安全生产备案申请(样式)、所需资料及附表
安全备案所需资料
安全备案所需资料办理安全备案需要的资料：在工程项目招投标工作完成、建筑施工合同签订后，建设单位在申领施工许可证之前，由建设单位向所属建设安全监督机构领取?贵州省建设工程安全施工措施资料备案表?及?贵州省建设工程施工现场安全监督交底告知书?，并组织施工、监理单位提交下列资料向建设工程安全监督机构报监：（复印件加盖企业印章）：（一）?贵州省建设工程安全施工措施资料备案表?一式五份；以及表中所列安全责任人员资格证书（上岗证书）复印件（附原件备查）；（复印件加盖单位印件）1、施工单位分管安全负责人安全考核证书；2、施工单位技术负责人职称证书；3、项目负责人（项目经理）资质证书（注册建造师）、安全考核证书原证（工程完工后退还）；4、专职安全员资格证书（上岗证书）、安全考核证书原件（工程完工后退还）；5、总监理工程师上岗证书（注册监理工程师）、安全培训教育证书；6、安全监理工程师岗位证书、安全培训教育证书；7、特种作业人员资格证书；（二）工程中标通知书或直接发包批准通知书，施工合同和监理合同副本复印件；（盖单位印件）（三）建筑施工企业资质证书、建筑施工企业安全生产许可证复印件；（盖单位印件）（四）监理单位资质等级证书复印件；（盖单位印件）（五）建设单位支付安全生产费用的付款凭证及计划；（复印件1份，原件核对）；（六）安全防护、文明施工措施费用使用计划；（七）建筑工程意外伤害保险单（复印件1份，原件核对）；（八）?贵州省建设工程施工现场安全监督交底告知书?已签字盖章；（九）施工现场应急救援预案；（十）施工、监理单位的安全管理制度与安全管理人员岗位责任制；（十一）安全文明施工监理规划或实施细则；（十二）施工现场临时用电方案；（十三）施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）。
（附建筑施工图：一层平面图、标准层平面图、剖面图、正立面图审查完后退回）施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）应包括以下内容：（1）施工安全管理机构组织结构图，安全生产责任人、专职安全管理人员名单；（2）安全生产、文明施工责任制度及项目安全管理目标；（3）施工进度计划；（4）安全技术措施；（5）施工现场总平面布置图；（6）临时设施规划方案和已搭建情况；（7）施工现场安全防护施工搭设（设置）计划；（8）拟使用的施工起重机械设备（塔吊、物料提升机、外用电梯）的型号、数量；（9）预防多发性事故措施：（预防高处坠落措施、预防中毒措施、预防机械伤害措施、防火措施、预防其他事故措施）；（10）文明施工措施；（11）冬雨季施工措施；（12）预防因本工程施工引起相临建筑物、构筑物、市政基础设施发生安全事故的措施。
安全备案附表
3
地下工程的有关
情况
1、施工场地内供水、排水、供电、供气、通讯、广播电视、古墓和人防等地下工程的走向及其地下埋设深度情况。
施工场地内无左侧描述的设施
2、场地周围和邻近地区地表水汇流、排泄情况，地下水管渗漏情况。
地表水按规定排入指定的排污口
建设单位申报意见：
填表人：
建设单位盖章：
年月日
附表三中标施工方案主要施工设备
见《施工专项方案的论证会议记录》
√
5、经建设方及招标评审通过项目施工、监理主要负责人、技术负责人、和专职安全管理人员职称、资格及安全上岗证。
见《投标施工组织设计》
√
6、工程项目建设方审审核的施工应急救援预案
见《施工设计组织》
√
7、建设单位项目安全管理员职称、资格及安全上岗证，与施工单位签署的安全管理责任书。
备注
1
地质勘察资料
1、勘探点间距应在15-30米以内，查明基坑开挖范围（包括离开开挖边线不少于3倍基坑深度范围内）的暗沟、暗滨、暗河道、古墓和地下人防工程等的准确位置、埋深及范围。
见《地质工程勘察报告》
2、场地水文地质勘察
见《地质工程勘察报告》
3、岩土工程测试数据
见《地质工程勘察报告》
4、基坑周边社区性质及环境情况
见《施工合同》
√
2、建设单位承诺的项目合同工期证明。
见《施工合同》
√
3、施工图审查单位对设计文件中应注明（涉及施工安全的重要部位和环节）防范生产安全事故指导要求的审核意见。
见《施工图审查意见》
√
4、专项（深基坑施工、超深人工挖孔桩及降水措施与周边建筑物等公共安全影响的防治措施、超高支撑模板、大跨度钢结构、网架结构吊安装等）方案经市质量、安全协会等组织的专家进行论证、审查意见资料。
安全生产应急预案备案申请表(DOC 41页)
安全生产应急预案备案申请表(DOC41页)部门： xxx时间： xxx整理范文，仅供参考，可下载自行编辑备案编号: 提交日期:**************** 安全生产应急预案备案申请表单位名称：******************经办人：******************联系电话：******************填写日期：**********************************安全生产应急预案备案申请表安全生产应急预案备案登记表****************安全生产事故综合应急预案单位名称： ****************预案版本号： 2016-3实施日期： 2016年4月8日发布令全体员工：为了认真贯彻执行“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，确保在生产安全事故发生后能及时予以控制，防止事故蔓延，有序、有效的组织抢险和救助，保障职工人身安全及公司财产安全。
依据《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》GB/T29639-2013及本公司实际情况，本着“预防为主，救援为主、统一指挥、分工负责”的原则，特制定《****************安全生产事故综合应急预案》，现予以公布，自公布之日起施行。
各部门负责人应按照本预案内容与要求，对员工进行培训和演练，以便在事故发生后，能及时按照预定方案进行救援，在短时间内使事故得到有效控制。
****************总经理：2016年 4月8日目录1 总则1.1编制目的 (1)1.2编制依据 (1)1.3适用范围 (2)1.4应急预案体系 (2)1.5应急工作原则 (3)2 危险性分析2.1****************概况 (3)2.2危险源与风险分析 (3)3 组织机构及职责3.1应急组织体系 (6)3.2指挥机构及职责 (7)4 预防与预警4.1危险源监控的方式、方法以及采取的预防措施 (10)4.2事故预防措施 (13)4.3预警分级及行动行动 (13)4.4事故预警措施 (14)4.5信息报告与处理 (14)5 应急响应5.1响应分级 (16)5.2响应程序 (16)5.3处理措施 (17)5.4应急结束 (17)6 信息发布6.1事故信息报告 (17)6.2发布原则 (17)7 后期处置7.1污染物处理 (18)7.2事故后果影响消除 (18)7.3生产秩序恢复、善后赔偿 (18)7.4抢救过程与应急救援能力评估 (18)7.4应急预案的修订 (18)8 保障措施8.1应急通信与信息保障 (18)8.2应急物资装备保障 (18)。
生产经营单位安全生产应急预案备案申请表
备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产应急预案备案申请表目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。
一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部1.1 组长：1.2 副组长：1.3 成员：1.4综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。
副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。
副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。
技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责3.1抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。
主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。
生产安全预案备案所需材料
一、应急预案备案申请表1. 企业名称、地址、联系电话等信息；2. 应急预案备案的类别（如：火灾、爆炸、泄漏、坍塌等）；3. 应急预案备案的适用范围；4. 应急预案备案的编制依据；5. 应急预案备案的编制单位及负责人信息。
二、应急预案评审或者论证意见1. 应急预案评审或者论证意见书；2. 评审或者论证专家名单；3. 评审或者论证会议纪要；4. 评审或者论证意见的具体内容。
三、应急预案文本及电子文档1. 应急预案文本（包括：总则、组织机构及职责、应急响应、应急处置、后期处置、保障措施、应急演练、法律责任、附则等章节）；2. 应急预案电子文档（如：Word、PDF等格式）。
四、风险评估结果和应急资源调查清单1. 风险评估报告；2. 风险评估结果表；3. 应急资源调查清单（包括：应急物资、应急设备、应急队伍、应急通信等）。
五、相关证明材料1. 企业安全生产许可证；2. 企业法定代表人身份证明；3. 企业安全生产管理人员资格证书；4. 企业安全生产责任保险证明；5. 企业安全生产规章制度；6. 企业安全生产教育培训记录；7. 企业安全生产投入证明。
六、委托书及受委托人身份证复印件1. 若申请人非企业主要负责人，需提供委托书，委托书需明确委托事项，并加盖企业印章及主要负责人签字；2. 受委托人身份证复印件。
七、其他材料1. 企业认为有必要提供的其他相关材料；2. 备案机关要求提供的其他材料。
企业在提交备案材料时，应注意以下几点：1. 所提交的材料必须真实、完整、准确；2. 备案材料为复制件的，需加盖企业公章；3. 备案材料应使用A4纸打印，并按照顺序装订；4. 备案材料需提交原件，以供审查核对。
总之，企业在进行生产安全预案备案时，需严格按照相关规定提交相关材料，以确保备案工作的顺利进行。
安全生产应急预案备案申请表汇总
安全生产应急预案备案申请表汇总安全生产应急预案备案申请表申请单位：申报时间：一、申请单位基本情况1.单位名称：2.注册地址：3.通讯地址：4.法定代表人：5.联系电话：6.单位性质：7.行业分类：8.单位规模：9.生产经营范围：二、应急预案备案相关资料1.安全生产责任人：姓名：职务：联系电话：2.安全管理机构情况：组织结构：职责分工：人员编制情况：3.安全生产责任制度：简要概述：4.安全设施设备情况：建筑物：防护设施：消防设施：其他设施：5.主要设备设施安全管理制度：简要概述：6.生产作业场所布局图：布局图：7.人员疏散和应急救援预案：简要概述：8.重要设备设施维护保养预案：简要概述：9.安全生产事故应急预案：简要概述：10.应急物资储备和管理制度：简要概述：11.安全生产培训和演练情况：简要概述：12.日常巡查和隐患治理制度：简要概述：13.安全生产监测预警机制和措施：简要概述：14.重大危险源管理情况：简要概述：三、备案申请附件1.法人证书复印件：2.工商登记证书复印件：3.安全许可证复印件：4.安全生产许可证复印件：5.安全评价报告复印件：6.主要设备设施台帐：7.人员疏散和应急救援预案：8.重要设备设施维护保养预案：9.安全生产事故应急预案：10.应急物资储备记录：11.安全生产培训和演练记录：12.日常巡查和隐患治理记录：13.安全生产监测预警报告：14.重大危险源管理台帐：四、申报单位签字盖章申报单位负责人（签名）：日期：盖章：以上是一份安全生产应急预案备案申请表的示例，具体内容根据实际情况进行调整。
在填写该申请表时，应确保完整准确地填写各项资料，同时提供相关附件的复印件。
此申请表需由申报单位负责人签字并盖章后提交。
应急预案备案是重要的安全管理工作，有助于提升单位应对突发事件的能力和效率，确保员工和生产设施的安全。
五、申请单位基本情况补充说明1.单位名称：本申请单位的名称为______________________，全称为______________________。
安全生产备案文件
安全生产备案文件为了确保安全生产，各个单位必须按照有关法律法规的要求备案相关文件，以便监管机构进行监督和管理。
下面是一份安全生产备案文件样本，共700字。
安全生产备案文件一、备案单位名称：XXX公司二、备案单位基本情况：XXX公司是一家专业从事XXX行业的企业，成立于XXXX年，注册资金XXX万元。
公司主要从事XXX的生产和销售。
三、备案单位负责人：XXX，担任该公司董事长职务。
四、备案的内容和范围：1. 安全生产组织管理机构：(1) 生产安全责任制：明确各岗位的安全生产职责，建立安全生产管理人员的岗位责任制。
(2) 安全生产管理体系：建立安全生产管理体系，确保每个环节的安全生产控制，在生产过程中做到全程安全。
(3) 安全生产培训计划：制定全员参与的安全生产培训计划，提高员工的安全意识和安全技能。
(4) 安全生产管理制度：制定并完善安全生产管理制度，明确各项安全操作规程，确保员工按规定操作。
2. 生产设备：备案生产设备清单，包括设备名称、型号、数量、生产厂商、投入使用时间等重要信息。
3. 生产场所：备案生产场所的安全情况，包括建筑结构、消防设施、安全出口等方面的情况。
4. 生产工艺和生产工序：备案生产工艺和工序，包括从原材料采购、生产过程到成品包装等环节的安全控制措施。
5. 重大危险源：备案重大危险源的安全控制措施，包括危险源的识别、评估、监测和管控措施。
6. 安全设备：备案安全设备清单，包括消防设施、报警设备、安全防护设备等。
五、备案依据：根据《中华人民共和国安全生产法》、《安全生产管理条例》等相关法律法规进行备案。
六、备案日期：2022年X月X日七、备案机构：XXX市安全生产监管局八、备案效力：该备案文件为本单位安全生产管理的基础文件之一，必须严格执行。
如有违反备案内容或造成安全事故的，将追究相应责任人员的法律责任。
以上为XXX公司的安全生产备案文件，该备案文件将作为该公司安全生产管理的重要参考依据。
安全生产备案表填写样板
安全生产备案表填写样板（公司名称）
安全生产备案表企业基本情况
企业名称：
法定代表人：
经济性质：
注册资本：（金额）
联系电话：
经营范围：
注册地址：
安全生产许可证/营业执照号码：
生产设施情况
（1）生产设施名称：
（2）生产设施类型：
（3）地址：
（4）占地面积：
（5）建筑面积：
（6）投资额：
（7）日期：
（8）负责人：
（9）联系电话：
（10）设备及主要工艺流程：
生产设施危险品情况
（1）危险品名称：
（2）危险品种类：
（3）危险品储存位置：
（4）储存方式：
（5）储存容器种类及数量：
（6）储存设施及装置情况：
（7）负责人：
（8）联系电话：
安全管理情况
（1）安全管理机构名称：
（2）机构设置情况：
（3）负责人及联系方式：
（4）安全生产管理制度建立情况：
（5）安全生产教育培训情况：
（6）安全生产投入经费：
（7）安全生产管理制度及文件备案情况：主要安全风险及防范措施
（1）主要安全风险描述：
（2）防范措施：
突发事件应急预案
（1）应急预案制定情况：
（2）应急组织机构及人员职责：
（3）应急装备及器材情况：
（4）应急演练情况：
上述内容我已如实填写并承认，保证所提供的资料真实有效，没有隐瞒或者虚假内容，并愿意接受相关部门的检查和监督。
如有变动，将及时更新并申报备案。
企业法定代表人（签字）：日期：
企业安全生产负责人（签字）：日期：。
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公路水运工程安全生产备案所需资料及附表建设单位（项目牵头责任单位）在完成开工前各项准备工作之后，应报送以下资料到质监站备案。
一、建设单位（或项目牵头责任单位）方面
（一）公路水运工程安全生产备案申请书；
（二）建设单位（或项目牵头责任单位）与施工单位签订的安全生产合同（复印件）；
（三）建设单位（或项目牵头责任单位）、监理单位安全管理人员信息汇总表（原件盖章，附表一）；
（四）施工单位安全生产资质汇总表（原件盖章，附表二）；
（五）建设单位项目安全生产管理机构成立及人员任命文件（原件盖章）；
（六）建设单位（或项目牵头责任单位）安全生产责任承诺书（原件盖章，附表三）；
（七）建设单位（或项目牵头责任单位）安全生产责任制、检查、事故报告等制度（复印件）；
（八）建设单位（或项目牵头责任单位）安全生产事故应急预案（复印件）；
（九）安生生产费用不低于投标价的1.5%的落实情况。
二、监理单位方面
（一）监理单位安全监理责任制（复印件）；
（二）监理单位项目安全生产管理机构成立及人员任命文件（原件盖章）；
（三）监理单位安全生产责任承诺书（原件盖章，附表
三）。
三、施工单位方面
（一）施工单位安全生产生产许可证（复印件）；
（二）施工单位法人代表与该工程项目负责人签订的安全生产责任书（原件盖章）；
（三）经施工单位、监理单位审核的工程施工组织设计（复印件）；
（四）施工单位项目安全生产管理机构成立及人员任命文件（原件盖章）；
（五）施工单位安全生产责任承诺书（原件盖章，附表三）；
（六）施工单位安全生产责任制、检查、培训、事故报告等制度（复印件）；
（七）施工单位拟投入该工程项目施工的特种设备规格、型号、用途、使用地点以及拟进、退场时间（原件盖章，附表四）；
（八）施工单位安全生产事故应急预案（复印件）；
（九）危险性较大分部分项工程清单（原件盖章）；
（十）项目平纵缩图（复印件）；
（十一）三级及以上风险评估报告（原件盖章）。
备注:1.凡提供复印件的资料均需加盖法人单位鲜章；
2.凡涉及盖章的单位均指法人单位印章。
公路水运工程安全生产备案申请书
市江津区交通工程质量和安全监督站：
按照《市公路水运工程安全生产监督管理工作细则》规定，现申请办理项目安全生产备案手续，我单位对所报送资料的真实性负责。
请予审核备案。
附件：公路水运工程安全生产备案资料
申请单位（公章）
年月
日
附表一
建设单位（项目牵头责任单位）、监理单位
安全生产管理人员信息汇总表
填报单位：（盖章）填报人：年月日注：本表由建设单位（项目牵头责任单位）统一填报并盖章。
附表二
施工单位安全生产资质汇总表
注：本表由建设单位（项目牵头责任单位）统一填报并盖章。
附表三
安全生产责任承诺书
编号：
测单位分别进行填写；
2.承诺人必须亲笔签名。
附表四
施工单位拟投入该工程项目施工的特种设备规格、型号、用途、使用地点以及拟进、退场时间
填报单位：（盖章）填报人：年月日
注：本表由施工单位填报并盖章。