偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准
偏瘫患者良肢位摆放及排痰技术操作规程评分标准
偏瘫患者良肢位摆放及排痰技术操作规程评分标准评分标准：偏瘫患者良肢位摆放及排痰技术操作项目技术操作要求分值扣分及原因评估：1.肌力、关节活动度、管道固定、合作程度、环境温度：共计62分。
2.向患者解释操作目的、取得配合、准备质量、使用听诊器或根据影响结果判断部位痰液需要引流量标准：共计4分。
3.护士着装整齐、洗手、戴口罩：共计20分。
4.物品准备齐全，放置合理：共计2分。
5.环境温度适宜，时间安排在两餐之间：共计2分。
偏瘫患者良肢位摆放：1.（仰卧位）偏瘫患者良肢位摆放：1.1 头部垫枕，托起患侧肩胛，肩胛和上肢下垫长枕。
肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢平放于枕上。
1.2 托起患者髋部、髋下，臀部，大腿外侧放垫枕，膝关节稍屈，足保持中立位。
2.（健侧卧位）偏瘫患者良肢位摆放：2.1 （健侧在下，患侧在上）告知患者身体移向患侧，协助患者用健足置于患足下方。
2.2 健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患下肢抬起向患侧移动，健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧。
2.3 将肩、头向同方向移动，双手___握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身，胸前放枕，患肩充分前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展操作流放在枕上，掌心向下，体前置一枕，侧下肢取屈曲位放于长枕。
3.（患侧卧位）偏瘫患者良肢位摆放：3.1 （患侧在下，健侧在上）告知患者身体移向健侧，协助患者用健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患下肢抬起向健侧移动，健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧。
3.2 将肩、头向同方向移动，双手___握手上举后向左、右两侧摆动，以借摆动的惯性翻向患侧，躯干稍向后旋，背部垫枕，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上。
3.3 患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。
4.整理床单元，解释评估，手消，记录。
体位手法排痰：1.指导患者根据患者病变部位采取正确体位，解释并取得患者配合。
偏瘫患者的良肢位的摆放
偏瘫患者的良肢位摆放（一）良肢位摆放1：良肢位：正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。
2：良肢位摆放是基本康复手段的一种。
它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。
3：进行良肢位摆放是因为不正确的卧位姿势可以诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。
4：偏瘫后常见的异常姿态：（上肢表现的是典型的屈肌模式，下肢表现的是典型的伸肌模式）（1）上肢可出现的典型姿势是：◆肩部下沉◆肩关节外展、内旋◆前臂旋前或旋后◆腕关节掌屈◆手指屈曲，拇指内收屈曲◆肩手综合征（2）下肢可出现的典型姿势是：◆患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；◆髋膝关节伸展；◆踝关节趾屈、内翻，足尖着地。
（3）站立位的异常姿势：◆头向患侧屈曲，面部转向健侧；◆躯干向患侧弯曲且向后方旋转；◆肩下沉后缩，肩关节内收、内旋；◆肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前；◆垂腕、手指屈曲呈握拳状。
5：良肢位摆放的目的：●预防关节挛缩、畸形●预防压疮●使患者感觉舒适●为进一步康复训练创造条件6：正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。
7：偏瘫患者良肢位摆放的开始时间：早期介入。
因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。
8：良肢位摆放得常用方法：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位（二）偏瘫患者的良肢位摆放1：偏瘫可以分为三个时期：弛缓期、痉挛期、相对恢复期。
2：在弛缓期的良肢位摆放方法（1）仰卧位方法：①患者头下垫枕，头稍偏向健侧，面部朝向患侧，枕头高度要适当，不宜过高，胸椎不得出现屈曲。
②患侧臀部下方垫一个枕头（目的：使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋）。
③患侧肩关节下方垫一个小枕头（目的：使肩胛骨向前突）。
④上肢肩关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。
⑤下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋（目的：防止髋关节外展、外旋），腘窝处垫一小枕头（目的：防止膝关节过伸展）。
偏瘫患者的良肢位的摆放
偏瘫患者的良肢位摆放（一）良肢位摆放1：良肢位：正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。
2：良肢位摆放是基本康复手段的一种。
它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。
3：进行良肢位摆放是因为不正确的卧位姿势可以诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。
4：偏瘫后常见的异常姿态：（上肢表现的是典型的屈肌模式，下肢表现的是典型的伸肌模式）（1）上肢可出现的典型姿势是：肩部下沉?肩关节外展、内旋?前臂旋前或旋后?腕关节掌屈?手指屈曲，拇指内收屈曲?肩手综合征?（2）下肢可出现的典型姿势是：患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；?髋膝关节伸展；?踝关节趾屈、内翻，足尖着地。
?（3）站立位的异常姿势：头向患侧屈曲，面部转向健侧；?．躯干向患侧弯曲且向后方旋转；?肩下沉后缩，肩关节内收、内旋；?肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前；?垂腕、手指屈曲呈握拳状。
?5：良肢位摆放的目的：●预防关节挛缩、畸形●预防压疮●使患者感觉舒适●为进一步康复训练创造条件6：正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。
7：偏瘫患者良肢位摆放的开始时间：早期介入。
因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。
8：良肢位摆放得常用方法：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位（二）偏瘫患者的良肢位摆放1：偏瘫可以分为三个时期：弛缓期、痉挛期、相对恢复期。
2：在弛缓期的良肢位摆放方法仰卧位方法：）（1枕头高度要适面部朝向患侧，头稍偏向健侧，①患者头下垫枕，当，不宜过高，胸椎不得出现屈曲。
②患侧臀部下方垫一个枕头（目的：使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋）。
③患侧肩关节下方垫一个小枕头（目的：使肩胛骨向前突）。
④上肢肩关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。
⑤下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋（目的：防止髋关节外展、外旋），腘窝处垫一小枕头（目的：防止膝关节过伸展）。
偏瘫患者的体位摆放
因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢 复，故要求早期病人要保持体位正确。
（图中阴影代表偏瘫侧）
原则和注意事项
良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进 行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休 息为主。
任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。
床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下 肢伸肌张力升高。
脑卒中病人体位摆放患侧上方卧位
要点： 1.躯干略为前倾 2.偏瘫侧上肢:放胸前枕头上，肩关节向前平伸， 肘关节伸直，手指伸开。 3.偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放 枕头上，呈迈步状。 4.健侧上肢:病人怎么舒适怎么放 5.健侧下肢:膝关节略屈曲，髋关节伸直。 （图中偏瘫病人体位摆放患侧下方卧位（推荐采用）
要点： 1. 枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。 2.躯干略为后仰,背后枕头固定 3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨着床。 4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,;肘关节尽量伸直,手掌向上， 手指伸开。 5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,髋关节伸直 6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上 7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而且可以预防痉挛，促 进早期出现正常分离运动，故推荐采用。但要避免姿势不对 导致肩关节压迫。 （图中阴影代表偏瘫侧）
偏瘫患者的良肢位摆放
康复医学科
偏瘫患者的良肢位摆放
中风患者发生偏瘫后早期的体位摆放（又称良肢位）,是从治疗 角度出发而设计的一种临时性体位。对于抑制后期痉挛模式、 预防肩关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均有良好的作用， 是预防众多并发症，提高康复疗效的重要措施。
偏瘫患者良肢位摆放
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患者仰卧位
要点： （图中阴影代表偏瘫侧） 1.双侧肩关节：抬高向前，固定
于枕头上，预防后缩 2.患侧上肢：固定于枕头上,保
持伸肘，腕背伸，手指伸展 3.患侧臀部：固定于枕头上，预
防骨盆后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可
置一小枕；踝关节须保持90 度， 以免引起足下垂
患者患侧卧位
2.应尽量避免半卧位（勿将病床上 部调高）.半卧位会助长躯干屈曲， 激活下肢伸肌痉挛。
3. 护理工作中，切忌在中风患者的 患侧肢体输液，以免引发肿胀。
4.在转移病人体位过程中，应尽量 避免牵拉病人患侧上肢，以免引起 患侧肩关节半脱位。
2020/4/2
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要点
1.患肩前伸，将患肩拉 出，避免受压和后缩，肘关节伸直， 前臂外旋
3.患侧下肢：髋关节 伸展，膝关节 微曲
4.健侧下肢：屈曲向前置于体前支 撑枕上
健侧卧位
要点 1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略为前倾 3.患侧上肢：患肩前伸，肘、
腕、指各关节伸展，放在胸 前的枕上和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略 为弯曲；腿和脚均放枕头上
患者在床上与轮椅坐姿
要点
1.下背部放置一个枕头 2.躯干：伸直 3.臀部：90度屈曲，重量
均匀分布于臀部两侧
4.上肢：病人双手前伸， 肘放在桌上，下置一枕头
补充注意事项
1. 仰卧位虽然舒适，但却不是一个 好的体位,因为仰卧位会加重病人的 痉挛模式。
偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准
偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准操作流程及质量标准：人员：着装整洁、洗手、戴口罩。
准备用物：数个枕头（视病人情况而定）、翻身卡。
病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况，评估病人及家属的心理状态与配合程度，向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点。
携用物至床旁，查对病人。
询问病人是否舒适，被子是否太重，体位是否安全、稳固，查看床单位周围的安全状况。
仰卧位：上肢：肩胛骨尽量前伸，在肩胛骨下垫一软垫，肩关节外展外旋与躯干成45°角；肘关节、腕关节背伸，掌心向下；手指伸展略分开，拇指外展。
下肢：在腰和髋部下面垫软枕，髋关节稍内收内旋；膝关节屈曲，膝下可垫一小枕；踝关节背曲，足尖向上，防止操作足下垂。
脚底不要接触任何东西。
头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧，避免使用过高枕头。
健侧卧位：健侧肢体在下方，可放在自觉舒适的位置。
患侧上肢：肩向前伸，肘及腕关节均保持自然伸展位，腋下的胸侧壁置一软枕，使肩及上肢保持外展。
患侧下肢：髋略屈，屈膝，踝略背伸。
患侧膝关节和小腿垫一软枕。
患侧卧位：患侧肢体在下方。
患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸直，前臂旋后，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。
患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。
由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢。
坐位：上肢良肢位：上身直立。
患侧前臂和手用软枕支撑，手指自然伸展，避免过度屈曲。
下肢良肢位：双腿自然下垂，在患侧下肢外侧垫软枕，防止患侧腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免患侧足尖外旋。
安好床档，告知患者及家属注意事项。
再次查对病人，确保病人身体状态良好，签署翻身卡并将其放置于床尾。
整理使用过的物品并进行手部卫生，同时在护理记录单上记录病人的体位信息，以便于后续的护理工作。
这些步骤都是为了保证病人得到最好的护理和服务。
在护理工作中，我们应该始终关注病人的需求和感受，与其进行有效的沟通和交流，以便更好地了解其身体状况和护理需求。
医院老年康复护理——偏瘫患者良肢位摆放(2020年版)
医院老年康复护理偏瘫患者良肢位摆放（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、自理能力及合作程度。
2.评估意识状态、肢体肌力及肌张力。
3.评估管路位置及固定情况。
4.评估皮肤完整性。
（二）康复护理要点。
1.协助患侧卧位。
（1）患侧肢体在下，健侧肢体在上。
（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。
（3）患侧上肢外展90°前伸旋后，双手托出患肩，保持其向前伸展。
（4）患侧下肢髋、膝屈曲，健侧下肢采取舒适体位，勿压患侧肢体。
2.协助健侧卧位。
（1）健侧肢体在下，患侧肢体在上。
（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。
（3）患侧上肢肩屈曲，肘、腕、手指关节均伸展放于枕上，高于心脏水平。
（4）双腿间垫枕，患侧下肢在前稍屈曲放于枕上，踝关节同时垫起，健侧下肢在后自然屈曲。
3.协助仰卧位。
（1）头部垫枕，患侧肩胛下垫薄枕，使两肩处在同一水平，肩关节外展与身体成45°。
（2）患侧肘、腕、手指关节均伸展位，掌心向上。
（3）在患侧髋下、臀部、大腿外侧垫薄枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。
4.协助床上坐位。
（1）嘱其保持上身直立，后背垫枕支撑。
（2）打开床上餐桌，上面放置软枕。
（3）将上肢置于餐桌的软枕之上，手指自然伸展。
（4）在患侧下肢外侧垫软枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。
（三）指导要点。
1.告知良肢位摆放的目的及注意事项。
2.告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。
（四）注意事项。
1.注意受压部位皮肤情况，每2h变换一次体位，预防压力性损伤。
2.少用仰卧位和半卧位，多采用患侧卧位。
3.避免足背受压造成足下垂，掌心及足心避免任何物品刺激。
偏瘫肢体良肢位摆放流程
15
坐位：
上肢良肢位：上身直立（1分）。患侧前臂和手用软枕支撑（2分），手指自然伸展（1分），避免过度屈曲（2分）。
下肢良肢位：双腿自然下垂（1分），在患侧下肢外侧垫软枕（1分），防止患侧腿的外旋（1分），达到两侧足尖对称（1分），避免患侧足尖外旋（1分）。
偏瘫肢体良肢位摆放流程
偏瘫肢体良肢位摆放流程
目的：保护关节，防止足下垂。
预防压疮的发生。
防止肺部感染、尿路感染、静脉血栓等并发症。
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
姓 名
准备Biblioteka 人员：着装整洁（1分）、洗手（1分）、戴口罩（1分）
3
用物：数个枕头（视病人情况而定），翻身卡（2分）
2
病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（2分），评估病人及家属的心理状态与配合程度（1分），向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点（2分）。
11
安好床档，告知患者及家属注意事项（2分）
2
再次查对病人（1分），签翻身卡，置翻身卡于床尾（1分），整理用物(1分)，洗手(1分)，记录病人体位于护理记录单(2分)
6
质量
评定
关爱病人，护患沟通有效。
5
动作轻柔准确，床单位平整，患者舒适，肢体保持良肢位。
5
用物齐备，处理规范。
5
理论
提问
5
总分
100
制定于2016年6月8日
患侧上肢：肩向前伸（2分），肘及腕关节均保持自然伸展位（1分），腋下的胸侧壁置一软枕（1分），使肩及上肢保持外展（2分）。
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患侧卧位：
患侧肢体在下方。（1 分）
15
患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸直（2 分），前臂旋后（2 分），使肘和腕伸展 （2 分），手掌向上（1 分），手指伸开（1 分）。
姓名
患侧下肢：健肢在前，患肢在后（1 分），患侧膝、髋关节屈曲（2 分），踝 背伸（1 分），足掌与小腿尽量保持垂直（1 分）。由膝至脚部用软枕支持，避免 压迫患侧下肢（1 分）。
手指伸展略分开（1 分），拇指外展（1 分）。
20
下肢：在腰和髋部下面垫软枕（1 分），髋关节稍内收内旋（2 分）；膝关节
屈曲（2 分），膝下可垫一小枕（1 分）；踝关节背曲（1 分），足尖向上，防止 操 足下垂（1 分）。脚底不要接触任何东西（1 分）。
作
头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧（1 分），避免使用过高枕头（1 分）。
2
再次查对病人（1 分），签翻身卡，置翻身卡于床尾（1 分），整理用物(1 分)，洗
6
手(1 分)，记录病人体位于护理记录单(2 分)
关爱病人，护患沟通有效。
5
质量
动作轻柔准确，床单位平整，患者舒适，肢体保持良肢位。
5
评定
用物齐备，处理规范。
5
理论
5
提问
总分
100
制定于 2017 年 7 月 8 日
偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准
操作流程及质量标准
标 扣
准 分
分
人员：着装整洁（1 分）、洗手（1 分）、戴口罩（1 分）
3
准 用物：数个枕头（视病人情况而定），翻身卡（2 分）
2
备 病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（2 分），评估病人及家属的心理
状态与配合程度（1 分），向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点 5
流 健侧卧位：
程
健侧肢体在下方，可放在自觉舒适的位置。（1 分）
患侧上肢：肩向前伸（2 分），肘及腕关节均保持自然伸展位（1 分），腋下 12
的胸侧壁置一软枕（1 分），使肩及上肢保持外展（2 分）。
患侧下肢：髋略屈（2 分），屈膝（1 分），踝略背伸（1 分）。患侧膝 关节和小腿垫一软枕（1 分）。
（2 分）。
携用物至床旁，查对病人。（2 分）
询问病人是否舒适，被子是否太重，（2 分）体位是否安全、稳固，查看床单位周围 4
的安全状况。（2 分）
仰卧位：
上肢：肩胛骨尽量前伸（2 分），在肩胛骨下垫一软垫（1 分），肩关节外展
外旋与躯干成 45°角（2 分）；肘关节、腕关节背伸（1 分），掌心向下（1 分）；
坐位：
上肢良肢位：上身直立（1 分）。患侧前臂和手用软枕支撑（2 分），手指自然
伸展（1 分），避免过度屈曲（2 分）。
11
下肢良肢位：双腿自然下垂（1 分），在患侧下肢外侧垫软枕（1 分），防止患 侧腿的外旋（1 分），达到两侧足尖对称（1 分），避免患侧足尖外旋（1 分）。
安好床档，告知患者及家属注意事项（2 分）