三度房室传导阻滞护理四项细节
三度房室传导阻滞护理-查房重改
加强护理教育体系建设，提高护理人员的专业素质和技能水平。
创新护理服务模式
探索个性化、多元化的护理服务模式，满足患者不同需求。
对护理人员的建议和要求
提高专业素养
不断学习和掌握新的护理知识和 技能，提高护理水平。
强化沟通技巧
加强与患者及其家属的沟通，建 立良好的护患关系。
关注身心健康
保持良好的身心状态，关注自身 健康状况，避免疲劳和过度压力。
标对比等。
护理措施改进
优化日常护理
根据患者具体情况，制定个性化的日 常护理方案，包括饮食、运动、休息 等方面的指导。
加强病情观察
密切关注患者病情变化，特别是心率、 心律等指标的监测，及时发现并处理 异常情况。
预防并发症
采取有效措施预防并发症的发生，如 定期检查电解质、调整药物使用等。
提高患者认知
通过健康教育、心理疏导等方式提高 患者及家属对疾病的认知，增强其治 疗信心和配合度。
心脏瓣膜病等，心脏手术损伤，以及某些药物作用等。
三度房室传导阻滞的症状和体征
总结词
三度房室传导阻滞的症状包括心悸、乏 力、头晕等，体征包括心率减慢、心音 分裂等。
VS
详细描述
三度房室传导阻滞的症状主要包括心悸、 乏力、头晕、晕厥等，这些症状与心输出 量减少、血液循环障碍有关。体征方面， 患者的心率明显减慢，通常低于60次/分 ，甚至更低。心音分裂明显，第一心音和 第二心音之间的间隔延长。此外，由于心 房和心室收缩不同步，心音强度会有所变 化。
感性和反应性。同时，要重视与患者的沟通和交流，及时发现患者的需
求和问题。
03
改进措施
针对三度房室传导阻滞患者的护理，应制定更加严格的护理规范和流程，
房室传导阻滞护理
一度房室传导阻滞
定义：心脏的电信号传导在房室结处出 现延迟或阻滞，但所有信号都能够到达 心室。
症状：通常没有明显的症状，但可能引 起心悸、头晕等轻微不适。
二度房室传导 阻滞
ห้องสมุดไป่ตู้
二度房室传导阻滞
定义：心脏的电信号传导在房 室结处出现阻滞，部分信号无 法到达心室。
症状：可能出现心跳不齐、心 悸、晕厥等症状。严重的二度 房室传导阻滞可能需要紧急处 理。
三度房室传导 阻滞
三度房室传导阻滞
定义：心脏的电信号传导完全阻断，房 室两侧的心室独立搏动。 症状：严重的三度房室传导阻滞可能导 致心跳缓慢、晕厥、心力衰竭等严重危 险。
护理措施
护理措施
监测心电图：及时了解患者的 心脏传导情况。
观察症状变化：注意患者的心 率、血压、症状等变化，及时 评估病情。
护理措施
保护心脏：避免过度劳累、控制高血压 等潜在的心脏危险因素。
佩戴心脏起搏器：对于严重的房室传导 阻滞，可能需要植入或佩戴心脏起搏器 来维持正常心律。
护理措施
教育患者：向患者提供相关知 识，让他们了解自身情况并掌 握适当的应对措施。
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房室传导阻滞 护理
目录 介绍房室传导阻滞 一度房室传导阻滞 二度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞 护理措施
介绍房室传导 阻滞
介绍房室传导阻滞
房室传导阻滞是一种心脏传导 系统的障碍，影响心脏正常的 电信号传导。
主要分为三个程度：一度房室 传导阻滞、二度房室传导阻滞 和三度房室传导阻滞。
一度房室传导 阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞的急救护理
Ⅲ度房室传导阻滞的急救护理目的總结10例三度房室传导阻滞的急救与护理体会。
方法对10例Ⅲ度房室传导阻滞患者进行急救护理主要包括立即吸氧、床边心电图检查、进行心电监护、快速建立有效的静脉通路、经皮体外临时起搏等急救措施及心理护理、满足患者各项生活护理需要，做好健康教育。
结果10例患者做到早期诊断、及时治疗均取得满意的临床抢救护理效果。
结论加强医护配合和临床抢救护理，可以使Ⅲ度房室传导阻滞患者取得预期的抢救治疗和护理效果。
标签：Ⅲ度房室传导阻滞；急救；护理Ⅲ度房室传导阻滞又称为完全性方式传导阻滞，是指所有的室上性冲动均因房室传导阻滞而不能到达心室，导致心房与心室之间的活动变为独立，此时，阻滞部位以下的频率由相对最快的起搏点发生逸搏性冲动来控制心室，形成完全性房室分离。
因此，患者在出现Ⅲ度房室传导阻滞时会出现心室收缩变慢、心输出量降低等情况，造成患者心脑等组织出现缺血缺氧的状况，同时阻滞区可位于房室结、希氏束或双侧束支。
患者可出现心悸、胸闷、头晕、甚至晕厥、抽搐、阿-斯综合征、猝死。
可以反复发作，药物治疗无效，一般须植入永久性起搏器。
我科于2013年11月～2015年9月，共成功抢救护理Ⅲ度房室传导阻滞患者10例，无1例出现护理并发症及死亡。
现将急救护理体会报告如下，旨在提高对Ⅲ度房室传导阻滞患者的急救护理水平。
1 临床资料1.1一般资料本组患者10例，男性6例，女性4例，年龄40～89岁，平均年龄75岁。
其中心力衰竭伴Ⅲ度房室传导阻滞1例，房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞并发阿-斯综合征1例。
Ⅲ度房室传导阻滞8例。
1.2结果7例患者收心内科进一步治疗，3例成功救治后出院。
2 急救及护理2.1严密的生命体征监护并评估患者的病情，患者在入院治疗时，护理人员应及时的对患者进行病情评估，并记录好患者临床资料，包括性别、年龄、生命体征等方面。
同时密切观察病情，如心跳、心率、体温等，立即给予绝对卧床休息，吸氧，心电监护，快速建立有效的静脉通道。
三度房室传导阻滞
导管消融是通过导管消融技术 消除异常电信号，根治三度房 室传导阻滞。
手术治疗
对于药物治疗和非手术治疗无效的患 者，手术治疗是唯一有效的治疗方法 。
手术治疗需在专业的心脏外科中心进 行，术后需定期复查，确保治疗效果 。
手术治疗包括房室传导系统重建和心 脏移植等，应根据患者的具体情况选 择合适的手术方式。
症状
症状因个体差异而异，但常见的症状包括心悸、乏力、头昏、晕厥、心绞痛等。
在严重情况下，患者可能会出现阿-斯综合征，即突然出现意识丧失、抽搐、甚至猝 死。
三度房室传导阻滞的症状还可能包括低血压、少尿、水肿等，这些症状通常在活动 或情绪激动时加重。
02
三度房室传导阻滞的原因
解剖学因素
先天性心脏结构异常
注意病情变化
留意自身病情变化，如出 现严重症状或病情恶化， 应及时就医。
THANKS
感谢观看
如心脏瓣膜病、先天性心脏病等，可能导致心脏传导系统异常，引发三度房室 传导阻滞。
心脏传导系统退行性改变
随着年龄增长，心脏传导系统的纤维化、钙化等退行性改变可能导致传导障碍 ，引发三度房室传导阻滞。
生理学因素
自主神经功能失调
自主神经功能失调可能影响心脏 的电信号传导，导致三度房室传 导阻滞。
药物作用
在这种情况下，心房通常以相对较快的频率进行收缩，而心 室则以较慢的频率进行收缩，导致心输出量显著减少，心脏 功能受到严重影响。
类型
根据阻滞部位的不同，三度房室传导 阻滞可分为窦房结变性与纤维化导致 的传导阻滞，以及心脏传导系统纤维 化导致的传导阻滞。
此外，根据阻滞程度的不同，三度房 室传导阻滞可分为暂时性和永久性两 种类型。
室传导阻滞。
新三度房室传导阻滞疑难病例讨论2019.6.18徐丽丽
临时起搏器的护理
8.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及 时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池 ） 更换电池方法：
有医师在场 时机选择：患者自主心率较快时 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心律能
否出现，再迅速更换
起搏器怕什么?
※避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。
一.高度房室传导阻滞的急救护理？
5 电复律及电除颤 如患者出现病情变化出现室速
等，应采用同步直流电复律，电极板均匀抹上电胶，正极置于 心尖部，负极置于胸骨右缘第二肋间，选择双向波100 ～ 200 焦， 按下放电键，观察病人的心电图改变；如果此时患者心律示室 颤、室扑、无脉性室速，为防止出现心脏排血功能丧失的情况 出现，应及时为患者进行电除颤( 能量区间为150J ～ 200J， 双向波) 并观察心电图的改变，做好相关护理；如果患者心脏 骤停、心室停搏或心电- 机械分离时，应立即按心肺复苏步骤紧 急救治。同时静脉推注异丙肾上腺素或阿托品，积极做好电除颤的配
一.高度房室传导阻滞的急救护理？
3 用药
1）首先针对病因,如用抗菌素治疗急性感染,肾上腺皮质激素抑制非 特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,如因药物而导致的房室传 导阻滞，则应立即停药，用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等。
2）完全性房室传导阻滞,心室率在40次/分以上,无症状者,可不必治 疗, 如症状明显或发生过心源性晕厥,病人因心率低于40次/分以下而 突然出现抽搐、昏迷时，应速立即进行抢救，采用异丙肾上腺素治疗 疾病，通常用异丙肾上腺素1 毫克与0.9% 生理盐水500 毫升进行充 分混合，为患者进行静脉滴注，遵医嘱按时按量给予药物，必须在心 电监护下用输液泵均匀输入。同时观察患者心律、心率的改变。并准 备安置人工临时心脏起搏器或永久起搏器植入术，严格班班交接。
三度房室传导阻滞护理查房
病因与病理生理
病因
三度房室传导阻滞的病因包括心脏器质性疾病（如心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜 病等）、先天性心脏病、电解质紊乱、药物中毒等。
病理生理
三度房室传导阻滞时，心房的电信号无法传导至心室，导致心房和心室各自独立 活动，心房收缩时心室仍处于舒张状态，心输出量严重减少，血液循环障碍。
家庭和环境评估
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居住环境
了解患者的居住环境，包 括家庭成员、居住条件、 居住地周围环境等。
生活习惯
了解患者的饮食习惯、运 动情况、作息时间等生活 习惯，以及是否有不良嗜 好，如吸烟、饮酒等。
家庭支持
评估患者家庭的支持情况， 了解家庭成员是否能够给 予患者足够的关心和支持。
护理问题与诊断
护理措施优化
经验总结与分享
对成功的护理案例进行总结和分享，促进护理团队之间的交流与 学习。
护理流程优化
根据实际情况对护理流程进行优化，提高工作效率和患者满意度。
培训与进修
加强护理人员的培训和进修，提高专业技能和服务水平。
THANKS.
生活习惯
指导患者保持规律作息， 避免过度劳累和精神紧张， 适当进行运动锻炼，增强 体质。
饮食调整
根据患者的具体情况，为 其制定合理的饮食计划， 保证营养均衡，避免过度 摄入高脂肪、高糖食物。
禁烟限酒
劝导患者戒烟限酒，以降 低对心脏的刺激和负担。
心理支持与疏导
情绪管理
指导患者学会调节情绪，保持乐 观心态，减轻焦虑、抑郁等不良
护理问题
根据患者的具体情况，确定护理 问题，如心悸、胸闷、头晕、乏 力等。
经导管主动脉瓣植入术后三度房室传导阻滞的救护
经导管主动脉瓣植入术后三度房室传导阻滞的救护浙江大学医学院附属第二医院 310009经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）是近年来新开展的一项以微创的方式治疗高危重主动脉狭窄患者的新技术。
自2002年C ribier等医师成功完成全球首例TAVI以来，该技术迅速发展，然而TAV I在国内尚处于起步阶段。
且目前有关TAVI并发症文献报道极少，受护理界广泛关注[1]。
TAVI的手术期间和术后可以发生不同程度的传导阻滞，严重者可导致死亡。
由于病情危险，所以及时发现、迅速正确施行紧急救治，可提高抢救成功率。
2015年5月，本院心内科成功救治了1例经导管主动脉瓣植入术后7d并发三度房室传导阻滞伴9.56秒长间期的患者，经治疗和护理，患者康复出院，现将护理体会报告如下。
1一般资料患者，男，66岁，因“反复活动后气促5月，咳嗽1月”于2015年5月26日入院，诊断为：主动脉瓣重度狭窄伴微量反流、高血压病。
该患者近5月体力活动明显受限，小于平时一般体力活动即引起胸闷、气促，夜间不能平卧位休息，阵发呼吸困难，双下肢轻度浮肿，心脏彩色多普勒超声提示：主动脉瓣钙化性病变：主动脉瓣重度狭窄伴微量反流，主动脉瓣口面积0.65㎡，跨瓣压差58mmhg。
入院7d后行TAVI，术中右锁骨下静脉植入临时起搏器，术后2d生命体征平稳由监护室转入我科，拔除临时起搏器，遥控监护示：窦性心律，律齐，偶见房早，HR61-82次/分。
6月8日13：09该患者突感头晕伴黑朦，遥控监护示：三度房室传导阻滞，见长间期最长9.56秒，HR31-40次/分。
急诊行永久起搏器植入术。
7d后患者好转出院。
2.护理2.1急诊起搏器植入术的抢救配合一般心脏供血暂停5秒以上可发生晕厥，超过10秒出现抽搐称阿斯综合征。
明确三度房室传导阻滞伴9.56秒长间期伴头晕、黑朦症状后，责任护士迅速通知主管医生，行术前常规准备，即刻通知导管室护士进行术中配合准备。
三度房室传导阻滞的护理
心电图特征
III 度房室传导阻滞: ①心房与心室活动各自独立，各不相干。 ②心房率快于心室率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。 ③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其附近，心室率约40 ~ 60次1分，QRS波正常，心 率亦较稳定;如位于室内传导系统的远端，心室率可在40次1分以下，QRS波群增宽，心室率亦常不稳定。
分度：
一度房室传导阻滞，传导时间延长,但全 部冲动仍能传导。
二度房室传导阻滞，分为两型:I型和II型。I 型阻滞表现为传导时间进行性延长，直至 一次冲动不能传导; II型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞。
三度房室传导阻滞，又称完全性阻滞，此 时全部冲动不能被传导，会导致心律明显 减缓，影响心脏向全身各脏器的供血
本例心电图为一例典型的II°I型房室传导阻滞伴文氏现象
心电图特征
(2)第二度II型房室传导阻滞莫氏II型:心房冲动传导突然阻滞，但P-R间期恒定不变,下 传搏动的PR间期大多正常。当QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束-普肯也 系统;当QRS波群正常，阻滞可位于房室结内。本型易转为三度房室传导阻滞。
永久起搏器植入术:
• 与医生谈话后，患者同意植入 双腔起搏器
• 此型起搏器心房和心室都放置 电极。如果自身心率慢于起。 搏器的低限频率，导致心室传 导功能有障碍，则起器感知P 波触发心室起搏(呈VDD工作 方式)。
手术方法:
患者平卧位，常规消毒胸前区皮肤，铺巾， 局麻下通过穿刺左锁骨下静脉送入心室、 心房电极导线至右室流出道低室， 但P－R间期超过0.20秒
本图为窦性心律，心率为72次/分，P－R间期长0.24秒。 提示：I度房室传导阻滞
心电图特征
II度房室传导阻滞: (1)II度|型传导阻滞-文氏现象①P-R间期进行性延长,相邻RR间期进行性缩短，直至P波 受阻不能下穿至心室②包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍，最 常见的房室传导比例为3:2或5:4该型很少发展为第三度房室传导阻滞;
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三度房室传导阻滞护理四项细节
*导读：人身体内部的心房和心室之间的电路发生异常，就可能会导致心律失常；这样心脏不能正常的运作；就输叫做房室传导阻滞疾病。
……
此疾病会影响到个人的工作和学习，特别是如果发生在老人身上更加需要仔细和严谨的检查患者的疾病过程。
*三度房室传导阻滞护理之一
熟练的掌握房室传导组织的分类和心电图分布，在服药之前做一次心电图检查。
记录好每一次的心电变化。
观察心率变化和了解患者的表现症状，随时注意是否胸闷、气短的症状。
患者有心电监护的情况下，口服胺碘酮患者尽可能在心电监护下进行，心电监护可以直接的了解心率、心律。
随时心电的动态变化，判断是否会有异常的发生。
*三度房室传导阻滞护理之二
在患者使用了阿托品、静脉滴注654-2、盐酸异丙肾上腺素等等之后要细心观察患者的反应。
随时根据患者的心电变化调整用药和剂量。
注意药物是否和食物、水果相克，例如：用奎尼丁时，禁止服用椰子、栗子、杏仁食物，防止因为药物浓度增高导致可能发生中毒，或者是在服用苯妥英钠时禁止食用味精，防止引起碱血症、低血钾等中毒症状可能发生。
*三度房室传导阻滞护理之三
如果有进行临时起搏器安置术之后进行观察，临时起搏器安置术之后需要严谨和细心的观察心电图的改变。
做好健康教育和护理宣传。
教导患者自行注意平日行为，注意伤口的护理和感染的发生，特别是在手术后的五天就要特别的进行关注。
*三度房室传导阻滞护理之四
平时要求患者保持绝对的卧床休息，不可随意的走动玩乐；切忌不可过度劳累。
患者也要保持饮食营养的补充。
不宜过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，引发心律失常，所以提倡少食多餐。
如果有患者明显有胸闷、头晕、心悸、心前区疼痛，甚至是视物模糊的表现，要及时纠正。
患者需要立马就地休息，必要时应给予吸氧。