非传染性疾病的健康管理
基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理的探讨
基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理的探讨随着中国人口老龄化的加剧和生活方式的改变，慢性非传染性疾病的发病率不断上升。
慢性非传染性疾病包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病等，这些疾病给患者的身体和心理健康带来了严重的影响，同时也给家庭和社会造成了沉重的负担。
基层医疗机构作为医疗服务体系的重要组成部分，承担着患者就医的第一道防线，在慢性非传染性疾病的健康管理中起着至关重要的作用。
本文将探讨基层医疗机构在慢性非传染性疾病健康管理中的角色和挑战，并提出相应的对策和建议。
1. 健康教育和宣传基层医疗机构是患者就医的首选，也是患者获取健康知识的主要渠道。
医生和护士可以通过开展各种健康讲座、义诊活动等形式，向患者传播预防慢性非传染性疾病的知识，提高患者的健康意识和健康素养。
2. 疾病筛查和早期诊断基层医疗机构可以开展慢性非传染性疾病的筛查工作，及时发现潜在患者，做好早期诊断和干预，阻断疾病的进展。
对高血压、糖尿病等高危人群进行定期体检和血压、血糖监测，及时发现高血压、糖尿病患者，进行及时干预和治疗。
3. 慢性疾病管理基层医疗机构可以为患者提供慢性疾病的长期管理服务，包括规范用药、定期复诊、健康评估、心理支持等。
通过建立慢性疾病管理档案，制定个性化的健康管理方案，帮助患者掌握自我管理的技能，提高生活质量。
1. 人员和设备的不足目前，一些基层医疗机构人员数量不足，医疗设备和诊疗条件相对落后，难以满足慢性非传染性疾病管理的需求。
由于缺乏专业的医疗队伍和设备，很难对慢性病患者进行专业化的管理和治疗。
2. 患者对基层医疗机构的不信任一些患者对基层医疗机构的医疗水平和服务质量存在疑虑，不愿意到基层医疗机构就诊和管理慢性疾病，导致患者就医渠道的选择偏离了正确的方向，影响了慢性疾病管理的效果。
一些基层医疗机构的管理机制相对混乱，缺乏规范化的慢性病管理流程和制度，服务质量参差不齐，难以提供一致性和连续性的慢性病管理服务。
医疗机构内部非传染性疾病防控机制及职责
医疗机构内部非传染性疾病防控机制及职责一、引言随着社会的发展和人类生活方式的改变，非传染性疾病（NCDs）已成为全球主要的死亡原因。
为了提高医疗机构内部对NCDs的防控能力，确保患者安全，提高医疗服务质量，制定本防控机制及职责。
二、防控目标1. 提高医疗机构内部对NCDs的认识和重视程度。
2. 建立完善的NCDs防控体系，提高防控能力。
3. 加强内部培训，提高医护人员对NCDs的诊断、治疗和管理水平。
4. 促进跨学科合作，实现患者综合管理。
三、防控机制3.1 组织架构1. 成立NCDs防控领导小组，负责制定防控策略和政策。
2. 设立NCDs防控管理部门，负责日常防控工作和协调各部门。
3. 建立多学科协作团队，包括内科、外科、康复科、心理科等，共同参与NCDs的诊断、治疗和康复。
3.2 预防与筛查1. 开展健康教育，提高患者和家属对NCDs的认识。
2. 实施高风险人群筛查，早期发现NCDs患者。
3. 推广慢性病管理模式，包括定期随访、生活方式干预等。
3.3 诊断与治疗1. 制定NCDs诊断和治疗指南，确保医疗行为规范。
2. 加强临床路径管理，提高诊疗效率。
3. 开展新技术、新方法的研究和应用，提高治疗水平。
3.4 康复与照护1. 设立康复科，为NCDs患者提供康复服务。
2. 加强照护培训，提高照护质量和满意度。
3. 建立社区康复体系，实现患者出院后的持续康复。
3.5 数据与评估1. 建立NCDs信息管理系统，收集、分析和报告相关数据。
2. 定期进行NCDs防控效果评估，优化防控策略。
3. 参与国家和地方NCDs防控工作，分享经验和成果。
四、职责划分4.1 NCDs防控领导小组1. 制定防控策略和政策。
2. 监督和评估防控工作。
4.2 NCDs防控管理部门1. 负责日常防控工作和协调各部门。
2. 组织实施 Prevention and Control Plan。
4.3 多学科协作团队1. 参与NCDs的诊断、治疗和康复。
慢性非传染性疾病防控工作总结
慢性非传染性疾病防控工作总结在过去的几十年里，慢性非传染性疾病（NCDs）在全球范围内呈现出快速增长的趋势，已成为全球卫生领域亟待解决的重要健康问题。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，慢性非传染性疾病每年造成800万人死亡，其中75％以上的死亡发生在低收入和中等收入的国家。
因此，积极开展慢性非传染性疾病的防控工作，是保障人民群众健康的重要举措。
本文将对慢性非传染性疾病的防控工作进行总结，旨在提供有效的对策和措施，以减少慢性非传染性疾病的发病和死亡率。
一、加强健康教育和宣传在慢性非传染性疾病的防控工作中，健康教育和宣传起着至关重要的作用。
通过开展健康教育，可以提高公众对慢性非传染性疾病的认识，使其了解疾病的发病原因、预防方法和治疗措施。
同时，通过宣传活动可以向公众传递正确的健康信息，提高个人和社区的健康意识。
在开展健康教育和宣传活动时，应采用多种形式，包括开展健康讲座、宣传栏、健康手册、健康网站等，以便更广泛地传递健康信息。
二、加强慢性非传染性疾病的筛查和早期诊断筛查和早期诊断是慢性非传染性疾病防控的重要环节。
通过定期进行慢性非传染性疾病的筛查，可以发现患者的病情，及时进行治疗和干预。
早期诊断可以有效地延缓疾病的进展，并降低疾病的致残和死亡率。
在筛查和早期诊断工作中，应加强对医务人员的培训，提升其对慢性非传染性疾病的筛查和诊断技术的掌握能力。
同时，还应建立完善的慢性非传染性疾病的筛查机制和诊断网络，以保障患者能够及时接受到筛查和诊断服务。
三、强化慢性非传染性疾病的管理和治疗慢性非传染性疾病的管理和治疗是保障患者健康的重要环节。
在慢性非传染性疾病的管理工作中，应强化对患者的随访和跟踪，定期评估患者的疾病情况和治疗效果，及时调整治疗方案。
同时，还应加强对患者的健康宣教，提高其对疾病的认识和自我管理能力。
在慢性非传染性疾病的治疗方面，应根据疾病的病因和病情，制定个体化的治疗方案。
同时，还应注重药物的合理使用，减少不必要的废物和耗损。
非传染性疾病的预防和控制策略
为应对非传染性疾病的挑战，卫生系统需要进行改革，包 括加强预防保健、提高初级卫生保健的可及性和质量、优 化医疗资源配置等。
国际合作与交流
非传染性疾病的防控需要各国政府加强合作与交流，共同 应对全球卫生挑战，促进卫生技术的普及和知识共享。
05
非传染性疾病的预防和控 制的前景与展望
新兴科技的应用
降低生活质量
非传染性疾病可能导致长期的身体不适和心理压力，影响个人的 工作和生活质量。
增加家庭负担
非传染性疾病的治疗和护理需要家庭承担额外的经济和照料负担 。
心理压力
长期患病可能导致焦虑、抑郁等心理问题，对家庭成员的心理健 康造成影响。
对社会经济的影响
经济增长负担
非传染性疾病对劳动力健康状况 造成影响，可能降低劳动生产率 ，从而对经济增长产生负面影响 。
病例分类
根据疾病类型和病情严重程度，将患者分为不 同类别，制定相应的管理方案。
规范治疗
为患者提供科学、规范的治疗方案，确保治疗效果和安全性。
传染病控制策略
预防接种
通过疫苗接种预防传染病的 发生和传播。
疫情监测
建立疫情监测系统，及时发 现疫情，采取有效措施控制 疫情扩散。
健康教育
普及传染病防治知识，提高 公众的自我保护意识和能力 。
人工智能和大数据
利用人工智能和大数据技术对非传染性疾病进行预测、诊断和治疗 ，提高疾病管理的精准度和效率。
精准医疗
通过基因组学、蛋白质组学等技术，实现非传染性疾病的精准预防 和个性化治疗，提高治疗效果和患者的生活质量。
远程医疗和电子健康
利用远程医疗和电子健康技术，实现远程诊断、监测和治疗，方便患 者获取医疗服务，降低医疗成本。
慢性病管理的建议
慢性病管理的建议慢性病是指持续发展的非传染性疾病，如心血管疾病、糖尿病、肥胖症等。
随着生活方式和饮食结构的变化，慢性病的发病率不断上升，给人们的健康带来了很大的威胁。
但是，慢性病并不是无法治愈，只要进行有效的管理和预防，就可以使病情得到控制，甚至得到治愈。
本文将从饮食、运动和心态三个方面，探讨慢性病管理的建议。
饮食方面饮食是慢性病管理的重要一环。
合理的饮食可以减缓慢性病发展的速度，缓解病情，提高身体免疫力。
以下是一些慢性病患者应该遵循的饮食原则。
1. 控制能量摄入量慢性病患者应该控制自己的热量摄入，控制体重和血糖水平。
建议在每餐用餐时，将碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量合理分配，尽量避免摄入过多的高糖、高脂肪食物，如油炸食品、糖果等。
2. 饮食均衡慢性病患者应该保证三餐的饮食均衡。
每天的膳食应包含五大类食物：蔬菜、水果、粮食、乳制品、肉类蛋白质食物。
膳食要根据个人的口味和病情综合考虑，注意荤素搭配，增加膳食纤维素和不饱和脂肪酸的摄入，这有助于调节身体功能，降低胆固醇、保护血管。
3. 控制饮酒和咖啡因摄入慢性病患者应避免饮酒和咖啡因的过度摄入。
过度饮酒会对心脏、肝脏和情绪产生不良的影响，导致疾病的加重。
过度摄入咖啡因会导致失眠、神经衰弱等问题。
所以，慢性病患者要有节制地进行饮食和饮酒。
运动方面锻炼是慢性病管理的重要一环。
适量的运动可以减轻体重、降低血糖、增强免疫力、改善心肺功能，从而控制病情，预防复发。
以下是一些慢性病患者应该遵循的运动原则。
1. 选择适宜的运动方式慢性病患者应该选择适宜自己的运动方式，如散步、慢跑、健行、游泳等。
需要注意运动时的频率、时长和强度。
运动量过大，容易导致身体过度消耗能量，影响健康；运动量过小，不利于身体的正常代谢，容易导致肥胖和糖尿病等疾病的发生。
2. 定期运动慢性病患者应该定期进行运动，保证每周至少锻炼三次，每次锻炼时长不少于半小时。
对于患有心血管疾病的患者，应当在医生的指导下进行锻炼。
慢性病健康管理规范
慢性病健康治理标准本标准规定了主要慢性非传染性疾病（慢性病）健康治理的术语和定义、流程、组成局部、信息系统及效劳人群信息汇总、分析与利用。
本标准适用于诊治卫生效劳机构、健康体检机构、健康治理相关企业等对个体开展心脑血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病等主要慢性病的健康治理效劳。
2术语和定义以下术语和定义适用于本文件。
2.1慢性病健康治理health managementfor chronic diseases在搜集个人健康信息的根底上，对个体未来肯定时间内某种慢性病的发生风险进行预测。
在风险预测的根底上，针对生活方法和危险因素制定个体化干预和行为校正方案并实施，定期进行跟踪和效果评估。
在效果评估的根底上进一步搜集信息，进入下一个循环。
在个体健康治理的根底上，也可对效劳人群信息进行汇总和分析，并对人群的慢性病预防、医治和治理工作提出建议、指导和咨询。
2.2个人慢性病风险预测individual risk predictionof chronic diseases基于个人的健康信息，采纳特定方法预测个人在特定时间内发生某种慢性病的可能性。
3慢性病健康治理流程慢性病健康治理流程见图I04慢性病健康治理组成局部4.1个人健康信息搜集与治理4. 1. 1信息搜集内容4. 1. 1. 1根本信息包含姓名、性别、你的证件号、出生年月、民族、婚姻状况、文化程度、职业、居住地址等。
4. 1. 1.2健康信息4. 1. 1.2. 1既往病史包含心脑血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病等主要慢性病的既往病史。
4. 1. 1.2.2家族史包含（外）祖父、（外）祖母、父亲、母亲、兄弟/姐妹、子女等直系亲属的慢性病患病情况。
4. 1. 1.2.3生活方法及行为危险因素包含膳食营养、身体活动、烟草使用、酒精使用、睡眠等情况。
4. 1. 1.2.4心理因素包含精神压力和焦虑等。
4. 1. 1.2.5体格测量包含身高、体重、腰围、心率、呼吸频率等指标。
慢性非传染性疾病预防与控制方法
慢性非传染性疾病预防与控制方法摘要：作为临床上一类以潜伏期长、多发、发病隐匿等为特点的常见疾病类型，慢性非传染性疾病包括糖尿病、慢性阻塞性肺病、肿瘤以及高血压等，由于近年来受到人口老龄化、环境污染、饮食结构的改变、吸烟及酗酒等不良生活方式、缺乏运动等相关因素的影响，导致慢性非传染性疾病的发病率也呈现大幅度增长的发展趋势，严重影响着人类的身体健康和生活质量。
本文总结了几点关于慢性非传染性疾病的预防与控制方法，希望能够提供借鉴作用。
关键词：慢性非传染性疾病；预防；控制方法作为目前临床上一类以中老年男性群体为主要发病人群的常见疾病类型，慢性非传染性疾病已经逐渐成为影响居民身体健康的重要公共卫生问题，主要包括恶性肿瘤、精神心理性疾病、糖尿病、心脑血管疾病以及慢性阻塞性肺部疾病等长期、无法自愈并且几乎无法被治愈的一组疾病。
由于该类疾病的发生与不良生活、行为和饮食习惯密切相关，因此通过一些针对性的预防和控制措施，能够大大降低该病的发生率。
一、预防方法1、加强早期诊断社区、单位要定期组织健康体检，对居民身体健康状态进行全面了解，并结合其具体情况制定针对性的预防和控制方法；如果患者已经患上慢性非传染性疾病，那么医院要提供健康指导，提高患者用药依从性、遵医行为以及养成健康的饮食及生活方式等，使其身体健康和生活质量得到保证和提高；如果患者未患病，但是存在潜在发病的危险，那么需要结合患者的实际情况制定针对性的预防措施，尽可能使患者的患病几率降低。
2、加强健康宣教要重视疾病知识健康宣教的重要性以及必要性，健康宣教的方式有很多，例如医院可以定期到社区内组织健康讲座、热心咨询、义诊等活动，通过健康养生专家以及医学专家等为居民进行疾病知识的介绍；或者可以在考虑疾病发病人群的年龄、认知、理解能力等特点，将疾病的相关知识、治疗方法以及预防、控制方法等制作成宣传手册，定期到社区内进行发放；其次可以通过网络教育、视频播放、微信公众号、组建微信群等方式对居民强调养成健康生活、饮食及运动习惯对疾病预防和控制的积极作用，使居民对慢性非传染性疾病形成正确认知，并将遵医行为严格落实在日常生活中，尽可能改掉熬夜、酗酒以及抽烟等不良行为，通过使用高维生素、高蛋白质、低盐化、低糖化、低脂化、营养均衡的食物来使自身疾病抵抗能力和自身免疫力得到增强。
2024年慢性非传染性疾病防控工作总结(2篇)
2024年慢性非传染性疾病防控工作总结2024年，我国慢性非传染性疾病防控工作取得了一定的进展和成就。
在全社会的共同努力下，慢性非传染性疾病的发病率和死亡率得到了一定程度的控制。
我将从以下几个方面进行总结，包括政策措施、健康教育、科学研究和医疗服务等方面。
一、政策措施2024年，政府对慢性非传染性疾病的防控工作高度重视，并出台了一系列的政策措施。
首先，完善了慢性非传染性疾病的监测和报告系统，提高了疾病的监测和报告率。
其次，加大了对高危人群的干预力度，建立了一套健康管理机制，对高危人群进行定期的健康检查和评估，提供个性化的干预措施。
此外，加强了对慢性非传染性疾病的医疗保障政策，降低了患者的就医费用，提高了患者的治疗率和康复率。
二、健康教育2024年，我国加大了对慢性非传染性疾病的健康教育宣传力度，通过多种形式和渠道向公众传递相关的健康知识和防控技能。
首先，加强了对学校和社区的健康教育工作，通过开展主题教育活动和讲座，提高了公众的健康素养。
其次，利用互联网和新媒体平台，开展了线上的健康教育宣传活动，提高了公众的健康意识和健康行为。
此外，还开展了一系列健康知识科普活动，通过科学普及的方式，引导公众正确对待慢性非传染性疾病并采取预防措施。
三、科学研究2024年，我国加大了对慢性非传染性疾病的科学研究力度，推动了相关领域的学术进展和技术创新。
首先，加强了对慢性非传染性疾病的病因和发病机制研究，深入探究了与慢性非传染性疾病相关的遗传因素、环境因素和生活方式因素等。
其次，加强了对慢性非传染性疾病的预防和治疗技术的研发，推动了相关医学科技的进步和应用。
此外，还加强了相关领域的国际合作和交流，借鉴国外的先进经验和技术，提高了慢性非传染性疾病的防控水平。
四、医疗服务2024年，我国加大了对慢性非传染性疾病的医疗服务力度，提高了患者的就医体验和治疗效果。
首先，加强了基层医疗机构的建设和能力提升，提高了基层医生对慢性非传染性疾病的诊断和治疗水平。
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非传染性疾病的健康管理
健康管理也就是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，
即对健康危险因素的检查监测(发现健康问题)到管理健康问题，再到
解决健康问题的循环的不断运行。
其中，管理健康问题是核心，它帮助、指导人们成功有效的把握与维护自身的健康。
1发现健康问题
通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，
同那些可能无病的人区分开来。
筛查实验不是诊断实验，仅是一个初
步检查，对筛查实验阳性或可疑阳性者，必须进一步确诊，以便对确
诊患者采取必要的治疗措施。
1.1高血压的筛查基层医务工作人员对前来就诊的辖区内35岁及以上居民进行首诊负责制。
本着这一原则，对前来就诊的35岁及以上患者
一定要测量血压，一旦发现异常，要叮嘱患者间隔一周左右再次检查，如果患者兼有超重、肥胖、高盐饮食，及长期从事精神紧张的工作等
危险因素，更应高度重视。
一旦确诊的高血压患者要排除继发性高血压，如果是继发性高血压，要向上级医院转诊，进行原发疾病的治疗；如果是原发性高血压且没有高血压急症及严重并发症，则将该患者纳
入高血压管理工作中。
1.2糖尿病的筛查基层医务工作人员对前来就诊的45岁及以上患者，肥胖、一级亲属中有糖尿病患者的或者有巨大儿分娩史或有糖尿病的
典型“三多一少”的症状的患者，要检查血糖。
若FPG≥6.1mmol/L需
进一步做OGTT。
若无异常，则至少每年复查一次血糖，并指导此类人
群采取健康的生活方式，如低糖饮食、适量运动(制定适宜的运动计划)、严格戒烟、限制饮酒等。
一旦确诊，则将该患者纳入糖尿病患者
健康管理工作中。
2管理方法
对纳入管理的慢性病患者要建立健康档案，按照《国家基本公共卫生
服务规范》要求将此类人群纳入重点人群管理。
每年至少4次进行面
对面的随访指导，检测血压血糖，根据情况及时调整用药，争取将血压、血糖控制在正常范围。
做好双向转诊工作：对出现急性并发症的
患者转往上级医院进行治疗，病前稳定的患者再转往社区医疗机构进
行管理。
并每年至少进行一次查体。
将辖区人群分为正常人群、高危
人群、患病人群分别进行一级预防、二级预防和三级预防。
通过干预，将疾病带来的危害降到最低，以达到减少疾病、提高人民生活质量的
目的。
2.1正常人群的管理对于筛查没有异常的正常人群实行一级预防和健
康促进，也就是对该类人群进行健康宣教，就该类疾病的发病原因、
临床表现等进行知识普及，从根本上使人群远离危险因素。
如指导人
群采取健康的生活方式，合理膳食搭配：少盐(成人每人每天食盐使用
量<6g)、低油(成人每人每天25g油脂类)，多吃富含钾的食物、蔬菜、水果；合理运动：锻炼原则遵循个性化原则，循序渐进，量力而行，
持之以恒，制定适宜自己的运动计划，运动中最大心率105~145次
/min；戒烟；限制饮酒；保持良好的心理情绪状态。
同时也需要政府
部门的积极努力，为群众创造健康的生活环境使人群避免或减少暴露
在危险因素中的机会，加快环境治理，减少污染，净化空气；加强食
品卫生监督力度，增加食品生产、加工、销售等各个环节的监管，杜
绝食品污染、中毒等重大事件的发生，给人民一个健康、安全的饮食
环境；加强劳动保护，远离危险工作环境，减少职业病的发生。
通过
以上工作，达到减少或控制慢性病的发生率。
2.2高危人群的管理对筛查结果没有明显异常但处在高危因素中人群
如出现临界高血压、糖耐量受损等情况的人群实行二级预防，也就是
发病前期预防。
通过积极的干预以阻止疾病进入临床阶段。
措施就是“三早”原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗。
对处于高危状态
下的人群进行定期体检，发现异常及时进一步检查确诊，指导居民进
行定期检查和自查，对该类疾病的常见症状和临床表现进行宣传教育，普及健康知识。
如出现头痛头晕、四肢麻木等症状应警惕是否有高血
压的危险；出现胸口发闷、疼痛、憋气等现象提示有冠心病的可能；出现“三多一少”的症状提示糖尿病的可能；出现上楼梯气喘、不能进行体力劳动等则提示慢性阻塞性肺疾病的可能。
对此类患者积极进行检查，早期诊断，进行系统治疗，同时亦要遵循健康的生活方式，增强体质，提高免疫力，保持良好的心态，增加自身抗病能力。
以免病情进一步发展，造成更严重的后果。
2.3患病人群的管理对已罹患疾病的此类群体主要管理目的就是采取三级预防，也就是为了减少疾病的危害而采取的临床预防措施，是为了防止伤残的发生和对已经发生伤残的人群进行康复指导、和用药指导。
很多慢性病是终身性疾病，需要长期服药。
因此，对此类患者的管理用药指导也很重要，根据病情及时调整药物种类和剂量，减少副作用。
这类患者通常是老年人，而且常常罹患数种疾病。
对这类患者的用药要注意药物的互相作用，而且应该岁增药减，60岁以上的老年人，其用药剂量应为成年人的3/4，80岁以上的老人应为成人用量的1/2。
但抗生素的药量不减。
对脑中风后遗症的患者要积极进行康复锻炼，指导家属协助患者进行功能康复锻炼，并指导患者配合理疗、按摩等方式促进功能恢复；同时加强老年患者的心理辅导。
由于疾病的长期折磨，会使这类人群心理出现问题，生活失去信心和乐趣，导致抑郁症的发生。
工作人员应通过心理辅导技术，使他们老有所用，老有所乐，通过老年活动室等场所使他们互相倾诉、交流，缓解心理不适，抒发心中郁闷，从而乐观积极，对疾病的康复有很大帮助。
基层工作人员也应争取政府有关部门的积极支持，改善老年慢性病患者生活条件，使患者病而不残，提高患者的生活质量，减少家庭的经济负担和社会的负担，使已经患病的人群活的有尊严、有价值。
3管理技巧
基层卫生机构的工作人员要学会处理工作中的各类问题。
由于工作对象主要是患有慢性疾病的老年患者，由于疾病的长期折磨和个人的性格特点，这类群体往往难以沟通。
要求工作人员更要及时周到、细致灵活，建立和谐的医患关系，有利于工作的长期开展和医疗质量的提
高，也有利于化解和消除医疗纠纷。
为使管理工作有序有效的进行，
首先要建立良好的信任关系。
工作人员要提升自己的知识和修养，只
有有了丰富的理论知识和良好的沟通交流技巧，才能赢得广大居民的
信任，从而顺利的开展各项工作。
第二要充分运用非语言沟通技术，
随访时要充分运用以下技巧，如适时的目光交流、耐心的倾听、及时
对患者的问题进行回应，使患者感受到你对他的问题感兴趣，在尽心
尽力的为他们排忧解难；沟通交流过程中要保持适当的空间距离，不
要给管理对象以压迫和紧张感，使他们彻底放松，才能毫无保留的把
自己的问题表达完整，从而使广大医务工作者获得更有用的信息来服
务于工作。
4组织协调
在管理工作中涉及随访、查体、健康教育等面对面的工作时，特别是
群体性的活动时，要注意工作的协调组织。
对时间、地点、人员要安
排好，一旦确定不要随意更改，以免失信于广大居民，不利于以后工
作的开展。
同时要考虑老年人、慢病患者的安全问题，场所要空旷、
平整、无障碍，做好安全维护工作，维持秩序，以防跌倒、摔伤等事
故的发生，使工作有条不紊的开展下去。
综上所述，基层医务人员要
充分充实自己，提高自己的理论知识水平和技术水平，改变思想观念，提升整体素质，充分沟通协调好上下工作关系，争取上级部门的大力
支持，改善工作态度和作风，踏踏实实，和当地居民建立良好的信任
关系，取得居民的信任，才能更好的开展工作，做好对慢性疾病的管理，从而真正的达到预防疾病，控制疾病，改善居民的健康状况，提
高人民生活质量。
非传染性疾病的健康管理。