外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用
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外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用
作者：程海英
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第05期
【摘 要】目的：探讨外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用效果。方法：选取2017年3月-2019年3月我院62例外科腹外疝患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组用常规护理，观察组在常规护理基础上用快速康复理念，比较两组干预情况。结果：观察组所取得手术所需时间、排便所需时间、住院所需时间数值低于对照组数值，所取得生活质量评分、满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P
【关键词】外科腹外疝;快速康复理念;应用效果
【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-161-02
腹外疝为外科常见疾病，导致该疾病形成的原因比较复杂，属于多方面因素影响所致，受到这些因素的负面影响，使得患者腹壁强度减弱，腹部压力升高，在达到这两个条件后，极易形成腹外疝，常见症状为腹水、腹部异常凹陷或膨隆、肝脾肿大等，使得患者生活质量变差，应重点关注[1]。本文为探讨外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2017年3月-2019年3月我院62例外科腹外疝患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组31例，其中，对照组中进行救治的男有17例，女有14例，年龄范围在24-75岁，平均值为（47.22±1.35）岁，病程在1-8个月，平均值为（4.24±0.42）个月;观察组中进行救治的男有18例，女有13例，年龄范围在22-77岁，平均值为（47.26±1.33）岁，病程在1-9个月，平均值为（4.25±0.41）个月。两组在年龄方面、病程方面、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。排除精神类疾病者，排除家属或患者不签署知情同意书者。
1.2 方法
对照组用常规护理，依据原有制度，执行原有操作，未做任何改变。
观察组在常规护理基础上用快速康复理念，措施为：①术前护理：主动与患者建立良好关系，为其详细讲解疾病知识、手术治疗、干预知识等，提升患者认知度和依从性，解答患者疑问，术前2h禁食。②术中护理：在患者实施手术操作时，在控制好手术室温度和湿度及保暖龙源期刊网
处理外，选用薄被将患者暴露在外的皮肤进行遮盖，引导患者保持良好体位，以便医生更好操作。③术后护理：观察患者各项指标，未见异常送至普通病房继续治疗，在术后1d，依据患者身体状况，可引导患者进行双下肢床上运动，下床活動等，遵循循序渐进原则，针对实际状况，每天练习3-4次;饮食方面，术后12h为流质饮食，术后24h可以恢复正常饮食，针对可能产生的术后不良反应，提前做好预防措施，降低不良反应造成的负面影响。
1.3 观察指标
观察两组手术所需时间、排便所需时间、住院所需时间、生活质量评分、满意度评分数值情况。针对生活质量选用生活质量评分量表进行评估，量表分数在0-100，评估结果数值越高，生活质量表现越好，评估结果数值越低，生活质量表现越差。
1.4 统计学处理
将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用（x±s）表示，检验选用t值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2 结果
2.1 两组手术所需时间、排便所需时间、住院所需时间、生活质量评分、满意度评分数值情况
观察组所取得手术所需时间、排便所需时间、住院所需时间数值低于对照组数值，所取得生活质量评分、满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P
3 讨论
腹外疝作为典型外科病症，主要在患者的股部、腹股沟部患病，常见疾病类型为腹股沟疝、股疝、腹外疝、脐疝、造口疝、切口疝、白线疝等，其中，常见类型为腹股沟疝和股疝，腹股沟疝所占比例超过90%，股疝达到5%，一旦确诊，临床上，多选用手术方案为其对症治疗，在治疗过程中，患者受到的干预措施非常关键，能直接影响着手术效果和患者身体恢复，一旦护理不到位，会导致患者手术效果不理想，身体恢复较缓慢，应重视[3]。
快速康复理念属于新型干预模式，在患者围手术期的应用，主要依据循证医学原因，为患者提供优质护理服务，减少患者在手术治疗期间产生的心理、生理应激，降低并发症发生率，加快身体康复，缩短治疗所需时间;近年来，快速康复理念被广泛应用，依据腹外疝患者手术流程，分为术前护理、术中护理和术后护理三个阶段;本研究通过对比常规护理与快速康复理念对外科腹外疝患者的应用效果，发现，观察组所取得手术所需时间、排便所需时间、住院所需时间数值低于对照组数值，所取得生活质量评分、满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P 龙源期刊网
综上所述，外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用效果显著，能改善患者生活质量，缩短患者身体恢复时间，提升满意度，快速康复理念值得外科腹外疝患者应用。
参考文献
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快速康复外科理念在骨科手术围术期护理中的应用
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第27期Vol.4, No.27, 2019153快速康复外科理念在骨科手术围术期护理中的应用周园园（徐州市中医院，江苏 徐州 221000)【摘要】目的 探究在骨科手术围手术期应用快速康复外科理念的临床效果。方法 选取我院2016年7月至2018年5月骨科收治的84例需要手术治疗患者，按随机数值表法分为对照组（n=42）和观察组（n=42），对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+快速康复外科理念，比较两组患者护理效果、疼痛程度（NRS）及住院时间。结果 观察组患者护理有效率高于对照组，疼痛评分小于对照组，且住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论 对骨科手术围术期患者的护理采用快速康复外科理念能够提高护理效果，加快康复速度，临床效果显著。【关键词】骨科手术围术期；快速康复外科理念；护理效果【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.27.153.01骨科手术是外科手术中常见的治疗方式之一，通常由于疼痛剧烈使患者产生严重应激反应，抗拒治疗，影响治疗效果[1]。快速康复外科(fasttracksurgery FTS）是为了加快手术患者恢复、减少并发症、缩短住院时间而采取的一系列围手术期多科学技术综合运用，包括麻醉技术、镇痛技术、术后护理等。本次采取84例需要骨科手术的患者，探讨快速康复外科理念对其应用效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年7月至2018年5月骨科收治的84例需要手术治疗患者，男、女比例为45/39，年龄（46.76±6.23）岁，按随机数值表法分为对照组和观察组，每组42例患者；两组患者性别、年龄、手术部位等无统计学差异（P＞0.05）；排除治疗中药物过敏者；排除伴有恶性肿瘤患者；本次研究符合医学伦理。1.2 方法对照组采用常规护理：①入院检查，X射线探查骨折情况，确定手术方案；②全程监测患者生命体征，如出现异常报告给医师及时处理；③对患者及家属进行相关知识及注意事项讲解；⑤康复训练方法及饮食的建议。观察组采用常规护理+快速康复外科理念：成立快速康复外科理念小组，成员包括麻醉师及护理人员，根据查找文献、临床经验及患者实际情况，确定护理内容，组长对小组内成员进行护理内容的培训及考核；①术前护理：全体小组成员对患者进行探视，向患者介绍小组成员基本信息，讲解手术流程、手术器械、注意事项等，减少患者因未知产生的恐惧；②术中护理：提前调整手术室温湿度至适宜状态，准备好术中所需要医疗器械及备品，按使用顺序摆好待用；根据患者情况，选择合适的麻药，以达到快速麻醉效果；严密监测患者生命体征并记录，③术后护理：根据患者情况，为其加用镇痛泵或播放轻松音乐等方式帮助患者缓解疼痛；饮食方面，术后早期、中期、后期分别以清淡、高维生素A、D食物以及高钙、锰、磷、铁等矿物食物为主；康复训练方面，根据患者骨折手术部位不同，制定与其相关的、由易到难训练计划，以缩短患者住院时间，加快康复速度。1.3 观察指标护理效果：显效：骨折部位无疼痛，不影响日常生活；有效：骨折部位疼痛不明显，对生活有影响；无效：骨折部位疼痛明显或有加重情况。有效率=有效+显效。观察比较两组患者住院时间及出院前疼痛程度（NRS）。1.4 统计学方法统计学采用的软件为SPSS24.0，计量、计数资料以（x±s）、（%）表示，以t、x2用来检验；当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。2 结 果2.1 两组患者护理效果的比较观察组患者护理有效率97.6%高于对照组85.7%（P＜0.05），见表1。表1 两组患者治疗有效率的比较（%）组别n无效有效显效有效率对照组426（14.3）25（59.5）11（26.2）85.7（36/42）观察组421（2.4）26（61.9）15（35.7）97.6（41/42）x2 3.896P0.0482.2 两组患者出院时间及疼痛程度评分的比较对照组患者出院时间及疼痛程度评分为（18.26±4.32）d、（6.32±1.04）分，分别高于观察组上诉指标（14.21±2.68）d，（4.58±0.96）分，差异鲜明（P＜0.05）。3 讨 论需要骨科手术的患者多由于钙含量不足或外力引起，通常伴有疼痛剧烈，会造成患者心理及生理上强烈的应激反应，从而影响治疗效果[2]。常规护理方法仅仅停留在治疗层面，通常恢复周期较长，治疗效果不理想。快速康复外科理念吧循证医学理念应用到围手术期，以减少患者负面情绪，缩短住院时间，较快康复速度的一种护理模式[3]。通过术前向患者介绍医护人员，可以拉近医患关系，提升患者依从性；对其及家属的教育宣导及术中情况的介绍，能够让患者充分了解自身病情及手术流程，减少未知恐惧，稳定心理状态；术中备品齐全可以避免因备品供应不及时影响手术效果；术后的疼痛、饮食及康复训练，能够帮助患者用科学有效的方式，提升康复速度，缩短住院时间。通过本次研究可以看出，采用加速康复外科理念的观察组，整体护理有效率高于对照组，住院时间短于对照组，且疼痛程度小于对照组（P＜0.05）综上，快速外科康复理念能够有效缩短骨科手术围术期患者的住院时间，降低疼痛程度，提升护理效果，临床效果显著。参考文献[1] 崔玉洁.快速康复外科理念在骨科病人围术期护理管理中的应用[J].循证护理,2017(4):315-317.[2] 王宇,张攀,韩文锋,et al.快速康复理念在髋关节置换围手术期中的应用[J]. 实用骨科杂志,2017(02):18-21.[3] 胡玉丽,温晓红,徐菊玲,et al.快速康复外科理念在髋部骨折术后早期活动中的应用进展[J].护士进修杂志,2017,32(22):2041-2043. 本文编辑：雷 娜
外科腹外疝患者护理中快速康复理念的应用探析
２３４・临床护理・ Ｊｕｎｅ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１７
外科腹外疝患者护理中快速康复理念的应用探析 张敏 （泌阳县人民医院，河南驻马店４６３７００） 【摘要】目的探析外科腹外疝患者护理中快速康复理念的应用效果。方法选取我院２０１１年６月至２０１３年６月收治的７８例腹外疝患者， 随机分为观察组与对照组两组，给予对照组患者常规护理措施，给予观察组患者融入快速康复理念的整体护理措施，对比两组患者临床护 理效果。结果两组患者住院时间、术后并发症发生率、术后不良反应发生率对比，观察组比之对照组更具优越性，差异显著具有统计学 意义（Ｐ＜０．０５），见表１。对照组对临床护理工作的满意度为６１．５％，观察组惠者对临床护理工作的满意度为８７．０％。两组对比观察组患 者满意度更高，差异显著具有统计学意义 ＜Ｏ．０５），见表２。结论快速康复理念的应用可有效提高外科腹外疝患者临床治疗效果，缩 短康复时间的同时，大大提高患者满意度，具有极高的临床应用价值。 【关键词】腹外疝；快速康复；应用效果 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１５）１７—０２３４—０２ 快速康复理念为外科新型护理理念之一Ⅲ，在欧美国家受到了广 泛青睐。其主要指对围术期患者实施科学有效的护理措施，最大限度 的避免术后不良反应、并发症等发生率，促进患者早日康复 】。为了 更好的缩短治疗时间，降低不良反应及并发症的发生率，我院对３９例 患者实施融入快速康复理念的整体护理措施，效果显著，为探析外科 腹外疝患者护理中快速康复理念的应用效果及总结经验，现收集３９例 患者的临床资料，结合文献报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：７８例患者均为我院２０１１年６Ｂ至２０１３年６Ｂ收治的腹外 疝患者。随机将其平均分为观察组与对照组两组。对照组患者男３４ 例，女５例，年龄１３－６４岁，平均年龄（４９．２６±４．１１）岁。观察组患者 男３５例，女４例，年龄１４￣６６岁，平均年龄（４９．２５－ｔ－４．１０）岁。两组患 者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法：给予对照组患者常规护理措施，给予观察组患者融合快速 康复理念的整体护理措施。 １．３观察指标：对两组患者治疗期间住院时间、术后并发症发生率、 不良反应发生率进行统计，并根据护理内容制定针对性问卷，统计患 者对临床护理工作的满意度。问卷选项主要包括四类：非常满意、满 意、一般、不满意。满意度为非常满意率与满意率之和。 １．４统计学方法：所有数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ １ ８．０处理。计量资 料以均数（ ±ｓ）表示，采用ｔ对计量资料进行检验，用 对组间比较 进行检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者住院时间、术后并发症发生率、术后不良反应发生率对 比：对照组患者住院时间、术后并发症发生率、术后不良反应发生率 分别为（４．１２±０。８）ｄ、１０Ｉ３％、１５．６％；观察组患者住院时间、术后 并发症发生率、术后不良反应发生率分别为（２．１７±１．３３）ｄ、２．６％、 ５．２％。两组对比，观察组比之对照组更具优越性，差异显著具有统计 学意义 ＜０．０５），见表１。 表１两组患者住院时间、术后并发症发生率、术后不良反应发生 率对比 ２．２两组患者满意度对比：对照组对临床护理工作的满意度为６１．５％， 观察组患者对临床护理工作的满意度为８７．０％。两组对比观察组患者 满意度更高，差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２两组患者临床护理满意度对比［ｎ（％）】 ３讨论 在本文中，快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用措施主 要包括以下几点：①心理护理。随着生物医学模式向生物一心理一社会 医学模式转变，心理护理已经成为现代护理的一个重要组成部分” 。 手术的患者人院后需要完成许多仪器的连接和多项检查操作，多数患 者对这种繁杂紧张的操作缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧、焦 虑、抑郁甚至是绝望的负面情绪，对手术的顺利进行以及术后康复造 升到９８．０５％，二者统计学数据显示有显著性的差异。同时并发症则 由１９．１９％下降到了４．８５％，具有显著性差异，临床显示出极大的优越 性，值得推广。 参考文献 【１］王芳，李想预见性护理在医技检查护理工作中的应用及效果评 价［Ｊ】．中国医药导报，２００９，５（１５）：１４８． ［２】唐军娣．凰科护理中预见ｌ生护理的应用及作用［Ｊ］．按摩与康复医学 （下旬刊），２０１２，３（４）：１２１—１２２． ［３］３ 吴彩燕，叶静，魏永敏预见性护理指引在骨科护理中的应用［Ｊ］．临 床护理，２０１２，３２（５０）：９５—９９． ［４］林燕．老年骨折患者术后实施预见性护理的临床评价［Ｊ】．中国基 层医药，２００８，１５（７）：１２２８—１２２９． ［５】柳晓丹，恒秀成，王俊杰骨科手术患者焦虑的心理干预［Ｊ］．中国实 用护理杂志，２００６，２２（６）：７７－７８． ［６】朱静预见性护理在骨科护理中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０， １６（１８）：７８－８０． 【７】朱永梅．预见性护理程序在高龄股骨骨折病人中的应用【Ｊ】护理 研究：中旬版，２００６，２０（７）：１８３３．
快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理
・４８・ 护士进修杂志２０１０年１月第２５卷第１期 快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理 张晔张海燕 （温州医学院附属第六医院浙江省丽水市人民医院，浙江丽水３２３０００） 摘 要 目的探讨快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用评价。方法对３２例复杂性肾结石碎石术的 术前沟通、快速通道麻醉、经皮肾钬激光碎石的微创技术、严密观察减少手术应激和疼痛及术后强有力的护理进行 总结。结果３２例手术均获成功，术中结石清除率９Ｏ％，应用快速康复外科理念提高了手术效果，减少了手术并发 症，加速患者康复，缩短了住院时间，降低了住院费用。结论快速康复外科理念是对传统治疗复杂性肾结石的重要 补充与完善，对患者提供优质的护理是微创经皮肾取石术顺利进行的重要保证。 关键词 快速康复外科 微创经皮肾取石 复杂性肾结石 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ Ｃｏｍｐｌｅｘｉｉｙ ｒｅｎａｌ ｓｔｏｎｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２０１０）０１—００４８—０２ 随着外科手术新方法的不断出现，外科治疗理 念也在逐步发生改变。快速康复外科（ＦＴＳ）理念是 指在围手术期应用多学科技术措施＿】］，包括快速通 道麻醉、微创技术和强有力的护理等，以达到加快患 者术后恢复、减少并发症的发生、缩短住院时间的目 的。我院２００６年ｌ２月～２００８年１２月采用ＦＴＳ理 念在微创经皮肾取石术（ＭＰＣＮＬ）治疗复杂性肾结 石３２例，取得了良好效果，现报告如下。 １ 临床资料 本组３２例，男ｌ８例，女ｌ４例，年龄３８￣６８岁。 单纯。肾脏结石１Ｏ例，肾结石合并输尿管上段结石 ２２例。肾内结石中最大为３．５ ｃｍ×５ ｃｍ，最多为 ３８枚，均为复杂性肾结石。本组病人均有不同程度 的肾积水，５例为三期碎石取石，３例为鹿角状结石， ３例曾有肾盂切开取石手术病史，１８例曾接受体外 震波碎石（ＥＳｗＬ）治疗未果。全部病例均顺利完成 手术，手术时间４０￣２２０ ｒａｉｎ，平均住院５ ｄ。 ２ ＦＴＳ的具体措施 ２．１术前措施 ２．１．１术前检查术前常规做好血常规、出凝血时 间、肝肾功能全项及心电图检查。女性病人注意会 阴部的清洁，术前严格无菌操作下留取尿标本培养， 便于术后有针对性的选用抗生素治疗。 作者简介：张哗（１９６８一），女，浙江丽水，大专，主管护师， 护士长，从事外科临床护理及护理管理工作 ２．１．２术前护理术前与患者沟通，了解患者一般 情况及各项检查结果，评估病情，耐心回答疑问，向 患者及家属告知手术采取的方案、体位、麻醉及围手 术期护理措施、需要配合的内容，并指导患者进行俯 卧位训练，以减轻患者的恐惧焦虑心理以及对镇痛 的需要，使患者能更好地配合医护人员完成手术。 术晨禁食，术前２ ｈ让患者口服５ 葡萄糖水２００ ｍｌ可诱发机体物质合成代谢状态。术前常规备皮。 ２．２术中措施 ２．２．１ 麻醉简化或快速通道麻醉（ＦＴＡ） ＦＴＡ是 手术成功实施的保障，我们应用全身麻醉２２例，连 续硬膜外麻醉１Ｏ例，再结合镇痛泵更好地维持血流 动力学稳定，减轻术后疼痛与不适，加快患者恢复。 ２．２．２经皮肾钬激光碎石的微创技术（ＭＩＳ） ２．２．２．１ 手术体位 体位的安置以顺应呼吸、循环 功能，充分暴露手术视野，使病人舒适、安全、有利于 观察为原则。麻醉成功后，患者先取截石位行输尿 管逆行插管，注意两大腿不要过度外展，防止拉伤肌 肉和神经，待置管成功后，用无菌手套保护好导管端 口并固定，保留导尿。沿输尿管导管注入生理盐水， 造成人工肾盂积水，便于术中穿刺。接着改换体位， 转成俯卧位，翻身时动作轻柔，用海绵枕头置于两侧 髂前上棘连线以下，使腹部悬空，适当摇高手术床的 腰桥，使患肾向术野隆凸，便于术者操作。 ２．２．２．２微创经皮肾钬激光碎石将监视系统、光 源及钬激光、灌注泵开启；调节冷光源亮度，保持亮 度适宜；调节激光碎石系统，设置参数１２０ Ｊ、其功率 一般调为ｌ０ Ｗ（１．０ Ｊ，１Ｏ Ｈｚ）；调节微电脑冲水泵，
快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用
・４４・ 护理实践与研究２０１３年第１０卷第ｌ５期（上半月版 快速康复外科理念在食管癌患者 围术期护理中的应用 冯桂荣李丽华 摘要 目的：分析并评价快速康复外科理念应用于食管癌患者围术期中的护理效果。方法：按照人院时间顺序将我院２０１１年１Ｏ月～２０１２年 ｌＯ月收治的１６０例食管癌患者随机分成观察组与对照组各８Ｏ例。对照组根据常规方法进行护理，观察组依据快速康复外科理念给予护理，比 较两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、术后并发症发生率、住院总花费、住院时间以及再入院状况。结果：观察组在术后首次排气、首次 排便时间、并发症发生率、住院总费用及平均住院时间方面均优于对照组，有统计学差异。结论：将快速康复外科理念应用于围术期食管癌患 者，能够加快食管癌术后患者的康复进程，降低术后并发症发生率，减少住院花费，明显缩短住院时间。 关键词快速康复外科理念；食管癌；围手术期ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．１５．０２７ 快速康复外科近几年来由西方国家提出并开始逐步实施 的一种全新的康复护理理念，它是指在围术期内采用各种已 被临床证实的有效方法，尽可能降低手术应激与并发症发生 率，加速患者术后康复进程，降低住院费用并缩短住院时间的 护理康复理念…。笔者总结了我科将快速康复外科理念应 用于８０例食管癌患者围术期护理的经验，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择我院２０１１年１０月一２０ｔ２年ｌ０月共收 治１６０例住院且给予外科治疗的食管癌患者，其中男１０９例， 女５１例。年龄３２～７０岁，平均（６２．１±１８．６）岁。同时将患 有严重心肺血管疾病、脊柱畸形、糖尿病、凝血功能异常以及 进食梗阻者予以排除，全部患者术前均未进行放化疗。按照 人院时间顺序将患者随机分成观察组与对照组各８０例。两 组患者在年龄、性别及食管癌分段与分期方面无明显差异（Ｐ ＞０．０５），存在可比性。 １．２ 护理方法对照组根据常规方法进行护理，观察组依据 快速康复外科理念给予改进。快速康复外科理念通过优化围 术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术 后并发症，缩短住院时间，达到患者的快速康复。具体如下： １．２．１术前准备制订快速康复外科方案，并与患者及其家 属沟通交流，告知其康复各时期的大致时间，具体包括早期开 始肠内营养、下床、进食以及可能提前出院的相关建议等，以 取得患者的支持与配合。快速康复外科提倡术前不需严格禁 食禁水，在择期手术麻醉前８ ｈ禁食即可，２ ｈ可以进等渗糖 水，在实施胃肠道手术前，不需进行常规肠道准备。在胃功能 正常时，进食液体２ ｈ内即可排空，而固体需６ ｈ后才能排空， 作者单位：５１００６０广州中山大学肿瘤防治中心胸科三区（冯桂荣） 广州中山大学肿瘤防治中心综合二区（李丽华） 冯桂荣：女，本科，主管护师 术前提供患者碳水化合物能够加快体内胰岛索的产生与释 放，提高胰岛素的敏感性，这有利于提高患者对手术的耐受 性。因此术前２ ｈ给予等渗糖液，麻醉过程中不会增加呕吐 与误吸的风险。肠道准备可使肠道细菌发生易位，增大了术 后发生腹腔感染及吻合口瘘的几率。故而快速康复外科理念 提倡无需采取严格的肠道准备，只要肠内容物不对手术操作 产生影响即可。 １．２．２术中操作麻醉过程中尽可能减少使用阿片类镇痛 药，通过外科微创技术及保温操作，在实施全麻应用起效迅 速、作用时间短的麻醉剂，以确保患者在麻醉后尽早苏醒，能 够开展早期活动。手术室环境温度低、麻醉后血管扩张加快 热量丧失、长时间手术、开腹加快热量丧失均造成低温，使白 细胞与血小板功能下降，产生凝血障碍及感染等。术中尽量 降低补液扩容，既能够减轻患者的心脏负荷，确保肺功能正 常，又能够降低术后肠麻痹的发生率。 １．２．３术后治疗及护理术后发生胰岛素抵抗是机体内分 解代谢的关键因素之一，快速康复外科提倡的早期进食，不仅 能够经肠提供营养，而且能够加快肠蠕动，避免肠内菌群紊 乱，降低术后感染等并发症。早期活动能够改善肠功能，使其 尽早恢复功能，避免血栓形成，降低卧床致肺部感染的几率， 防范术后并发症。传统理念认为，术前需常规留置胃管、尿管 和腹腔引流管，而且术后留置７ ｄ左右，长时间地放置管道将 增加患者的心理负担，限制早期活动，还增大感染几率，推迟 进食时间。术后长时间卧床休息将使血流淤滞，容易产生血 栓。术后应鼓励患者早期下床活动，按防范术后并发症快速 康复外科提倡不常规放置各类导管，控制输液量，通常每日输 液量应低于２０００ ｒｒｄ，术后早期下床活动，合理安排活动量与 活动时间。早期开展活动有利于下肢血液循环，
快速康复外科理念在妇科手术中的应用研究
基层医学论坛2021年3月第25卷第7
期快速康复外科理念在妇科手术中的应用研究刘文利（苍梧县人民医院，广西苍梧543100）随着近年来医疗卫生事业的发展，以及临床对围术期患者病理生理认知理念的深入，快速康复外科（FTS）理念应运而生。FTS理念最先由丹麦的外科医生Kehlet提出的，有相关研究表明，该理念对降低患者术后并发症，促进术后快速恢复等方面具有一定作用[1~3]。围术期给予患者积极有效的治疗与护理有助于促进患者机体尽快康复与降低并发症发生率。FTS是运用循证医学的优化措施，减少患者生理和心理应激反应，减少术后并发症，加速术后康复和节省住院费用及医疗资源[4，5]。FTS作用主要表现在从围术期至患者机体达到康复指标期，是麻醉、护理、康复、营养等多学科协同合作的过程。FTS以促进患者康复，降低手术应激和并发症发生率为目的，也被称为促进术后康复措施[6-8]。本文就FTS理念在妇科手术中的应用效果及进展综述如下。1FTS理念及在妇科手术中的应用现状FTS是指为了使患者在围术期减少生理及心理方面的应激创伤，采取具有循证医学依据的优化措施，达到快速出院的目的[9，10]。具体措施包括术前、术中及术后的处理。FTS作为一种具创新性理念与优化的外科模式,国外学者Moller等初次在子宫肌瘤术中应用并取得了成功，开创了FTS模式应用于临床外科的先河。随之而来，国内外大量相关研究证实了应用FTS模式较常规模式对患者术后疼痛、住院时间以及并发症发生率与安全性等效果更令人满意。国内黄雪霞、周维艳等[11，12]在研究中认为将FTS应用于临床具有良好效果。经多项研究显示，FTS及对应的护理模式在降低妇科手术患者术后并发症发生率、加快术后康复、减少住院时间与经费等方面均较常规方法理想。国际快速康复外科协会于2016年发布了应用于妇科的FTS指南，首次将FTS在妇科的应用予以了规范化总结。由此可显示出FTS应用于妇科围术期卓有成效。2微创技术在妇科FTS中的作用手术的过度应激反应可影响患者机体炎性反应、重要脏器、新产代谢与免疫功能等，故应激决定了外科手术患者的预后。FTS的重心是尽量抑制应激反应，手术微创化可有效降低手术所致的创伤应激。将微创手术与FTS结合，能进一步体现出FTS在妇科手术中的应用价值，提升手术效果与安全性。当前，宫、腹腔镜等妇科微创手术作为FTS的核心环节之一，对妇科各种良性疾病效果显著，甚至对妇科恶性肿瘤的治疗，也能提升疗效与加速患者术后康复，更好地实现了FTS的目的。将FTS模式与妇科微创技术相结合，可有效降低手术应激对患者机体的损伤。因此，如何将FTS与妇科微创术进行科学合理的结合，充分发挥各自在临床的优势，使其更有益于患者，是值得每位医生思考的重要问题。3FTS在妇科手术中的应用措施3.1术前应用3.1.1术前知识与心理教育临床应对患者实施术前知识宣讲,提高其依从性[13，14]。患者通常会由于对病情以及对手术的担忧而产生紧张、恐惧等负性心理。而有学者认为妇科手术患者身心承受力相较于其他手术患者更弱，因此手术应激损伤及手术后并发症发生率可能性更大。因妇科手术涉及到生殖系统，故手术方式的差异会造成术后生育功能及其性生活也存在【摘要】FTS理念最先由丹麦的外科医生Kehlet提出，是指为了促使患者在围手术期减少生理及心理方面的应激创伤，采取具有循证医学依据的优化措施，从而达到快速出院的目的。本文就FTS理念在妇科手术中的应用现状、微创技术在妇科FTS中的作用、FTS理念在妇科围手术期间的应用等进行了相关综述，旨在为妇科手术中安全灵活地应用FTS理念提供一定参考。【关键词】妇科手术快速康复外科理念应用研究Astudyoftheapplicationoftheconceptoffast-tracksurgeryingynecologicalsurgeryLiuWenli.ThePeople'sHospitalofCangwuCounty,Cangwu，Guangxi543100【Abstract】TheFast-trackSurgery(FTS)conceptwasfirstproposedbyDanishsurgeonKehlet,whichreferstotheoptimizationmeasuresbasedonevidence-basedmedicinetoreducethephysicalandpsychologicalstresstraumaofpatientsintheperioperativeperiod,withthegoalofrapiddischarge.TheauthormadeasummaryofthecurrentapplicationoftheFTSconceptingynecologicalsurgery,theroleofminimallyinvasivetechnologyinthegynecologicalFTS,andthespecificapplicationoftheFTSconceptingynecologicalsurgeryduringtheperioperativeperiod,aimingatprovidingsomeensuredreferencesforthesafeandflexibleapplicationofFTSingynecologicalsurgery.【KeyWords】GynecologySurgeryFTSconceptApplicationresearch中图分类号：R71文献标识码：B文章编号：1672-1721（2021）07-0986-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.07.048作者简介：刘文利，女，本科，
快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值评估及效果评价
实用临床护理学电子杂志
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第40期
Vol.4, No.40, 2019
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快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值评估及效果评价
缪培培
（如皋市中医医院普外科，江苏 南通 226500）
【摘要】目的 评价快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值以及临床效果。方法 挑选我院接收的外
科腹外疝患者共计50例为评价对象，入选时间为2018年1月～2018年12月。按照“随机数字表法”完成小组分配，参
照组（n=25例）选择常规外科手术护理措施，评价组（n=25例）选择快速康复理念的护理措施。结果 评价组的护理
满意度比参照组高，且P＜0.05；术后下床活动时间以及住院治疗总时间均比参照组少，且P＜0.05；围术期内不良反
应产生率比参照组低，且P＜0.05。结论 快速康复理念运用在外科腹外疝患者护理中，可以改善患者的护理满意程
度，并且缩短患者在术后的下床时间以及住院的治疗总时间，减少围术期内并发症的产生，是非常值得推荐的一种护
理理念。
【关键词】快速康复理念；外科腹外疝患者；应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.40.161.02
腹外疝，是腹部外科非常常见的疾病之一，这种疾病相对存在很高的发病率，主要就是机体腹部内的某一组织或是脏器与原有生理部位产生偏离，使得壁层腹膜穿经腹壁相对薄弱部位点，并向其体表呈现突出样态，进而在腹壁外形成病理学相关产物。“腹外疝”按照产生疝的详细生理解剖部位差异，一般划分成几大类型，如：a.股疝；b.腹股沟疝；c.切口疝，在这几种类型当中，b.腹股沟疝病发率相对最高，会达到90%多。当前，临床上对这种疾病进行治疗的时候开展护理干预服务关注程度还不是很高，很多医院均还处于应用常规护理服务的阶段中，很难确保患者实际治疗效果[1]。我院挑选出外科腹外疝患者共计50例为评价对象，采用快速康复理念的护理措施后的临床效果更优，详细的应用价值体现如下。
快速康复外科的理念及在围术期的应用
快速康复外科的理念及在围术期的应用
发表时间：2018-05-25T10:29:12.357Z 来源：《健康世界》2018年5期 作者： 王俐稔
[导读] 近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。
王俐稔
复旦大学附属华山医院 200040
关键词：快速康复外科；围手术期；护理 【Key words】fast-track surgery；perioperative period；nursing
近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。它涉及到各个区域的手术，明显加快了病人的康复，缩短住院时间［2］，从而改变了许多疾病的临床治疗护理模式。
1.快速康复外科的概念
加速康复外科（Fast track surgery，FTS）也称“促进术后恢复综合方案”（enhanced recovery after surgery，ERAS），指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩
短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用［3］。它是一系列措施的有效组合而产生的协同作用。在英语中，Fast
track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法。Fast track surgery当指手术快速完成之意。但surgery一词在此并非单指手术操作部分，而是指外科手术治疗的完整过程，涵盖了术前准备到治疗结束的整个过程，是以患者为中心的具体体现。
快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在多种手术病人中探索其临床可行性
及优越性，取得了成功。其中FTS在结直肠疾病中的应用最为经典。2006年Wind等［4］提出的快速康复结肠外科方案也成了当前FTS的
基本要点，并逐步拓展应用到了几乎普外科的所有手术及心胸外科、妇产科、泌尿科和骨科等外科专业领域。快速康复外科一般包括以下
快速康复外科理念
快速康复外科理念
快速康复外科（FTS）是一种围手术期护理措施，旨在通过优化措施来减少手术应激反应和术后并发症。FTS最初由丹麦医生XXX等人于2001年提出，现已在临床诊疗中得到广泛应用。FTS包括术前准备、合理麻醉和手术方式、术后加快康复管理等内容，旨在缩短住院时间、降低医疗费用、促进患者快速康复。
FTS的应用需要医师、护士、理疗师、营养师等协作团队共同制定计划并共同工作。这种团队合作结合了现代的病人教育概念、新的麻醉剂、止痛方法以及微创手术技术，最终减少机体应激反应、疼痛和不适症状。相较于传统的围手术期护理措施，FTS的应用可以明显增强患者各器官功能的恢复能力。
在欧美地区，关于在胃肠道手术中应用FTS的文献中，有大量的证据表明广泛采用FTS可导致住院时间的显著缩短，减少术后并发症和医疗费用，以及病人满意度的提高。因此，FTS的应用在一些手术科室中得到了广泛的推广和应用，并且相关研究也层出不穷。
快速外科康复理念在围手术期的护理
快速外科康复理念在围手术期的护理
在很多人的印象当中，做完手术之后没有十天半个月很难恢复并出院，但近年来手术后短短几天就出院的案例在我们身边越来越多，这种情况是怎样出现的呢？今天，就请大家一同来了解一下，这个帮助手术患者加速恢复的——快速外科康复理念。
什么是快速外科康复理念？
快速外科康复理念是一种对外科传统治疗观念的颠覆，这种理念需要在对患者的治疗过程当中以患者的病情状况为核心，通过手术外科、麻醉科、护理科以及营养科等多个方面的合作对围手术期的患者进行护理，这不仅能够有效的提升患者的手术治疗效果，还能使患者的围术期舒适度得到有效的提升。
快速外科康复有什么好处？
在医院对患者进行治疗的时候，快速外科康复理念的实行对于患者、医护人员以至于医院都是有好处的。对于患者而言，快速外科康复能够有效的缩短患者的手术住院时间，减少患者在住院费用上的花费，同时还能有效的提升患者的围手术期舒适度与满意度；对于医护人员而言，快速外科康复理念的实行意味着医患关系之间的和谐、自身医疗技术的提升与临床治疗任务的完成；而对于医院而言，快速康复外科能够有效的缩短患者住院时间，使医院能够接待并治疗更多的患者，同时还能使患者手术并发症发生的概率与死亡风险降低，从而使医院获得更高的社会知名度。 快速外科康复理念在围手术期的护理方式
1.手术前期的护理工作
在对手术患者进行快速外科康复的过程当中，手术前期的护理工作有着非常重要的作用。在此过程当中，医护人员首先需要对患者以及患者家属的心理方面进行护理，这是因为手术往往会导致患者与患者家属对疾病的诊断与手术的进行产生一定的焦虑与恐慌，使患者难以有效的配合医护人员的手术，手术难以顺利的进行。为此，医护人员需要在术前对患者与患者家属的心理状态进行相应的辅导，仔细了解患者内心的想法与要求，对患者与患者家属进行讲解疾病的相关知识、手术进行的方法、手术中可能存在的风险以及应对措施。手术后可能发生的不良反应以及配合医护人员进行康复运动的措施等。只有消除患者与患者家属的不良情绪，让患者做好与医护人员的配合，才能更好的提升手术的效果；另外，医护人员还应当在手术前期注意对患者胃肠道方面的准备工作，这是因为受到手术的影响，很多患者需要在术前进行一定程度的饮食限制，这虽然能够提升患者的手术安全性，但却容易导致患者出现营养状况降低的问题，进而患者对手术的耐受力出现下降，使患者的预后容易出现一些并发症，严重的时候还会影响患者的创口愈合。因此，医护人员在术前应当引导患者饮用一定量的葡萄糖溶液来避免长时间的饮食控制导致患者产生的饥饿、口渴、烦躁、低血糖等多种方面的不良影响，同时还能有效的增加患者的手术舒适度。
快速康复外科的实施方案
快速康复外科的实施方案
在外科手术后，患者的康复是非常重要的。快速康复外科（ERAS）是一种新型的外科手术后康复模式，旨在通过最小化手术创伤、减少术后并发症和加速患者康复，从而缩短住院时间，降低医疗费用，提高手术效果。下面将介绍快速康复外科的实施方案。
1. 术前准备。
在手术前，医护人员需要对患者进行全面的评估和准备工作。这包括患者的身体状况评估、术前训练和教育、饮食和营养指导等。术前准备的充分与否，直接关系到手术后的康复效果。
2. 术中操作。
在手术过程中，医生需要尽量减少组织损伤和手术创伤，采用微创手术技术，减少术中出血和手术时间。术中操作的精细与否，对患者的术后康复起着至关重要的作用。
3. 术后镇痛。
术后镇痛是快速康复外科中的重要环节。采用多模式镇痛策略，包括局部麻醉、静脉镇痛和口服镇痛药物，有效控制术后疼痛，减少术后并发症，促进患者早日康复。
4. 早期活动。
术后早期活动是快速康复外科的核心内容之一。通过早期下床活动、呼吸康复训练和功能锻炼，促进患者的肠功能恢复和肌肉力量增强，减少术后并发症的发生，加速康复进程。
5. 个性化营养支持。 术后患者的营养摄入对于康复至关重要。医护人员需要根据患者的个体情况，制定个性化的营养支持方案，包括蛋白质补充、微量元素补充和功能性营养制剂的应用，保证患者的营养需求得到满足。
6. 心理支持。
术后患者往往伴有不同程度的焦虑和抑郁情绪，需要得到及时的心理支持和疏导。医护人员应该与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的心理状态变化，提供积极的心理干预措施，帮助患者树立积极的康复信念。
7. 减少并发症。
在快速康复外科的实施过程中，医护人员需要密切关注患者的术后情况，及时发现和处理术后并发症，包括感染、出血、肠梗阻等，确保患者安全、快速、有效地康复。
总之，快速康复外科是一种以患者为中心的全新外科康复模式，通过术前准备、术中操作、术后镇痛、早期活动、个性化营养支持、心理支持和减少并发症等多种手段，促进患者的快速康复。医护人员需要密切配合，全力以赴，确保快速康复外科的实施方案得以有效落实，为患者的康复创造良好的条件。