床路径还可以提高患者对自我康复的参与度，引导患者进行自我管理，减轻医护人员的负担，降低了医疗成本。
最后，临床路径还可以提高患者满意度。
临床路径通过规范化、标准化的护理流程和服务标准，可以提供更加一致和卓越的护理质量，增加患者对护理的信任和满意度。
此外，临床路径还可以提高患者对自己疾病的认识和理解，提供恰当的教育和指导，帮助患者进行自我管理，提高患者的健康素养和康复效果，从而增强了患者的满意度。
综上所述，临床路径在护理工作中的应用具有多方面的优势。
通过提高护理质量、提升团队协作效率、降低医疗成本和提高患者满意度等方面的作用，临床路径能够为护理工作的发展和提高护理质量发挥重要的推动作用。
因此，护士在实际工作中应积极主动地学习和应用临床路径，不断提升自身的专业素养和能力水平，为患者提供更加安全、高效和优质的护理服务。
护理临床路径ppt
□ 复查入院时阳性检查项目和血压、
医 临时医嘱：
□ 使用ACEI/ARB类药物（酌情）
□ 患者既往基础用药 肾功能、24小时尿蛋白定量等专科重
□ 血常规、尿常规、大便常规
□ 使用抗菌药物（酌情）
□ 根据并发症的诊断给
嘱 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、 临时医嘱： 凝 血功能、蛋白电泳、CRP、 ESR、免疫 □ 酌情使用降压、利尿药
从社会的角度，我们发现——
•社会发展，生活水平的提高，与国际接轨。 •人们对健康服务内涵的认识和需求的不断 提高。 •医疗卫生体质的改革不断深入。 •医疗、护理法律法规的逐步建立和完善。
采用临床路径模式
• 临床路径(Clinical Pathway ,CP)： 起源于
1950年国外的工业质量管理体系，实施证明，临
医疗、护理和相关专业的人员，针对某个诊断明确的疾病 【或手术】制定的具有科学性【或合理性】和时间顺序性 的患者照顾计划。
目录
临床护理路径的概念及背景 临床护理路径的设计 临床护理路径的实施 总结
概念
• 临床护理路径属于临床路径范畴，于1996年以“关键模式” 的名称引入国内，并在国内护理领域渐渐起步，不断完善。
• 3 .路径的设计与运行流程应与医院现有的制度和工作模式 紧密结合，不能脱离医院的实际。
IgA肾病行肾穿刺活检的诊断临床路径表单（卫生部版本）
适用对象：第一诊断为慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，病理诊断为IgA肾病（ICD-10： N02.801）
患者姓名：
性别： 年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：
予 临相时应医的嘱治：疗 □ 必要时复查血常规、
指 标、感染性疾病筛查
临床路径在盆腔炎住院患者护理中的应用
临床路径在盆腔炎住院患者护理中的应用摘要】：目的：探讨盆腔炎住院患者临床路径的应用效果。
方法：选择146例妇科盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组按照临床路径实施护理，对照组采用常规护理方法。
对2组患者的平均住院日、住院费用、健康知识知晓率、对护理工作满意度比较。
结果：治疗组患者平均住院日、住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);健康知识知晓率、对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：盆腔炎住院患者按临床护理路径实施护理，可减少平均住院日、住院费用，提高患者健康知识知晓率和患者满意度。
【关键词】临床护理路径；盆腔炎；护理临床路径（Clinical Pathway,CP）是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，起到提供效率、降低成本和提供质量的作用。
2009年我国为规范医疗行为，保障医疗质量，卫生部启动了CP管理工作。
许多医疗机构纷纷效仿，我院也采用CP治疗模式，本科于2010年也启动了盆腔炎住院患者的临床路径，按照预计住院天数设计成表格，将治疗护理的时间安尽可能达到最优化，是大多数患此病的患者住院期间都能按此流程接受治疗。
现将护理中取得的成效报告如下：1资料与方法1.1临床资料2010年1月至2017年6月，在本科住院的盆腔炎患者146例，年龄最小23岁，最大56岁；住院日为7-14天。
随机将病人分为两组：治疗组73例（临床路径组），对照组73例（非临床路径组），两组患者性别、年龄、病情、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
具有可比性。
1.2方法治疗组采用盆腔炎的临床路径进行治疗、护理，对照组采用盆腔炎的常规护理方法治疗护理。
临床路径的实施方法：盆腔炎临床路径适用于第一诊断为盆腔炎的患者，当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
临床路径在护理作工中的应用
不同医疗机构或部门之间的信息系统可能存在差异，导致信息共 享不畅，影响临床路径的连续性和整体性。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
未来发展趋势及建议
个性化定制服务需求增长
患者需求多样化
随着患者对医疗服务品质要求的提高，个性化定制服务将成为未来临床路径发 展的重要方向，如根据患者的具体病情、身体状况、心理需求等制定个性化的 护理计划。
护理机器人应用
护理机器人将在临床路径中发挥越来越 重要的作用，如协助护理人员完成日常 护理工作、提供情感支持、监测患者生 命体征等，减轻护理人员的工作负担。
加强政策引导和培训力度
完善相关政策法规
政府应加强对临床路径的监管和指导，制定完善的政策法规，规范临床路径的制定和实施流程，保障 患者的合法权益。
01
02
03
பைடு நூலகம்评估患者病情
对患者的病情进行全面评 估，包括症状、体征、心 理状况等。
评估患者需求
了解患者的需求，包括生 活需求、心理需求、社会 支持等。
评估护理风险
对患者可能出现的护理风 险进行评估，如跌倒、压 疮、感染等，并制定相应 的预防措施。
优化资源配置和提高效率
合理配置人力资源
根据患者的病情和护理需求，合 理配置护士人力资源，确保每位 患者都能得到及时、有效的护理。
实施背景
针对心血管内科患者，制 定标准化护理路径，提高 护理质量。
护理措施
包括患者入院评估、健康 教育、心理干预、饮食指 导等。
实施效果
通过临床路径的实施，患 者满意度提高，并发症发 生率降低，平均住院日缩 短。
临床护理路径在护理工作中的应用
问题 ， 另有 １ 的病人两项均填写 ， ／ ６ 不到５ ％的病人弃权 ， 这有效地
说 明住 院费 用 的多 少 及病 人是 否 清楚 这 些 费 用 的去 向 已经 成 为
病 人 继治 疗 效 果 后 的 第 二 大顾 虑 。 有 提 高 费 用 满 意 度 ， 能 使 只 才
临床护理路径更好地进行 、 更好地发挥其作用 ， 让病人 清楚 自己
的因素 ，而传统 的医疗工作模式是医师制订治疗计划 开医嘱， 然
后 由护士执行。所以医师对配合做好临床护理路径缺乏主动性 ，
径 不 能很 好 开展 和实 施 。
而护士去协调各方面的工作又受诸多制约 ， 以使得 临床护理路 所 ３ 临床护理路径中尚缺少有关费用方面的说 明 ． ２
过多的医务人员与病人接触 ， 参与护理 ， 易形成病人有 问题 四处查问 ， 各部门相互推诿 的状况 。 以往的护理分工以任务为主 ， 难 以向病人提供主动的、 连续的护理。 应用临床护理路径能够有 效地协调组织病人的护理工作 。 所有医务人员的工作都必须沿路 径内容 和提示进行 ， 并由主要负责的护理人员具体落实 ， 邀免 了
所 发 生 的变 化 和 给予 的 干预 措 施 。 个标 识 “ ” 给 医生 、 养 科 这 Ｘ也 营 和其 它 有 关 的 部 门提 示 ， 病 人 的 住 院 时 间 可 能延 长 ， 要做 好 该 需
１１ 临床护理路径的概念、 ．来自内容 临床 护 理 路径 是 依据 每 日标 准 护 理计 划 ， 一类 特 殊 病 人所 为 设定 的住 院护 理 图 式 。 由病人 的每 一诊 断 的常规 护 理 计 划综 合 它 而成 ， 够 帮 助护 理 人 员 判 别 病人 预后 ， 病 人 因 病 情 变 化 而影 能 当 响其 预 后 时 ， 理 人 员 在 护 理路 径 上 标 示 这 一 变 化 ， 立 即开 始 护 并
临床路径培训课件-课件(PPT演示)
临床路径在我院的开展
• 我院现已有8个科室29个病种开展了临床 路径 • 其中呼吸与危重症医学科、内分泌科、 心胸外科、血管外科、心血管内科、骨 科六个科室开展临床路径已一年多；妇 产科和儿科则刚刚起步。 • 2011年1月份至今，全院开展临床路径管 理的病例数已达一千余。
临床路径在我院的开展
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 42.53%
推进临床路径开展的对策
• • • • （一）加强医院内部管理 （二）构建临床路径信息系统平台 （三）完善评估考核体制 （四）加大对患者、医务人员的宣传力 度
临床护理路径
• 临床护理路径是临床路径在护理中的应用， 是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以 入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、 护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等 理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表， 对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达 到何种程度，何时可出院等目标进行详细的 描述说明与记录。
临床路径的管理
• ★“变异”是临床路径工作的重点和难 点。应当及时发现变异、找出变异发生 的原因、针对变异改变治疗方案。 • 抓住了“变异”，治疗方案才能不断得 到改进。
变异的定义
• 广义的变异是指事物的性质、状态或情形发生 了变更或变化，因而表现出与以前有所不同或 者有差别。临床路径的研究人员对变异给出两 个定义， • 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程； • 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的 过程。我们把病人偏离临床路径的情况或在沿 着临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的 现象称为变异。
变异原因的分析
• （一）系统变异 1、检验受理时间受限 ：各项检查出现排 队等候的现象 、部门之间配合或协调不 到位的现象 2、手术时间原因 3、临床诊断与病理诊断不相符
临床路径PPT课件
7
要点一：
它是由医疗团对（临床科室主任、护 士长、主治医师等）根据某种疾病或某种 手术方法制定的一种治疗模式，让病人由 住院开始到出院都依据此标准模式接受治 疗，并且任何医生都需要按此模式进行。
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8
要点二：
医疗团对成员根据治疗路径结果， 分析、评估、检讨每一例病人差异，以 避免下一个病人住院时发生相同差异或 错误，以此方式控制医疗成本，维持或 改进医疗质量。
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26
二、病种选择，路径表制定
一项新的管理模式的开展，我们本着“由点 到面，由易到难”的原则，要求每个病室选择 1-2个病种制定临床路径表，要求各科室主任 组织全科医务人员讨论，选择病种并制表（初 表，见附表1），质控办再组织院内专家讨论， 提出意见后再返回病室修改。这样经过了几个 来回三个月时间切磋，最后主任签字认可，形 成试行稿（见附表2）。
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9
要点三：
它是一个预先决定的起点和重点流 程。其功能是运用图表的形式来提供有 时间的、有用的、有效的医疗服务，以 控制质量和经费，是一种跨学科的、综 合和整体医疗护理工作。
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三、“临床路径”关键要 素
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11
临床路径的对象是一组特定诊断或操 作，也可以是某个ICD码对应的病种 或某种手术。
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变异记录单
变异记录的内容包括变异的时间、变异的 内容、变异的原因、变异对住院天数的影 响，以及各级医务人员的签名、护士长和 主治医生的最终签名。将作为分析路径实 施效果的重要参考依据。
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病例个案评价登记表
记录病案个例临床路径管理效果，评价 指标包括医疗质量指标、医疗费用指标、 病人满意度以及专科疾病效果评价指标。
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(二)临床路径的流程
❖准备阶段
已成功开展临 床路径的疾病 和手术：
➢腹腔镜胆囊切除术 ➢经尿道前列腺切除术 ➢膀胱全切尿道重建术 ➢小儿整形手术 ➢冠状动脉搭桥术 ➢人工髋(或膝)关节置换术 ➢阑尾切除术 ➢结肠癌切除术 ➢改良乳癌根治术 ➢食道切除术 ➢消化性溃疡—急性上消化道大出血 ➢急性坏死性胰腺炎 ➢胸部肿块切除或活检 ➢腹股沟疝、腹壁疝切除术 ➢乳癌根治术 ➢脑血管意外和脑外伤的康复……
临床路径在护理工作中的应用
一、临床路径的基础知识
1 临床路径概述 2 临床路径流程 3 临床路径问题 4 临床路径研究
(一)临床路径概述 ·概念
临床路径(clinical pathway）是由一组医护人 员根据循证医学的原则将某种疾病或手术的关键性 治疗、检查和护理活动标准化，将治疗、检查和护 理活动的顺序以及时间安排尽可能达到最优化，使 多数罹患此病或实施此手术者由入院到出院依此流 程接受治疗，使患者获得最佳的、标准的医疗服务。
(二)临床路径的流程
❖制订路径
制定与临床路径相配套的诊断治疗标准
1. 流程图 2. 纳入标准 3. 排除标准 4. 临床监控与评估指标 5. 变异分析
(二)临床路径的流程
❖实施临床路径
严格遵守纳入和排除标准：不符合者不得纳
入，允许部分已经进入路径而因一个或多个理由 而终止路径。
严格执行和记录路径：按时准确执行，不得
(二)临床路径的流程
❖制订路径
临床路径表包括10项 ：
1.医疗措施 2.检查和化验 3.评估 4.活动 5.治疗和护理 6.饮食 7.宣教 8.监测 9.出院计划 10.治疗护理结果
(二)临床路径的流程
❖制订路径
出院指导临床路径
1.活动 2.饮食 3.用药和治疗 4.伤口敷料护理 5.管道护理 6.门诊复诊
随意和无故调整，采取专人监控或智能监控相结 合，保证路径措施的落实。
认真记录和分析变异：及时查明原因，尤其
是注意分析路径本身、医生以及患者三者原因。
(二)临床路径的流程
❖实施临床路径中的变异
变异是实际进行诊疗活动时与原定临床路径不一
致的偏差。变异代表了个体的差异。 正性变异：表示患者在预计期限之前达到了目标。 负性变异：表示患者未达到预期目标或治疗未完成 。
原因分析 系统自身因素：如床位缺乏、医疗器械故障检验延误、设
备和物资缺乏、路径不合理……
医护人员因素：如 理念态度、业务水平、沟通技巧、人
员缺乏……
患者因素：病情严重程度、拒绝治疗、心理状态……
(二)临床路径的流程
❖评价改进
在临床路径实施一定时间以后，将路径实施后的 结果与实施前的数据进行对照并加以分析。
临床路径实施流程图
信息反馈
成功实施临床路径的关键
(一)临床路径概述 ·发展
我国于2009年下半年启动了临床路径管理工作
美国近60%的医院使用临床路径 2005年德国在全国推行临床路径
21世纪
1990年新英格兰医疗中心报 告了实施临床路径的经验
20世纪90年代
1981年美国政府提 出 DRGs-PPS
20世纪80年代
Shoemaker 提出将“ 路径”用于临床工作中
曾用名
关键性途径(Critical Pathways) 照顾图（Care Map） 合作照顾（Collaborative Care） 协调照顾（Coordinate Care） 整合照顾（Integrated Care） 预期康复计划(Anticipated Recovery Plans)
(一)临床路径概述 ·理论基础
①入院前变异:如入院前检查、检验未完善、急诊入院； ②住院变异:如取消手术或治疗、病人拒绝、并发症、转科
及各种延误；
③出院变异:提前或延迟出院； ④出院后变异:并发症……
(二)临床路径的流程
❖实施临床路径中的变异
变异是实际进行诊疗活动时与原定临床路径不一
致的偏差。变异代表了个体的差异。 正性变异：表示患者在预计期限之前达到了目标。 负性变异：表示患者未达到预期目标或治疗未完成 。
(二)临床路径的流程
临床路径的实施一般要经过：
计划准备
制订路径
实施路径
评价改进
除准备阶段外的后几个阶段根据 PDCA的原理循环往复，不断改进。
(二)临床路径的流程
❖准备阶段
全员培训，掌握有关理论方法
成立机构，组建临床路径小组
查阅文献，收集相关基础信息
把握标准，选择实施路径对象 一般以高容量、高费用、变异较少、病源 充足、治疗护理有一定的模式可循、治疗结 果和住院天数较明确、医保已经和即将定额 付费的的疾病或手术为对象。
❖以系统理论为基础的临床路径流程框架
输入
标准化治疗、 护理流程
过程
应用临床路径表 各部门参与合作 变异分析与改进
结果及评价
缩短住院日 降低医疗费用 提高医疗质量
提高满意度
(一)临床路径概述 ·理论基础
❖以流程再造理论为基础的临床路径实践
通过流程重组,取消多余环节,打破部门分割, 改进服务模式,从而降低成本、提高效益和患者 满意度。
20世纪70年代
(一)临床路径概述 ·作用
❖ 提供标准化处 置模式
❖ 提供及时的医 疗处置
❖ 提供可测量的 医疗处置框架
保证医疗质量 控制医疗成本 提高管理水平
(一)临床路径概述
❖临床路径是实现合理诊疗理念的载体 ❖临床路径是一种新型的单病种质量管理
模式 ❖临床路径以缩短平均住院日、合理支付
医疗护理费用为特征，设计最佳的医疗 护理方案
改进后的手术流程图： 门诊检查→术前宣教住院→手术→病房→社区拆线
(一)临床路径概述 ·发展费方式
回顾性 付费
(Retrospective Payment)
以诊断相关分 类法为付款基 础的定额预付 款制（DRGs-PPS)
1985年美国波士顿（Boston)的新英格兰医疗中心(New England Medical Center)率先开始实施临床路径
评价内容：
工作效率评价 医疗质量评价 经济指标评价 患者满意率评价
评价指标
平均住院天数 平均住院费用 医疗护理质量 患者治疗效果 并发症发生率 患者满意度
(二)临床路径的流程
病人入院
准入评估
CPN小组
进入CNP
不进入CNP
按CNP流程实践
修
改
变异分析
验证 未通过
其他路径 完成路径