血液透析护理中舒适护理的应用
总第７５７期 热点关注
血液透析护理中舒适护理的应用 孙素华 （江苏省洪泽县中医院，江苏省２２ ３１ ｏｏ） 摘要：目的：分析血液透析护理中舒适护理的应用效果；方法：随机将我院门诊收治的８０例血液透析患者在临床护理中分为对照 组和观察组，并观察两组患者的护理效果；结果：观察组治疗期间及治疗后观察组患者并发症发生率为８．８９，对照组患者并发症发生 率为２７．２７％。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：在血液透析护理中开展舒适护理，不仅能够减少并发症的发生，而且对提 高患者生存质量也具有重要的意义。 关键词：血液透析； 舒适护理； 应用 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—３３１５（２０１４）０３－１６５－００１ 舒适护理模式又称萧氏双Ｃ护理模式，其理念是使人在生理、 心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程 度。根据这一模式，我院２０１１年１２月至２０１２年４月收治的８９例 血液透析患者实施舒适护理，效果满意，现报告如下。 一、临床资料 １．一般资料 本组患者８９例，男４４例，女３７例，年龄２５～７２岁，平均３９．７ 岁。病程１～３２年，平均４．８年。其中慢性肾功能衰竭４９例，尿路感 染１７例，肾病综合征ｌ２例，肾小球肾炎ｌ３例。随机分为观察组和 对照组，观察组患者４５例，对照组患者４４例，２组在性别、年龄、病 情等一般资料上比较差异无统计学意义ｆＰ＜０．０５），具有可比性。 ２．护理方法 对照组采用血液透析常规护理，观察组在对照组的基础上实 施有针对性的舒适护理． ２．１心理舒适护理，护士应主动、热情接待患者，对初次透析的 患者，做好解释工作，讲解透析治疗的目的、过程及可能出现的情 况，及时向患者及家属介绍主管医生和护士，帮助患者熟悉环境。 长期透析患者常有悲观、恐惧的心理，思想负担重，渴望被重视和 尊重，我们运用交谈、触摸、微笑、聆听等多种沟通方式，收集愉快 语言因子的主题刺激患者，激发正性情绪。 ２．２生理舒适护理在穿刺时与患者交谈．分散注意力，减轻疼 痛与不舒适感。透析时间较长，治疗需４～５ｈ，肢体活动受到一定的 限制，必要时帮助患者按摩肢体，播放音乐和电视节目等分散其注 意力，以减轻身体不适。透析结束后，熟练进行回血操作，动作轻 柔，压迫时注意合适的时间和力度，减轻患者不适感。 ３．统计学方法 统计学处理用ＳＰＳＳ１ １．５统计学软件。以（ｘ±ｓ１表示计量资料， 频数表示计数资料，ｔ检验做组间比较，ｘ２检验做率的比较，以 Ｐ＜Ｏ。０５为差异，具有统计学意义。 二、结果 观察组血液透析期间及血液透析后．观察组患者并发症发生 率为８．８９，对照组患者并发症发生率为２７．２７％。两组比较差异有 统计学意义ｆＰ＜０．０５）。详细数据如下表１所示： 两组血液透析患者治疗中及治疗后并发症发生情况（例，％）
三、讨论 血液透析是肾病的重要治疗方式，应用较安全、易行。但由于 肾病患者需要长期治疗，治疗过程中容易产生一些焦虑、烦躁、恐 惧等不良情绪，在危害心理健康的同时，还会影响治疗效果。血液 透析患者的护理不仅要注重提高患者的治疗效果．也要重视患者 透析期间的生理和心理舒适度。舒适护理是主动的服务过程，它贯 穿于护理工作始终，渗透于每一项具体行为中，其目的是使患者社 会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，更好地配合治疗，减少 并发症。 并发症的观察与处理，在透析过程中，脱水不宜过多过快，密 切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需 要，如出现打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消 失，常采取紧急措施．如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉 推注５０％葡萄糖液．如效果不理想，及时回血，指导患者放松技巧， 如深呼吸，听轻音乐，给予不同的患者采用心理护理，给予患者理 解和同情．关心体贴病人，以减轻患者的心理压力，积保证患者生 理、心理上的舒适感和安全感．以提高血液透析治疗的质量。 舒适护理在血液透析中的应用。运用密切观察患者电解质和 体液的变化，对液体出入量进行记录，并发症严重者可给予药物进 行控制和治疗。另外，做好免疫抑制剂药物应用时的指导，避免不良 反应的发生，保护性隔离免疫力差的患者，教育患者重视个人卫生， 同时对生命体征进行密切观察，以降低药物长期应用不良反应的 发生率。同时向患者讲解血液透析的相关知识，提高患者治疗依从 性。做好透析前准备工作，做到成功穿刺，为保证血流量充足，需妥 善固定置管的患者．检查血液透析机是否良好，核对和设置各参数， 准备抢救措施，对机器运行和患者病情变化在操作中认真观察．对 生命体征进行密切观察，遵医嘱准确及时给药．解除患者在血液透 析中可能发生的不适。 告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析 后的家庭护理．如果发生不良反应．则应尽快与医护人员取得联 系，及时得到处理。并教育患者尽量减少外出，避免到公共场所，不 与感冒者接触。饮食清淡易消化，控制入水量，掌握低盐低磷优质 蛋白质饮食谱，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保 持乐观的心态，以促进患者早日康复。 参考文献： ［１】黄彩虹，魏旭媚，何六妹．护理质量持续改进在血液透析风险 防范中的应用［Ｊ］中国当代医药，２０１ ０（１ ２）：６９－７０ ［２］林亚妹，郭泽丽，陈惠．血液透析护理风险分析与管理对策… 现代预防医学，２０１２（０２）：１４０－１４２ ［３】曾伶芝，刘凤鸣．围手术期舒适护理对ＴＵＲＰ患者的影响［Ｊ］中 国现代医生，２ Ｏ１ ０（０５）：４５—４６ ［４］李勇，张丽云，崔红．２７例急性肾衰血液透析护理体会［Ｊ］医 学信息（中旬刊），２Ｏ１１（０３）：８９－９０ ［５】陈爱清，彭慧，李晓婷，等．影响血液透析病人舒适度的相关因 素调查与对策［Ｊ】现代临床护理，２００９（０２）：１ ０５—１ Ｏ６
作者简介：孙素华，女，１９６９年１０月１８日出生，籍贯：江苏省洪泽县；学历：本科；职称：主管护师。 一１６５
—
血透患者护理问题及措施
血透患者护理问题及措施
血透患者是一类非常容易出现护理问题的患者，以下是常见的护理问题及相应的措施：
1. 耳畸变：血透患者经常需要穿插长达数小时的血管透析，这可能导致由于血流量的改变而造成的耳畸变。护理措施包括将患者头部固定并尽量调整血泵速度以减少耳畸形发生。
2. 血管穿孔：血管穿孔可能发生在输液接口的外表或专业医护人员介入的内表，可能会导致内出血和其他严重并发症。护理措施包括在穿刺点使用无菌技巧和强力输液室，并要求专业医护人员对透析前检查透析处。
3. 肌肉抽搐：在血透过程中，可能会在患者身体中引入过多的钠离子，引起肌肉抽搐。护理措施包括通过减少注射液中的钠离子或通过增加患者摄入的水量来控制和预防抽搐。治疗急性发作时，可以增加钙离子的摄入以减弱抽搐。
4. hemorrhagic shock (出血性休克)：多次穿刺可能导致穿刺点维持不良而引起大面积出血。护理措施包括快速进行止血过程并引入更安全的透析技术。
5. 结构不适：透析前或透析结束后，可能会出现身体结构不适，比如头晕、口渴、疲劳等。护理措施包括将患者放在舒适的位置安排适当的饮食和水分来缓解不适症状。
综上所述，护理人员需要掌握正确的看诊技巧并制定正确的护理措施来从根本上预防和解决血透患者的护理问题。
6. 感染：由于血透患者需要经常进行血管穿刺和透析，因此可能在这个过程中引入细菌感染。护理措施包括使用无菌步骤进行器材消毒和穿刺。此外，对于存在感染病史的患者，应更加注意护理，并在必要时使用有效的抗生素治疗皮肤和血液感染。
7. 鸣叫和不适，疼痛：血透患者通常需要长时间在血管透析中，可能会感到无聊和不适。护理措施包括给予关注，包括与患者交谈，为他们提供休闲娱乐活动，减少卧床时间和血透的压力，在必要时给予镇静剂或止痛药物。
8. 液体平衡：患者在血透透析过程中可能会失去大量的水分，容易导致脱水。护理措施包括监测患者的液体摄入和排出量，并确定适当的饮食和水分摄取量，以确保患者维持正常的液体平衡。
25例尿毒症患者血液透析的护理体会
１ ３７６ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１ １ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｎｏｖ ２０ｌ１
极配合，手术顺利完成，增强患者术后康复的信心。
３．２环境舒适护理患者进入手术室时，由术前访视的护
士热情接待，并平稳地将患者送至手术床上，以消除患者
的陌生和孤独感。手术前调节好手术室的温湿度，一般室 温在２２～２５℃，相对湿度为５０％～６０％［４ｊ。环境要安静，
在患者听的见的距离要不允许喧闹，更不准谈论与手术无
关的话题。一切操作要做到稳、准、轻，尽量避免不必要的
声响刺激，仪器发出的响声、报警声要及时向患者加以说
明。 ３．３疼痛护理鼓励患者表达其疼痛的感受，并给予高度
重视，尽可能地缓解其痛苦或缩短疼痛时间。改良传统的
术前准备方式，麻醉后再行留置胃管、导尿等操作；麻醉前 先行小针头输液，麻醉后再换粗针头输液；术后根据患者
情况可用止疼泵；手术完毕，选择搬移布单法或卷轴发搬
动患者等 ，通过以上方法，最大限度地减轻患者疼痛或
缩短其疼痛时间。 ３．４体位护理对传统的手术体位和安置体位的思维方
式经行调整和改进，使其更符合人体生理结构和舒适要
求。平卧位时，双上肢不宜过度外展，与身体成７０。～８Ｏ。 夹角，用布单包裹双上肢，并垫以布单或海绵垫，以避免损
伤臂丛神经；甲状腺手术体位时，将原长圆型小枕改制成
有一定坡度的梯形体，增加了颈背部的支撑面积，减少了
术中不适和术后并发症；俯卧位时，将原来平肩伸出的双
上肢改为双臂略呈环抱状；截石位时，将脚托支撑在小腿 中下部，小腿与手术床平行，大腿与小腿夹角均成９０。。在
患者小腿下垫中单，中单应先向腿内旋方向包裹，这样可
避免腓总神经的损伤，并适当按摩下肢，以促进血液循环；
侧卧位时，两腿间置一大枕，以减轻上面腿的压力，手术床 两边安装保护架，并垫以用布单包好的海绵垫，臀部盖一
条中单，用安全带固定，以利患者的稳定及舒适 Ｊ。
３．５低温护理患者进入手术见后，不需要暴露的部位要
舒适护理的应用现状及研究进展
舒适护理的应用现状及研究进展
摘要】舒适护理作为现代医学创新它是一种有效的、创造性的、整体的、个性化的护理方式。其主要是通过患者在治病的同时，能在心理、生理、社会上有个愉快的过程[1]。
【关键词】舒适护理；应用现状；研究进展
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0215-02
目前，国内舒适护理刚刚起步，主要以舒适护理方法为主。现笔者结合临床护理措施报告如下。
1.舒适护理概念和内容
1.1 概念
舒适护理是美国学者Kolcaba1995年首次提出，1998年，“萧氏双c护理模式(萧氏舒适护理模式)”[2]由台湾萧丰富提出该理论。“双c”是指“care+Comfort”中文意为“护理活动和舒适活动”，Care是指照顾病人池包括简单的舒适护理；Comfort是指舒适活动让病人获得舒适。
1.2 内容
舒适护理主要内容有心理舒适、生理舒适、精神舒适、社会舒适4个方面。①生理舒适：患者身体上的感觉。②心理舒适：患者心理的感觉。③社会舒适：包括人际关系、职业、家庭、经济以及学校等等。作为医护人员，可以通过护理的手段来减轻病人的社会压力，获得更多的社会支持。④精神舒适：信仰，宗教等。又称灵魂安慰，是指宗教信仰和个人信念等[3]。
2.舒适护理的分类与状态
2.1 分类
包括基本舒适护理和高级舒适护理[4]。基本舒适护理属于较低层次的护理服务，不需要进行科学论证或理论研究。高级舒适护理指的是更高水平的护理服务，需要进行护理研究。
2.2 状态
护理人员应该帮助病人达到舒适的四种状态：①缩短（shortening），即尽最大的努力将不愉快的时间缩短，但不增加病人的不愉快；②减少（relief），即尽最大努力将不愉快的程度降低，但不增加病人不愉快的时间；③自在（ease），即将不愉快完全消除；④超越，不仅将病人不愉快的状态完全消除，更令其有愉快、兴奋、超越自在的感受。
老年血液透析患者心理特点分析与舒适护理
１：５ ０００高锰酸钾溶液泡脚，３次／ｄ，连用７ ｄｌ５ Ｊ。同时注意保
持局部清洁，可用无菌注射器沿水疱低位部抽去内容物，涂以 ２．５％碘酒促其干瘪，并给予无菌包扎。
３．３足部运动与按摩①许多足部疾病与行走、站立姿势不
正确有关。如站立过久或负重过多，疲劳及慢性劳损均会对 足部造成损伤，应养成良好的行走、站立姿势。②每天晚饭后
快步行走３０ ｍｉｎ，促进足部血液循环。运动时以不感觉足部
疼痛为宜，尽可能定时、定量，应量力而行并持之以恒。③在
室内一脚踩在地上另一脚提起，双手扶椅子，前后甩动提起的
脚，甩动ｌ０次后脚尖着地，踝关节按顺时针、逆时针方向各旋 转２次，然后再交换另一脚，重复做上述动作，３ ７欠／ｄ；或下肢
抬高一放平一下垂交替，以促进下肢血液循环，改善缺血症 状。④对血管原因引起的ＤＦ可采用毕格尔氏运动法ｌ６ｊ：首先
让患者躺在床上双腿上举，与床面呈６ｏ。～９０。，停留约０．５～
２．０ ｍｉｎ，至脚尖发白或局部缺血时将腿放下；其次将脚垂直床
沿下，直到脚底发热或充血２～５ ｒａｉｎ，最后脚踝部分向上下左 右活动约３ ｒａｉｎ，至脚部颜色红润；然后患者平躺于床上，用毛
巾包裹热水袋温暖脚部５ ｍｉｎ。⑤由足部向上按摩至膝下，动
作轻缓，避免触及原有创口或发生新创伤。足部按摩每日早、 中、晚各１次，每次３０ ｍｉｎ，尤其加强对足三里、三阴交、阳陵泉
等穴位的按摩，患者行动不便可以让家属协助按摩” 。
４小结
糖尿病并发足部溃疡或肢端坏疽是由于血管病变导致肢
端缺血和因周围神经病变感觉障碍及合并外伤感染所致，是
ＤＦ的一个严重阶段和特有的临床表现，也是糖尿病患者致 残、致死的重要原因。糖尿病患者一旦确诊，即应注意预防并
发症发生，医护人员在检查其心、脑、肾、眼等脏器同时须检查
足部情况，认真做好ＤＦ评估和筛查。询问患者有无足部麻
木、发凉、疼痛、蚁行感，有无足部溃疡史，有无失明或视力下 齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第７期
舒适护理对首次血液透析患者的干预研究
・３４・
・革新与实践・ 堡 年第９卷第１２期（下半月版
舒适护理对首次血液透析患者的干预研究
张拥华傅晓如 彭伟 张国勋
摘要目的：探讨舒适护理干预对首次血液透析患者的影响。方法：将７８例首次接受血液透析患者随机分成研究组及对照组各３９例，对照
组实施常规方法护理；研究组在常规护理的基础上，从透析前、透析中、透析后三个阶段对患者从认知、心理、治疗、家庭社会等方面进行全程、系
统的舒适护理于预。比较两组患者透析后的舒适度及对护理工作的满意度。结果：研究组在透析后舒适度及对护理工作满意度方面与对照组 比较有统计学意义。结论：舒适护理干预能更好地满足首次血液透析患者的需求，减轻了血液透析患者的痛苦和心理压力，提高了患者的舒适
度，增加了患者的满意度，提升了整体护理质量，值得推广和应用。 关键词护理干预；舒适护理；血液透析ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．１２．０１６
血液透析技术是治疗急慢性。肾功能衰竭，药物、毒物中毒
最有效的措施之一，并对一般疗法无效的顽固性和疑难性疾
病突显出特殊疗效，已成为临床重要治疗手段之一。舒适护
理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是
使人无论在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦的心态或是缩
短降低其不愉悦的程度…。首次血液透析患者大部分存在不
良心理，为提高透析效果，尽可能减少患者恐惧及不适，我院
血液净化中心对３９例首次血液透析患者应用舒适护理给予
针对性护理干预，取得良好效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１０年１０月～２０１１年１Ｏ月在我院血
液净化中心初次行血液透析患者７８例，男３５例，女４３例。
年龄１６—８１岁，平均年龄（４７．５±１１．８）岁。急性中毒１２例，急
性肾功能衰竭５例，各种原因致慢性。肾功能衰竭６１例。将患
者随机分成研究组及对照组各３９例，两组患者在年龄、性别、
文化程度、职业、病情等方面比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具
舒适护理在血液透析病人中应用探讨
医学创新研究 ２００７年８月 第４卷第２４期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理 地 群 簦誊 菇 番鸯∥鸯≯曩 曩嚣毒善终 ≯ 薹枣 曩 鹭参 毒≯垂垂誊 善曩 蠢 －。誊。
舒适护理在血液透析病人中应用探讨
丁晓仙 朱丽 吴红卫何英
昆山市第一人民医院（江苏 昆山２５１３００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１－７８２１【２００７）２４—０１２６—０２
【摘要】探讨运用舒适护理理念，注重“以人为本”的心理护理。在透析治疗时为病人实施优质的、个性化的、整体的心理舒适护
理，让病人在舒适的环境中顺利地接受治疗，减少血透病人并发症的发生，提高血透病人的生活质量。
【关键词】舒适护理血液透析生活质量
舒适护理 是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理
模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的
状态或缩短、降低不愉快的程度。１９９５年Ｋｏｌｃａｂａ提出舒适护理
概念，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果，
使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度 。根
据“以人为本”的护理内涵，我院’肾科自２００６年起，将舒适护理充
分运用到血液透析病人中，协助患者愉快，舒适的度过透析期，缓
解其躯体上不适及心理上的压力，减少血液透析并发症的发生。
１临床资料
２００６年１月一２００７年６月我科共收治血液透析病人１５０
例。男８１例，年龄２３—８１岁，女６９例，年龄２４～８０岁，都是慢性
肾功能衰竭血液透析病人，２—３次／周，４—５ｈ／次。病程最长１８
年，最短３个月。
２护理体会
２．１ 透析前给予心理舒适护理
２．１．１ 透析前尽可能创造良好、清洁、轻松的透析环境。透析间
的温度应保持在２２—２４℃之间，湿度控制在５０％～６０％之间。
保持透析室整洁、空气清新，以减少病人人血透室的紧张情绪。
加强透析间的感染管理，严格消毒，控制进出透析间的人员，避免
优质护理在维持性血液透析患者中的应用
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第７期ＪｏｕｍＭ ｏｆ Ｏｉｑｉｈａｒ ｕｎｉｖｅｒｓｉｆｖ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏ１．３４．Ｎｏ．７ 优质护理在维持性血液透析患者中的应用 王洪嫦 ・１０８５・ ．护理园地． 【摘要】 目的探讨优质护理在维持性血液透析患者中的应用。方法对３８０例２２—７８岁维持性 血液透析患者在血液透析中应用优质护理并评价其结果。结果 患者对护理服务的满意度明显提高。 结论优质护理提高了患者对护理服务的满意度，丰富了以病人为中心的内涵。 【关键词】优质护理；血液透析；应用 对于维持性血液透析患者来说，透析治疗是一种终身替 代疗法，过程漫长而艰难 。患者备受生理及心理的折磨， 我院贯彻落实医药卫生体制改革和全国卫生工作会议精神， 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强 基础护理，改善护理服务，提高护理质量，自２０１１年１２月血 液净化科与护理部签署了优质护理责任书，实施优质护理至 今取得了一定的成效。现报道如下。 一、资料与方法 １．一般资料：选自２０１０年１１月至２０１２年ｌ２月间，在我 院进行血透治疗的患者３８０例，其中男１８０例，女２００例；年 龄２２—７８岁。慢性肾炎引起肾衰竭１９０例，高血压引起肾衰 竭１３０例，糖尿病引起肾衰竭６Ｏ例。 ２．方法：对３８０例维持性血液透析患者实施优质护理，制 定透析患者问卷调查表，每月向患者发放调查表１次，无记名 填写方式，有效回收率１００％。 二、优质护理模式 １．营造舒适、安全的环境：病室内环境整洁，用物摆放整 齐，温、湿度适宜，每班更换清洁的床单、被套和枕套；人室时 要更换脱鞋，每班消毒，每日紫外线消毒，每班透析后要对透 析机的表面及里面进行消毒，预防交叉感染；配数字电视机、 备有微波炉专为患者加热食物。 ２．实行弹性排班：为了边远地区患者的方便，每天安排一 名护士早上７时上班，按人机１：５配班。对中午繁忙时段、危 重患者的护理要配备足够的护理人员，确保病人安全。每天 配备１名护士专门负责急诊透析患者，使急诊透析患者得到 及时有效的治疗。 ３．实施舒适护理：透析前热情接待患者，使患者情绪稳 定，全面评估患者上次透析后的睡眠、食欲情况；本次透析前 服药情况、体重、是否有出血情况等；准确计算超滤量，使患者 在透析过程中感觉舒适；内瘘穿刺时动作要轻柔、力争一针见 血，减少患者的痛苦；上机时要做好查对工作，严防差错事故 的发生；引血时精神要高度集中，可增加患者的安全感，透析 期间可根据患者的情况和需求进行针对性的健康宣教。透析 作者单位：５２４００３湛江，广东医学院第二附属医院血液净化中心 后要交代注意事项，并做好电话回访。 ４．树立前瞻式的护理管理模式：持续质量改进，护士上机 后要交叉查对患者的超滤率、肝素量等各参数。加强院感及 消毒管理的落实。做好透析液及透析用水的监测，把好质量 关，不断提高护理质量。两年来没发生过Ⅲ级护理不良事件。 ５．加强培训：加强应急预案、专科知识及相关的法律法规 的培训，如停水、停电、透析器破膜的应急预案、《护士条例》、 《侵权法》和《语言规范》等，提高护士的整体水平，更好的适 应患者日益增加的需求。高素质的血液净化护士是有效延长 患者透析寿命，提高生活质量的重要保障 Ｊ。 ６．加强医患沟通：加强与患者家属的沟通，建立支持系 统，让患者感觉到来自家庭及社会的关怀，建立与疾病作斗争 的信心。 三、结果 通过问卷调查结果显示，２０１２年患者对护理人员的满意 度为９８．９％，显著高于２００９年的９０．０％（）（ ＝２８．９４３，Ｐ＜０． ００５），见表１。不满意最多的是医保报销额度太少。 表１ 开展优质护理服务前后患者满意度比较 讨论优质护理提高了患者对护理服务的满意度，丰富 了以病人为中心的内涵。但对于长期维持性透析的患者来 说，沉重的经济负担是瓶颈问题。本人在这呼吁政府能给这 类患者更多的关心与支持，提高本地区尿毒症患者的报销额 度，使更多的尿毒症患者得到有效的救治，解决看病贵的问 题，使优质护理的内涵得到进一步的延伸。 参考文献 ［１］ 何冬梅．心理护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影 响．实用临床医药杂志，２０１０，１４（２０）：４９． ［２］ 马智方，林会风．最新血液净化护理质量安全控制规范与现代 护理技术标准工作手册，北京：人民军医出版社，２００９：３ （收稿日期：２０１３￣３－０８）
舒适护理模式在血液净化临床护理中的应用价值韩婷
舒适护理模式在血液净化临床护理中的应用价值韩婷
摘要】目的：探究临床舒适护理模式在血液净化临床护理中的应用价值。方法：在我院接受血液净化治疗的100例患者中进行研究，并将患者随机分配成研究组和对照组，且各组50例，其中研究组患者在常规护理基础上结合舒适护理模式进行干预；对照组患者接受常规护理进行干预。观察两组患者临床护理总有效率、临床感染发生现象以及患者护理舒适度等结果比较。结果：研究组患者临床护理总有效率明显高于对照组，患者的护理舒适度也明显优于对照组，且临床感染发生现象比对照组低得多，两组患者临床护理结果比较比较存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。结论：临床给予血液净化治疗的患者施于舒适护理进行干预，能显著改善预后，降低患者临床血液净化术后的疾病感染现象，明显提升患者临床护理舒适度，提高患者临床护理效果，在临床上极具推广价值和意义。
【关键词】舒适护理模式 血液净化 临床护理 护理价值
血液净化技术是当前临床上主要用于肾功能出现疾病性功能障碍和衰竭的一种主要治疗方法，即通过医疗仪器将患者机体中的血液引流到体外，进而通过医疗技术对机体中残存的代谢废物以及过多的水分进行有效清除，以有效确保患者血液达到净化效果的一种介入治疗方式[1]。血液净化干预的周期相对比较长，患者的临床治疗是否舒适对于临床效果有极大的影响，且会明显影响到患者治疗的依从性，因此为了明显改善患者临床治疗干预过程中的舒适度，在血液净化过程中给予患者科学、系统舒适的护理干预相当重要，本文对临床舒适护理模式在血液净化临床护理中的应用价值进行探究。现报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
在我院接受血液净化治疗的100例患者中进行研究，并将患者随机分配成研究组和对照组，且各组50例，其中研究组患者在常规护理基础上结合舒适护理模式进行干预；对照组患者接受常规护理进行干预。研究组男性患者26例，女性患者24例，年龄均在25~75岁之间；对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄均在23~78岁之间；血液透析龄均在2~11年。两组患者性别、年龄以及疾病症状等基本信息均无明显差异，不存在统计学意义（p>0.05）。
首次血液透析病人的舒适护理
家庭护Ｉ：２（）ｌｌ７ ３ Ｊ Ｊ ５ ３ ｌ９Ｊ ｊ、 ， … 能促进感染。因此，应当对病人采取严密的保护 隔离措施，肾移植术后将病人置于消毒隔离病房，没 专人护理。病人所有用具均需消毒（包括病人衣服、 被单），病房每日紫外线消毒３次，每次６０ ｍｉｎ。医 护人员进入病房内均穿消毒隔离衣，戴口罩，换鞋， 术后１０ ｄ内谢绝探视。早期协助病人翻身、叩背， 鼓励咳嗽、深呼吸，每日给雾化吸入３次。女性病人 每日会阴冲洗２次，男性病人每日用０．１％苯扎溴 铵液擦洗尿道口２次，加强留置尿管的清洁护理。 术后早期伤口应作充分的引流，加强换药处理。预 防性应用抗生素，进行各项操作时严格按无菌技术 操作。本组１例病人术后３ ｄ出现发热，体温波动 在３８．０℃－－３８．５℃，肺部听诊有湿 音，经排除急 性排异反应后，联合使用抗生素，增加雾化吸人次 数，定时翻身、叩背，１周后体温正常。１例病人术后 第４天感尿道口疼痛，尿道口有淡黄色分泌物、红 肿，给予局部用药后好转。 ２．３出血及血管并发症 ２．３．１出血是最早出现的并发症之一。表现形 式有渗血、移植肾自发性破裂、移植肾血管破裂。原 因是多方面的，临床上病人突感移植肾区剧痛，也可 出现膀胱刺激征、失血、休克；移植肾区隆起、局部压 痛、反跳痛等体征。主要预防护理措施为积极防治， 观察急性排异反应，防止急性肾衰竭，保持术后导尿 管通畅，加强生活护理，保持大便通畅，积极防治感 染及尿瘘等并发症。病房内常规准备静脉切开包， 首次血液透析病人的舒适 护理 王宁．扬飞．钟波．李莉．朱艳． 丁宝芳 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８一（２００７）３Ｃ一００３１—０２ 舒适护理是在整体护理的基础上，让病人在生 理、心理、社会各方面都无压力感，让病人充分享受 以人为本的全方位照顾…。２００５年１月一２００６年 １０月，笔者将舒适护理模式应用于３９例首次血液 透析的病人，使其接受并配合透析治疗，效果良好， 现报告如下。 １临床资料 ２００５年１月一２００６年１０月本院共收治３９例 首次行血液透析的病人，其中男２３例，女１６例；年 以他发 侈｛＝ＩＩＬＩｆ¨ｌ发破裂ｌｌｌｆ歧ＩＩｌｆ抢救和为手术创造 时机。 ２．３．２肾动静脉血栓形成或栓塞此并发症发生 较早，发生率１％～４％，主要继发于感染等并发症 之后。病人出现移植肾区疼痛、血尿、少尿或血红蛋 白尿等，一般采取手术治疗，多行移植肾切除，等待 再次手术。 ２．４输尿管并发症主要是并发尿瘘和输尿管梗 阻。原因主要是输尿管血供不良，继发性缺血坏死 导致。临床表现为病人伤口漏尿、尿少、下腹部膨 隆、发热、水肿、血肌酐上升等。输尿管梗阻临床表 现为少尿、发热、肾区肿胀。护士发现后应立即报告 医生及时处理，同时要预防皮肤糜烂和褥疮的发生。 ３小结 肾移植手术的并发症可直接影响移植肾的功能 及受者的存活。特别是手术早期并发症发生率较高 且病情危急，如诊治不及时常危及病人生命造成严 重后果。因此，早期预防护理，及时诊治是保证移植 肾手术成功的关键。 参考文献： ［１］王金侠，阮玮，李玲，等．康惠尔系列材料在肾移植术 后感染伤口中的应用观察［Ｊ］．护理研究，２００６，２０ （９Ａ）：２２９６—２２９７． 作者简介：王方、罗再芳工作单位：６５００１１，云南省昆明市 第一人民医院。 （收稿日期：２００６—１２—２１） （本文编辑郭海瑞） 龄１３岁～８２岁；其中慢性肾衰竭２２例，高血压肾 病６例，糖尿病肾病５例，红斑狼疮肾病２例，其他４ 例；文化程度：本科５例，高中３例，初中１９例，小学 １０例，文盲２例。 ２舒适护理 ２．１透析前的护理 ２．１．１介绍环境和了解制度对首次来透析的病 人，主任或护士长都热情接待并安排责任护士为其 介绍透析环境和透析室的规章制度，为其办理相关 的手续，讲清透析的费用和结算方式。 ２．１．２透析前准备责任护士在透析前通过与病 人或陪护者的沟通，了解病人的情况，根据年龄及文 化程度讲解简单的透析知识和注意事项，主动关心 他们，要正确的面对现实并帮助他们树立战胜疾病 的信心，使病人产生信任感，主动配合透析治疗。穿
护理美学在血液透析优质护理中的应用
２０１２年２月 １５５
静脉留置针在静脉输液治疗中的应用 扈学琴 武惠琴 摘要：目的：观察浅静脉留置针在救治病人中应用的优越性。方法：与钢制头皮针穿刺成功率和渗透率及单位时间内输入液体量相比 较。结果：静脉留置套管针具有穿刺成功率高，创伤性小，渗漏率低，单位时间内输注量快，适应于抢救治疗的需要。结论：静脉留置套管针 适用于救治病人时的需要，具有可保留性，可调节单位时间内输注液体量，为病人的救治赢得了Ｎ－Ｎ，减轻了护士的工作量，避免病人疼 痛。提高了护理质量。 关键词：静脉留置针；静脉输液；应用 中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 临床上有些慢性病患者，由于长期反复输液，加之药物刺激， 使四肢一些血管闭塞，随着病情的发展，逐渐出现静脉穿刺十分 困难。但静脉通路的建立，在危重病人特别是晚期肿瘤病人的生 命维持中显得十分重要【１１，晚期肿瘤病人机体处于极度衰竭状态， 全身症状明显，低蛋白性水肿，每天机体必需的营养物质、电解质 及各种药物的输注是必不可少的。近年年来，我院应用美国ＢＤ 公司生产的静脉留置针对７２例病人采用颈外静脉输液，获得满 意效果，现将应用体会浅谈如下。 １临床资料 １＿１一般资料：７２例中，男４６例，女２６例；年龄３４－７８岁，平均５６ 岁。肺癌４Ｊ４例，肝癌４例，食道癌１２例，结肠癌肝转移２例，卵巢 癌１０例，均为外用静脉条件极差，无法穿刺者；且有１２例胸以下 躯干、四肢严重水肿，２例严重出血倾向。 １．２静脉留置针方法：病人取仰卧位或座位，选择充盈的静脉为进 针点，常规消毒（但大于一般静脉范围），待干，压迫静脉使其充盈 ［２１，术者用美国ＢＤ公司生产的型号为２４Ｇ或２２Ｇ留置针连接吸 有４％肝素生理盐水注射器，在穿刺点上绷紧皮肤，在静脉上方 １５ｏ角进针，及时观察回血腔（如回血慢可稍作停顿），见回血后， 降低穿刺角度，缓慢抽出针芯１￣２ｍｍ，继续沿血管前行，左手固 定外套管柄的上方，右手抽出针芯，助手即松开按压的手，术者停 止进针，将注射器中的肝素生理盐水及回血缓慢推入静脉，确定 成功后，再次消毒待干，无菌一次性敷贴妥善固定，然后连接输液 器即可。 １．３应用结果：７２例静脉留置针，保留３～ｌ０天，平均６．５天，静脉 输液３６２次，平均１１．６例次，血流量１００～２００ｍｌ／ｍｉｎ；６４例维持输 液通路达理想效果，４例由于手法不当作静脉通路１—２次后重新 穿刺对侧，２例因自动出院而拔除。 ２操作体会 ２．１操作过程中应严格执行查对制度及无菌技术，注意医疗安全。 宁夏医科大总院（７５０００４） ２０１１年ｌ２月６日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０４—０１５５—０１ ２．２体瘦型老年患者皮肤松弛，皮下脂肪减少，静脉血管极易滚 动，应用力绷紧穿刺处下方皮肤，必要时可请一人协助绷紧穿刺 处上方皮肤，以更好固定静脉，利于穿刺进针，并于静脉上方直接 进针，因老年人血管脆性大，进针用力及角度均不宜过大，以防刺 破血管；对于肥胖或水肿患者，静脉深而显露不明显者，可先扎止 血带，反复推压穿刺处，使静脉显露，探明静脉深浅及走向，消毒 后摸索进针；对于末梢循环欠佳的患者，可热敷或拍打穿刺处皮 肤，使静脉充盈。 ２－３对于有出血倾向或者是肝素钠其他禁忌证的患者，也可采用 生理盐水封管，为防止留置针堵塞，可每１２ｈ封管１次。 ２．４留置针一般可保留３—５天，不超过７天。每次输液前都要检查 留置针是否在血管内，穿刺部位有无红肿渗漏，患者有无主诉疼 痛，发现异常要及时更换穿刺部位，并遵医嘱处理局部。 ２．５留置针留置期间应交待患者保持穿刺部位干燥、固定，避免液 体浸湿留置针处，以防感染，一旦敷贴被浸湿，应及时更换，重新固 定；有留置针的肢体就避免提取重物，适当抬高，减少下垂姿势。 ２．６对于有意识障碍的患者，应适当约束肢体，防止拔出留置针导管。 脉留置针具有导管柔韧，对血管壁刺激性小，通过对７２例病 人临床实践，我们认为静脉留置针在静脉中的应用，为静脉穿刺 困难尤其晚期肿瘤病人建立血管通路，对病人生命的维持起了重 要作用。更利于患者的活动，减少了液体外渗和静脉炎的发生；静 脉留置针可最长在血管内保留７天，对于长期输液者，减少了穿 刺次数，减轻了患者的痛苦，并可有效地保护血管，减轻了护士的 工作量，同时提高了护理服务质量日。静脉留置针相对于保留了一 条畅通的静脉通道，便于重症抢救和治疗，这对于急危患者具有 重要的意义。 参考文献 『１１郝玉凤．静脉穿刺留置管用生理盐水封管的观察．实用护理杂 志，１９９９，１５（６）：３４． 『２１肖金平，陈奇志，肖清秋．肿瘤病人用浅静脉套管针的护理．护理 学杂志，２０００，５（７）：４２０． 护理美学在血液透析优质护理中的应用 陈萍’卜丽梅 邬丽霞 摘要：目的：分析探讨护理美学在血液透析室实施优质护理中应用的效果。方法：将护理美学的基本理论、护士的仪表美、护士的心 灵美、护士的语言美、护理操作的娴熟美及护理环境美运用于工作实践中。结果：护理美学在血液透析中心应用后，转变了护理人员的 服务理念，增进了护患关系，促进了患者的身心健康，增强了患者战胜疾病的信心。结论：护理美学的应用与实践，对于提高优质护理 水平有着十分重要的意义。 关键词：护理美学；血液透析；优质护理；应用 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 随着社会的进步及医学模式的改变，患者对医护人员及医疗 环境的要求不断提高，护理美学环境的建立应用而生【１１。护理美学 是指将美学的基本理论应用于护理实践中的一门新兴的边缘学 科，它运用美学的基本原理、原则和观点，从护理角度研究人们在 维护和促进人类健康的一系列护理活动中体现出来的护理美的 现象及护理审美规律。许多临床研究表明，身临美的环境中会使 患者身体舒适、精神愉悦，可促进患者康复。将美学应用于护理工 ＋内蒙古巴彦淖尔市医院（０１５０００） ２０１１年ｌ２月２２日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０４—０１５５—０２ 作实际中，是新时期衡量和提高护理人员素质的重要标志，为此， 我院血液透析室从２０１０年３月份开始一２０１１年１０月将护理美 学理论应用于护理实践中，收到良好的效果，报道如下： １患者对美的要求 血液透析室是医院一个比较特殊的区域，在这里接受治疗的 患者都是肾功能衰竭晚期一尿毒症患者，由于他们长期处于疾病 的折磨状态，再加上多种并发症给患者带来诸多躯体不适，长期 依赖机器生存，使他们无论从精神上还是肉体上都承受着难以想 象的痛苦和不良心理，所以他们希望我们有优美、安静、