冠心Ⅱ号的功效与作用
第 1 页 冠心Ⅱ号的功效与作用
冠心Ⅱ号是一种中药方剂，主要是包含了一些大家比较熟悉的中药材，是药食同源的纯天然配方，下面我们就去看看相关的介绍吧。
【拼音名】
guanxin2hao
【处方】
丹参30g，赤芍15g，川芎15g，红花15g，降香15g。
【药理作用】
①抑制血小板聚集作用《心脏血管疾病》（1974；3：259）：实验结果表明，冠心病病人在服药后二至三个月ADP诱导血小板的聚集滴度较服药前明显下降；给一组家兔静脉注射冠心Ⅱ号后30分钟、60分钟和90分钟，ADP诱导血小板的60秒的聚集和最大的聚集程度较给药前均有减低，而另一组给生理盐水后，ADP诱导的血小板聚集程度较给水前有所增加，两组有非常显着的差异。②扩张血管、解除平滑肌痉挛及增加小鼠心肌营养性血流量的作用《中西医结合杂志》（1982；3：176）：先给小白鼠冠心Ⅱ号注射液，后滴肾上腺素的7／10动物肠系膜微动脉血流末停止，3 第 2 页 ／10微动脉末收缩；冠心Ⅱ号与肾上腺素同用，可推迟血流停止时间，并使恢复时间缩短；先给肾上腺素，后滴冠心Ⅱ号对血流变化影响不显。实验观察表明冠心Ⅱ号对肾上腺素引起的小白鼠肠系膜微循环障碍有预防及对抗作用。
【功能主治】
行气活血，祛瘀通络。主冠心病、胸闷不适，或有胸前疼痛，心悸，气憋等。
【摘录】
《古今名方》引北京冠心病防治组方
上面就是本文对于冠心Ⅱ号这种方剂的一些介绍，有需要的朋友不妨试一下。相信会对大家有所帮助。
抗凝护心II号对冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察
・１４・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年１Ｏ月中第２卷第２９期 Ｏｃｔ０ｈｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．２９
抗凝护心Ｉｌ号对冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察
马财芝’ 陈波 刘平３
（１．齐齐哈尔中医院，黑龙江齐齐哈尔，１６１０００；
２．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨，１５００４０；
３．黑龙江省女子监狱医院，黑龙江哈尔滨，１５００６９）
【摘要】 目的：观察抗凝护心１Ｉ号治疗稳定型心绞痛的疗效。防法］稳定型心绞痛患者６Ｏ例，随机分为治疗组３Ｏ例，对照组３０例；
对照组口服复方丹参片３片／次，３次，ｄ，治疗组口服中药汤剂抗凝护心Ⅱ号３０Ｏｒａｌ水煎服，日一剂早晚分服，疗程２周，观察两组在治疗前 后心绞痛疗效及心电图改善方面的疗效变化。『结果］治疗组与对照组相比较，能显著改善心绞痛患者的症状（Ｐ（Ｏ．０５），改善心绞痛患者的 缺血心电图（Ｐ＜０．０５ ｏ【结论】抗凝护心ＩＩ号作为治疗稳定型心绞痛的用药，是安全有效的。 【关键词】冠心病；稳定型心绞痛；抗凝护心Ⅱ号；复方丹参片
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅｒ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｋａｎｇ Ｎｉｎｇ Ｈｕ Ｘｉｎ—ＩＩ ｏｎ Ｕｎｓｔａｂｌｅ Ａｎｇｉｎａ Ｐｅ￣ｏｆｉｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａ．ｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｒｅａｔ ｗｉｔｈ ＫＮＨＸ一Ⅱ，２００ｍｌ，ｂｉｄｐｏ．３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｒｅａｔ ｗｉｔｈ Ｃｏｍｐｏｕｎｄ
Ｓａｌｖｉａ Ｔａｂｌｅｔｓ，３ ｔａｂｌｅｔｓ，ｔｉｄｐｏ．Ｔｅｓｔｉｎｇ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＥＣＧ ＳＴ ｃｈａｎｇｅｓ，ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｉｎｄｉｃａ— ｔｏｒｓ ｏｆ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓＲｅｓｕｌｔ￣Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｇｉｎａ（Ｐ＜００５）ｉｍ— ｐｒ０ｖｅｍｅｎｔｉｎａｎ ｎａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃＥＣＧ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｋａｎｎｉｎｇｈｕｘｉｎ—ＩＩ ａｓａｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛
冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛
李国丽;林学莉
【摘 要】目的 探讨冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛的临床疗效.方法
冠心病慢性稳定性心绞痛患者188例,随机分为治疗组(G组)96例和对照组(D组)92例.根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及β受体阻滞剂等治疗,治疗组在上述治疗基础上加用冠心舒通胶囊.观察治疗前后两组心绞痛症状缓解情况和心电图ST段改善情况.结果 治疗后G组心绞痛症状改善总有效率分明显高于D组(90.0% vs 76.1%,P<0.05);G组心绞痛症状改善总有效率分明显高于D组(90.0%vs78.3%,P<0.05).结论 冠心舒通胶囊能够显著改善冠心病慢性稳定型心绞痛的临床症状,临床效果显著,且无致心律失常作用.%Objective To
investigate the clinical efficacy of Guanxin Shutong capsules(GSC) for the
treatment of stable angina. Methods One hundred and eighty-eight
patients with stable angina were randomly divided into two groups:
Control group (n=92) treated with routine treatment, and treatment group
(n=96) treated with GSC and routine treatment. Angina attack and ECG ST
- segment were observed before and after treatment. Results Angina
symptoms were improved and the total efficiency points in treatment
“上品”中药到抗氧化细胞保护剂—丹参千年治病良效揭秘
1 丹参产品的抗氧化研究 前言 周俊：中国科学院院士：过去50 年特别是近20 年我国植物化学有了快速发展。从传统植物化学研究看, 已和国际差距较小。现在的问题是如何创新并做出有我国特色的现代植物化学研究。我国植物种类丰富, 世界上名列第三; 应用历史悠久, 且多有文字记载。由此出发, 再协作分工,又充分利用现代科技成就, 就可能做出有特色的植物化学创新研究。青蒿素是一个成功的例子, 但是不多。一个令人担忧的现状是跟踪国外某些植物化学成就, 投入的人力和物力过多, 在同一水平上重复甚至竞争, 这就妨碍了创新和形成特色。传统植物化学是提取、分离、结构和发现新植物化学成分, 看来这一“关”我们虽未完全度过, 但已基本解决。我们认为现代植物化学应该是研究植物有用成分特别是生物活性成分的科学。这样和我国植物资源特点相结合, 又和多种学科如生命科学和有机化学等渗透交叉相结合, 这是创新的必要条件。应该说我国植物化学界已开始了这种转变, 但并不普遍。发现天然药物特别是传统中药的生物活性成分仍是我们当前的一个使命。但从国际上发现的几个“热点”植物成分看, 大都是从民间药民族药中发现的, 而这方面我国是大有可为的。从一种植物中分离近百种化学成分已无困难, 而从三至四种中药组成的有用复方中发现能够阐明其物质基础的生物活性成分研究, 在下一个世纪初可能取得突破性进展, 而此点我国最有特色。发展我国现代植物化学要不断引进国际新技术、新仪器如色谱2质谱2核磁联用等, 要用活性追踪分离,要进行先导化合物的结构修饰、合成和仿生合成, 研究领域不应局限于药物, 而应进行新天然农药、特殊油脂、特殊精油、功能食品等, 要与植物相关学科如分类学、系统学等交叉, 2 这无疑是重要的。 朱大元：中药活性成分研究是中药现代化的重要组成部分,某些活性成分能直接研发成药物;活性成分为中药复方现代化提供物质基础;活性成分为中药制造现代化起到物质保障作用;活性成分又是中药专利的重要核心组成部分。 1 中药活性成分部分可以直接成为新药： 1.1青蒿(即黄花蒿) 治疟：它的发现对世界治疗疟疾起了巨大的作用,它是 一个结构完全新型的抗疟新药。这个成果引起国内外医药界广泛瞩目,被称之为“神奇的中药”,数亿外国人眼中的“中国神药”。2002 年3 月14 日美国“远东经济评论”惊叹:一种失传很久的中草药在人类最迫切需要它的时候竟然再度被发现,并将数百万身染疟疾患者从死亡线上挽救回来。之后又在青蒿素的基础上经过结构修饰,衍生出第二代新药———蒿甲醚(artemether) 青蒿琥酯(sodium artesunate) [1 ] 。青蒿素类药是治疗各种危重疟疾的高效、速效、低毒的新型抗疟药,世界卫生组织(WHO) 在亚非拉多个国家进行为期3年的抗疟治疗的临床验证,证明它们是一类优良抗疟药。如蒿甲醚,1990 年WHO 出版文件向世界各症区国家推广抗疟新药———蒿甲醚,在国内外产生较大影响。目前该药已在20 多个国家注册,1995年被载入国际药典。青蒿素类药近期又作为抗疟药支援非洲,成为国际公认的我国创制的新药,这是我国药物研究中的一项创新成果。 1.2 三氧化二砷(As2O3 ) 系传统中药砒霜的主要成分。《医学入门—本草》记载“砒霜主恶疮瘰疬,腐肉”。《圣惠方》记有外用砒霜散治“恶疮久治不愈”,祖国医药曾用砒霜作为攻毒类金石中药应用于肿瘤治疗。但其毒性较强,对蛋白质及多种氨基酸均有很强的亲和力,可与多种酶结合,使酶活性受到抑制,致染色质畸变,严重干扰酶的生理功能、结构和代谢,因此一度作为致癌物和剧毒药 3 而很少在临床上应用。1971 年哈尔滨医科大学首先用癌灵一号静脉滴注(主要成分为三氧化二砷) 治疗急性早幼粒白血病(APL) ,取得显著疗效[2 ] 。同时上海医科大学瑞金医院,上海血液学研究所首先研究其作用机制[3 ] , 用APL 细胞系NB4 细胞为体外模型,以1 —2μmolPL As2O3 诱导NB4 ,并随PMLRRa 蛋白的快速调变和降解,诱导细胞凋亡,这些研究成果引起国际肿瘤学界的极大兴趣。1996 年8 月Science 曾以“古老的中医学又放出光彩”作了专题报道,这是继全反式维甲酸(指王振义院士为首的以全反式维甲酸治疗白血病) 后,使每个人感到震惊的同一个研究组获得的又一个令人感到惊奇的发现。⋯⋯,研究者应用现代生物学的最新技术,对中医思想进行了科学的阐释,并在相关领域形成新的研究热。⋯⋯,将中医药学在肿瘤治疗方面的理论和实践体系纳入到现代医学科学的主流[4 ] 。由于As2O3 具有疗效高、生存期长、复发率低、不良反应少,与全反式维甲酸无交叉耐药性,其耐药发生率低,并可用于巩固治疗等优点,我国药品食品监督管理局(SFDA) 于1999 年正式批准As2O3 用于APL 治疗。随后国内外,包括美国、法国、意大利、日本等多个国家相关研究机构投入到此领域的研究,在国际上引起As2O3 的研究热。美国食品药品管理局(FDA) 也批准As2O3 用于治疗复发性APL 。 1.3再如川芎嗪是从传统活血化瘀中药复方冠心Ⅱ号治疗冠心病研究获得广泛认知的基础上,探索其中有效成分,发现方中活血化瘀中药川芎Ⅰ号碱—四甲基吡嗪有可靠的抗血小板活化、黏附聚集作用,后以此活性成分研制成治疗急性脑血栓形成患者的新药—川芎嗪[5 ] 。 1.4传统中医认为丹参具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的功效,临床使用极为广泛。中国科学院上海药物研究所在研究丹参的水溶性活性成分时,发现丹参乙酸镁为主要成分的多酚酸盐是丹参中最重要的有效活性成分,以此研制成 4 丹参多酚酸盐注射剂,用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛,在心绞痛疗效、心电图疗效、中医症状的改善方面疗效确切。作为治疗冠心病心绞痛的现代中药,注射用丹参多酚酸盐在大规模临床试验病例中,采用了国际公认的运动试验作为药物疗效的评价标准。该药显示丹参多酚酸盐的质量控制标准。此项成果被称为中药现代化的结晶[6 ] 。在Nature Biotechnology 撰写的评论中指出:“该药的成功研发,说明中国生物医药产业通过研究临床有效的中药制剂的化学成分,能开发创新药物。与通过随机筛选开发新药相比,此种途径更快、更有效”[7 ] 。 1.5从降酶保肝的中药五味子得到对治疗肝炎有活性的五味子丙素( schizandrin C) 衍生的抗肝炎新药———联苯双脂(bifendate) 和双环醇(bicyclol) [8 ] ; 1.6从千层塔中分到治疗早老性痴呆病的石杉碱甲(huperzineA) [9] ; 1.7改善微循环、治疗有机磷农药中毒的山茛菪碱( anisodamine ) [10] ; 1.8镇痛作用的延胡索乙素(tetrahydropamatine) [11] ; 1.9人参中分得的抗肿瘤活性成分人参皂甙Rg3 (ginsenoside Rg3 ) [12] ; 1.10研制成功由麝香酮、芳活素、海可素Ⅰ、海可素Ⅱ等配制成的人工麝香[13] ; 1.11治疗青光眼药———包公藤甲素( erycibealkaloid) [14] ; 1.12抗肿瘤药———斑蝥素(cantharidine) [15] ;β2榄香烯(β2elemene) [16] 和冬凌草甲素(oridonin A) [17] ; 1.13治疗心血管病药物———葛根素(puerarin) [18] 等。 中医药的科学性、理论价值、神奇疗效、重要地位正在不断被国际上认识和采用。据不完全统计,目前全世界有170 多家公司和40 多个研究机构正在从事 5 天然药物的新药研究开发,其中不少是我国的中药资源,并研制成很好的新药。如红曲——他汀类药的启示: 几千年前中国人发明了红曲,1976年日本研究者从中分得洛伐他汀[19 ] ,后美国又从土曲霉菌培养基中分得同一物[20 ] ;进一步研究证明,它能抑制体内合成胆固醇的关健酶——羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶, 1987 年美国FDA 批准其作为降脂药应用于临床。随后以此为先导化合物,人工半合成、全合成了一系列“他汀”同类物,与此同时带动了作用机制等生物学研究,有人称为防治心血管疾病的“他汀革命”和里程碑式的研究。同时开拓出了价值250 亿美元的巨大市场,目前国内生产的他汀类药销售额达70 多亿元。我国北京大学从红曲开发出降脂药—血脂康[21 ] ,实际上内含洛伐他汀,同时保留多种有效成分,如麦角甾醇、氨基酸、脂肪酸,上市后也产生了很大经济效益。假如我们早在红曲中分得洛伐他汀,发现其活性,并申请了专利,那该是另一局面了。以上的例子有的以有效成分作为西药形式或中药有效组分审批,可能有人认为不是中药,但这些新药正是我们在继承中医药坚实的临床基础上,以继承、发展、创新的道路研发的。临床疗效是医学发展的硬道理,最终再回到临床验证得到确切疗效而成为新药,脱离我们老祖宗的临床基础是不可能研制成功的,因此这也是中药现代化的一种模式。 2 中药活性物质研究为中药复方提供物质基础 3 中药活性成分研究对中药制造现代化起到标准化作用 4 中药专利保护是推进中药现代化的有效工具 中药产业经济效益取决于技术创新和知识产权,技术标准逐渐成为专利技术追求的最高体现形式。我国中药知识产权的保护有不少沉痛的教训和问题,上面提到的青蒿素公开发表而失去专利申请权,造成惨痛的损失。现在专利制度更适合于化学合成药物,而我们的传统中药古方、经典方有几百上千年的历史,已 6 经没有秘密可言,难以利用知识产权进行保护,即使对某些复方组成申请了专利,保护力度很小,别人稍作变动,就可跳出保护范围,做到仿制不侵权,当然我们要力争传统中医药作为传统知识产权保护。国外很多制药公司认识到我国的中药对研发新药有很大的潜力,投入了大量人力和物力研究中药,进行化学成分和生物测试研究,一旦发现活性化学成分马上申请专利保护,以抢占中国市场。他们用国际标准研究我们的中药,抢先申请了专利,目前国外公司在中国抢先申请中草药专利已有1 000多件。日本在中国六神丸的基础上研发出救心丸,年销售额达上亿美元; 韩国人在中国申请了“牛黄清心丸”的专利,对我国这个传统方剂生产的制剂企业带来了限制;传统中药薄荷,目前有8 项专利为美国人所拥有;银杏目前有国内外专利申请共68 件,其中外国人申请的虽然只有4 件,但几乎覆盖了银杏的全部提取工艺流程。因此我们应加强中药知识产权保护,吴仪曾指出“要强化知识产权意识,加强对中医药知识产权的保护,鼓励创新,扩大竞争优势,促进学术创新和技术进步”。利用现代技术,不断地创新,研究中药活性化学成分是中药技术标准化平台建设的重要组成部分,有了我们中药技术标准,进而形成我们自己的专利。如天士力生产的复方丹参滴丸,按传统中医的方剂由三味中药组成,如按此复方申请专利无法得到保护。他们通过现代的科学研究,从该方中提取和分离鉴定了14 个有效成分,以此有效成分之间的配比关系等,形成了核心专利,并外延包括配方、有效成分、工艺、质量控制等一系列专利。中药化学成分非常复杂,光是一味中药就有数十上百个成分,复方将会有更多的成分,因此目前的关键是将中药化学成分密切与生物学结合,利用现代新的生物学技术和模式,快速、正确地确定活性,这是一个逐步积累的过程,只要持之以恒,一定能为中药现代化作出贡献。 一、丹参概述： 7 源于植物鼠尾草。鼠尾草属植物隶属于唇形科(Labiatae)，全世界约有1000多种，占全科植物总数的20%，生长于温热带地区。鼠尾草是欧洲十分古老的药用植物，其学名Salvia，源于拉丁文，意为“医治、拯救”，其意即是说鼠尾草可解救世人免于疾病之苦。同时，鼠尾草又作为香辛料蔬菜而受人欢迎。我国鼠尾草属植物分布于全国各地，在中、藏医临床应用历来已久，大多数以根入药作丹参Salvia miltiorrhiza Bge.而丹参本身也作为保健食品生产原料被国家食品药品监督管理局批准列入“可用于保健食品的物品名单”中(卫法监发【2002151号)。存在于鼠尾草属植物中的化学成分种类众多，其中的多酚类化合物含量丰富，统称为Salvianolic acid。在我国，因首先在该属植物丹参中发现而被命名“丹酚酸”。20多年的研究表明，区别于传统对其中酮类和醌类物质的认识，丹酚酸可能是鼠尾草属植物的主要功效成分之一。目前，我国医学临床上广泛应用的丹参注射液、复方丹参滴丸、丹参粉针剂的药效成分正是组成多种丹酚酸的构架单位一R-(+)一p一(3，4一二基苯基)乳酸(即丹参素，DSS)。 丹参作为我国传统常用中药材，有近2000年的应用历史，是国内外药材市场的重要商品。始载于《神农本草经》，被列为上品，有“一味丹参，功同四物”之说，历代本草均有收载,。丹参归心、肝经，药性微寒，味苦、无毒，中华人民共和国药典则归纳丹参的功用为:“祛瘀止痛，活血通经，清心除烦”.说明丹参具有多方面的功效. 二、 丹参有效成分：用现代科学方法研究丹参的作用始于本世纪三十年代.几 十年来，经过化学家，药学及药理学家和临床医学工作者的密切配合，通力合作，对丹参的研究取得了较大进展.丹参的多种新制剂研制成功，用于临床治疗多种疾病，如冠心病，缺血性中风，慢性肝病，慢性肾功能衰竭和慢性肾炎，
名老中医陈可冀临床经验
名老中医陈可冀临床经验
陈氏为我国第一代西医学习中医的中西医结合医学家，曾师从著名老中医冉雪峰、岳美
中、赵锡武等学习中医，融诸家之长而自成一体。主张民族化与现代化并行不悖，善用经方及古方治今病。对心脑血管病及老年病进行长期文献、临床及实验研究，宏观微观结合，辨病辨证结合，对活血化瘀治法及血瘀证理论，尤多创新，在冠心Ⅱ号及川芎嗪、血府逐瘀汤及去甲乌药碱等研究方面，成效显著，深入到了分子基因水平。对清代宫廷原始医药档案的整理研究，尤多建树，填补了中医学继承史上的一段空白。著述丰硕（约３０种），国内外影响巨大。他被聘任为中山医科大学、中国药科大学及天津中医学院名誉教授。曾作为客座教授到美国加州大学医学院及台湾阳明医学院等３０多个国家和地区讲学和学术交流。培养了３０余名博士后、博士及硕士研究生，毕生致力于中医药事业。
陈氏在继承名老中医学术经验的基础上，通过４０年的读书临证和科学研究，逐渐自成一家，形成如下学术特点：
１主张辨证论治与专病专方相结合，认为清代名医徐灵胎《兰台轨范》关于“一病必有一主方，一方必有一主药”的经验是切合实际的，指出既要注意讲究辨证论治的整体性精髓，也要切中病损的关键，立方遣药，要着眼于提高疗效，所以治疗不少顽疾获良好效果。
２主张经方、古方、时方可因证施用，不可偏废，尤其喜用、善用真武汤合生脉饮以治疗心功能不全；苓桂术甘汤合补心丹治疗心悸；调胃承气汤合益气活血方以治疗心肌梗塞；四逆散合丹参饮治疗心绞痛等。
３重视活血化瘀治法的应用，认为气血乖常乃人身疾患之二大端，重病、久病多有气滞、血瘀之嫌，活血通瘀、疏畅脉络，常可起沉疴大证的作用。尤其心脑血管病，不能只从风、火、痰、虚立论，还应着意于瘀上，自创愈梗通瘀汤（由生晒参、生黄芪、紫丹参、全当归、延胡索、川芎、广藿香、佩兰、陈皮、半夏、生大黄组成），治疗因气虚血瘀兼痰浊之心肌梗塞，有良好效果。
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南(完整版)
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南（完整版）
引言
1 关键事项
本指南由全国具有代表性的从事急性心肌梗死(acute myocardial
infarction,AMI) 的中医,西医和中西医结合临床工作中经验丰富的心血管病专家及方法学专家经过问卷调查,专家咨询,专家论证等规范程序而制订(指南制订工作组成立文献收集和评价组,对中医辨证,中成药,其他疗法及中西医结合优势互补治疗AMI的古今文献以GRADE系统进行评价和推荐。任何一个指南都是伴随着医学科学的进展不断更新完善的,受现有文献的研究设计,研究方法,研究质量等因素影响,本指南今后尚需结合新的研究证据不断修正和完善。
2 关键建议
AMI治疗的关键是早期快速开通梗死相关冠状动脉,进行再灌注治疗,本指南推荐的中药,中成药或其他中西药联合应用等疗法并不能等同于现代医学治疗方法。
对疾病辨证（症）论治的建议：AMI可归属于中医学“胸痹”、“心痛 ”、“厥心痛”、“真心痛” 等范畴。为了规范中医辨证，本指南推荐以临床常见的复合证（症）型分为气虚血瘀、痰瘀互结、气滞血瘀、寒凝心脉、气阴两虚及正虚阳脱证型进行辨证（症）论治。
《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》是由陈可冀院士、葛均波院士及张敏州教授牵头，在《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》基础上，在国医大师、中国科学院资深院士陈可冀教授的具体指导下，联合全国中医、西医、中西医结合及方法学领域的专家制订而成。通过全国6大相关学会和行业组织及心肌梗死中医药防治联盟、中国中西医结合杂志社、365心血管网联合发布,希望在中医药防治重大疾病及中医药标准化建设方面起到进一步引领作用。
3 介绍
AMI是人类死亡的主要病因，在我国随着生活方式的改变以及人口老龄化，其发病率和死亡率呈逐年增长趋势，给个人、家庭及社会带来沉重的负 担，已成为严重的健康问题。
现代医学中AMI的治疗主要包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),其核心是再灌注治疗。近年来，伴随着AMI治疗取得的重要进展,美国心 脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)、欧洲心脏病学会(ESC)等权威机构先后颁布了AMI相关的诊治指南并不断更新。(尤其是2012年欧洲心脏病学会等4个学会发布的关于《第三次心肌梗死全球统一定义》[1],对AMI的临床诊断及科学研究产生了重要影响。基于指南的临 床需求及循证医学的发展、中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会等也先后制定了我国的《急性心肌梗死的诊断和治疗指南》、《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》及《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》并进行了更新，有效促进了我国AMI的规范诊疗。
胸痹Ⅱ号治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者30例临床观察
中医药信息２００７年第２４卷第３期
胸痹Ⅱ号治疗气虚血瘀型冠心病
心绞痛患者３Ｏ例临床观察
刘卫玲 ，李延 ，丛媛２
（１．黑龙江中医药３ｖｑ：，黑龙江哈尔滨１５００４０；２．威海市中医院，山东威海０６４２００） ・２５－
摘要：目的：观察自制胸痹Ⅱ号治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：将６０例气虚血
瘀型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组３Ｏ例和对照组３Ｏ例，对照组及治疗组均给予肠溶阿司匹林、倍 他乐克、来适可等基础治疗。治疗组加用胸痹Ⅱ号治疗，对照组加用通心络口服，疗程均为４周。结果：
治疗组患者心绞痛的临床疗效总有效率为８６．６７％，对照组为８３．３３％，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；
治疗组患者心电图ｓＴ—Ｔ改善情况的显效率为２６．６７％，有效率为２６．６７％，总有效率为５３．３３％，与对
照组比较，无显著性统计学意义；治疗组能明显改善患者胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、唇色紫暗等气虚 血瘀证的症状、体征，与对照组相比，无显著性统计学意义；治疗组能降低胆固醇、甘油三酯水平，与对照 组治疗后相比有显著统计学意义；从总疗效方面，治疗组显效率４ｏ．０ｏ％，有效率５０．０ｏ％，和对照组相
比没有显著统计学意义。
关键词：心绞痛；胸痹Ⅱ号；气虚血瘀；临床观察 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—２４０６（２０Ｃｒ７）ｏ３—００２５—０２
胸痹Ⅱ号是老师李延的经验方，在临床上主要用
于治疗冠心病心绞痛、心功能不全等病症。为了观察 胸痹Ⅱ号的疗效，我们将２００６年４月至１２月在我院
内科住院的冠心病心绞痛患者６ｏ例，随机分为治疗组 和对照组，并进行对比分析，结果如下。
１临床资料 １．１一般资料选择黑龙江中医药大学第一附属医
院２００６年４月至１２月的６０例符合中医辨证为气虚血 瘀型的门诊冠心病心绞痛患者。采用单盲法将患者随
机分为治疗组及对照组，治疗组３Ｏ例，男１６例，女１４
名老中医屡试屡效方之冠心病、早搏、病毒性心肌炎秘方
名老中医屡试屡效方之冠心病、早搏、病毒性心肌炎秘方
冠心病——舒心汤（杨培君方）
【组成】 淫羊藿、当归、丹参各15g，制何首乌20g，山茱萸6g，怀牛膝、瓜蒌、薤白各10g，麦冬12g。
【功效主治】 用治冠心病。
【方解】 方中淫羊藿辛甘而温，功专“补命门，益精气，坚筋骨，利小便”（《本草备要》），温补肾阳为君药；制何首乌、山茱萸、怀牛膝补肾填精固涩为臣药，且制何首乌药性不寒、不燥、不腻，诚为滋补良药；麦冬养阴益肾清心，当归、丹参补血活血养心，瓜蒌、薤白化痰理气宽胸，诸药共为佐使。全方温而不燥，补而不腻，散敛结合，标本兼顾。
【加减】 若睡眠欠佳者加酸枣仁30g，远志10g；合并心功能不全者加炒葶苈子、黄芪各30g，鲜生姜10g；合并高血压者合用钩藤散（天麻、钩藤各（后下）15g，黄芩、菊花各10g等）；合并糖尿病加天花粉15g；合并高脂血症加生山楂、草决明各15g；合并窦性心动过缓，合用麻黄附子细辛汤（麻黄6～10g，制附子（先煎）6～15g，细辛 3～10g，桂枝10g等）通阳散结；合并室性早搏加苦参20g。
【验案】 张某，男，64岁。2001年10月7日初诊。患者有冠心病10余年，8年前患心肌梗死，并有糖尿病多年。近2年来反复出现胸痛、胸闷、心慌、气短等症状，常服消心痛、合心爽及中药等，症状时轻时重。2周前因劳累而致上述症状加重，胸痛、胸闷发作次数频繁，持续时间较长，休息和含药均难以缓解。遂收住某大医院治疗。行冠脉造影检查示“冠状动脉多支病变”，不适宜施行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和搭桥手术，只以内科保守治疗。住院期间静脉点滴硝酸甘油、激化液，口服消心痛、卡托普利、肠溶阿司匹林等，并皮下注射胰岛素以控制血糖。住院2周来病情难以控制，起坐、咳嗽、小便等轻微活动即诱发心绞痛，每日心绞痛发作10多次，每次持续7～8分钟，伴有夜间阵发性呼吸困难。家属特邀杨师会诊。症见胸痛，胸闷，气短，汗出，难以平卧，倦怠乏力，纳呆，面色 白、无华，舌质淡暗有齿痕、苔白腻，脉芤、重按无力。心电图示“冠脉供血不足，陈旧性下壁心肌梗死”。西医诊断：冠心病心绞痛（不稳定型），心功能Ⅳ级；糖尿病2型。杨师辨证为：肾气亏虚，痰瘀互阻。治疗温补肾气为主，佐以祛痰化瘀。用舒心汤加味治疗。处方：淫羊藿、丹参、当归各15g，制何首乌20g，山茱萸6g，黄芪、炒葶苈子各30g，鲜生姜、瓜蒌、薤白、怀牛膝各10g，麦冬12g。每日1剂，水煎早晚分服。服药5剂后，胸痛、胸闷明显减轻，心绞痛发作次数减少为每日3次或4次，汗出止。继服7剂，已无心绞痛发作，平地行走等活动无心绞痛发作，精神体力明显好转，夜间阵发性呼吸困难消失，患者要求出院调养。上方去葶苈子，加天花粉15g，坚持服药1月余，除走路快时或上楼梯有气短外，余无明显不适。血糖控制在正常范围，停用胰岛素，改口服达美康80mg，每日2次。中药上方稍事出入间断服用2月余，随访1年病情稳定。
李七一
李七一从痰瘀论治心疾
2014-09-25 11:01
来源：中国中医药报
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李七一，江苏省中医院主任中医师，江苏省名中医。他主张中西医结合治疗心血管疾病首当明确诊断，强调发挥中医辨证施治、整体诊疗的优势和主导作用。重视对西医病种的中医病机探究及类证鉴别，以求抓住主要矛盾，执简驭繁。
如冠心病和贫血性心脏病的病机均属气血两虚、气滞血瘀，但前者以气虚血瘀多见，方选补阳还五汤、冠心Ⅱ号方等;后者偏重血虚气滞，方选四物汤、丹参饮等。又如慢性风湿性心脏病和慢性肺源性心脏病，两病均属胸痹胸阳失旷、痰瘀互阻病机，可选瓜蒌薤白半夏汤与桃红饮，但前者以心为主，偏重于血瘀，常加血府逐瘀汤;后者以肺为主，偏重于痰湿，常用导痰汤、葶苈大枣泻肺汤等方。
李七一在师从国医大师周仲瑛期间，认真学习并总结其化痰祛瘀治疗疑难杂症的经验，系统研究了痰瘀相关的中医理论，对痰瘀同源学说从津血同源、痰瘀同源、痰瘀同病、痰瘀同治等方面加以系统整理，形成了从痰瘀论治的学术观点，并应用于诊治心系疾病的临床实践当中。
在此基础上，他主攻病毒性心肌炎、冠心病、高血压病、心肌病及心力衰竭等病证;并认为病属轻、中者，仅用中医药便可治愈或缓解病情，即使是危重患者，增用中医药，亦可减少使用西药的种类、剂量和毒副作用，且能提高疗效。
从痰瘀论治高血压
李七一认为原发性高血压起病隐匿、病程较长，证候复杂、涉及多脏腑，病机虽然以肝阳上亢、肝风内扰、肝肾不足多见，但亦涉及痰瘀互结。
高血压病常与嗜食肥甘厚腻、过咸、烟酒过量、少动等不良生活习惯相关，又与高脂血症、肥胖、糖尿病等病相关。中医认为以上因素往往导致机体气血津液代谢紊乱，以致津停为痰、血滞为瘀，形成痰瘀互结病机。
痰瘀一旦产生，又易与风、阳、火相互为患使病情复杂，不断发展，甚至由眩晕导致胸痹、真心痛、中风等重、危病证。
所以中医治疗高血压除应用平肝、息风，滋阴等常法外，还要注意运用化痰软坚、活血祛瘀合法以增加疗效。
活血化瘀药大黄作用的研究——Ⅱ.对血小板表面活性聚集性及体外血栓形成的影响
活血化瘀药大黄作用的研究——Ⅱ.对血小板表面活性聚集性及体外血栓形成的影响
翁维良;崔晶;陈一川;王京春
【期刊名称】《中草药》
【年(卷),期】1986(0)11
【摘 要】家兔静脉注射100%大黄醇提物后30分钟,扩大型血小板由5.96±2.44%上升到13.58±2.86%(P<0.01),血小板聚集数由12.95±5.29个增加到29.04±4.84个(P<0.01)而对照组无显著差别。但对体外血栓形成长度、湿重、干重增长并不明显。大黄使血小板表面活性增大,聚集性增高,且使血液粘度增加,与一般活血药作用不同,对血栓形成增长并不很明显。
【总页数】2页(P27-28)
【关键词】大黄;血小板聚集;血栓形成
【作 者】翁维良;崔晶;陈一川;王京春
【作者单位】中医研究院西苑医院心血管病研究室
【正文语种】中 文
【中图分类】R285.5
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冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片对冠心病心绞痛患者的临床疗效分析
基层医学论坛2021年2月第25卷第5
期冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片对冠心病心绞痛患者的临床疗效分析王刚（泗阳康达医院，江苏泗阳223700）不适感，且治愈后不会轻易复发。两种治疗方法对SNA值都无改变，表明上颌骨向前发育不会受到矫治器的影响；且都能够提高SNB，降低ANB角，促进下颌骨生长，上下唇与审美线之间的距离更加协调，下颌升支有明显增长，下颌体长度无明显变化，侧貌得以改善。患者在佩戴功能矫治器期间没有明显的不适感，对日常生活无影响，是比较人性化的治疗方式。本研究结果显示，2组治疗总有效率无明显差异；2组头部检测数据差异不显著（均P>0.05）。表明，肌激动器治疗、Twin-block功能矫治器治疗均能够改善Ⅱ类磨牙关系，治疗效果无明显差异。综上所述，在安氏Ⅱ类下颌后缩患者的治疗中，Twin-block功能矫治器、肌激动器均能够促进下颌生长，调整上下颌位置关系，疗效较好。参考文献[1]赵长铭，徐璐璐.Twin-block功能矫治器在安氏Ⅱ类错畸形矫治的临床研究进展[J].临床口腔医学杂志，2019，35（9）：569-571.[2]徐娟，邱靓星，任嫒姝，等.Twin-block与高位头帽肌激动器功能矫治后上切牙区牙槽骨改建的对比研究[J].上海口腔医学，2019，28（1）：51-57.[3]张延晓，陈瑛，徐庆.低角与均角安氏Ⅱ类1分类错肌激动器治疗前后软硬组织变化[J].实用口腔医学杂志，2017，33（5）：689-694.[4]任继业，王文君.SUS~2矫治器联合种植支抗治疗安氏Ⅱ~1类患者的临床研究[J].口腔医学，2017，37（11）：1025-1028.[5]胡义春，李婷，贾俊，等.功能矫治器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错下颌骨改变的研究进展[J].中华口腔正畸学杂志，2019，26（4）：224-227.[6]朱辛奕，洪洋，季海宁，等.CBCT观察自锁托槽矫治器矫治儿童安氏Ⅱ类1分类错颌患者颞下颌关节形态变化的分析研究[J].中国地方病防治杂志，2019，34（1）：109-110.[7]刘丽，王子真，任晓莉，等.Twin-block矫治器治疗下颌后缩患者牙颌面硬组织及颞下颌关节变化的临床研究[J].现代生物医学进展，2017，17（36）：7061-7064.[8]马艳，李金超，施优灵，等.肌激动器和FRⅡ型功能矫治器对青少年高角骨性Ⅱ类错畸形的影响对比[J].中华全科医学，2017，15（1）：42-44.[9]王大为，马迅，郭慧，等.Twin-block矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ－1错的临床研究[J/CD].中华口腔医学研究杂志（电子版），2008，2（6）：620-626.[10]BAYSALA，UYSALT.DentoskeletaleffectsofTwinBlockandHerbstappliancesinpatientswithClassIIdivision1mandibularretro－gnathy[J].Europeanjournaloforthodontics，2014，36（2）：164-172.[11]牛亦睿，周洪.功能矫治器对骨性Ⅱ类错下颌骨生长作用的系统研究[J].华西口腔医学杂志，2011，29（4）：384-388.（收稿日期：2020-11-18）