房室传导阻滞护理
西医诊断：
1.冠心病 不稳定性心绞痛
心功能III级
2.心律失常 Ⅲ°房室传导阻滞
病情演变及治疗
入院后心电监护、改善心肌代谢等 治疗,告知病情后入院当天安装临时起 搏器提升心律预防阿斯综合征；于 2017-05-08行双腔永久起搏器植入术， 术后病情恢复良好。
护理诊断Biblioteka 有受伤的危险：与恶心心律失常致头晕 胸闷有关
按频率适应性分 非频率适应性
永久 按放置时间分
临时
脉冲发生器的分类
临时起搏器
电极导线
心室电极导线
心房电极导线
常见的起搏器适应证
• 窦房结功能障碍（病窦） • 房室传导阻滞 • 房扑/房颤伴缓慢心室率； • 肥厚性心肌病 • 神经介导性晕厥
双腔起搏系统
两根导线 心房导线 心室导线
一个脉冲发生器伴两个起搏电路 电路1为心房起搏和感知 电路2为心室起搏和感知
Ⅱ
本例心电图为一例典型Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴文氏现 象
(2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）：心房冲动传导突 然阻滞，但P-R间期恒定不变,下传搏动的PR间期大多正常。 本型易转为三度房室传导阻滞。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
提示：II度II型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞： ①心房与心室活动各自独立，各不相干。②心房率快于心室
Arne Larsson和 他的第一台起搏器
Arne Larsson和 他的第一台起搏器
起搏器系统
病人 导线 起搏器 程控仪
26
起搏器
起搏器的外观
起搏器的内部构造
连接部分 混合电路
钛金属外壳 锂碘电池
脉冲发生器分类
单腔（心房或心室）
按心腔分 双腔（心房和心室）
三腔（ 右心房+双心室） 频率适应性
既往史
否认高血压病、糖尿病、脑血管病史。
体格检查：
T36.0℃ P46次/分 R18次/ 分 BP129/79mmHg，体重70kg，肺 部及腹部查体阴性，心尖波动范围 正常，未及震颤，心率46次/分，律 齐，未及杂音，双下肢可凹型水肿。
辅助检查
血常规：平均血红蛋白浓度314g/l；
血气分析：氧分压72.6mmHg，血氧饱和 度94.6%；
双腔起搏是:
心房和心室的起搏和感知
● 努力模仿心脏的正常收缩顺序(心跳丧失时起搏!)
起搏器植入
电极导线的定位
各型房室传导阻滞的心电图特点？
Ⅰ度房室传导阻滞： 每个冲动都能传倒至心室，但P-R间期超过
0.20秒
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
Ⅰ
本图为窦性心律,心率为72次/分，P-R间期长0.24秒。提示 ： Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞： (1)Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（文氏现象）： ①P-R间期进行性 延长,相邻RR间期进行性缩短，直至P波受阻不能下穿至心 室②包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的 两倍。
治疗上该患者于2017-5-8行双腔永久 起博器植入术，介绍起搏器相关知识！
起搏器历史......
1958年10月8日
1在瑞9典5的8K年aroli1ns0ka月医院8，日Ake 在Senn瑞ing(典心胸的外科K医生a)植ro入了li第n一s台k完a全医植入院式心，脏起搏A器ke Senning(心胸外科医生)植入了第一台完全植入式心脏 起搏器
率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。 ③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。心室率约40～60次/
分，QRS波正常，心率亦较稳定；如位于室内传导系统的 远端，心室率可在40次/分以下，QRS波群增宽，心室率亦 常不稳定。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
提示：III度房室传导阻滞(完全性房室脱节，交界性逸搏心律)
现病史
自诉10年前出现心慌、心悸，发作 持续数分钟，可自行缓解，伴胸闷，否 认晕厥，在玛纳斯县中医院诊断“冠心 病”,给予抗凝、活血化瘀治疗，4月18 日出现上述症状加重，胸闷呈憋闷压榨 样，持续约20min后缓解，10天前再次 加重并下肢水肿，经呼图壁县中医院诊 治未改善，来我院求诊查心电图示 “Ⅲ°房室传导阻滞，HR40/min”，入 院刻下：神志清，精神差，活动或餐后 胸闷气憋，头晕心悸，纳呆，寐差，二 便调。
3、指导患者进食清淡易消化饮食， 多食纤维素丰富的食物，保持大便通 畅。
4、与患者保持良好的沟通，关注 患者心理动态，及时满足患者需 要。
5、起博器的术前术后护理
问题：
该患者入院心电图表现为房室传导 阻滞，描述房室传导阻滞的定义？
心脏电传导系统
房室传导阻滞
定义：房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动， 从心房传到心室的过程中发生阻滞。
肝功：谷草转氨酶166u/l，谷丙转氨酶 153u/l，谷氨酰转肽酶57u/l；
血钾：3.8mmol/l
BNP1777.0ng/l
超敏肌钙蛋白0.11ng/ml
心电图示：窦性心律，III度房室传导
阻滞（平均心室率40次/分）
心电图 拍照后粘贴
入院诊断：
中医诊断：
卒心痛 痰瘀阻络
心悸 气虚血瘀
房室传导阻滞的护理
心内一科吕佳 2017-05-16
学习内容
1、病案分析 2、掌握房室传导阻滞的分类及心电图 特点 3、学习起博器知识 4、掌握起搏器手术前后护理及相应的 并发症处理
基本病史资料
一般情况： 患者薄某某，汉，女，71岁，农民，小学文化，
久居玛纳斯； 主诉：
间断心慌、胸闷、气短8年，下肢水肿5年，加重 10天。
分类
阻滞部位
病程
阻滞程度
房室束分支以上 房室束分支以下
急性 慢性
不完全性 完全性（三度）
房室传导阻滞的病因
特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 心脏冠状动脉供血不足引起的传导系统功能 障碍。 各种心肌炎，如风湿性、病毒性心肌炎和其 它感染。 药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多 数停药后消失。 高血钾、尿毒症。 外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导 组织。
胸闷致活动无耐力：与心律失常致心排 血量减少、组织缺血缺氧有关
知识缺乏：缺乏疾病相关知识，家庭应 对无效
生活自理能力下降：与医源性限制有 关
护理措施
1、严密观察生命体征及心电图的变 化 ，发现频发的室性停搏、高度房 室传导阻滞等应立即报告医生，协助 采取积极的处理措施
2、做好抢救准备 ，建立静脉通道， 备好纠正心律失常的药物及其它抢救 药品，除颤器。
阻滞问题护理：房室传导高级查房
阻滞问题护理：房室传导高级查房概述这份文档旨在提供关于房室传导阻滞问题的护理策略，以及如何进行高级查房。
在处理这一问题时，我们应该遵循简单策略，避免引入法律复杂性。
房室传导阻滞问题的护理策略在处理房室传导阻滞问题时，我们应该采取以下护理策略：1. 监测患者的心电图（ECG）以及其他相关生命体征，如心率、血压等。
2. 确定阻滞程度和类型，包括一度、二度（Mobitz I和Mobitz II）以及三度房室传导阻滞。
3. 根据患者症状和临床情况，考虑是否需要立即采取干预措施，如心脏起搏器植入等。
4. 给予患者适当的药物治疗，以维持心脏传导功能稳定。
具体药物选择应根据患者的特定情况和医生的建议来确定。
5. 定期评估患者的症状和心电图结果，以调整治疗方案。
房室传导高级查房进行房室传导高级查房时，我们应该遵循以下步骤：1. 了解患者的病史和临床情况，包括之前的诊断和治疗方案。
2. 审查最近的心电图结果，以评估患者的房室传导情况。
3. 检查患者的心率、血压和其他生命体征，以获取更全面的信息。
4. 与患者交流，了解他们的症状和不适感。
5. 根据收集到的信息，评估患者的房室传导问题的严重程度和稳定性。
6. 根据评估结果，制定相应的治疗计划，并与医生和其他护理团队成员进行协商。
7. 定期与患者进行随访，以监测治疗效果并调整治疗方案。
以上是关于阻滞问题护理和房室传导高级查房的简要介绍。
在实际操作中，我们应该始终独立做出决策，并遵循简单策略，避免法律复杂性。
请根据具体情况和医生的指导，制定和调整治疗方案。
请注意，本文档中的内容仅供参考，不能确认其准确性。
房室传导阻滞护理查房
房室传导阻滞的基本概念 房室传导阻滞的分类
一度阻滞表现为PR间期延长，二度阻滞分为 Mobitz I和Mobitz II，三度阻滞则为完全阻滞。
不同类型的阻滞对患者的影响和治疗方案不同。
房室传导阻滞的基本概念 房室传导阻滞的病因
可能由心肌缺血、药物影响或心脏结构异常引起 。
通过查房发现问题并及时解决。
房室传导阻滞的护理查理计划。
反馈有助于持续改进护理质量。
谢谢观看
必要时进行动态心电图监测和电生理检查。
这些检查有助于明确阻滞的性质和程度。
房室传导阻滞的护理措施
房室传导阻滞的护理措施 日常监测
定期监测患者的心率和心电图变化。
监测有助于及时发现病情变化。
房室传导阻滞的护理措施 药物管理
根据医嘱调整药物，注意药物的副作用。
常用药物包括阿托品和异丙肾上腺素。
房室传导阻滞的护理措施 紧急处理
房室传导阻滞的预防和康复 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对焦虑和抑郁。
心理健康是整体康复的重要部分。
房室传导阻滞的护理查房总结
房室传导阻滞的护理查房总结 查房目的
确保患者得到全面的护理和及时的治疗。
查房是护理质量的重要保证。
房室传导阻滞的护理查房总结 查房内容
检查患者的病情变化、治疗效果和护理措施的落 实情况。
房室传导阻滞护理查房
演讲人：
目录
1. 房室传导阻滞的基本概念 2. 房室传导阻滞的临床表现和诊断 3. 房室传导阻滞的护理措施 4. 房室传导阻滞的预防和康复 5. 房室传导阻滞的护理查房总结
房室传导阻滞的基本概念
房室传导阻滞的基本概念
一度房室传导阻滞护理PPT
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如患者出现明显心悸、晕厥或胸痛等症状，应立 即寻求医疗帮助。
这些症状可能预示着更严重的心脏问题。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
建议患者定期进行心电图检查，以监测病情变化 。
定期复查有助于及时发现问题பைடு நூலகம்调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 遵医嘱用药
良好的心理状态有助于患者的康复。
如何进行护理？ 饮食与运动指导
建议患者保持健康的饮食和适度的运动，以 促进心脏健康。
避免过度劳累和高强度的运动。
何时进行随访？
何时进行随访？
出院后的随访
出院后应确保患者按时进行随访，检查心电图及 其他相关检查。
随访有助于评估恢复情况及调整治疗方案。
何时进行随访？
虽然多数患者无明显症状，但仍需定期监测 心电图及生命体征。
注意患者是否出现心悸、胸痛等不适。
为什么需要护理？ 预防并发症
一度房室传导阻滞可能发展为更严重的传导 阻滞，因此需进行相应的护理措施。
定期复查和监测可预防潜在风险。
为什么需要护理？ 患者教育
向患者及家属解释病情，告知其注意事项及 必要的生活方式调整。
一度房室传导阻滞护理
演讲人：
目录
1. 什么是一度房室传导阻滞？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 何时进行随访？
什么是一度房室传导阻滞？
什么是一度房室传导阻滞？ 定义
一度房室传导阻滞是指心房与心室之间的电传导 延迟，表现为心电图上的PR间期延长。
通常并不引起明显的临床症状，患者可能无感。
患者需遵循医嘱，按时服用处方药物，避免自行 停药或更改剂量。
三度房室传导阻滞医疗护理查房
三度房室传导阻滞医疗护理查房
提醒: II度II型房室传导阻滞
第11页
Ⅲ度房室传导阻滞: ①心房与心室活动各自独立，各不相干。②心房率快于心室 率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。 ③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其附 近，心室率约40～60次/分，QRS波正常，心率亦较稳定；如 位于室内传导系统远端，心室率可在40次/分以下，QRS波群 增宽，心室率亦常不稳定。
第9页
Ⅱ度房室传导阻滞: (1)Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象 ①P-R间期进行性延长,相邻RR 间期进行性缩短，直至P波受阻不能下穿至心室②包含受阻P波在 内R-R间期小于正常窦性P-P间期两倍，最常见房室传导百分比为 3:2或5:4.该型极少发展为第三度房室传导阻滞；
Ⅱ
本例心电图为一例经典Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴文氏现 象
知医生。手术后术侧肢体活动幅度不要过大，防止导线脱落。 5.电解质紊乱：注意观察病人血常规检验汇报，如有异常，及时通知医生。
三度房室传导阻滞医疗护理查房
第27页
【现存及潜在护理问题】
现存护理问题: 焦虑，恐惧: 与频发晕厥、胸闷气喘相关 活动无耐力: 与心功效不全相关 气体交换受损: 与呼吸困难，心功效不全相关 生活自理缺点: 与病情需绝对卧床相关 头痛: 与房室传导阻滞造成脑供血不足相关
Ⅲ度房室传导阻滞护理
三度房室传导阻滞医疗护理查房
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疾病概述
病因
分度
概念
治疗 诊疗检验
症状体征
三度房室传导阻滞医疗护理查房
第2页
概念
房室传导阻滞: 又称房室阻滞。是指房室交界区脱离 了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心 室。阻滞可发生在房室结，希氏束及束支等不一样部 位。
详解高度房室传导阻滞护理查房
详解高度房室传导阻滞护理查房
高度房室传导阻滞是一种心电图表现，指的是房室传导系统出
现严重的阻滞，导致房室传导延迟或完全阻断。
护理查房是对患者
进行全面评估和护理干预的重要环节，下面将对高度房室传导阻滞
护理查房进行详解。
护理查房目的
1. 评估患者的病情和病情变化，及时发现并处理可能的并发症；
2. 监测患者的心电图动态变化，判断房室传导是否恢复；
3. 观察患者的生命体征，监测心率、血压等指标；
4. 提供必要的护理干预和支持，改善患者的症状和生活质量。
护理查房内容
1. 详细询问患者的症状和不适感，包括心悸、胸闷、乏力等；
2. 观察患者的心率和节律，记录心电图的变化；
3. 监测血压、血氧饱和度等生命体征指标；
4. 检查患者的心肺听诊结果，观察有无杂音、心率不齐等异常；
5. 观察患者的精神状态和一般情况，注意有无疲劳、头晕等症状；
6. 评估患者的药物治疗效果和不良反应，包括抗心律失常药物的使用情况；
7. 与患者及家属进行沟通，解答疑问，提供心理支持。
护理干预措施
1. 监测患者的心电图变化，密切观察房室传导情况；
2. 定期测量患者的血压、心率等生命体征，及时发现异常；
3. 提醒患者遵守医嘱，按时服药，避免漏药；
4. 保持患者的休息和心理舒适，减轻心理压力；
5. 定期评估患者的症状和体力活动耐受情况，调整护理计划；
6. 提供相关教育，帮助患者和家属了解疾病知识和护理要点。
以上是对高度房室传导阻滞护理查房的详解，通过对患者的全面评估和护理干预，可以及时发现并处理可能的并发症，改善患者的症状和生活质量。
房室传导阻滞病人的护理
护理效果的评估与反馈 效果评估
定期评估患者的症状改善情况及生活质量的提升 。
根据评估结果调整护理计划。
护理效果的评估与反馈 患者反馈
收集患者对护理的意见和建议，了解其需求。
患者的反馈能够帮助改进护理服务。
护理效果的评估与反馈 团队协作
与医疗团队沟通，确保护理与医疗措施的协调。
团队合作能够提升护理质量和患者安全。
根据患者的病情变化，定期进行评估。
评估结果将指导护理方案的调整。
何时进行护理干预？ 出现症状时
一旦患者出现心悸、晕厥等症状，需立即进行干 预。
及时处理可以防止病情加重。
何时进行护理干预？ 治疗计划变更时
当医师调整治疗方案时，需相应调整护理措施。
确保护理与治疗方案的一致性。
如何实施有效护理？
பைடு நூலகம்
如何实施有效护理？ 生命体征监测
监测患者的心率、血压和氧饱和度，及时发 现异常。
及时干预可以减少并发症的发生。
为什么需要护理？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
良好的心理状态有助于患者康复。
为什么需要护理？ 教育与沟通
向患者及家属普及疾病知识和护理要点。
帮助患者更好地理解疾病，配合治疗。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 定期评估
谢谢观看
根据传导阻滞的程度，分为一度、二度和三度。
什么是房室传导阻滞？ 病因
常见病因包括冠心病、高血压、心肌炎及某些药 物的副作用。
了解病因有助于针对性护理。
什么是房室传导阻滞？ 症状
患者可能会出现心悸、乏力、晕厥等症状。
严重情况下可能导致心脏骤停。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 保持生命体征稳定
房室传导阻滞病人的护理
目录 护理前准备 护理过程 护理后措施
护理前准备
护理前准备
设置监护设备：在监护仪上连接好 心电图监测，确保能够随时观察患 者的心电图变化。
定期观察：定期检查患者的心率、 心律和心电图，以及其他生命体征 的变化，及时发现异常情况。
护理过程
护理过程
保持安静：为患者提供安静、 无干扰的护理环境，避免紧张 和刺激。
观察症状：密切观察病人的症 状变化，特别注意头晕、胸闷 、心悸等不适症状的出现。
护理过程
监测心电图：定期监测心电图 ，注意观察QRS波的变化，及时 发现房室传导阻滞的情况。
药物治疗：根据医嘱给予病人 规定的药物治疗，确保病人的 心律维持在合适的范围内。
护理过程
急救准备：紧急情况下要随时 做好心肺复苏等急救准备工作 ，确保病人的生命安全。
谢谢您的 观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
护理后措施
护理后措施
定期随访：安排好病人的随访时间 ，密切关注病情变化，及时进行调 整和治疗。
诱因管理：指导病人避免或减少可 能引起房室传导阻滞的诱因，如过 度劳累、情绪激动、不规律的生活 作息等。
护理后措施
患教宣讲：为病人提供相关的 患教宣讲，让他们了解房室传 导阻滞的病情、注意事项和治 疗方法。
房室传导阻滞的护理
房室传导阻滞的护理
第4页
主诉
重复头昏、黑朦1年余、晕厥4小时
房室传导阻滞的护理
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入院诊疗
Ⅲ度房室传导阻滞；频发室性期前收缩
房室传导阻滞的护理
第6页
现病史
患者1年余前重复出现头昏，黑朦，与活动 无关，发作时伴有胸闷、心悸及双侧颞部搏 动感，即刻缓解，无晕厥、无胸痛，未重视， 4小时前患者在家中突发晕厥，当初意识丧 失，跌倒在地，无口吐白沫、四肢抽搐、二 便失禁，约10余分钟清醒，醒后感头昏、胸 闷、心悸，呈连续性，1小时前送至我院急 诊科查心电图，示：“3度房室传导阻滞， 室性逸搏心律，频发多源室性期前收缩，呈 二联律，收住入院。
房室传导阻滞的护理
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护理诊疗
合作性问题：阿斯综合征
有受伤危险：与恶心心律失常致 晕厥相关
活动无耐力：与心律失常致心排 血量降低、组织缺血缺氧相关
知识缺乏：缺乏疾病相关知识
家庭应对无效
生活自理能力下降：与医源性 限制相关
房室传导阻滞的护理
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护理办法
1、严密观察生命体征及心电图改变 ，发 觉频发室性停搏、高度房室传导阻滞等 应马上汇报医生，帮助采取主动处理办 法，电极放置部位避开胸骨右缘及心前 区，以免影响做心电图和紧急电复律
房室传导阻滞护理
房室传导阻滞的护理
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查房目标
1、掌握房室传导阻滞分类及心 电图特点 2、复习起博器手术前后护理及 对应并发症
房室传导阻滞的护理
第2页
主要内容
1 2 3 4
房室传导阻滞的护理
病史汇报 护理诊疗与护理办法 讨论与分析 总结
第3页
基本资料
徐某某，男，87岁，从事农民职业，居住于 衢州
房室传导阻滞的护理路径
房室传导阻滞的护理路径一、护理诊断1. 心律失常：房室传导阻滞导致的心率缓慢或不规则。
2. 心脏排血不足：由于心率减慢导致的心输出量减少。
3. 焦虑：患者对疾病的担忧和恐惧。
4. 知识缺乏：患者及家属对房室传导阻滞的认识不足。
二、护理目标1. 维持心律失常患者的正常心率，确保心脏排血充足。
2. 减轻患者的焦虑情绪，提高患者对疾病的认识。
3. 提高患者及家属对房室传导阻滞的了解，促进康复。
三、护理措施1. 生活护理1. 保持患者休息，避免剧烈运动和情绪激动。
2. 保持室内安静、舒适，保证充足的睡眠。
3. 饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果，少食油腻、辛辣食物。
4. 遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效和不良反应。
2. 病情观察1. 监测患者心率、心律，观察有无心悸、胸闷等症状。
2. 观察患者血压、呼吸、体温等生命体征。
3. 注意观察患者对治疗的反应，及时发现并处理异常情况。
3. 心理护理1. 与患者建立良好的沟通，倾听患者的需求和顾虑。
2. 给予患者关心和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。
3. 向患者解释病情和治疗方案，提高患者的认识和信心。
4. 健康教育1. 向患者及家属讲解房室传导阻滞的病因、症状和治疗方法。
2. 告知患者遵医嘱用药的重要性，切勿自行停药或更改剂量。
3. 指导患者进行适当的体育锻炼，提高身体抵抗力。
4. 定期复查，密切关注病情变化。
四、护理评价1. 患者心律失常得到有效控制，心率维持在正常范围。
2. 患者焦虑情绪明显缓解，对疾病有较高的认识。
3. 患者及家属对房室传导阻滞的了解加深，积极配合治疗。
4. 患者生活质量提高，恢复正常生活和工作。
通过以上护理路径的实施，有助于提高房室传导阻滞患者的护理质量，促进患者康复。
护理人员应根据患者具体情况，灵活调整护理措施，确保护理工作的专业性和有效性。
一度房室传导阻滞护理
护理措施
定期复查心电图：定期复查病 人的心电图，以了解病情的变 化和阻滞程度。
保持心脏健康：饮食上限制高 盐高脂食物的摄入，遵循健康 饮食习惯；保持适量的运动和 合理的作息时间。
注意事项
注意事项
注意用药合理性：用药应遵循 医嘱，按时按量服药，避免随 意更改药物剂量。
注意饮食安排：少食多餐，避 免暴饮暴食，注意加强维生素 的摄入。
注意事项
定期复查病情：定期复查心电图， 进行病情评估和治疗效果的观察。 避免诱因：避免过度劳累、情绪激 动、饮酒和吸烟等诱发因素，有助 于减少阻滞发生的机会。
谢谢您的 观赏聆听
一度房室传导 阻滞护理
目录 概述 护理措施 注意事项
概述
概述
一度房室传导阻滞是指心脏传导系 统中的一种电传导障碍，特征为PR 间期延长，但仍每个心搏都能顺利 传导。
本文将介绍一度房室传导阻滞的护 理措施和注意事项。
护理措施
护理措施
确保病人的安全：提醒病人避 免剧烈运动和过度劳累，并且 监测病人的心电图和病情变化 。
ห้องสมุดไป่ตู้