对宫颈癌术后尿潴留患者应如何护理
对宫颈癌术后尿潴留患者应如何护理
由于多种因素造成膀胱功能麻痹，导致术后尿潴留发生率较高。以综合治疗为基础，通过采用若干有效的护理和防治措施，使得尿潴留的发生率明显减少，促进了患者膀胱功能的恢复；同时，还可以使患者的自我形象得到维护，由于患者长时间留置尿管引起的不良心理反应得到消除，对患者的早日康复起到了较大的促进作用。
对尿潴留患者的心理护理
尿潴留患者为女性，大多情况下她们神经敏感、性情易急躁、情绪脆弱，对手术畏惧，因而产生焦虑、紧张、恐惧、绝望的心理。此时，护士应全面掌握病人的心理状况，通过护患沟通说明手术的成功率和生存率，有针对性地对其解释和安慰，告之其术后尿潴留发生的可能性，使其解除思想顾虑，激发病人对生活的勇气，调整好心态，积极地配合治疗和护理。
如何预防尿潴留患者泌尿系统感染
作为促进膀胱功能恢复的重要手段之一，宫颈癌根治术后留置尿管，持续膀胱引流可以缓解临床暂时性的排尿障碍，但是，长时间的留置尿管又使得尿道感染的机会增加，同时，尿管对尿道黏膜的损伤可导致尿道狭窄。所以，应严格执行无菌操作，选择粗细适中的导尿管导尿，保证尿管充分润滑，插管过程动作要轻、柔，以免损伤尿道贴膜，留置尿管期间，保持尿管固定通畅，防止受压、扭曲、牵拉，引流袋不高于耻骨联合水平，防止尿液逆行，定时更换引流袋。
拔除尿管前膀胱灌注的作用
对于正常成人来说，当膀胱内尿量高于250ml时，就可引起排尿活动。拔除尿管前先放尽膀胱内尿液，之后将庆大霉素加5％碳酸氢钠快速地注入膀胱，使膀胱在短时间内充盈，对膀胱产生强烈刺激，使副交感神经兴奋而产生排尿反射，从而促使排尿。同时，碳酸氢钠使尿液碱性化，所以可以减轻对尿道黏膜的刺激，缓解病人排尿时的疼痛不适感，使其顺利排尿。
尿潴留患者应加强功能锻炼
腹肌、盆底肌、膀胱肌肉的锻炼是一种主动的膀胱功能的锻炼，手术前后加强会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的舒缩锻炼，可以恢复和加强盆腔神经对膀胱逼尿肌的控制。
宫颈癌术后尿潴留个体化护理干预的效果研究
宫颈癌术后 Ｍ口口Ｅ Ｎ Ｎｕ Ｂ工Ｎ 现代护理Ｉ
ＣＨ工ＮＡ ＨＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
尿潴留个体化护理干预的效果研究
陈桂莲 陈惠玉 陈香英
福建省肿瘤医院肿瘤妇科九区，福建福州３５０￣１
【摘要】目的探讨宫颈癌术后发生尿潴留的原因和临床护理干预对宫颈癌术后尿潴留的临床疗效。方法将８９例宫颈癌术 后患者随机分成两组，实验组４６例患者采取心理疏导和社会支持、个体化膀胱训练等措施。对照组４３例患者按照常规留
置导尿管定时开放并拔除。观察两组组患者术后尿潴留发生情况。结果实验组患者术后尿潴留有２例（发生率为４．３５％），
对照组患者术后尿潴留有１６例（发生率为３７．２１％），结果有显著差异性（Ｐ＜０．０５）。结论加强宫颈癌术后患者的护理干预措 施能促进患者自主排尿能力的恢复，减少和预防尿潴留的发生。
【关键词】宫颈癌术后；尿潴留；护理干预；自主排尿能力
【中图分类号】Ｒ４ Ｉ文献标识码】Ａ Ｉ文章编号】１６７２—５６５４（２０１２）０７（ｃ）一００３７—０２
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，也是妇女恶性肿瘤中
最常见的死亡原因。宫颈癌广泛性切除术加盆腔淋巴结清扫术对
早期宫颈癌有一定治疗效果ｌｌｌ。但是因为广泛切除术手术范围大，
容易损伤支配膀胱的交感和副交感神经，导致手术后出现膀胱功
能障碍而引起尿潴留 。本研究对我院肿瘤妇科近年来宫颈癌术
后患者采取护理干预措施，取得了较好的临床效果，现作出如下
报道。
１资料与方法
１ １一般资料 选择２０１０年６月一２０１１年６月来在我科室进行宫颈癌根治
性手术的患者８９例，年龄在３２～６０岁之间，平均年龄为４２．３岁，
其中宫颈癌Ｉ期有２０例，ＩＩ期有６０例，ＩＩＩ期有９例；宫颈鳞癌有
７６例。腺癌有１３例。所有患者在手术前经过宫颈活体组织病理
检查确诊为宫颈癌，膀胱功能正常，既往无盆腔炎及盆腔手术史，
并除外泌尿系统疾病和其他内外科严重的合并症。两组患者在年
广泛性子宫切除术后尿潴留的护理
广泛性子宫切除术后尿潴留的护理
目的：总结广泛性子宫切除术后尿潴留的防护经验。方法：对2011年7月～2014年7月行广泛性子宫切除术30例患者行常规护理、心理护理、系统膀胱功能训练等综合护理。结果：全部患者都恢复了膀胱功能而正常排尿。结论：护士只有掌握宫颈癌术后并发尿潴留的原理，才能够积极有效地对患者施行熟练的护理，最终帮助患者顺利康复。
标签：广泛性子宫切除术；膀胱功能训练；尿潴留
广泛性子宫切除术是妇科治疗子宫颈癌和子宫内膜癌最佳选择，常伴随盆腔淋巴清扫。该手术创伤大，要求必须切除相应的子宫主韧带、子宫骶韧带及阴道上端组织，使盆腔部分神经丛损伤，影响神经传导，而发生神经性膀胱麻痹[1]，骶排尿反射中断，使逼尿肌反射差以致不能排尿，表现为膀胱麻痹和尿失禁等，导致尿潴留。尿潴留的发生率国外报道为3.85%～21%，国内学者报道为7.5%～44.9%[2]。2011年7月～2014年7月我院对30例行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者术后出现尿潴留行常规护理、心理护理、系统膀胱功能训练等综合护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料
本组患者30例，2011年7月～2014年7月我院对30例行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者术后出现尿潴留，年龄在30～72岁之间，平均年龄46.4岁。术前经超声诊断、术后大体病理证实平均住院天数20天。其中，子宫内膜癌9例，子宫颈癌，18例，卵巢癌3例。
2护理措施
2.1常规护理 术前检查心、肾功能，凝血机制均正常，均无泌尿系统疾病。留置导尿的护理：保持导尿管引流通畅，每日用0.05%碘伏会阴擦洗两次，注意会阴部卫生，防止尿道炎发生。每日更换引流袋，近来研究认为尿袋每3天更换更为合理[3]。嘱病人多饮水。术后观察：（1）排尿困难：尿不易排出或排尿费力，尿流中断或淋漓不尽；（2）残余尿测定：膀胱充盈并排尿后，立即导尿测定并记录膀胱内残余尿量。残余尿在100 ml以下，说明膀胱功能恢复好，如超过100 ml，说明膀胱功能恢复差，需再次留置导尿；（3）尿潴留：尿液潴留在膀胱内有尿意，诱导20 min尿液仍不能排除，膀胱处于充盈状态，经护理干预50 min后仍不能排尿，行导尿。拔管前3 天定期开放导尿管预防尿潴留， 并根据患者的尿意或膀胱充盈度来决定放尿时间。输液期间、饮水多时每2h开放1次，夜间输液结束后每3～4h开放1次。术后10天拔出尿管。记录第一次排尿，排尿后，立即导尿测定并记录膀胱内残余尿量。
宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗
护理实践与研究２０１１年第８卷第１９期（上半月版
宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗 ・５７・
熊春玲
摘要目的：探讨宫颈癌根治术后患者尿潴留的预防性护理措施和治疗方法。方法：分析官颈癌术后发生尿潴留的主要原因，对宫颈癌根治
术后尿潴留进行预防性护理并对术后尿潴留采取相应的治疗方法。结果：通过实施一系列预防性护理措施，明显降低宫颈癌根治术后尿潴留的
发生率。对术后尿潴留采取正确的治疗方法，患者均治愈出院。结论：有效的预防护理措施和治疗方法，可减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生
并促进患者早日康复。
关键词宫颈癌；尿潴留；护理；治疗ｄｏｉ：１Ｏ．３￣９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１１．１９．０３０
Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．
ＸＩＯＮＧ Ｃｈｕｎ—ｌｉｎｇ（Ｔｉａｎｃｈａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｅｈａｎｇ ２３９３００）
Ａｂｓｈ．ａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅＴ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｌ￣ａｓｏｎｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｒａｄｉ・
ｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｉｍｙ ｗａｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｄｅ・
宫颈癌术后尿潴留的防治及护理
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｊｕｌ，１９（２０） ’２５９７‘
颈癌术后尿潴留的防治及护理
丁荆妮
（湖北省荆门市第一人民医院，湖北荆门４４４８００）
［关键词］ 宫颈癌；预防；治疗；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］ Ａ
宫颈癌系常见的妇科恶性肿瘤，对早、中期宫颈癌的治疗
绝大多数采用子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，术后均有不同
程度的膀胱功能障碍，导致术后尿潴留，其发生率达５０％…。
术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通
过留置尿管预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路
感染的机会。近年来，护理界学者对宫颈癌术后尿潴留防治
及护理进行了大量研究，现综述如下。
１ 宫颈癌术后尿潴留的预防
１．１ 加强心理护理 良好的心理护理可解除患者的紧张、恐
惧心理，使其树立信心。可根据不同的患者和不同的病情进
行耐心细致的心理护理。林红娣 提出，为避免引起患者拔 管后精神紧张及不习惯卧床排尿的心理压力，护理人员应协
助患者进行下床第１次排尿，以消除患者排尿及下床活动的
恐惧心理。对那些疼痛敏感的患者，应让其认识到尿潴留的
危害，并做好家属的工作，使其配合护理人员协助患者早期下
床活动。 １．２尿管留置时间 保持导尿畅通，不要随意拔出导尿管．
术后首先要了解手术范围大小，与医生共同商定留置管时间，
保留尿管时间要足够长，使膀胱功能得以恢复再拔管，拔管前 进行膀胱训练。一般膀胱功能恢复需７—１０ ｄ” 。
１．３功能锻炼胡艳飞等 提出一些措施，其中包括：①盆
底肌肉训练。指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自
主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（即会阴及肛门括约肌），收缩
维持６～１０ ｓ／次，做３Ｏ～５Ｏ次，共５ ｍｉｎ，再快速一缩一舒２００
妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预
１８６ 北方药学２０１３年第１０卷第４期 妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预 程文燕 林 霞 唐晴孜 周芳菱（广东省广州市中山大学附属第三医院妇科广州５１０６３０） 摘要：目的：探讨妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预措施。方法：对已发生尿潴留的３１例患者进行原因分析，并及时提供护 理干预措施。结果：及时采取相应护理干预措施后，３１例尿潴留患者痊愈出院。结论：护理干预措施能有效治疗术后尿潴留。 关键词：妇科尿潴留相关因素护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０４—０１ ８６—０１ 妇科手术治疗的患者大部分在术前或术中需要留置尿 管，留置尿管是妇科临床上常见的基础护理操作技术，对术 中、术后血容量判断、减少术中膀胱损伤有积极意义，但拔除 尿管后，有一部分患者不能自行排尿或出现尿潴留现象。尿潴 留是由于不同原因导致的正常排尿反射紊乱，尿液积聚膀胱， 有尿意而不能排出，排外扪及胀大的膀胱，病人感觉痛苦难忍『１１。 为了减少这些现象的发生，２０１０年６月一２０１２年６月，对我们 妇科３１例术后发生尿潴留的患者进行了原因分析，并及时提 供了护理干预措施，取得了满意效果，现报道如下。 １临床资料 本组３１例患者术后发生尿潴留，年龄１８—８６岁，留置尿 管时间１ １０天。宫颈癌行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结切 除术１５例，子宫脱垂行阴式全子宫切除＋阴道前、后壁修补８ 例，子宫肌瘤行全子宫切除术５例，急腹症急诊手术３例。 ２结果 经过心理护理后，３例可自行排尿；拔除ＰＣＡ泵后，３例可 自行排尿；经过单纯物理刺激后，４例可自行排尿；经过物理刺 激＋药物刺激后，１６例可自行排尿；５例患者重新留置尿管后， 请理疗科针灸治疗，３天后拔除尿管可自行排尿。 ３术后尿潴留的相关因素 ３．１手术方式的因素：恶性肿瘤宫颈癌Ｉ Ａ ～Ｉ Ｂ。期，肿瘤直 径＜２ｃｍ者，可行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术目。这 种手术方式被认为是治疗宫颈癌Ｉ Ａ Ｉ Ｂ。期的标准术式。但 是，由于该手术方式手术范围大，其包括子宫旁３ｃｍ以内的韧 带及组织，术时不可避免地需切断或损伤盆神经，从而造成神 经性膀胱麻醉，导致术后尿潴留，手术范围越大，对神经的损 伤程度就越重［３１。子宫肌瘤行全子宫切除术，子宫切除术后尿 潴留可能与膀胱颈失去支撑使膀胱过度伸张有关 。阴式全子 宫切除＋阴道前、后壁修补术时，术中容易损伤盆内神经，当手 术损伤盆内神经，可发生膀胱长期尿潴留［５１。 ３．２麻醉因素：硬膜外麻醉、腰麻及术后镇痛泵的使用对排尿 反射有影响。麻醉药物对盆腔骼神经、会阴部和排尿低级中枢 有抑制作用，麻醉越深，其抑制时间越长，膀胱积尿也越多，因 而，发生尿潴留。我们妇科术后患者多使用自控镇痛泵（ＰＣＡ 泵）来镇痛，术后第一天由于麻醉剂及ＰＣＡ泵持续镇痛作用， 病人完全不会感觉尿意，更易发生尿潴留［６１。 ３．３术后留置尿管时间长短的因素：随着留置尿管天数的增 加，尿潴留发生例数随之增加，尤其是留置５天以上的患者尿 潴留例数明显增加ｆ７】。长时间留置尿管持续引流尿液，膀胱呈 空虚状态，造成膀胱压力消失，影响排尿功能。本文最长留置 尿管天数为１０天。 ３．４急诊手术因素：我们妇科是收治妇科急腹症的科室，急腹 症患者中，有些有不同程度的休克，这些患者术前、术中需要 大量输液、输血，如不及时处理会有危险。输入液体是保证手 术顺利进行的一个重要措施，但这样会使肾脏排出的原尿大 量增加，加上麻醉药物作用及急诊患者术前没有进行卧床排 尿训练，患者会出现尿潴留现象。 ３．５心理因素：术后精神紧张，手术切口疼痛，引流管牵拉引起 的疼痛，从而抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌 松弛无力而致排尿困难。排尿环境改变，患者不适应床上使用 便器排尿。 ４护理干预 ４．１心理护理：留置尿管时间较长者，未拔尿管就已经开始担 心自己不能自行排尿。护士要耐心与患者交谈，帮助患者正确 认识自己的疾病，告知留置尿管较长时间的原因和必要性，要 患者正确面对问题，从而减轻心理顾虑。不习惯床上使用便器 排尿者，病情允许者，鼓励下床排尿。如不能下床者，可摇高床 头或扶患者在床上坐起，让患者以舒适的姿势排尿。 ４．２物理刺激：①患者排尿时，打开厕所水龙头听流水声；②用 温度适宜的热水冲洗会阴；③热水袋热敷膀胱区１５～２０分；④ 轻轻按摩膀胱区。 ４＿３药物刺激：①开塞露塞肛诱导排尿，使患者排便时伴随排 尿；②新斯的明足三里、合谷双穴位注射，调节和提高膀胱肌 肉兴奋性，使逼尿肌收缩从而恢复膀胱功能；③请理疗科穴位 针灸治疗，解除膀胱肌肉麻痹，改善局部血液循环，促进膀胱 收缩功能，恢复自主排尿。 ４．４骨盆底肌肉运动训练：协助患者取舒适体位，试作排尿或 排便动作，先慢慢缩紧肛门，再收缩阴道、尿道，使骨盆底肌上 提，大腿和腹部肌肉放松，每次收缩不少于３秒，放松时间１０ 秒，连续１０次，每日５～１０次。 ４．５其他方面：术后如手术切口疼痛不明显者，可建议患者停 止使用ＰＣＡ泵，拔尿管后，应尽量停止使用ＰＣＡ泵。对患者进 行喝水训练，日间给予喝水，每小时喝水１００～１５０ｍｌ，每日摄入 水量１５００～２０００ｍｌ。 ４．６重置尿管：若各种方法诱导排尿无效时间超过６小时，需 要重新留置尿管。护士要向患者说明重新留置尿管的必要性， 要患者认识到尿潴留不仅会影响手术切口的愈合，甚至会造 成膀胱破裂的危险，使患者配合操作。 ５小结 妇科术后尿潴留的相关因素很多，一旦出现尿潴留，不但 会造成病人痛苦，严重者可引起膀胱破裂而危及生命。在临床 工作中，护士要严密观察病情，出现尿潴留现象要及时采取积 极有效的护理干预措施。本文分析了术后尿潴留的相关因素， 在以后的护理工作中应重在采取有效预防措施，预防术后尿 潴留现象的发生。 参考文献 『１１周荣祥．膀胱外科『Ｍ１．北京：人民卫生出版社，１９９５：７—３４． 『２１乐杰．妇产科学『Ｍ１．第７版．北京人民出版社，２００９：２６７． 『３１胡艳飞，胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果 观察『Ｊ１．现代中西医结合杂志，２００５，１４（８）：１１０３—１１０４． １张志毅．妇科临床手术学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社， １９９４：１３６． 【５］田孝坤，刘元娇．实用妇产科手术损伤防治学【Ｍ］．北京：科学 出版社。２０００：２２． 【６】王岚．手术病人术后并发尿潴留的治疗和护理体会［Ｊ］．临床 医学实践，２００９，７（１８）：５５６． 『７］－＋０红英．腹部手术病人留置尿管时间与尿潴留的相关性研究 ｌＪＩ．护理研究，２０１２，５（２６）：１３９４—１３９５．
宫颈癌术后尿潴留护理论文
宫颈癌术后尿潴留的护理体会
[关键词]宫颈癌; 尿潴留; 护理
[中图分类号] r711.32[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-176-01
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗措施,但术后尿潴留发生率为7.5%-30.0%,给病人造成身心痛苦,不利于疾病康复。我院肿瘤科对子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术后并发尿潴留的患者采取了一系列的预防及护理措施取得了较好的效果,现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年5月-2009年5月在本院全麻下行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者40例,术前排除泌尿系疾患。年龄24-66岁,平均46岁，按国际妇产科联盟figo1995年修订的分期标准,宫颈癌ⅰa期19例,ⅰb期10例,ⅱa期5例,ⅱb期2例。所有患者均在术前30 min留置14号-16号一次性双腔气囊导尿管。
1.2 尿潴溜诊断 标准采用figo1995年的宫颈癌的诊断标准,尿潴留是指术后14 d以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。
2 护理
2.1 心理护理 由于广泛性子宫切除范围广泛,可能损伤支配膀胱的神经组织,膀胱功能恢复缓慢,需要术后留置导尿管14d,对患
者而言,将受疾病威胁、失去子宫和自我形象的紊乱的三重打击,故术前的心理疏导至关重要。护理人员应不断与患者及家属沟通,倾听她们对疾病的理解和内心的感受,通过交流了解不同患者所处不同时期的心理特点。同时加强术前术后健康宣教,讲解术后尿潴留发生的可能性及原因,鼓励病人积极配合治疗、护理,预防术后尿潴留发生。拔管前向病人讲解其膀胱功能已恢复,强化病人自主排尿意识。
2.2 严格无菌操作 经尿道留置尿管时要严格无菌操作,使用一次性双腔气囊导尿管,型号为14号-16号,用灭菌生理盐水8 ml-10
宫颈癌根治术后尿潴留的护理
护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第９卷第１ｏ期（总第２２ｏ期）２０１２年４月
宫颈癌根治术后尿潴留的护理
张晓松①
【摘要】目的：总结降低宫颈癌根治术后患者发生尿潴留的护理措施。方法：对３７例拟行官颈癌根治术的患者采取包括术前心理十预、盆 底肌肉群训练、充分做好术前准备和术后密切观察病情、控制术后镇痛泵使用时间、行腹部和盆底肌锻炼、预防泌尿系统感染、个体化排尿训练、 适时拔除尿管及心理护理等措施，以降低患者术后尿潴留的发生。结果：３７例中，术后７ １０ ｄ留置尿管拔除后，有２８例（占７５．７％１能自行 排尿，未发生尿潴留；另９例（占２４－３％）出现不同程度的尿潴留，经再次留置导尿管５—８ ｄ并积极锻炼膀胱功能后，均恢复出院，住院时 间为２５－３４ ｄ。结论：采取有效的护理对策，积极、正确地做好患者术前、术后的心理护理和排尿训练，正确掌握拔除导尿管的时机和方法． 对减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生具有重要意义。 【关键词】宫颈癌根治术； 尿潴留； 护理 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１０．０３４ 目前，宫颈癌根治术是临床上治疗宫颈癌的最有效方法， 但由于其手术范围大，术后患者均有不同程度的膀胱功能障 碍，而尿潴留则是其最常见的并发症之·『１ ；患者一旦发生 尿潴留，不仅增加术后痛苦，影响手术效果，而且易引起泌 尿系统感染等并发症，增加住院费用，影响康复嘲，因此， 如何减少术后尿潴留的发生是宫颈癌根治术后护理的关键措 施。本文就近年来笔者所在医院对官颈癌患者术后尿潴留的 护理对策进行总结，报告如— １资料与方法 １．１一般资料２００８年７月－２０１１年４月笔者所在医院收治 的宫颈癌患者３７例，年龄３９～６４岁，平均４５．７岁，均经宫颈 镜活检病理证实，其中临床分期为Ｉ ｂｌ期ｌ７例，Ｉ ｂ２期ｌ１例， ＩＩ ａ期６例，ＩＩ ｂ期３例；患者术前膀胱功能均正常。本组 均常规施行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，术后常规 留置尿管，尿管均使用硅胶１６号双腔气囊导尿管。 ３７例患者中，在术后７～１０ ｄ留置尿管拔除后，有２８例ｆ占 ７５．７ 能自行排尿，未发生尿潴留，住院时间为１ｌ １８ ｄ；另 ９例（占２４．３ 出现不同程度的尿潴留，经分析尿潴留原因、 采取积极治疗护理措施并再次留置导尿管５－８ ｄ和积极锻炼 膀胱功能后，均恢复出院，住院时间为２５～３４ ｄ。 １．２护理 １．２．１术前护理（１）心理干预：针对患者存在的恐惧、焦虑、 内疚、自责等心理问题，于术前做好心理疏导工作，为患者 讲解疾病知识和手术方法，介绍术后的注意事项、长期留置 尿管的必要性和可能会出现的不适及预防措施，以解除患者 的心理负担，消除患者的消极情绪，使患者树立信心；尤其 要使对疼痛敏感的患者认识到尿潴留的危害，如多次导尿容 易引起尿道损伤、泌尿系统感染等，鼓励其术后自解小便； （２）盆底肌肉群训练：术前３ ｄ开始由经过培训的护士对患者 进行盆底肌肉群的训练，教会患者掌握盆底肌肉收缩的力度， 方法是让患者平躺于病床上，全身放松，下肢展开３０ ＤＪ ； 护士为患者清洗外阴后，将戴乳胶手套的右手食指和中指涂 ①辽宁省海城市腾鳌中心卫生院辽宁海城１１４２２５ 通讯作者：张晓松 一５８一 上润滑油后放置于患者阴道内，嘱患者收缩肛门，当护士手 指周围感觉有压力包绕时即为盆底肌肉收缩的力度；嘱患者 以后用同—力度于站立、坐位、平躺时自行进行盆底肌肉收 缩训练，每天至少训练２次；且要求患者在平躺时加上一定 的腹压使尿液排出，以达到收缩时排尿停止、放松时尿液排 出的目的。在整个排尿训练过程中要了解患者的心理感受并 及时进行疏导，使患者重视训练过程，以利于术后膀胱排尿 功能的恢复；（３）做好术前准备：患者于进手术室前半小时留 置尿管，操作严格执行无菌技术，插管动作要轻柔，并妥善 固定导尿管，尽量减少留置尿管的时间。 １．２．２术后护理（１）病情观察：术后严密观察患者生命体征 变化及阴道流血情况，留置腹腔引流管的患者还要观察引流 管是否通畅及引流液的性质、颜色、量等，如有异常及时处理； ｆ２）控制术后镇痛泵使用时间：术后自控镇痛泵应用时间不宜 不超过４８ ｈ，以减少其应用的药物影响神经反射及干扰生理 性排尿；ｆ３）腹部、盆底肌锻炼：指导患者自术后第５天开始 行床上提肛、收腹锻炼，盆底肌肉锻炼时先收缩肛门再收缩 阴道、尿道，以产生盆底肌上提的感觉，在吸气时收缩、呼 气时放松，每次收缩要维持６～１０ ｓ，然后放松；每次锻炼要 连续５～１０ ｍｉｎ，每日锻炼３次，并随着身体的恢复逐渐增加 锻炼次数［４１；（４）预防泌尿系统感染：要保持留置导尿管引流 通畅，防止受压、扭曲及尿液逆流而引起逆行感染；用１：１０００ 新洁尔灭棉球擦洗会阴、用氯霉素眼药水滴入尿道口，２次，ｄ； 认真观察尿液性质、色泽，并准确地记录尿量，若尿管内出 现尿沉渣则以生理盐水２５０ ｍｌ和庆大霉素１６万Ｕ冲洗膀胱； 病情允许时，鼓励患者每日饮水２０００ ｍｌ以上，自体冲洗尿 道细菌和排泄细菌毒素；（５）个体化排尿训练：术后第７天行 个体化排尿训练，先将尿管夹闭，在患者膀胱充盈、有尿意 时放尿，并指导患者利用意念、感觉像自己排尿一样，在循 序渐进的训练中恢复正常的排尿反射意识 ；ｆ６）在合适的时 机拔除尿管：要在患者膀胱充盈有尿意的情况下拔管，使患 者拔管后立即排尿，同时护士在一旁进行诱导、鼓励；或遵 医嘱予生理盐水２００ ｍｌ、庆大霉素８万Ｕ、地塞米松１０ ｍｇ 膀胱灌注后立即拔管及排尿；（７）７心理护理：由于患者的悲观、
宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预
・２４・ 护理实践与研究２０１０年第７卷第４期（下半月版
宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预
张冬梅
摘要目的：探讨护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果。方法：将５２例宫颈癌术后患者随机分为实验组２８例和对照组２６例，实验组行
腹肌、盆底肌肉锻炼，个体化排尿训练，掌握拔尿管时机，心理疏导；对照组常规置尿管定时开放。观察两组患者术后自主排尿恢复情况。结果：
术后第１ ｄ实验组自主排尿残余尿＞１００ｍｌ ２例，对照组ｌＯ例；排尿困难实验组１例，对照组７例，两组比较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：加强
宫颈癌患者术前、术后的护理，能有效预防术后尿潴留的发生。
关键词宫颈癌根治术；尿潴留；提肛收腹；个体化放尿；心理疏导 Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｃａＩ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ．
ＺＨＡＮＧ Ｄｏｎｇｍｅｉ（Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｕｚｈｏｕ ｃｉｔｙ Ｊｉａｎｇｓｕ ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｕｚｈｏｕ ２２１００９）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｐｒｅｂｅｉｎｔｏｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５２ ｃａｓｅｓｏｆ ｅｅｒｖｉ－ ｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ２８ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ２６ ＰＡｔｓｅｓ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｏ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｅｎ，ｐｅｌｖｉｃ
ｆｌｏｏｒ ｍｕｓｃｌｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｖｏｉｄｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｔｏ ａｃｑｕｉｒｅ ｔｈｅ ｓｔｕｂｂｓ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｉｍｅ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ；ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｈｏｍｅ ｃａｔｈｅｔｅｒ
子宫广泛切除术后尿潴留发生原因及护理干预
子宫广泛切除术后尿潴留发生原因及护理干预
目的：探讨子宫广泛切除术后尿潴留发生原因分析及护理干预。方法：宫颈癌患者80例，子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术40例，次广泛全宫切除术40例，按术后尿潴留护理方法不同，随机分为试验组和对照组各40例。结果：广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术组尿潴留12例(30.0%)，低于次广泛全宫切除术组尿潴留5例(12.5%)(χ2=3.98，P＜0.05)；试验组残余尿量(100±15) ml，明显低于对照组的(400±50) ml(t=65.12，P＜0.01)；试验组尿潴留6例(15.0%)，明显低于对照组的11例(27.5%)(χ2=3.78，P＜0.05)。结论：护理干预对术后自主排尿功能的恢复及尿潴留的预防起重要作用。
[Abstract] Objective: To investigate the nursing intervention and cause of urine
retention by extensive abdominal hysterectomy. Methods: 80 cases of cervical cancer
patients,a extensive abdominal hysterectomy plus pelvic lymph node dissection in 40
cases，sub-extensive abdominal hysterectomy in 40 cases,according to different
methods of postoperative care were randomly divided into test and control groups in
all 40 cases. Results: The extensive abdominal hysterectomy plus pelvic lymph node
宫颈癌术后尿潴留的原因分析及护理对策
、 ４８ ·文献综述·
这种方法针对的是颈椎增生而引起相关病症，进而致使眩晕出现
的患者。由于颈椎增生会导致交感神经受到压迫而致使局部微循环出
现障碍，进而就出现眩晕。在相关研究中，使用高压氧可以取得非常
好的效果。患者在进入氧气压力为０．２ＭＰａ的空气加压舱之后，加压和
减压达３０ｍｉｎ左右之后将压力调平之后，面罩吸氧１ｈ左右即可结束，
如此持续１周左右即可取得良好的效果 。 。
２．４手术治疗
一般来说，如果不是特殊情况，眩晕症是不考虑手术治疗的。然 后有些患者的症状严重，且在采取其他治疗方法无效的情况下，采用
手术治疗也未尝不是一种不错的选择。有研究者建议在病史较长、发
作频繁、对于病史较长、发作频繁、因多发性硬化症、ＶＢＩ和梅尼埃 症引起的眩晕症中可以考虑手术治疗 。 ３结语
综上可知，眩晕症放的发病原因有ＢＰＰＶ、梅尼埃症、急性迷路
炎、耳毒性物质或药物影响、听神经瘤、多发性硬化症、椎底动脉循
环障碍、中枢神经药物使用不当等，眩晕症的治疗方法则有药物治
疗、物力康复治疗、高压氧治疗、手术治疗等。根据患者症状的不同
情况，分析其眩晕症发生的原因，采用不同的方法治疗，必将是患者 病情得到好转” 。
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