产科十种常见病护理常规

第一产科一般护理

一、护理措施

1．热情接待：产妇人院后热情接待，安排床位，携产妇至床旁，说明呼叫器的使用方法。

2．介绍环境：包括浴室及卫生间的使用，医院的规章制度，取得产妇和家属的合作，通知医生。

3．填写病历：填写住院病历及护理病历，测体温、脉搏、呼吸、血压，详细阅读门诊、急诊病历记录，询问病史，进行一般产科检查，制定护理计划。

4．鼓励患者进食营养丰富食物。

5．向家属说明产妇情况，取得家属合作。

6．嘱产妇若有破膜、见红、宫缩情况应通知医护人员以便及时处理。护士应说明破膜后的注意事项。

7．每周测体重2次（晨起，勿食，相同的衣服），每周体重增加不超过0.5kg

8．每日测体温、脉搏、呼吸2次，体温超过37.5℃者改为3次。必要时改试口表。

9．观察子宫收缩情况，监测胎心变化。

10．第二产程产妇进产房后，必须有医护人员陪护：

（1）产妇回休养室时，详细交待分娩情况及特殊治疗，了解新生儿一般情况。

（2）向产妇交待分娩后注意事项，如注意阴道出血情况，多饮水，早下床活动等。

（3）产后24小时内的最初几个小时，护士应主动床旁巡视，检查子宫收缩情况，宫底高度，更换会阴垫。若出血多，应立即报告医生及早处理。

（4）提供一个安静、温暖、舒适的环境，使产妇得到充分休息，给予营养丰富、易消化的食物补充能量。一般产后12小时内卧床休息，第1次下床活动床旁应有人帮助，逐步增加活动量。

（5）预防尿潴留：嘱产妇产后6小时内应排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩而出血。护士应主动提供便器或搀扶上厕所，若因膀胱过胀失去张力，不能自行排尿，试行诱导法：①温水冲洗外阴或尿道口使括约肌松弛；②便盆内盛热水熏蒸；③搀扶上厕所听流水声；④针灸：关元、气海、三阴交；⑤肌肉注射新斯的明0．5~1mg协助排尿；⑥无效者，在无菌操作下留置尿管，长期开放，24小时后拔除。如导尿时尿量>1000ml，应用止血钳夹闭尿管20分钟后再开放，以后定期开放，可帮助膀胱恢复功能。

（6）预防产后便秘：12小时后应下床活动，多吃蔬菜，水果，若产后2日仍未排便，遵医嘱给予缓泻剂。

（7）注意卫生，可擦浴，勤换内衣，保持皮肤干燥。注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。

（8）每日测体温、脉搏2次，血压1次。若体温超过37.5℃，应改为测3次/日，并及时报告医生。

11．生殖器官护理：

（1）观察子宫复旧及恶露排出的情况，排空膀胱了解宫底高度。观察恶露排出量、颜色、气味、性状等。必要时保留会阴垫，排出物有可疑情况时通知医生，必要时送病理检查。

（2）会阴护理：由于分娩扩张会阴有水肿，撕裂及侧切伤口，又紧靠肛门易

被污染，应经常清洁更换会阴垫，会阴冲洗，2次/日，至拆线，有肿胀者给予50％硫酸镁湿热敷，2次／日，肛门痔疮肿物可给予20％鞣酸软膏涂患处或加50％硫酸镁冷敷。

（3）恢复盆底肌肉及其筋膜弹性，指导产妇适当坚持做产后保健操，避免产褥期过早劳动，预防阴道壁膨出，预防子宫脱垂。

12．母乳喂养指导：

（1）按需喂养。

（2）正确含接姿势及体位。

（3）预防乳胀、乳头皲裂。

（4）母婴分离时如何保持泌乳。

13．计划生育指导。

14．产后检查：产后42日携婴门诊复查，了解生殖器官恢复情况、婴儿生长发育及母乳喂养情况。

二、主要护理问题

1．有感染的危险——与开放的伤口及恶露污染有关

2．活动无耐力——与分娩后身体虚弱有关

3．知识缺乏——与缺乏母乳喂养经验、产后保健及新生儿护理知识有关

第二正常分娩护理

妊娠28周以后，胎儿及其附属物自母体产道排出称为分娩，其过程共分三个产程。

一、护理措施

1．第一产程护理：

（1）产妇临产后应住院，医护人员应热情接待，态度和蔼，介绍环境并解释临产各种征象和发展的正常生理过程，对过去有异常妊娠及分娩史者要多加关怀，详细交待使用红灯或其他呼唤医护人员的方法，使产妇有安全感，同时协助产妇更换衣服、裤子、拖鞋。

（2）填写住院病历并通知医生。

（3）入院后，情况允许可测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37．5℃，脉搏超过100次/分，应通知医生，同时了解临产情况如宫缩发动时间、频率、持续时间、胎膜有无破裂、阴道出血量等。

（5）宫缩间歇时，鼓励产妇多进易消化、高营养的食物和水，充分休息，保持体力，胎膜未破无下床禁忌证者可下床活动。

（6）注意膀胱及排尿量，临产后每2~3小时应排尿1次，防止膀胱过胀影响胎头下降延长产程，若有尿潴留，可在无菌操作下导尿或留置尿管至分娩。

（7）观察宫缩，了解宫缩的规律性，包括宫缩的强度、间歇和持续时间，

（8）应每隔1~2小时在宫缩间歇时听胎心1次，宫缩紧时每半小时听1次，正常在120~160

次/分，同时用胎心监护仪进行监护。

（9）清洁卫生，临产后由于子宫收缩频繁，除全身出汗外，外阴部由于分泌物及羊水外溢使产妇感觋不适及疲劳，应协助产妇洗脸、洗手、梳理头发、换干净衣服及床垫，清洁外阴部粘液，出汗多者需擦澡，使产妇感到舒适并解除疲劳。

（10）初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm，应送分娩室准备接生。

（11）产程中应作好理护理及健康指导。

2．第二产程护理：

（1）产妇进入分娩室后，平卧于产床，应有专人守护安慰和鼓励。

（2）进入产房后，应给予氧气吸人，指导产妇用力，加快胎儿娩出。

（3）观察子宫收缩情况。避免膀胱过胀影响胎头下降，每5~10分钟听胎心1次，或胎心监护。

（4）刷手准备，穿衣戴消毒手套。

（5）准备接生用物及新生儿抢救器械。

（6）消毒外阴。

（7）准备开放暖箱及备好新生儿的抢救物品。

（8）产程中若需静脉点滴应使用套管针，保持静脉通畅。

（9）接生者按无菌操作原则，按胎儿分娩机制进行接生。可根据会阴条件决定是否需要侧切。

（10）胎儿娩出后立即吸净口鼻喉头的粘液和羊水，使其呼吸道通畅，1分钟及5分钟分别给予阿氏评分。二程后，产妇常规肌注催产素10U。

（11）脐带处理。用气门芯套扎法，有效地预防脐带出血。