生育服务登记表(二孩)模板.pptx
生育服务登记表二孩模板
生育服务登记表二孩模板生育服务登记表二孩模板尊敬的申请人：您好！感谢您选择我们的生育服务。
为了能够为您提供更好的服务，我们需要您填写下面的登记表。
请您认真填写，确保提供准确无误的信息。
我们会严格保护您的隐私，所填写的信息仅用于生育服务的登记和管理。
一、个人信息1.申请人姓名：________________________2.性别：___________________________3.出生年月日：________________________4.身份证号码：______________________5.民族：____________________________6.联系电话：_________________________7.电子邮箱：_________________________8.户籍地址：_________________________9.现居住地址：_______________________10.配偶姓名：________________________11.配偶身份证号码：___________________12.配偶联系电话：____________________13.配偶电子邮箱：____________________二、生育信息1.婚姻状况：________________________2.已育子女数目：_____________________3.希望生育子女性别：___________________4.生育健康情况：_____________________5.是否已进行生育相关检查：_______________6.是否有遗传病史：____________________7.是否需要生育咨询服务：_______________三、其他信息1.申请人工作单位：____________________2.配偶工作单位：_____________________3.申请人收入情况：____________________4.配偶收入情况：_____________________5.申请人社保缴纳情况：_________________6.配偶社保缴纳情况：_________________7.是否有购房：________________________8.是否有购车：________________________四、申请人声明本人郑重声明，所填写的信息真实、准确，不存在任何虚假情况。
生育登记表
夫妻（含再婚夫妻）生育第一个子女；
夫妻（含再婚夫妻）生育第二个子女；
姓名
名族
出生日期
身份证号码婚ຫໍສະໝຸດ 状况户口性质是否独生子女
女方
男方
户籍地
现居住地
联系电话
女方
男方
现有子女情况（含再婚夫妻再婚前子女）
姓名
性别
出生年月
出生地
身份证号码或出生医学证明编号
生父姓名
生母姓名
孕育情况（拟怀孕对象）
年
月
孕育情况（已怀孕对象）
怀孕时间
年
月
预产期
年
月
申明
以上情况属实，如有虚假或隐瞒，愿承担由此产生的一切法律责任
男方签名年月日女方签名年月日
备注：本表在怀孕前至怀孕后三个月内填写。
温馨提示：为更好的为你们提供相关服务，请务必认真负责填写相关信息。
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生育服务登记表(二孩)模板
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，男方身份证号码
与女方身份证号码于年月日合法初婚，于年月日合法生育一政策内 (男/女）孩，（未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间：年月日，证号：
现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年月日，预产期：年月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
生育服务登记表模板完整
生育服务登记表模板(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）生育服务登记表生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系：年月日年月日建设项目环境影响登记表建设单位：（盖章）年月日建设项目环境影响登记表（表一）项目编号：建设项目环境影响登记表（表二）建设项目环境影响登记表（表三）建设项目环境影响登记表（表四）XX 公司 求 职 登 记 表姓 名 性 别 出生日期一寸照 片籍 贯 民 族 婚姻状况 政治面貌 最高学历 专 业语 言□普通话□英语 □其他_________身份证号码 联系 E-mail 地址QQ 号码 户口所在地现详细住址紧急联络人与本人关系联系何处获得招聘信息：□人才市场 □网络 □报纸 □公司内部推荐 □其他___________ 技能外语水平 电脑操作 驾驶技能其它职业技能爱好及特长 自我评价教育与培训起止年月所在学校培训机构专业/职称地 点工作经历起止年月所在单位部 门/职 务薪 资 证明人联系家庭成员 姓 名 与本人关系工作单位/职务年龄 联系本人 承诺本人保证以上内容客观真实，XX 公司有权对此进行核实。
生育服务登记表(二孩)模板
生育服务登记表生育服务登记须知1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4. “子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5. “第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书XXX计生办:我们二人系合法夫妻，男方 ________ 身份证号码 ________ 与女方身份证号码于年月 _日合法初婚，于年_月 _ 日合法生育一政策内 _____ （男/女）孩，_____ （未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间： _____ 年_____ 月_____ 日，证号：_________ 现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年_月—日，预产期： ___ 年—月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：身份证号码：户籍地址：现居住地地址：联系电话：年月日女方姓名（手模）：身份证号码：户籍地址：现居住地地址：年月日。
二孩申请表_3
负责人签字: (女方单位盖章) 年月日
乡镇 办事处 经办人
生育证 号
备注该表每年元月前发放到村(居)委会及有关单位。 ②该表一式两份,乡、村(居)委会或有关单位各存一份。
件指南
许可对象: 符合《湖南省人口与计划生育条例》规定的已婚育龄妇女
许可依据: 《湖南省人口与计划生育条例》第三章第十五条及第十六条
湖南省人民政
府
项目类型: 行政许可
办件类型: 上报件
许可数量: 数量无限制
许可方式: 审核
审批决定机关: 北湖区计生委
审批时限: 23 个工作日
申请材料: 1.二孩申请表
1份
2.结婚证
1份
3.身份证
1份
4.户口本
1份
5.一孩医学证明
1份
许可程序: 窗口受理（1 个工作日）→计生办承办（1 个工作日）→计生办审核（10 个工作日）
二孩生育证审批表
女姓 名 出生时间
方 身份证号
男姓 名 出生时间
方 身份证号
现有子女情况 姓名 生孩
民族 户口所在地 现住址 民族 户口所在地
现住址 性别
单位 单位
出生时间
育理
二由 女审 方核 单意 位见 乡审 镇批 办意 事见 处 生育证号 备注
负责人签字: （单位盖章）
年月日
负责人签字: （单位盖章）
→特殊程序申请报北湖区计生委审批（10 个工作日）→窗口发证（1 个工作日）
许可证件及有效期: 再生证
1年
年审或年检: 年审
许可收费: 不收费
《湖南省人口与计划生育条例》第三章第十五条及第十六条 许可依据
窗口受理（1 个工作日）→石盖塘镇计生办承办（1 个工作日）→石盖塘镇计生办审核（10 个 工作日）→特殊程序申请报北湖区计生委审批（10 个工作日）→窗口发证（1 个工作日） 办事流程
生育服务登记表模板常用
生育服务登记表模板(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）生育服务登记表生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系：年月日年月日长治市个人计划生育情况登记表注：此页由个人如实填写，单位审核后存入本人档案。
广东省生育登记表编号：注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。
申领广东省计划生育服务证信息登记表编号：求职登记表应聘岗位：填表日期：年月日。
生育服务登记表(二孩)模板
生育服务登记表1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4. “子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5. “第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书XXX计生办:我们二人系合法夫妻，男方_________ 身份证号码_______ 与女方身份证号码于年月_日合法初婚，于年_月_ 日合法生育一政策内 ____ （男/女）孩，_____ （未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间： _____ 年______ 月____ 日，证号：________ 现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年_月—日，预产期：___ 年—月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：身份证号码：户籍地址：现居住地地址：联系电话：年月日女方姓名（手模）：身份证号码：户籍地址：现居住地地址：年月日。
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间：
年 月 日，预产期：
年 月，现申
请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证ห้องสมุดไป่ตู้已
退还
。我们对上述情况的真实性负
责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育
服 务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。 男方姓名（手模）：
身份证号码：
女方姓名（手模）： 身份证号码：
户籍地址： 现居住地地址： 联系电话：
学海无 涯
生育服务登记表
姓名
公民身份号码 女
户籍地 方
现居住地
工作单位
姓名
公民身份号码 男
户籍地 方
现居住地
联系电话 联系电话
工作单位
婚姻 1.双方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.双方再婚
状况 结婚时间
结婚证号
子 女 数 量 ：个
其中亲生： 个 其他：
第一个 子女
姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日
夫妻合影照片 （二寸）
妊娠情况 1.未孕 2.已孕（怀孕时间： 年 月） 3.已生育
已生育 补登记
新生儿姓名： 性别： 孩次： 出生医学证明编号： 出生日期： 年月日
健康情况： 出生地点： 男女双方系合法夫妻，共有 个子女，其中亲生 个。现依法登记生育 第 个子女。 我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法 律后果。导致违法生育的，同意按最高标准征收社会抚养费。
户籍地址： 现居住地地址：
年
月日
年
月日
4. “子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养 的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5. “第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。 6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下 载 打印。负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
承诺人（签名、指纹）： 女 方 ： 男 方 ： 代 办 人 ： 代 办 人 身份证号及联系方式年 月 日
以上内容由登记对象填写
学海无 涯
承办 村（居）
登记
经手人：电话： 年月 日
（单位盖章）
乡镇 （街道）
意见
经 手 人 ：电 话 ：年 月 日
（单位盖章）
生育服务证编号
生育服务登记须知
1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。 生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。 2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。生育后填写此表的，还 应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。 3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记 人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
7. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
学海无 涯
初婚二孩承诺书
XXX 计生办：
我们二人系合法夫妻，男方
身份证号码
与女方
身份证号码
于
年 月 日合法初婚，于 年 月 日合法生育一政
策内
(男/女）孩， （未/已）办理了《独生子女父
母光荣证》，办理时间：
年 月 日，证号：
现女方已孕政策内二孩，末次月经时