诊断学。病案分析题
中医诊断学病案分析
①主诉；②证名诊断,③辨证分析．
13．徐XX,女,39岁．两天前因气候突变,出 现恶风寒,发热,无汗身痛,咳痰清稀等症。 昨日起体温上升至39．50C,咳嗽加重而来 就诊．现症见高热,咳喘,胸闷,痰多色黄而 粘,口渴思饮,烦躁不安,小便短黄,大便干燥, 舌红苔黄腻,脉滑数。
要求写出：
2．吴X,男,52岁．患者十年前因疲劳出现心悸 气短,未经治疗,以后每因劳累则病情加重,近二 月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷,心悸,时有 胸痛,畏寒肢冷,医生查体时,望其面色淡白,舌淡 胖,苔白滑,切诊脉微弱,四肢不温．
要求写出：
①主诉,
②证名诊断,
③辩证分析．
2．①主诉 ：心悸、气短十年,加重二个月． ②证名：心阳虚证． ③辩证分析：病初的临床表现为心气虚之心悸。 心气虚,鼓动无力,故见心悸气短；劳则耗气,稍活动则
11．马X,女,17岁．五天前运动后汗出当 风,次日即见发热微恶风寒,头痛,咽干,微 咳等症,自服退热止痛药一粒,稍有汗出, 头痛减轻,体温降至正常。昨天发热恶风 又起,咳嗽加重,痰黄稠,咽干而痛,小便短 黄,大便二天未解,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
要求写出：①证名诊断；②辨证分 析．
11．①证名：风热犯肺证．
要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
①证名诊断；心火亢盛证．
②辨证分析：患者因复习考试着急紧张而致心 火亢盛．
心火内盛,侵扰心神,故见失眠多梦,心烦；火邪伤津, 肠失濡润,小便化源不足故口渴,便秘,溲黄,
心火上炎,则舌尖起红刺利并有烧灼感；
苔黄,脉数为火热内盛之征．
5．张XX,男,30岁．近半个月来,经常独自一人, 时而言语不休,时而怒骂狂叫,甚至彻夜不寐。 家属陪同就修,患者坐立不安,烦躁不宁,答非所 问,口唇干燥,小便短黄,大便秘结 以往有类似 发作史 ．舌质红,苔黄腻,脉滑数．
中医诊断学八套试题与答案
中医诊断学试题一一、单项选择题1.根据脏腑在舌面上的相关分布，舌尖属（）。
A.肾B.肝C.脾D.以上都不是2.潮热而兼胸闷不饥、头身困重者，多属（）。
A.阳明潮热B.气虚发热C.湿温潮热D.阴虚潮热3.表实证临床表现的特点是（）。
A.头身困重、脉浮缓B.发热面赤、无汗C.恶寒、头身疼痛D.恶寒发热、无汗4.症见胸肋灼痛、急躁易怒、头晕口苦、咳嗽咯血、舌红、脉弦数，可诊断为（）A.肝火上炎B.肝胆湿热C.肝火犯肺D.肺阴亏虚5.微脉主要见于（）。
A.阳衰B.气虚C.阴竭D.血虚6.寒热往来、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲食，证属（）。
A.表寒里热证B.寒热错杂证C.上热下寒证D.半表半里证7.病人饭后神疲，困倦易睡者，多属（）。
A.痰湿中阻B.脾气虚弱C.心肾阳虚D.热入心包8.脘腹胀满，不思饭食，身重困倦、大便溏薄、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数，证属（）。
A.肝胆湿热B.大肠湿热C.脾胃湿热D.以上均非9.目暗睛迷、反应迟钝、动作失灵、强迫体位，是由于（）。
A.肺脾精气衰竭B.肝肾精气俱衰C.心之精气衰败D.邪陷心包10.病人头痛和裹、肢体困重者为（）。
A.痰湿头痛B.风湿头痛C.风热头痛D.风寒头痛二、多项选择题1.舌质紫的主病有（）。
A.热炽B.寒凝C.血虚D.气脱E.气血壅滞2.但头汗出一症，多见于（）。
A.肺脾气虚B.上焦热蒸C.中焦湿热D.虚阳上越E.阴虚内热3.病人语言蹇涩，可见于（）。
A.风痰阻络B.风痰阻肺C.痰火扰心D.热闭心包E.风痰蒙蔽清窍4.心血虚与心阴虚的共同症状表现有（）。
A.心悸怔仲B.潮热C.失眠我梦D.舌红E.脉细数5.在下列经脉病证中，主少腹病证的有（）。
A.足少阴经脉病证B.带脉病证C.冲脉病证D.足厥阴经脉病证E.足少阳经脉病证6.百日咳的主要临床特点有（）。
A.咳如犬吠B.咳声阵发C.咳声不扬D.咳而呕吐E.咳而咯血7.沉脉主里，其机理是因为（）。
A.邪郁于里B.气血内困C.寒凝气滞D.脏腑虚弱，无力鼓动E.邪热结聚8.表证与里证的鉴别要点主要有（）。
诊断学考试试题及答案
诊断学考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于体格检查的基本方法？A. 视诊B. 听诊C. 嗅诊D. 问诊2. 常见的心脏听诊区不包括以下哪个部位？A. 胸骨左缘第二肋间B. 胸骨右缘第二肋间C. 胸骨左缘第四肋间D. 胸骨右缘第四肋间3. 下列哪项不是血压测量的正确方法？A. 测量前患者至少安静5分钟B. 测量时患者取坐位，右上臂自然下垂C. 听诊器置于袖带下方，紧贴皮肤D. 测量时袖带充气至160mmHg4. 下列哪个症状提示可能患有肺炎？A. 咳嗽B. 咳痰C. 喘息D. 咳铁锈色痰5. 下列哪个体征提示可能患有肝硬化？A. 肝大B. 脾大C. 腹水D. 黄疸6. 下列哪个实验室检查指标对诊断贫血有重要意义？A. 血红蛋白B. 白细胞C. 血小板D. 红细胞比容7. 下列哪个疾病的心电图表现不具有特异性？A. 心肌梗死B. 心律失常C. 心肌炎D. 心包炎8. 下列哪个疾病的首选检查方法为影像学检查？A. 肺癌B. 胃癌C. 肝癌D. 肾癌9. 下列哪个症状提示可能患有急性阑尾炎？A. 右下腹痛B. 左下腹痛C. 上腹痛D. 腰痛10. 下列哪个体征提示可能患有甲状腺功能亢进？A. 突眼B. 粗糙的甲状腺C. 甲状腺肿大D. 甲状腺质地较硬二、填空题（每题2分，共20分）1. 体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、__________、听诊、嗅诊。
2. 心脏听诊区包括：胸骨左缘第二肋间（__________）、胸骨右缘第二肋间（__________）、胸骨左缘第四肋间（__________）。
3. 正确测量血压的方法包括：测量前患者至少安静__________分钟，测量时患者取坐位，右上臂自然下垂，听诊器置于袖带下方，紧贴皮肤。
4. 常见的心电图导联包括：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、__________、V4、V5、V6。
5. 肺炎的典型症状包括：咳嗽、发热、__________、呼吸困难。
病案分析试题及答案
病案分析试题及答案试题1：患者，男性，45岁，因“反复上腹痛1年，加重伴恶心、呕吐3天”入院。
患者1年前开始出现上腹部疼痛，餐后加重，无放射痛，无明显消瘦，无发热。
3天前进食油腻食物后出现上腹痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多，无呕血。
查体：上腹部压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。
血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常。
腹部B超提示胆囊结石。
请分析该患者可能的诊断。
答案1：根据患者的临床表现及辅助检查结果，可能的诊断为：1. 慢性胃炎；2. 胆囊结石伴胆囊炎；3. 胃溃疡。
需要进一步进行胃镜检查以明确诊断。
试题2：患者，女性，34岁，因“发热、咳嗽、咳痰1周”入院。
患者1周前开始出现发热，体温最高39.0℃，伴有咳嗽、咳痰，痰色黄，量中等，无咯血。
查体：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
胸部X光片显示右下肺片状阴影。
请分析该患者可能的诊断。
答案2：根据患者的临床表现及辅助检查结果，可能的诊断为：1. 社区获得性肺炎；2. 肺结核；3. 肺脓肿。
需要进一步进行痰培养、痰涂片抗酸染色及胸部CT检查以明确诊断。
试题3：患者，男性，62岁，因“突发胸痛2小时”入院。
患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心，无呕吐。
既往有高血压病史10年，未规律服药。
查体：血压160/100mmHg，心率90次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。
心电图示V1-V4导联ST段抬高。
请分析该患者可能的诊断。
答案3：根据患者的临床表现及心电图表现，可能的诊断为：1. 急性前壁心肌梗死；2. 不稳定型心绞痛；3. 急性心包炎。
需要立即给予抗血小板、抗凝治疗，并尽快进行冠状动脉造影检查以明确诊断。
试题4：患者，女性，28岁，因“停经40天，下腹痛伴阴道流血1天”入院。
患者平素月经规律，周期30天，末次月经40天前。
1天前出现下腹痛，为阵发性疼痛，伴阴道少量流血，色暗红。
实验诊断学病例解析
精品文档病例1：血液一般检查某患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：RBC×1012/LRCHGBHct0.25%MCV76flMCHC300g/L思考题初步考虑为何种疾病？为什么？还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？分析其病因可能是什么？应该与那些疾病进行鉴别诊断？病例1讨论1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血还应该做以下检查：〔1〕RBC形态检查〔2〕血清铁等缺铁性贫血的实验室检查〔3〕必要时可做骨髓检查小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是：缺铁性贫血病例2：血液一般检查 2某男患，30岁，工人。
主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：健康查体：体温，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。
呼吸急促，声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：RBC 10×12／L，HGB140g/L；MCV96fl，MCH30pg/L，MCHC320g/L；WBC×109／L；Sg，St；L，E；PLT320×109／L中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题应考虑该患为何种疾病？根据是什么？请分析实验室检查结果。
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？病例分析该患应考虑为急性感染根据是：〔1〕发病急，病程只有3天.2〕发烧，体温3〕双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点4〕实验室检查符合化脓性感染的血象实验室检查结果分析1〕RBC的所有检查及血小板计数均正常2〕WBC的所有检查都符合急性化脓性感染：●WBC计数增高〔10×9／L〕●N增高达〔Sg，St〕，L相对减〔〕●中性粒细胞有核左移〔St＞5%〕●中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3：骨髓细胞学检查某男患，24岁，农民。
中医诊断学病案病机分析
患者恶风寒，无汗身痛，发热，痰清稀，是表寒症的表现，风热犯肺。但后来高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数，是热症的表现。寒极生热，转为里实热证。
病案6：
患者恶寒发热二天，咳嗽，痰稀白，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，为风寒犯肺证。鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。
（1）患者胸胁胀闷，走窜疼痛，胁下痞块，刺痛拒按，近赤月经闭止，伴痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，是明显的气滞血瘀症状。气能行血，气郁则血瘀。
（2）肝气郁结，久而化火。患者急躁易怒，正是肝火上炎的症状。
病案3：
（1）患者面色萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，手足发麻，月经量少、色淡，可见其肝血亏虚。
病案7：
腰膝酸软疼痛，耳鸣，健忘，失眠，月经量逐渐减少，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数，为肾阴虚证。阴不制阳导致五心烦热。肾阴不足导致口燥咽干。
病机分析
病案1：
（1）患者入寐困难、时寐时醒、眠、头昏、健忘、面色少华、舌淡苔白，可见其心血亏虚。
（2）患者气短神疲乏力，纳食呆滞、肢体困重、大便溏烂，可见其脾气虚。脾虚生湿，故肢体困重、舌胖。脾气虚，不能升散水谷精微，上不得精气滋养，则头昏、神疲乏力、面色少华；精微不升反而下流，则见便溏。
病案2：
（2）心血与肝血在运行方面密切相关，有见患者头晕眼花，心悸多梦，可知其心血亏虚。总的来说，患者是“心肝血虚”。
病案4：
（1）患者畏寒肢冷，腰酸乏力，大便溏，小便清冷，可见其脾肾阳虚。
（2）患者痛经，经量少，色黑多血块，面色乌暗，眼周及环唇色黑，舌边布满瘀斑，脉沉紧，是血瘀所致，又“伴冷汗淋漓，肢冷如冰”，可知其属寒。阳气亏虚，虚寒内生，是寒凝血及气虚所致的血瘀。
中医诊断学病案分析
1.女，32岁，3天前出现呕吐淸水，夹有不消化食物，食少胶痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。
宜诊断为A.寒饮停胃证B.胃阳虚证C.胃气虚证D.寒滞胃肠证E.胃阴虚证答案：1.B2.女，40岁。
失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸，月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。
临床辨证是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.胆郁痰扰答案：2.C3.女，52岁。
心悸胸闷已2年。
近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。
临床诊断最可能是A.心气虚证B.心阳虚证C.心脉痹阻证D.气虚血痰证E.心血虚证答案：3.B4.男，22岁。
心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干，脉细数。
临床诊断最可能是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证答案：4. A5.男，70岁。
患有“冠心病” 10年。
今上午突然心痛剧作，而色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。
临床诊断最可能是A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心气虚证D.亡阳证E.心阳暴脱证答案：5.E6.女，60岁。
患“髙血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻, 脉沉弦。
临床辨证是A.心脉痹阻证B.痰阻心脉证C.肝气郁结证D.I血瘀心脉证E.心气虚证答案：6.B7.女，55岁。
心悸，胸闷，气短已3年，活动后加剧，而包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡, 舌淡苔自，脉弱。
临床辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.气虚证D.血虚证E.心阴虚证答案：7. A8.女，50岁。
近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛，且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。
临床辨证为A.心气虚证B.肝气郁结证C.气滞血瘀证D.气滞心脉证E.寒阻心脉证答案：8.D9.男，60岁。
诊断病例分析
【零点发布】“诊断学”11个经典病例分析！！（附答案）女性，70岁，慢性咳嗽、咯痰20余年，加重伴喘息1周该患缘于20年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，未介意，后每于冬春季上述症状常有复发，重时咯黄痰，近10年逐渐出现呼吸困难，起初活动后出现，重时说话、吃饭等简单动作即可引起喘息症状，曾多次在当地医院治疗，给予抗炎、平喘处置后可缓解。
1周前患者着凉后再次出现咳嗽、咯痰，喘息重，口服抗生素及茶碱片后缓解不明显，遂由家人急诊送入院。
病程中意识清醒，无呼吸困难，无胸痛及咯血，饮食尚可，睡眠差，二便如常。
既往否认高血压、冠心病史，无结核、肝炎接触史。
查体：T 38.5℃，P 105次/分，R 24次/分，BP 135/80mmHg，急性病容，极度消瘦貌，意识尚清，查体合作，喘息重，皮肤粘膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，闻及散在干、湿性罗音，心音尚有力，心率105次/分，律不齐，偶闻及期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，四肢病理反射未引出。
辅助检查：血常规：WBC 18×109/L,NE% 0.90, R BC 4.2×1012/L,Hb 120g/L, Plt 180×109/L胸片示:肋间隙增宽、心影狭长、双肺纹理模糊、增多、透光度增加。
1. 诊断及诊断依本例初步印象是：慢性喘息型支气管炎急性发作期，慢性阻塞性肺气肿，心律失常其诊断依据是：1老年人、慢性病史。
2咳嗽、咯痰伴喘息。
3桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，闻及散在干、湿性罗音鉴别诊断（1）其他类型肺（2）急性肺脓肿（3）其他原因所致休克：如失血性休克，心源性休克、过敏性休克等，各有其发病的原因，不难鉴别。
2 进一步检查（1）痰培养+药敏，痰涂片革兰染色，找结核菌。
（2）血培养+药敏。
（3）血气分析。
（4）电解质、肝肾功能检查。
（5）复查胸片。
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病案分析题
1.李某，女，40岁。
2003年9月3日初诊。
患者近两年来月经常腹胀腹痛腹泻，未及时
治疗，形体日渐消瘦。
近半年来常觉心悸失眠，神疲乏力，眩晕，食欲不振，腹胀，大便溏薄，月经量少色淡，淋漓不尽。
舌质淡嫩，脉细弱。
●主诉:反复腹泻两年加重,半年伴心悸失眠。
●证候:心脾气血虚
●病机分析:患者脾气虚弱,运化失健,水谷不化以致食欲不振,腹胀，便溏,脾气亏损,气
血生化不足,心血不足,心失所养,心神不宁则心悸失眠,头目失养则眩晕,脾虚不能统血则可见月经量少、色淡淋漓不尽神疲乏力,舌质淡嫩,脉细弱等均为气血亏虚之证。
2.周某，男，63岁。
2005年4月7日初诊。
患者高血压十余载，平素经常头晕胀痛，面
红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成寐。
昨晚饮洒后，因事恼怒，突然剧烈头痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂，呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻，脉弦滑数
●主诉:神志昏糊，1天伴半身不遂。
●证候:肝阳化风
●病机分析:患者年事已高血压病十余载,肝肾阴亏、阴不制阳、肝阳上亢、血随气逆、亢
扰于上故见头晕胀痛、面红目赤、夜不成寐、腰为肾之府、肝肾阴亏故见腰膝酸软。
昨晚饮酒且因事恼怒，情志不遂郁而化火伤阴、阴不制阳、亢极化风气、血随风上逆故见剧烈头痛、肝风夹痰蒙蔽清窍则见神志昏糊、喉中痰鸣、呼吸气粗、风痰窜扰经络、经气不利则见口眼歪斜、半身不遂、舌红绛、苔黄厚腻、脉弦滑数为风阳痰浊内盛之象。
3.于xx,女，35岁，1月前因母亲病故而悲伤过度，近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛，喜
太息，自觉咽部有物梗阻，，吞之不下，吐之不出，每于息母之时诸症加重。
此次月经未能按期而至，乳房作胀。
舌苔薄白，脉弦细。
●主诉:自觉咽部有物梗阻半月
●分析证候:肝郁气滞、血行不畅、气血失和、损伤冲任故见乳房作胀、月经不调、肝失
疏泄、经气不利故见胸胁脘腹胀闷疼痛、喜太息、肝气郁结、气不行津、津聚为痰肝气夹痰、循经上逆博结于咽喉可觉咽部有物梗阻吞之不下吐之不出、舌苔薄白、脉弦细均为肝气郁滞之象。
●证候:肝郁气滞证
4.王某，女，34岁，近一月来时感心悸，胸闷。
伴气短，神疲乏力，少气懒言，白天常
自汗出，头晕眼花，稍事活动则诸症加重，饮食二便尚调，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
●主诉:心悸、气短一月活动后加重
●证候分析:心气虚鼓动无力故见心悸气虚、卫外不固故自汗、机能活动衰减故气短、神
疲动则气耗、故稍事活动则诸症加重、气虚运血无力、气血不充故头晕眼花、面色淡白、舌质淡、苔薄白、脉细弱。
●证候:心气虚证
5.周末，男，64岁。
就诊时间：2004年1月10日。
2年前因饮食不洁而患痢疾，腹痛，
里急后重，下利赤白脓血便。
经治疗，病情得以控制，但以后经常腹痛隐隐，腹泻反复发作。
受凉、进食生冷或劳累后尤甚。
近3月以来，病情明显加重，每于黎明腹痛；肠
鸣则泻，泻不清稀，完谷不化，下腹部冷痛，四肢不温，腰酸膝冷，面白少华，舌淡白胖嫩，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟而弱，两尺尤为无力.
●主诉:腹痛腹泻两年加重3月
●证候分析: 2年前因饮食不洁而患痢疾, 经治疗病情虽得以控制,但因止痢药物多为寒凉
之品已损伤脾阳。
脾阳虚衰可见腹痛隐隐、腹泻反复发作。
受凉、进食生冷或劳累后尤甚。
久病耗伤肾阳、脾肾阳虚可见黎明腹痛；肠鸣则泻此称五更泻、泻下清稀、完谷不化、阳虚阴寒内盛、腰膝失于温养可见腰酸膝冷、阳虚阴盛可见四肢不温、下腹部冷痛、面白少华、舌淡白胖嫩、边有齿痕、苔白滑，脉沉迟而弱，两尺尤为无力均为阳虚失于温运水寒之气内停之征。
●证候脾肾阳虚证
6.李某某,女,38岁,已婚,教师.就诊时间:2002年2月1日.3年前因“人工流产”后未能及时
休息,经常感觉心悸,气短,自汗,活动后加重,腹胀纳呆.虽经中西药治疗,症情未能明显改善.近半年来,心悸怔忡,失眠多梦,眩晕,面色萎黄,食欲不振.食后腹胀,大便溏泄,月经先期,淋漓白而嫩,脉细弱.
●主诉：心悸怔忡3年加重半年
●证候分析：患者3年前因“人工流产”耗气伤血，心脾气血不足，心失所养，心神不宁
则见心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，气短，活动后加重，脾气虚运化无力则见腹胀纳呆，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀，大便溏泄，脾虚统血无力则见月经先期，淋漓不尽，舌质淡白而嫩，脉细弱为气血亏虚之征。
●证候：心脾气血虚证
7.张某,女,36岁,平素性情较为急燥,进来因家庭琐事,而烦恼异常.五天前开始出现胃脘、胁
肋部胀满疼痛,饮食减少,厄逆嗳气,吞酸嘈杂,情绪抑郁,喜太息,舌苔薄白,脉弦.
●主诉：脘肋胀痛天。
●证候分析：患者平素性情较为急燥，肝木偏旺失于条达，近来因家庭琐事，而烦恼异常。
肝气郁结，疏泄失常。
五天前开始出现胃脘、胁肋部胀满疼痛乃肝郁气滞，横逆犯胃，胃气郁滞，胃气失于和降而上逆，则呃逆嗳气，饮食减少，木郁作酸，肝气犯胃，则吞酸嘈杂，肝失条达，情志失调，则情绪抑郁，喜太息，舌苔薄白，脉弦，肝气郁结故也。
●判断证名肝胃不和证
8.金xx,男，35岁，近半月来时感脘腹重坠作胀，食后尤甚，肛门重坠，便意频数，大便
溏薄，时感头晕，面色萎黄，倦怠乏力，纳少，舌淡苔白，脉缓弱。
●主诉：脘腹坠胀半年。
●分析证候：患者年前患急性肠炎因工作繁忙，未认真治疗以致经常腹痛腹泻，耗损脾
气，中气下陷。
脾气虚衰，升举无力，气坠于下故脘腹重坠作胀，食后更甚，中气下陷，内脏失于举托，则便意频数，肛门重坠，大便溏薄，清阳不升，头目失养，则头晕目眩，脾气虚弱，健运失职，则食少便溏，脾虚化源亏乏，气血津液，不能输布全身，则面色萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓弱。
●判断证名：脾虚气陷证
9.王某某，男，73岁，已婚，退休工程师。
就诊时间：2004年11月10日。
咳嗽反复发
作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则促加剧。
三日前感寒，发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。
●主诉：咳嗽喘息反复发作15年，加重三天伴发热。
●证候分析：患者高龄咳嗽喘息反复发作15年，肺气已伤，肺气虚，气不布津，湿聚为
痰为饮停聚于肺，肺失宣降故咯痰稀白，胸胀闷，秋冬外寒，引动伏饮故咳喘痰多，更甚劳则气耗故喘促加剧。
时令深秋初冬寒气甚，三日前感寒故咳喘又剧表寒不解，化热入里，痰热互结壅滞于肺宣降失司，则发热喘咳，不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数皆痰热内盛之象。
●判断证名：痰热壅肺证
10.患者某男，68岁，2004年2月18日就诊。
患者慢性腹泻病史2年，近3天来大便稀溏，每日3次，腹胀痛，喜温喜按，饮食减少，面白少华，畏寒肢冷，下肢浮肿，舌淡白胖嫩，苔薄白，脉沉迟无力。
●主诉：反复腹泻2年加重3天伴腹痛。
●证候:脾阳虚证
●病机分析:患者高龄脾阳亏虚,运化失职,水谷不化,下注大肠故反复腹泻。
3年时值春寒，
2月寒气内犯，更伤脾阳。
故近3天来大便稀溏，每日3次，脾虚不运，则饮食减少，脾阳虚，阴寒内盛，寒凝气滞，故腹胀痛，喜温喜按，阳虚不能温煦形体，故畏寒肢冷，面白少华，脾阳虚，水湿内停溢于肌肤，故下肢浮肿，舌淡白胖嫩，苔簿白，脉沉迟无力均为阳虚内寒之象。