基层医院感染管理中存在的问题分析与对策
基层医院感染管理中存在的问题分析与对策
摘要 目的：分析研究基層医院医院感染管理存在的问题及对策。方法：通过调查分析，提出基层医院医院感染管理存在的问题，并探讨其有效对策。结果：基层医院感染管理工作，必须有医院领导的支持，充分发挥医院感染控制人员的作用，严格遵守各种法律、法规及制度，做到人人参与，确保医院感染管理工作顺利进行。结论：现代医院应该进行科学、合理地感染控制管理，这对于医院的生存和发展具有十分重要的作用。
关键词 基层医院 感染管理
医院是患者的集散地，具备疾病传播的三要素。医院感染预防与控制管理工作直接关系到医疗高新技术的发展，是确保医疗安全，防范医疗事故和保障广大患者及医务人员健康的一项重要工作。医院感染管理是一个系统工程，任何一个环节出现问题，都有可能造成医院感染的发生[1，2]。
医院感染管理中存在的主要问题
组织机构不健全：部分医院领导对医院感染重要性认识不足，缺乏预防感染的相关知识，有的医院领导认为院感科可有可无，院感工作“只花钱，不赚钱”在人力、物力、财力方面缺少投入。部分医院感染委员会未履行委员会职责，未按要求定期召开会议及开展相应的工作。有的医院虽建立了完整管理体系，但运行不好，形同虚设。
医护人员对医院感染认识不足：医护人员接触患者机会多，造成医院感染发生的问题较高，如医务人员对各项侵袭性操作、消毒隔离、手卫生、职业安全防护、抗生素使用不规范等造成医院感染的隐患[3，4]。因此，医护人员对医院感染的重视程度直接影响到医疗护理质量和自身的健康状况，从而影响医院感染控制。
医疗器械清洗、消毒不规范：多数医院均未采取器械集中清洗，很多医院无专门清洗消毒供应室，均在科室作清洗打包再送高压灭菌，清洗步骤及流程，内镜的清洗、消毒处理不符合规范要求，无高压气枪、水枪，未使用酶洗，内镜数量不够，达不到消毒灭菌的时间要求。
抗菌药物的不合理使用：抗菌药物使用不当，不仅会造成卫生资源的浪费，而且会诱发细菌耐药性的发生和增加，以及许多疾病的发生[4]。目前，基层医院普遍存在抗菌药物的不合理使用现象。首先，由于受条件限制，乡镇医院大多不做细菌培养和药敏试验，县级医院医师经验性用药比例较高。致使出现抗菌药物的盲目使用现象；其次，医院感染管理职能不到位，专职人员结构不合理，无医师或药师，不能有效指导和控制抗菌药物的使用，部分医生缺乏相关专业知识，特别是外科系统科室手术后预防用药，无论手术大小，抗菌药物使用已成常规。
加强医院感染管理的应对措施
建立健全医院感染管理组织：医院感染管理科是集管理职能与业务于一体的独立科室。医院领导应重视，不能使管理人员一身多职，应设独立的科室，不断提高专职人员的业务水平，医院感染管理需要一批懂业务，善管理，训练有素，责任心强的专业人员，科室控感小组应发挥作用，将各种控感措施落实到实处。
制定合理的规章制度：医院应根据上级要求结合医院实际情况制定与本单位相适应的、切实可行的医院感染管理各项规章制度、各级各类人员职责、质量控制标准、标准操作规程，并切实实施。
加强督导、检查加强持续质量改进：医院感染管理部门根据制度、标准要求，经常深入科室，督导检查抓措施落实，抓持续质量改进，对未达标的个人及科室，要与奖金挂钩，并出书面整改意见每月进行反馈，年底奖优罚劣。
加强医院感染培训：基层医院必须宣传普及医院感染知识，加强全员培训，强化全院工作人员消毒隔离意识、职业安全防护意识、手卫生意识、提高标准化操作水平，以提高全体医务人员知识水平和医院感染控制技能。医院感染管理是一个多学科相互渗透的新学科，大多数在医学院校没有得到系统的理论教育，需要根据不同对象，采取不同培训方式，学习不同内容，结合医院院内实例进行宣传教育。只有人人了解预防医院感染的重要意义，具体要求和实施方法，才能使预防医院感染的各项计划措施变为群众的行动，才能切实控制或防止医院感染的发生。
加强医疗度物管理：规范建立医疗废物暂存的设施设备，使用标准包装物和容器；医疗废物交由指定的医疗废物集中处置单位进行处置，严防发生医疗废物流失、泄漏、扩散等事件；对医疗废物进行全程规范管理，并纳入长效管理体系。
合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的医院感染预防控制技术指南，积极参与抗菌药物临床应用的管理工作并监督执行，努力降低抗生素的使用率。加强微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的检测，为合理使用抗生素药物提供依据。
总之，对现代医院感染控制进行科学、合理以及规范地进行管理，是非常有意义的，它直接影响着医院的生存和发展，所以必须改变过去的工作模式，转变观念，更新知识，根据新的标准和要求，依靠科技手段，加强过程监督和指导，依法进行管理。
参考文献
1 程昌会，郭德芳.基层医院感染管理存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1240.
2 袁惠燕.县级医院感染管理存在问题与对策[J].中国卫生产业，2011，8（9）：
126.
3 张文梅，吕平，李一飞.基层医院消毒设备消毒效果调查[J].中国消毒学杂志，2005，22（3）：348.
4 张文梅，聂仁洪.基层医院抗生素使用调查[J].临床误诊误治，2007，20（1）：87.
基层医院感染管理工作存在问题与对策分析
基层医院感染管理工作存在问题与对策分析
通过对基层医院感染管理工作存在问题的分析，提出了加强医院感染管理的一些切实可行的方法，包括建立和完善基层医院感染管理组织及规章制度；继续加大医院感染管理宣传力度和深度；加强培训、更新观念；认真落实各项监测工作，提高控制力度；合理使用抗菌药物，加强监管等是基层医院感染管理工作健康发展的关键。
标签： 基层医院；感染管理；问题与对策；分析
医院感染管理是医疗质量管理的一项重要内容，也是保障医疗安全的重要环节之一，随着现代医学理论和科学技术的飞跃发展，医院感染的问题也日益突出，它不仅严重影响了医疗质量、增加了患者的痛苦和精神负担，而且也阻碍了现代医学技术的发展。作为一名基层医院的感染管理者，经历了基层医院感染管理从无到有的过程，针对现在基层医院感染管理工作的现状，提出如下对策与同行们探讨。
1 存在问题
1.1 管理体制不明确、管理缺乏权威性
医院感染管理科在体制设立上是一个独立的部门，其所处的地位在医院感染管理中确有举足轻重的作用。据笔者对周边几家基层医院感染管理工作的调查，80%的医院无独立的感染管理部门，即使设立了科室，亦无专职人员，没有一个准确的定位，隶属关系不明确，而感染管理的职能又涉及医院的诸多部门和科室，所以如果感染管理科缺乏应有的位置和管理的权威性，管理协调则无从谈起。
1.2 部分医院领导对医院感染管理工作不够重视
随着感染管理工作的不断加强，宣传力度不断增加，院领导对感染管理工作都有所认识，但还未达到重视的程度。甚至有个别领导认为医院感染管理不产生经济效益，开展此项工作只为应付上级检查，还有的医院多年未派相关人员参加医院感染管理知识培训，以致相关人员管理理念不能及时更新，不能及时参照新的规范、标准开展工作。
1.3 医务人员对医院感染管理工作认识不到位、自我防护意识较差
由于缺少正规的院感知识培训，致使部分医务人员对院感相关知识缺乏正确的认识，致使在平时工作中，无菌操作观念及自我防护意识欠缺，对医院感染的发生抱着侥幸的思想。特别是医疗、后勤人员，院感意识不强，甚至缺如，在很多大的突发性公共事件中，更加证明了医院迫切需要加强所有人员的消毒隔离意识和院感知识培训[1]。
基层医疗机构医、院感染管理存在问题及对策
・ｌ１２・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａ｜ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｎｎａｃｙ 医院管理
Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅ￣
基层医疗机构医、院感染管理存在问题及对策
黎凤珍裴淑芳 云南省昆明市官渡区妇幼保健中心护理部，云南昆明６５００００
【关键词】 感染管理；基层医疗机构；问题及对策 【中图分类号】Ｒ１９７．３２３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）ｏ５—０ｌ１２一Ｏ２
卫生部为提高医疗服务质量，保证医疗安全，规范医
院感染管理，在全国范围内先后开展了“医院管理年”、 “医疗质量万里行”等活动，医院感染管理越来越受到各级
卫生行政部门和医院的重视和关注，已作为一项重要指标
列入医疗护理质量的考核中。２００９年３月至２０１１年６月在
历时２年零３个月的创卫冲刺检查中，笔者有幸参加了市、
区两级卫生局组织的创卫工作督察组，对辖区５５家医疗机
构（政府举办医疗机构１８家，非政府举办医疗机构３７家）
实施经常性的巡回督导检查１１７次，通过督导检查，发现
基层医疗机构由于受管理意识、专业知识及经济条件等诸 多因素的影响，医院感染管理存在一些问题，督察组针对
存在的问题及时进行分析指导，限期整改，最后圆满完成
了创卫达标工作。分析问题所在，具有一定普遍性，现将 存在的问题进行分析并提出相应对策。
１存在问题及原因分析
１．１ 医院领导不重视大部分医院领导对医院感染管理的
概念及重要性认识不足，甚至存在错误的观念，普遍认为 医院感染工作只有投资，没有收入，他们注重的是经济效
益，未把医院感染管理纳入到提高医疗质量和医疗安全中 来，检查中发现感染管理记录主要应付检查，实际措施
较少。 １．２组织机构及制度不健全或缺失 大部分医疗机构的感
染管理组织及制度不完善甚至没有，有的组织机构的管理
也是有名无实，组成人员不符合要求，有的人员已不再感
医院传染病防治管理工作中的问题及对策
医院传染病防治管理工作中的问题及对策
医院作为医疗机构，承担着诊断治疗疾病的任务，但同时也是传染病防治的重要场所。传染病的爆发不仅会对医院的正常秩序造成影响，还会威胁医护人员和患者的健康安全。医院传染病防治管理工作显得尤为重要。在实际工作中，我们也面临着一些问题，比如管理不到位、医护人员防护意识不强等。为了提高医院传染病防治的效果，我们必须认真分析问题，并提出相应的对策。
一、问题分析
1. 管理不到位
医院传染病防治管理工作需要有明确的制度、规定和流程，但有一些医院在实际管理中存在管理不到位的问题。传染病防治工作没有专门的部门负责、相关制度和培训不完善等。
2. 医护人员防护意识不强
医护人员是医院传染病防治的第一道防线，但有一些医护人员在工作中对传染病的风险认识不足，防护意识不强，容易造成传染病的交叉感染。
3. 患者管理不当
医院的患者数量庞大，且病情复杂，有时患者会出现就诊时隐瞒病史、患者等待区未得到妥善管理等现象，易造成传染病的扩散。
二、对策建议
1. 健全制度
医院应加强对传染病防治管理工作的规定，建立专门的传染病防治部门，明确工作职责，建立健全相关制度和流程。制定传染病防治工作手册，确保每个医护人员都能清楚掌握传染病防治的具体操作流程。
2. 加强培训
医院应针对医护人员开展传染病防治知识的培训，提高他们对传染病的了解和风险意识。通过系统的培训，让医护人员熟悉各类传染病的防护要求和操作技能，增强他们的防护意识。培训内容要全面、及时更新，确保医护人员对传染病防治工作有较好的知识储备和实际操作能力。
3. 加强监督 医院管理部门应增加传染病防治的监督力度，对医护人员的防护措施进行全面检查，确保其做到位。对患者的管理要求严格执行，建立健全的患者管理制度，防止传染病的扩散。
社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及对策
篁 堡 壁 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮｌＴＹ ＤｏＣＴＣ３１￣ｓ 社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及对策 陈菊华 ２１４２０７江苏宜兴市十里牌医院 摘要 目的：加强社区卫生服务站的医 院感染管理工作，以减少医院感染的发 生。结论：社区卫生服务站是医院感染管 理工作中的薄弱部门，应认真做好医院感 染管理工作，落实各项控制措施，所属社 区卫生服务中心也应加强考核。 关键词社区卫生服务站 医院感染 问题对策 存在的问题 站内人员综合素质较低：大部分社区 医务人员的医院感染控制知识掌握不全 或不系统，一些无菌观念不强的医生把一 些不良习惯带进了实际工作，也无形中传 给了护士，不规范行为较为常见。 洗手不规范：检查前后、常规护理操 作前后洗手不规范或干脆不洗手，甚至在 接触了感染患者之后不洗手，即使洗手， 也不能严格按照洗手方法进行，配备的防 护用品在诊疗过程中也不按要求使用，职 业防护常识掌握甚少，忽视了自身的防 护，也增加了交叉感染的危险。 无菌观念差，消毒隔离工作不到位： 从医院换取的无菌消毒包管理不规范；空 气消毒监测不到位；极个别服务站医疗器 械浸泡液长期不更换；消毒液的配置方法 浓度不准确且使用不规范…；清洁工作 不及时，治疗室有霉变现象；“三区”区分 不严格，物品混放；静脉输液不能做到 “一人一带一消毒”。 医疗垃圾处理不当：对医疗废弃物不 能认真分类，损伤性垃圾混放到感染性垃 圾甚至生活垃圾中，成为了污染源；对患 者的血液、体液等污染物不能做好双向防 护，各种消毒需要的浓度配比不清楚；医 疗废物的登记及在向医院运输送暂贮中 交接过程不规范，甚至无分类垃圾的数量 登记和交接记录。 抗生素使用现象普遍：不论是上感还 是眩晕，发热或不发热大多都使用抗生素 及激素，且是联合使用２种或２种以上的 抗生素。 对策 加强考核，提高社区人员对医院感染 管理重要性和长期性的认识：加强对社区一 卫生服务站医院感染控制的管理，加强监 测，为社区制订健全的规章制度、控制方 案，每月要对社区进行定期或不定期的各 种监测、检查考核，及时发现问题，提出整 改方案，严格执行无菌技术操作原则、消 毒隔离等规章制度，定期进行空气细菌培 养、消毒液、无菌医疗用品的监测等。 加强培训，提高专业素质：利用各种 业务学习进行医院感染知识的系统培训， 学习医院感染规章制度，各类无菌操作规 程、清洁消毒灭菌技术、医疗垃圾的分类 服务理念，强化与患者的交流和沟通，良 好的医患沟通是防范医疗风险的重要措 施。③树立全程服务的观念。要抓好３ 个关键点，即“人院”、“住院”、“出院”。 在工作过程中，充分体现以关爱、尊重为 核心的人道主义精神。④加强健康指导。 根据科室专科的特点，自行编制健康教育 材料，使患者生活质量提高，防止各种并 发症及后遗症，也使患者掌握了自我保健 的相关知识。 建立３级管理网络：医院设立质量管 理委员会，负责制定全院质量管理计划。 建立质量保证体系，组织领导检查督促质 量管理工作，调查、分析和解决质量问题 等。实施护理部主任一护士长一护士的 ３级管理模式，形成护理部质控组、护士 长专科质控组、病区质控组３级监控网 络。在Ｅｌ常护理质量管理中，护理部每月 进行１次质量检查，每周随机进行质量抽 查，对于存在的和潜在的护理质量问题进 行根源分析，提出有针对性的纠正、预防 措施、落实整改，并进行跟踪考核、反馈， 每季度在全院综合质量考核月报上进行 通报，分享护理成果及护理质量讲评，解 析护理不良事件，最后对整过程进行归纳 整理，总结经验和教训，为提出更高的质 量目标提供新的参考依据，使全院护士能 够了解更多、更新和更准的质量信息，不 断提高护理质量管理。现代医院管理的 实践证明，质量好不等于有市场、有效益， ２３４中国社区医师・医学专业半月：Ｆ￣１２ｏｏ８年第２２期（第１Ｏ卷总第１９９期 处理等。对加入社区的新职工要经培训 考试合格后才能上岗。 认真执行无菌操作，严格做好消毒隔 离工作：严格执行无菌操作原则；三区应 明确分开，进行治疗操作应在清洁的环境 中进行；进行无菌操作，着装规范；洗手规 范，肥皂搓洗１０～１５秒注意指尖、指缝、 关节，流动水冲洗 ；从无菌容器中取无 菌用品，必须使用无菌持物钳（镊），一套 无菌用品只供一人使用；坚持每日清洁、 消毒制度；各类器械消毒液掌握浓度，定 期更换；注意自身防护，接触病人血液、体 液应戴手套，并防针头等利器刺伤。对使 用的压脉带、输液网套等物品都应做到一 人一用一消毒。 规范化管理医疗垃圾：认真学习并落 实《医疗废物管理条例》，严格按照医疗 垃圾的分类进行处理，尤其是医疗垃圾不 能与生活垃圾混合，使其成为传染源，在 运往医院暂贮间途中严防滴漏，并做好登 记、交接工作。 严格掌握抗生素使用原则，合理使用 抗生素：病毒性感染、发热原因不明，且无 可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素， 强调综合治疗。 参考文献 １熊乐平，郑瑞璋．基层医院感染管理存在的 问题分析及对策．护理管理杂志，２００４，４ （１０）：３９—４Ｏ． ２唐维新．医院感染管理手册．南京：江苏科 学技术出版社，２００２：６４—６５． 只有具备顾客感知并获益的技术和服务 质量才有好效益。有经营效果的质量，才 是好质量 护理管理要走质量效益型发 展道路，就必须树立质量控制与质量经营 的双重理念，既重视质量过程的内部控 制，又注重感知服务的质量营销，建立 “质量就是经营，经营就是推销质量”的 管理意识，通过院前的预见服务、院中的 全程服务、院后的售后服务，经营护理质 量。 总之，在护理过程中始终坚持以人为 本，开展“人性化”、“人情味”的服务，不 仅能使患者得到莫大的心理安慰，还能扩 大医院的社会影响，进而增强医院的竞争 力，使医疗护理质量水平不断提高。
医院感染管理存在的问题及解决对策
临床和实验医学杂志２００９年５月 第８卷 第５期 ・１３３・ 医院感染管理存在的问题及解决对策 张军杨静谢娜（运城市急救中心 山西运城０４４０００） 【关键词】 医院感染 问题对策 医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安 全、提高医疗质量的重要保证 Ｊ。随着院内感染事件的不断发 生，越来越受到重视。医学科学的发展，使医院感染管理工作的 内容、监督、控制、质量管理、感染监测，逐步走向系统化、规范化、 标准化的模式。但在实际工作中，各个医院从不同角度、不同位 置考虑问题，将其特殊性扩大化，使医院感染管理工作存在较多 问题。笔者就存在问题及解决对策，加以探讨，意在提高和加强 医院感染管理水平，防止感染事件的发生。 １存在问题 １．１布局不合理医院的设置不合理，家属区、病区、餐厅或手 术室、检验科、供应室等重点科室，用房分配不合理或污染区、半 污染区、清洁区不能明显分开或通道不明确，未设立污染物流出 通道，从而增加了医源性感染机会。领导重视程度不够或医院资 金不足，防护及消毒设施不全，缺乏洗眼设备、洗手设备、防护眼 镜，通风设备不足等。 １．２医院缺乏完善的规章制度规章制度不健全，操作流程不 完善，没有相关的标准操作程序、消毒流程、医疗垃圾处理流程 等，对突发事件如利器损伤、血液或体液溅出污染等没有应急预 案，或应急预案不完善，对感染后检测制度也没有相关规定。 １．３医院感染的观念淡薄 医护人员感染的观念淡薄，自我保 护意识差，不按照规章制度或操作流程执行，配液、抽血、处理伤 口时，不戴手套、口罩、帽子，污染物不入医疗垃圾袋或生活、医疗 垃圾区分不开，混合存放；在工作场所接听电话或饮水、抽烟、进 食等，增加医源性感染的机会。医院感染知识缺乏，对消毒灭菌 方法的实施，消毒液的配制、使用，掌握不够全面。 １．４监测制度和管理不够完备 由于感染监测特别是消毒剂、 透析机等，监测程序烦杂，造成只做空气、物体表面、手感染监测 的现象，而对内镜、一次性使用物品不做感染监测。重症监护病 房（ＩＣＵ）、冠心病监护病房（ＣＣＵ）重症监护室病人较多，进出人 员无法控制，感染监测时间不好掌握，而不去做感染监测。 １．５其他抗生素的滥用和缺乏、未及时对患者及探视者、陪护 人员进行教育，也是造成医院感染不可忽视的原因之一。 ２解决方法 ２．１改进科室布局积极与领导沟通，争取资金投入，使医院科 室布局合理，达到预防医院性感染的要求；购置防护设备如洗眼 器；体液飞溅眼部，进行及时冲洗；配制淋浴设备、烘干机，对污染 皮肤进行处理；感应式或脚踏式洗手设备，减少接触感染。总之， 环境控制和消毒设备的配制，是解决医院感染的必要条件。 ２．２严格规范医院感染管理按照《医院感染管理规范》的要 求，建立医院感染管理组织，明确其职责和任务，配备专门的医院 感染管理人员心］。根据实际情况，制定相应的管理制度和措施。 强化全院各级各类人员的医院感染意识，对感染知识进行培训教 育，并加以考核，至少每年考核一次。对考核结果进行汇总、分 析，通过院质量考核分析会进行讲评、反馈，肯定成绩、指出不足 和努力方向 ］。最终，提高全院人员的院内感染意识和无菌观 念，使预防院内感染工作制度化、规范化、自觉化；最大限度地控 制院内感染，保障患者、工作人员的安全和健康。 ２．３加大消毒管理制度的落实和感染监测各科室要有感染管 理小组，一般由主任和护士长负责，并有专职（或兼职）感染管理 员，感染管理员负责消毒用品的领取、配制、发放，定期紫外线灯 管进行强度监测，每日负责各科空气、物表、地面的消毒，并定期 监测；对医疗废物做无害化处理，登记签字后，交专门医疗垃圾管 理人员，集中处理。对医院感染监测要进行监督，定期检查感染 监测的结果，对不合格的科室，要找出原因，解决问题后，重新监 测。特别是腔镜室、透析室、一次性用品的监测，更要加以重视。 ２．４加强抗生素的管理 对医生进行培训和教育，合理使用抗 生素，减少不必要、不恰当的抗生素使用。院药品采购小组按规 定采购药品，根据医院使用抗菌药物的结构、疾病分布及细菌培 养的药物敏感度等因素。对抗菌药物的引进严格把关 。对耐 药性的监测，定期反馈给医生，定制式使用抗生素，针对特定感 染，使用特定抗生素。某些抗菌剂需要得到感染控制部门批准， 方可使用。 ２．５对患者和家属进行感染知识教育让患者和来访者参与良 好的感染控制措施，以保证其依从性。可准备患者和来访者的专 用信息册，及时宣传预防感染。 ３小结 总之，只要做到领导重视、机构健全、制度完善、落实到位、监 测合格、教育及时，就能将医院感染控制到最小程度，保障患者和 医务工作人员的身体健康。 参考文献 ［１］ 和永建．基层医疗机构医院感染管理存在的问题及整改措施［Ｊ］． 中国医药导报，２００７，４（１５）：１６２—１６３． ［２］ 黄国萍．基层医院感染管理存在的问题及对策［Ｊ］．现代预防医 学，２００６，３３（８）：１４１４—１４１５． ［３］ 李转芬，苗勤，王文爱，等．加强医院感染管理保障医疗质量安全 ［Ｊ］．中国医药导报，２００８，５（３０）：１０１—１０２． ［４］ 王晓萍，王春勇．加强抗菌药物合理应用管理有效提高医护质量 ［Ｊ］．中国医药导报，２００８，５（５）：１０１． （收稿日期：２００９一Ｏｌ一１１） 务的开展，贮血也是一个很大的难题。虽然制定了一系列的措施 和方案能及时保证临床用血，但仍存在一定的隐患，怎样才能做 到不浪费宝贵的血液资源，又能确保临床在紧急状态下用血，是 我们目前急待解决的难题。 参考文献 ［１］陈晓丹，李永菊，马宁，等．临床成分输血分析［Ｊ］．临床和实验医 学杂志，２００７，６（９）：３０—３１． ［２］龚永启，王奕锐，胡华，等．医院输血科规范化管理与临床输血安 全的探讨［Ｊ］．检验医学与临床，２００７，４（１）：８—９． ［３］何道荣．基层医院血库管理工作的挑战［Ｊ］．中国输血杂志，２００６， １９（１）：９６． ［４］焦伟，杨起，秦岭，等．广西部分医院输血科（血库）硬件建设情况 分析与对策［Ｊ］．卫生软科学，２００６，２０（４）：３７２—３７３． （收稿Ｅｔ期：２００９—０１—２３）
基层医院检验科医院感染管理存在的问题及对策
和患者设计最佳治疗方案,合理安全用药。3.3 学习临床医学知识 21世纪要求临床药师知识面广,要学习《临床医学》、《内科学》、《诊断学》、《病理生理学》、《流行病学》,以便在查房过程中看懂心电图、检验单、辅助检查报告单,和医生能够进行医学术语上的交流。此外,临床药师还要学习心理学知识,经常关心患者的生理、心理及精神状况,了解患者用药情况,直接与患者面对面交流,关心其疾病控制状况,运用药学专业知识协助医师给出最佳的药物治疗方案。4 临床药师的任务4.1 深入临床,指导合理用药 这是临床药学最基本,也是最重要的工作。临床药师深入临床第一线参与查房、会诊、抢救、病案讨论,提出合理建议来指导、参与和监督合理用药。合理用药要求患者接受适合他们临床需要的治疗药物,符合他们个体,适合的剂量和给药时段,并且就他们所处的社会环境来说,仅消费最低的成本。4.2 治疗药物监测(TDM)、不良反应监测(ADRS) TDM是开展临床药学工作的重要手段。临床药师利用现代的分析测试手段,对一些重点药物和重点患者进行血药浓度测定,并根据测定结果运用药代动力学理论,调整用药剂量或用药间隔,设计个体化给药方案,做到合理用药。药物不良反应监测和报告工作是医疗工作者的一项常规工作。一旦发现药物不良反应,临床药师按规定及时观察和登记填报药物不良反应报告,并及时报给上一级药物不良反应监测中心。这项工作对提高药物治疗水平,减少患者痛苦,缩短住院日,节省医疗卫生资源与经费均有重要意义。4.3 开展药物经济学研究 药物经济学是充分利用经济信息网络的各种数据,临床药师开展用药计划、用药方案、用药风险及效益等评估工作。如采用费用分析,最小费用分析,费用—效益分析,以求得最低的费用,获得最佳疗效。此项工作的开展对节约卫生资源,减轻患者负担具有重要意义。4.4 推广药物利用研究 药物利用研究涉及药物在社会中市场分析处方及使用情况,强调其产生的医药,社会及经济效果。其结果可预测医师用药结果,用药水平,揭示药物的应用模式及社会对药品的需求量等。4.5 提供药物信息服务与咨询 临床药师应经常收集有关药物治疗方面的资料,以便针对临床治疗工作中的问题提供药物信息。同时,还应把医院临床药学实践中产生的新信息收集、分析、反馈到临床实践中。总之,开展临床药学工作,临床药师服务于临床是医药发展的必经之路。作为新时代的临床药师应有神圣的使命感和责任心,以极大的热情投入到这一工作中,为我国药学事业辉煌的明天做出应有的努力。(收稿日期:2007211216)基层医院检验科医院感染管理存在的问题及对策左 红(新疆农十师医院,新疆阿勒泰836000) [关键词]医院;检验科;感染 [中图分类号]R197.32 [文献标识码]C [文章编号]167125098(2008)0520612202QuestionsandCountermeasurebeinginNosocomialInfectionManagementinBasicHospitalZUOHong(TheAgriculturaltenthDivisionHospital,Aletai,Xinjiang836000,China) Keywords:Hospital;Clinicallaboratory;Infection 随着医学检验的快速发展,检验科已成为医院重要的科室之一,由于检验科经常接触潜在的传染性标本,因此也是医院感染管理的重要部门。特别是基层医院由于诸多条件所限,职业暴露的机会多,如果不加强管理和增强工作人员的自我保护意识,将严重威胁到工作人员的健康。及时发现基层医院检验科感染管理问题,并采取有效的管理措施,可提高基层医院感染管理的整体水平,也确保了检验科工作人员的安全与健康。 存在的问题 管理不到位 医院虽然依据卫生部和上级主管部门的要求制定了一系列管理制度,但有个别部门在执行制度上流于形式,陈旧而不科学的管理习惯仍延用不止,有些部门只重视对精密仪器和设备的购置,但对控制医院感染方面的投资考虑的较少,对于感染相关的法规专业培训一是不能自学,二是参加上级培训机会很少,因此管理上缺乏科学性和安全性。1.2 自我防护不到位 工作人员的自我防护意识薄弱,常以人手少、工作量大为由而忽视消毒隔离制度的落实。例如有的工作人员在操作中不戴防护手套、口罩和防护眼镜,用污染的手接听电话,在实验室内饮水、进食、会客、吸烟等现象十分普遍;对污物的处理也不能严格按国家相关规定执行。3 硬件设施不到位 由于房屋紧张,对清洁区、半污染区和污染区的划分不明,没有专用的更衣室,在卫生洁具的投入216实用医技杂志2008年2月第15卷第5期(旬刊) JPMT,February.2008,Vol.15,No.5(IssuedEveryTenDays)
医院传染病防治管理工作中的问题及对策 2
医院传染病防治管理工作中的问题及对策
医院传染病防治管理工作中可能存在的问题包括：疫情监测不及时、传染病防控知识普及不足、医护人员防护意识不强、传染病防治设施不完善、患者管理不规范等。
针对以上问题，可以采取以下对策：
1.加强疫情监测：建立健全疫情监测机制，提高监测敏感性和准确性，及时掌握疫情动态，做到信息共享和互通。
2.加强传染病防控知识普及：定期举办传染病防控知识培训，向医护人员和患者普及传染病的预防措施和注意事项，提高公众的防控意识和能力。
3.加强医护人员防护意识：增强医护人员的防护意识，提供必要的防护设备和培训，确保医护人员不受感染，并及时采取隔离和处理措施，避免传染病在医疗机构内传播。
4.改善传染病防治设施：医院应配备完善的传染病防治设施和设备，如隔离病房、消毒设备等，确保传染病病原体不会在医疗环境中存活和传播。
5.规范患者管理：加强对患者的管理，确保按照防控要求进行隔离和治疗，防止传染病的扩散和二次传播。
6.加强医院内部协调合作：医院各部门应加强沟通和协作，建立健全的医院内部传染病防治管理机制，确保各项工作协调进行。
7.加强对传染病预防和控制的资金支持：政府应加大对医院传染病防治管理工作的资金投入，用于设备更新、医护人员培训等方面，提高传染病防控的能力和水平。
医院传染病防治管理工作中的问题需要从多个方面进行改进和完善，通过加强监测、知识普及、人员防护、设施改善、患者管理、内部协作和资金支持等方面的努力，才能有效防止传染病的传播和控制。
基层医疗机构医院感染管理存在的问题及对策
服药知识，并及时与其沟通，在交流中了解和分析患者服药过
程中易发生的安全隐患，告诉他们预防措施，取得他们的理解
和配合，以提高老年患者住院期间的服药安全性嗍。
３．２．２防止跌倒坠床病区地面要经常保持清洁干燥，光
而不滑，特别是厕所、浴室地板应采取防滑措施，旁边有扶手， 便器可采用坐式，以保证安全。病房设施要简化，暂时不需要用
的物品移开，尤其不要放在患者经常活动的地方。床头柜上物
品应方便患者取用，呼叫对讲器放在患者床头方便使用。患者 外出散步或做检查有人陪同；用车床护送患者时做好过床协
助，上好护栏。患者衣、裤、鞋子要合适，避免过长、过大影响行
走或绊倒。做好患者及其陪护人员的安全教育，告知患者如出
现头昏、乏力、视物模糊时不要单独离床活动，改变体位时动作 缓慢。床旁上护栏，躁动不安或意识模糊者，使用约束带。
３．２．３预防压疮根据《压疮危险因素评估表》对患者进 行评估，针对性地加强翻身和做好皮肤护理等预防措施。预防
压疮，首先要对卧床患者进行全身和局部管理，全身管理包括
原发病的治疗、全身状态的改善、保持体内水电解质平衡、预防 感染等；局部管理包括对卧床患者１ ｈ一２ ｈ变换１次体位，注意
观察皮肤，保持皮肤清洁，用温水清洁皮肤；受压或骨隆突处垫
棉圈、棉垫、软枕，可以局部贴减压膜，及时发现压疮先兆，减少
由于护理工作失误而造成的压疮。对患者或陪护人员按程序进 行相关教育，教会患者或陪护人员掌握自理技巧，强调患者卧
床期间及时翻身和皮肤清洁护理对压疮预防有明显的作用。
３．２．４预防感染 保持病室环境清洁，及时做好灭蚊灭
蝇灭蟑螂工作。减少探视，病室通风，及时消毒。保持皮肤清洁， 加强个人卫生，及时更换衣服，勤剪指甲，避免皮肤抓伤，观察
皮肤有元肿胀疼痛等感染迹象，随时保持干燥。加强口腔黏膜
护理，指导患者注意保暖防止受凉，观察患者体温变化。长期卧 床患者，协助翻身、叩背，防止坠积性肺炎的发生。护理人员进
基层医院感染防控方面存在的问题和对策
医学理论与实践２００７年第２Ｏ卷第６期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．６，Ｊｕｎ ２００７ ７４ｌ 致医疗机构败诉的案例屡见不鲜，可见健全的病案管理制度 是何等的重要。依据病案管理规定，医疗机构应建立如下制 度：（１）病案回收制度：病人出院后，病案管理人员应在２４ｈ 内将病案收回，在收回病案过程中，须严格检查病案资料是 否齐全，如发现有缺损、漏页等现象，临床科室应立即纠正。 收回的病案应与临床科室办理交接签署手续。（２）病案审签 制度：各临床科室应在规定时间内完成病案的审签，对不合 格或有缺页、缺项的病案应及时返修，以确保病案质量符合 要求。（３）病案整理归档制度：病案管理人员收回的病案，要 及时录入微机，并准确进行疾病编码，严格检查病案资料是 否完整，如发现有不完善资料，应及时通知相关科室及时纠 正。（４）病案装订上架：病案装订上架是病案保存的最后工 序，病案管理人员要严格把关，确认无误后进行装订，并按序 号上架保存，以备查阅。（５）完善病案借阅及复印制度：因科 研、教学或临床医疗工作需要借阅病案资料者，须经本科室 主任同意，借阅人员到病案室办理借阅手续，病案借阅仅限 在病案室内查阅，不得带出病案室。因医疗纠纷、医保、伤残 评定或转院需要复印病案资料者，应持本人有效证件，经医 疗机构主管部门同意后到病案室复印，同时交纳工本费。 （６）病案资料属医疗机构所有，任何单位或个人不得以任何 形式将病案据为己有，不得任意涂改、销毁或抢夺病案资料， 以确保病案资料的完整性。 病案在医疗纠纷处理中的法律作用不容置疑，只有按上 述原则完成一份完整的病历，才能充分发挥其应有的作用， 避免不必要的纠纷与麻烦。 参考文献 ｌ康颖．浅谈病案管理中的法律意识［Ｊ］．中国医院统计，２００５，９ （１２）：２８０－２８１． ２陈晗，陈映．病案管理与维护医护权益ＣＪＤ．实用医技杂志，２００５， 改１２）：３４２—３４３． 收稿日期２００６—１２—１４ （编辑雪松）
医院内镜室控制医院感染存在的问题与防范措施
医院内镜室控制医院感染存在的问题与防范措施
目的 了解基层医院内镜室在医院感染管理中存在的问题。方法 通过对内镜室采取现场检查的方法。结果 对医院感染认识不足，科室日常工作管理不到位、护理人员防范意识差、医院内镜室存在制度不健全、工作人员知识缺乏、内镜室消毒制度不落实清洗不彻底、清洗消毒与诊疗操作未分室进行、医疗垃圾未分类处理设备配备不全等。结论 建立医院感染监控有效机制，加强基层医院内镜室医务人员的培训，加强消毒隔离措施，提高防护意识，防止交叉感染的发生。
Abstract：Objective To understand the grass-roots hospital endoscopy room in
hospital infection management problems. Methods Through the endoscopy room take
on-site inspection method. Results Insufficient understanding of hospital infection，
the department daily work management does not reach the designated position，
nursing staff awareness is poor， hospital endoscopy room existence system is not
sound， lack of knowledge workers， endoscopy room disinfection system to carry
out the cleaning not thoroughly action not chamber， cleaning and disinfection， and
diagnosis and treatment， medical waste classification treatment equipment equipped