老年痴呆临床诊断及治疗--试题答案
老年期痴呆的临床诊断答案
1、帕金森（叠加）综合征通常以（A）为首发症状
A、运动症状
B、幻觉或错觉
C、肢体动作不协调
D、以上都是
2、关于进行性非流利性失语语言障碍的叙述错误的是（B）
A、流畅性差
B、节律正常
C、拼音异常
D、忧郁多见
3、老年变性病所致痴呆的第二常见病因（D）
A、CADASIL
B、额颞叶痴呆
C、SD
D、路易体痴呆
4、痴呆的病因包括（D）
A、变性病、血管病、感染
B、
肿瘤及副肿瘤性C、外伤、中
毒D、以上都是
5、关于进行性核上性麻痹的叙述错误的是（B）
A、缓慢起病，进行性加重
B、无帕金森样表现
C、眼球运动障碍
D、中轴性肌张力障碍
6、进行性非流利性失语占FTLD的（A）%
A、20
B、30
C、40
D、50
7、路易体痴呆临床特点不包括（D）
A、反复出现的视幻觉
B、自发性锥体外系损害
C、病程进行性加重
D、早期记忆障碍明显
8、下列（D）以眼球活动障碍为首发症状
A、阿尔茨海默病
B、血管性痴呆
C、额颞叶变性
D、进行性核上性麻痹
9、关于语义性痴呆叙述错误的是（C）
A、进行性命名不能
B、词语理解受损
C、影像学额叶前部萎缩
D、易误诊为AD
10、痴呆的诊断方法包括（D）
A、病史、躯体及神经精神检查
B、神经心理学检查
C、实验室及影像学检查
D、以上都是
老年期痴呆的鉴别诊断及病例分析答案
1、克雅氏病分（C）型A、2B、3C、4D、5
2、正压性脑积水（NPH）临床特点不包括（D）A、步态异常B、痴呆C、小便失禁D、脑脊液压力异常
3、关于散发型CJD叙述错误的是（C）A、中年后发病B、进行性加重的痴呆、锥体外系损害、肌阵挛C、MRI：底节及皮
层信号正常D、周期性尖慢复合波
4、关于亨廷顿舞蹈病叙述错误的是（C）A、常染色体显性遗传B、大脑皮质及新纹状体病变C、第6号染色体异常D、治疗选用丁苯那嗪
5、亨廷顿舞蹈病临床特征包括（D）A、舞蹈样不自主运动B、进行性痴呆C、多在中年起病D、以上都是
6、家族性克雅氏病占（C）%
A、80－90
B、20－30
C、10
D、5
7、关于副肿瘤性边缘性脑炎叙述错误的是（B）A、机体对肿瘤抗原的自身免疫反应B、于癌症诊断之后出现C、症状可以在数周或数月内进行性加重D、颞叶内侧及相关边缘结构T2高信号
8、散发型CJD血清S100蛋白浓度（A）A、升高B、降低C、不变D、以上均可
9、Whipple病的临床表现不包括（C）A、伴有吸收不良的慢性腹泻、腹痛B、缓解复发的移动性多关节痛C、体重增加D、皮肤色素沉着
10、PLE的临床症状包括（D）A、记忆力减退、人格改变B、焦虑或抑郁C、部分或全面性癫痫发作D、以上都是
阿尔茨海默病的病理组织学改变答案
1、神经元内的颗粒空泡变性在海马的（A）段最为常见A、CA-1B、CA-2C、CA-3D、CA-4
2、关于阿尔茨海默病叙述正确的是（D）A、神经系统变性性疾病B、以渐进性的认知功能损伤为特征C、奥格司特是第一例阿尔茨海默病病人D、以上都是
3、大脑淀粉样血管病（CAA)在（C）多见A、蛛网膜下腔B、大脑皮质C、以上均是D、以上均不是
4、神经影像学的诊断基础包括（D）A、CTB、MRIC、SPECTD、以上都是
5、阿尔茨海默氏病人以（B）为首发症状A、精神不集中B、记忆力减退C、躁动D、以上都是
6、海马中（B）段被称为抵抗段A、CA-1B、CA-2C、CA-3D、CA-4
7、神经系统变性病的共同特点是（C）A、选择性神经细胞脱失B、胶质细胞增生C、选择性神经细胞脱失伴胶质细胞增生D、以上都不是
8、神经原纤维缠结分布中，（D）较少受累A、海马B、海马旁回C、杏仁核D、大脑皮层
9、大多数病人脑萎缩是从（A）开始的A、颞叶内侧B、额叶内侧C、顶叶内侧D、枕叶内侧
10、阿尔茨海默病的大体病理改变不包括（D ）A、弥漫性的脑萎缩B、脑回变窄C、脑沟加深D、脑沟变窄
BPSD的诊疗答案
1、《老年期痴呆防治指南》对抗精神病药使用的建议叙述错误的是（B ）A、治疗一定要针对“靶症状”B、起始剂量宜小、调整幅度宜小、调整间隔宜短C、始终警惕药物的不良反应以及药物之间的相互作用D、以最小有效量进行治疗
2、高达(C )%的AD患者会出现抑郁A、60B、70C、80D、90
3、下列症状中属于情感症状的是（A）A、抑郁B、幻觉C、人格改变D、行为症状
4、下列症状中属于知觉症状的是（B ）A、抑郁B、妄想C、狂躁D、行为症状
5、关于临床诊疗路径第二步照料与训练叙述正确的是（D ）
A、尽量保持患者生活环境稳定，必须改变时要采用缓慢渐进的方式
B、简单原则，有限目标，个体化
C、关爱照料者
D、以上都是
6、BPSD治疗的基本原则不包括（A ）A、避免全程干预B、遵循规范化的临床治疗路径C、让家属成为治疗小组中的重要成员D、着眼患者个人及其家庭整体生活质量的改善
7、IPA于（A ）年制定了BPSDA、1996B、1997C、1998D、1999
8、BPSD发展早期不会出现（B ）A、社交退缩B、攻击性C、抑郁D、自杀倾向
9、BPSD临床治疗路径分（C ）步A、3B、4C、5D、6
10、大于（C ）%的AD患者有至少一种行为学症状A、30B、40C、50D、60。
老年痴呆临床诊断与治疗试题答案
老年期痴呆的临床诊断答案1、帕金森（叠加）综合征通常以（A）为首发症状A、运动症状B、幻觉或错觉C、肢体动作不协调D、以上都是2、关于进行性非流利性失语语言障碍的叙述错误的是（B）A、流畅性差B、节律正常C、拼音异常D、忧郁多见3、老年变性病所致痴呆的第二常见病因（D）A、CADASILB、额颞叶痴呆C、SDD、路易体痴呆4、痴呆的病因包括（D）A、变性病、血管病、感染B、肿瘤及副肿瘤性C、外伤、中毒D、以上都是5、关于进行性核上性麻痹的叙述错误的是（B）A、缓慢起病，进行性加重B、无帕金森样表现C、眼球运动障碍D、中轴性肌张力障碍6、进行性非流利性失语占FTLD的（A）%A、20B、30C、40D、507、路易体痴呆临床特点不包括（D）A、反复出现的视幻觉B、自发性锥体外系损害C、病程进行性加重D、早期记忆障碍明显8、下列（D）以眼球活动障碍为首发症状A、阿尔茨海默病B、血管性痴呆C、额颞叶变性D、进行性核上性麻痹9、关于语义性痴呆叙述错误的是（C）A、进行性命名不能B、词语理解受损C、影像学额叶前部萎缩D、易误诊为AD10、痴呆的诊断方法包括（D）A、病史、躯体及神经精神检查B、神经心理学检查C、实验室及影像学检查D、以上都是老年期痴呆的鉴别诊断及病例分析答案1、克雅氏病分（C）型A、2B、3C、4D、52、正压性脑积水（NPH）临床特点不包括（D）A、步态异常B、痴呆C、小便失禁D、脑脊液压力异常3、关于散发型CJD叙述错误的是（C）A、中年后发病B、进行性加重的痴呆、锥体外系损害、肌阵挛C、MRI：底节及皮层信号正常D、周期性尖慢复合波4、关于亨廷顿舞蹈病叙述错误的是（C）A、常染色体显性遗传B、大脑皮质及新纹状体病变C、第6号染色体异常D、治疗选用丁苯那嗪5、亨廷顿舞蹈病临床特征包括（D）A、舞蹈样不自主运动B、进行性痴呆C、多在中年起病D、以上都是6、家族性克雅氏病占（C）%A、80－90B、20－30C、10D、57、关于副肿瘤性边缘性脑炎叙述错误的是（B）A、机体对肿瘤抗原的自身免疫反应B、于癌症诊断之后出现C、症状可以在数周或数月内进行性加重D、颞叶内侧及相关边缘结构T2高信号8、散发型CJD血清S100蛋白浓度（A）A、升高B、降低C、不变D、以上均可9、Whipple病的临床表现不包括（C）A、伴有吸收不良的慢性腹泻、腹痛B、缓解复发的移动性多关节痛C、体重增加D、皮肤色素沉着10、PLE的临床症状包括（D）A、记忆力减退、人格改变B、焦虑或抑郁C、部分或全面性癫痫发作D、以上都是阿尔茨海默病的病理组织学改变答案1、神经元内的颗粒空泡变性在海马的（A）段最为常见A、CA-1B、CA-2C、CA-3D、CA-42、关于阿尔茨海默病叙述正确的是（D）A、神经系统变性性疾病B、以渐进性的认知功能损伤为特征C、奥格司特是第一例阿尔茨海默病病人D、以上都是3、大脑淀粉样血管病（CAA)在（C）多见A、蛛网膜下腔B、大脑皮质C、以上均是D、以上均不是4、神经影像学的诊断基础包括（D）A、CTB、MRIC、SPECTD、以上都是5、阿尔茨海默氏病人以（B）为首发症状A、精神不集中B、记忆力减退C、躁动D、以上都是6、海马中（B）段被称为抵抗段A、CA-1B、CA-2C、CA-3D、CA-47、神经系统变性病的共同特点是（C）A、选择性神经细胞脱失B、胶质细胞增生C、选择性神经细胞脱失伴胶质细胞增生D、以上都不是8、神经原纤维缠结分布中，（D）较少受累A、海马B、海马旁回C、杏仁核D、大脑皮层9、大多数病人脑萎缩是从（A）开始的A、颞叶内侧B、额叶内侧C、顶叶内侧D、枕叶内侧10、阿尔茨海默病的大体病理改变不包括（D ）A、弥漫性的脑萎缩B、脑回变窄C、脑沟加深D、脑沟变窄BPSD的诊疗答案1、《老年期痴呆防治指南》对抗精神病药使用的建议叙述错误的是（B ）A、治疗一定要针对“靶症状”B、起始剂量宜小、调整幅度宜小、调整间隔宜短C、始终警惕药物的不良反应以及药物之间的相互作用D、以最小有效量进行治疗2、高达(C )%的AD患者会出现抑郁A、60B、70C、80D、903、下列症状中属于情感症状的是（A）A、抑郁B、幻觉C、人格改变D、行为症状4、下列症状中属于知觉症状的是（B ）A、抑郁B、妄想C、狂躁D、行为症状5、关于临床诊疗路径第二步照料与训练叙述正确的是（D ）A、尽量保持患者生活环境稳定，必须改变时要采用缓慢渐进的方式B、简单原则，有限目标，个体化C、关爱照料者D、以上都是6、BPSD治疗的基本原则不包括（A ）A、避免全程干预B、遵循规范化的临床治疗路径C、让家属成为治疗小组中的重要成员D、着眼患者个人及其家庭整体生活质量的改善7、IPA于（A ）年制定了BPSD A、1996B、1997C、1998D、19998、BPSD发展早期不会出现（B ）A、社交退缩B、攻击性C、抑郁D、自杀倾向9、BPSD临床治疗路径分（C ）步A、3B、4C、5D、610、大于（C ）%的AD患者有至少一种行为学症状A、30B、40C、50D、60。
老年痴呆症
AD的神经病理改变是脑皮层弥漫性萎缩、 沟回增宽、脑室扩大，组织病理学除额、 颞叶皮层细胞大量死亡脱失外，尚有以 下显著特征：细胞外老年斑或轴突斑， 细胞内神经元纤维缠结和颗粒空泡变性， 称为三联病理改变。
临床表现
AD通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无 缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但 也有些患者 病程可持续15年或以上。AD的临 床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非 认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部 分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认 或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可 参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺 损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。
1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的 事及人名； 2、不能继续独立地生活； 3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活 动； 4、开始变得非常依赖； 5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如 上厕所、洗衣服及穿衣等； 6、说话越来越困难； 7、 出现无目的的游荡和其他异常行为； 8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失； 9、 出现幻觉。
1、情志治疗：鼓励老年人多参加社会活 动，有轻度症状的患者应进行力所能及 的体力活动运动，多动手动脑，稳定情 绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报， 或在护理人员的指导下进行适当的益智 活动。
2、智力训练：勤于动脑，以延缓大脑老化。 有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保持 头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所 事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活 力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多 种业余爱好， 可活跃脑细胞， 防止大脑老化。 广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋 友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺 激神经细胞活力。
老年痴呆康复试题及答案
老年痴呆康复试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 老年痴呆症的医学名称是什么？A. 帕金森病B. 阿尔茨海默病C. 多发性硬化症D. 亨廷顿病答案：B2. 老年痴呆症的典型症状不包括以下哪一项？A. 记忆障碍B. 语言障碍C. 运动协调D. 定向障碍答案：C3. 老年痴呆症的早期诊断和干预对于延缓病程有多重要？A. 非常重要B. 一般重要C. 不太重要D. 完全不重要答案：A4. 老年痴呆症的发病风险与以下哪个因素无关？A. 年龄B. 遗传C. 性别D. 饮食答案：C5. 老年痴呆症患者进行认知训练的目的是什么？A. 提高记忆力B. 延缓病程C. 增加体重D. 改善睡眠答案：B6. 老年痴呆症患者适合进行哪些类型的运动？A. 高强度有氧运动B. 低强度有氧运动C. 无氧运动D. 静止运动答案：B7. 老年痴呆症患者饮食上应该注意什么？A. 高脂肪饮食B. 高盐饮食C. 高糖饮食D. 高纤维饮食答案：D8. 老年痴呆症患者进行社交活动的好处是什么？A. 增加孤独感B. 减少社交C. 提高生活质量D. 增加压力答案：C9. 老年痴呆症患者家属应该如何进行心理调适？A. 忽视患者B. 过度焦虑C. 积极面对D. 逃避现实答案：C10. 老年痴呆症的药物治疗主要是为了什么？A. 治愈疾病B. 延缓病程C. 增加寿命D. 改善外观答案：B二、判断题（每题2分，共20分）1. 老年痴呆症是一种不可逆的神经退行性疾病。
（对）2. 老年痴呆症患者不需要进行认知训练。
（错）3. 老年痴呆症患者应该避免社交活动。
（错）4. 老年痴呆症的发病与年龄无关。
（错）5. 老年痴呆症患者的饮食应该以高脂肪为主。
（错）6. 老年痴呆症患者的家属不需要进行心理调适。
（错）7. 老年痴呆症的药物治疗可以完全治愈疾病。
（错）8. 老年痴呆症患者进行运动训练没有意义。
（错）9. 老年痴呆症患者应该多参与社交活动。
（对）10. 老年痴呆症患者的家属应该积极面对患者病情。
老年痴呆临床诊断及治疗--试题答案
老年期痴呆的临床诊断答案1、帕金森（叠加）综合征通常以（A）为首发症状A、运动症状B、幻觉或错觉C、肢体动作不协调D、以上都是2、关于进行性非流利性失语语言障碍的叙述错误的是（B）A、流畅性差B、节律正常C、拼音异常D、忧郁多见3、老年变性病所致痴呆的第二常见病因（D）A、CADASILB、额颞叶痴呆C、SDD、路易体痴呆4、痴呆的病因包括（D）A、变性病、血管病、感染B、肿瘤及副肿瘤性C、外伤、中毒D、以上都是5、关于进行性核上性麻痹的叙述错误的是（B）A、缓慢起病，进行性加重B、无帕金森样表现C、眼球运动障碍D、中轴性肌张力障碍6、进行性非流利性失语占FTLD的（A）%A、20B、30C、40D、507、路易体痴呆临床特点不包括（D）A、反复出现的视幻觉B、自发性锥体外系损害C、病程进行性加重D、早期记忆障碍明显8、下列（D）以眼球活动障碍为首发症状A、阿尔茨海默病B、血管性痴呆C、额颞叶变性D、进行性核上性麻痹9、关于语义性痴呆叙述错误的是（C）A、进行性命名不能B、词语理解受损C、影像学额叶前部萎缩D、易误诊为AD10、痴呆的诊断方法包括（D）A、病史、躯体及神经精神检查B、神经心理学检查C、实验室及影像学检查D、以上都是老年期痴呆的鉴别诊断及病例分析答案1、克雅氏病分（C）型A、2B、3C、4D、52、正压性脑积水（NPH）临床特点不包括（D）A、步态异常B、痴呆C、小便失禁D、脑脊液压力异常3、关于散发型CJD叙述错误的是（C）A、中年后发病B、进行性加重的痴呆、锥体外系损害、肌阵挛C、MRI：底节及皮层信号正常D、周期性尖慢复合波4、关于亨廷顿舞蹈病叙述错误的是（C）A、常染色体显性遗传B、大脑皮质及新纹状体病变C、第6号染色体异常D、治疗选用丁苯那嗪5、亨廷顿舞蹈病临床特征包括（D）A、舞蹈样不自主运动B、进行性痴呆C、多在中年起病D、以上都是6、家族性克雅氏病占（C）%A、80－90B、20－30C、10D、57、关于副肿瘤性边缘性脑炎叙述错误的是（B）A、机体对肿瘤抗原的自身免疫反应B、于癌症诊断之后出现C、症状可以在数周或数月内进行性加重D、颞叶内侧及相关边缘结构T2高信号8、散发型CJD血清S100蛋白浓度（A）A、升高B、降低C、不变D、以上均可9、Whipple病的临床表现不包括（C）A、伴有吸收不良的慢性腹泻、腹痛B、缓解复发的移动性多关节痛C、体重增加D、皮肤色素沉着10、PLE的临床症状包括（D）A、记忆力减退、人格改变B、焦虑或抑郁C、部分或全面性癫痫发作D、以上都是阿尔茨海默病的病理组织学改变答案1、神经元内的颗粒空泡变性在海马的（A）段最为常见A、CA-1B、CA-2C、CA-3D、CA-42、关于阿尔茨海默病叙述正确的是（D）A、神经系统变性性疾病B、以渐进性的认知功能损伤为特征C、奥格司特是第一例阿尔茨海默病病人D、以上都是3、大脑淀粉样血管病（CAA)在（C）多见A、蛛网膜下腔B、大脑皮质C、以上均是D、以上均不是4、神经影像学的诊断基础包括（D）A、CTB、MRIC、SPECTD、以上都是5、阿尔茨海默氏病人以（B）为首发症状A、精神不集中B、记忆力减退C、躁动D、以上都是6、海马中（B）段被称为抵抗段A、CA-1B、CA-2C、CA-3D、CA-47、神经系统变性病的共同特点是（C）A、选择性神经细胞脱失B、胶质细胞增生C、选择性神经细胞脱失伴胶质细胞增生D、以上都不是8、神经原纤维缠结分布中，（D）较少受累A、海马B、海马旁回C、杏仁核D、大脑皮层9、大多数病人脑萎缩是从（A）开始的A、颞叶内侧B、额叶内侧C、顶叶内侧D、枕叶内侧10、阿尔茨海默病的大体病理改变不包括（D ）A、弥漫性的脑萎缩B、脑回变窄C、脑沟加深D、脑沟变窄BPSD的诊疗答案1、《老年期痴呆防治指南》对抗精神病药使用的建议叙述错误的是（B ）A、治疗一定要针对“靶症状”B、起始剂量宜小、调整幅度宜小、调整间隔宜短C、始终警惕药物的不良反应以及药物之间的相互作用D、以最小有效量进行治疗2、高达(C )%的AD患者会出现抑郁A、60B、70C、80D、903、下列症状中属于情感症状的是（A）A、抑郁B、幻觉C、人格改变D、行为症状4、下列症状中属于知觉症状的是（B ）A、抑郁B、妄想C、狂躁D、行为症状5、关于临床诊疗路径第二步照料与训练叙述正确的是（D ）A、尽量保持患者生活环境稳定，必须改变时要采用缓慢渐进的方式B、简单原则，有限目标，个体化C、关爱照料者D、以上都是6、BPSD治疗的基本原则不包括（A ）A、避免全程干预B、遵循规范化的临床治疗路径C、让家属成为治疗小组中的重要成员D、着眼患者个人及其家庭整体生活质量的改善7、IPA于（A ）年制定了BPSDA、1996B、1997C、1998D、19998、BPSD发展早期不会出现（B ）A、社交退缩B、攻击性C、抑郁D、自杀倾向9、BPSD临床治疗路径分（C ）步A、3B、4C、5D、610、大于（C ）%的AD患者有至少一种行为学症状A、30B、40C、50D、60。
各种痴呆的鉴别诊断及治疗相关试题及答案
各种痴呆的鉴别诊断及治疗相关试题及答案AD多巴胺神经递质变化发生于（）A. 发生于突触前和突触后B. 突触前膜C. 海马多巴胺的突触后膜的第二受体敏感性下降[正确]D. 以上都不是关于额颞叶变性（FTLD）的说法，错误的是（）A. 属于神经退变性疾病B. FTLD包含行为异常的额颞叶痴呆、皮质低下变性、psp静止性和闭眼前麻痹C. 可以用其它非神经退行性疾病或系统性疾病解释[正确]D. 通过观察或病史显示有行为和/或认知功能的进行性损害路易体痴呆患者，如多巴胺的分泌减少的病人，出现椎体外系的症状，应该给（）A. 美金刚B. 多奈哌齐C. 五羟色胺D. 美多巴[正确]AD的可能治疗方法中，尽量不用的方法是（）A. 乙酰胆碱酯酶抑制剂B. 安定类抑制剂[正确]C. 谷氨酸NMDA受体拮抗剂D. 补充五羟色胺路易体痴呆最突出受累的神经递质是（）A. 多巴胺[正确]B. 乙酰胆碱C. 五羟色胺D. 去甲肾上腺素路易体痴呆不涉及的神经递质变化是（）A. 去甲肾上腺素[正确]B. 多巴胺C. 乙酰胆碱D. 五羟色胺AD的谷氨酸–谷氨酰胺循环障碍，使用的最佳药物是（）A. 安定B. 五羟色胺C. 美多巴D. 美金刚+多奈哌齐[正确]路易小体痴呆最容易出现的部位是（）A. 额叶B. 枕叶双侧的颞顶叶[正确]C. 海马D. 以上都不是人类大脑中70%的兴奋性神经递质是（）A. 谷氨酸[正确]B. 乙酰胆碱C. 五羟色胺D. 去甲肾上腺素具有局限性额叶、颞叶萎缩的临床、病理和遗传异质性疾病，称为（）A.原发性进展性失语（PPA）B.额颞叶变性（FTLD）C.路易体痴呆(DLB)D.以上都不是额颞叶变性的可能治疗，错误的说法是（）A.美金刚B.谷氨酸受体拮抗剂C.乙酰胆碱酯酶抑制剂D.美多巴不属于原发性进展性失语所包含类型的是（）A、进行性流利性失语B、进行性非流利性失语C、语义性痴呆D、音韵变异性答案：CCDBAADBABAA。
阿尔茨海默病AD
国际老年痴呆协会中国委员会王军写在课前的话据初步统计患阿尔茨海默病的美国人为400万，每年带来的经济损失约为900亿，包括医疗与护理费用，社会服务支出,生产力的丧失以及早年死亡带来的损失。
女性发病率约为男性的一倍(可能是由于女性的寿命比男性长,但女性性别亦可能是一个危险因素)。
老年人痴呆病例中，65%以上是阿尔茨海默病。
通过此课件的学习，使学员充分掌握阿尔茨海默病基本知识和发病机理，为今后进一步研究提供参考。
一、阿尔茨海默病概论阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，也可以简称为：AD）是一种病变主要发生在大脑的疾病，是由多种因素引起的神经变性疾病。
临床上可表现为有进行性大脑认知、识别功能障碍，有明显记忆力降低并伴随个性和行为的改变；视觉空间关系、语言交流能力、抽象思维、学习和计算能力及日常生活工作能力持续下降，严重者可影响患者日常工作和社会活动，并且伴有各种精神症状,如嗜睡、抑郁、焦虑、乱放物品、攻击行为；病变严重并持续发展最终出现痴呆。
阿尔茨海默病是一种病变主要发生在（）的疾病。
A.大脑B.小脑C.脑干D.延髓失。
在阿尔茨海默病患者的大脑检查中可见大脑明显萎缩、沟回增宽、脑室扩大和重量减轻，神经组织结构和功能发生严重破坏。
解析：左图为正常大脑，右图为AD大脑总而言之，阿尔茨海默病是由多种因素引起的神经变性疾病。
主要症状有进行性大脑认知、识别功能障碍，明显记忆力降低并伴随个性和行为的改变；伴有各种精神症状, 这种脑功能障碍持续发展到一定严重程度可出现痴呆。
主要病理特征为：（1）在大脑皮质和脑海马区的细胞外形成大量的淀粉样蛋白沉积形成的老年斑;（2）神经元细胞内形成Tau 蛋白为主要成分的神经纤维缠结；（3）出现胶质细胞增生的炎症反应和大量神经细胞消失，大脑明显萎缩。
神经变性疾病中阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease, “AD”)、皮克病 (Pick’s disease)、路易体病（Lewy Bodies Disease）、帕金森病 (Parkinson’s disease)、额-颞叶痴呆/与17号染色体有关的帕金森样病(Frontotemporal Dementia and Parkinsonism Linked to Chromosome-17)、亨廷顿病（Huntington’s Disease）等都可能会发展为老年痴呆。
老年医学病例分析题(1)
老年医学模拟诊疗题无锡市第二人民医院老年科病例一病情简介：患者梁**，男，76岁。
因“进行性记忆力减退5年，加重1月”入院。
患者5年前开始出现记忆力减退，最初为近事遗忘，症状进行性加重，出现反应迟钝，近1月出现少言寡语，不愿活动，但无肢体活动障碍，生活不能自理，进食量明显减少，进食时有频繁呛咳，体重在最近3月内减轻2.5千克，睡眠有昼夜颠倒。
既往有高血压、前列腺增生、骨质疏松病史。
否认糖尿病、脑卒中病史。
患者母亲70多岁时有类似病情出现。
查体：T 36℃、P 75次/分、R 16次/分、Bp130/70mmHg，体重48千克，神志清楚，反应迟钝，表情淡漠，消瘦体型，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。
腹软，无压痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。
四肢肌力5-级，肌张力正常，巴彬斯基征未引出，步态迟缓。
问题：1、本患者需要重点作哪些老年综合评估？2、根据老年综合评估需要考虑哪些可能存在的老年综合征？3、可以采取哪些适合的处理措施？参考答案：一、结合该患者的共病情况，重点在：1. 医疗、躯体方面：跌倒风险、疼痛、营养、吞咽功能、日常生活活动能力（ADL）的评估及药物筛查；2. 认知心理方面：认知量表筛查（MMSE）、老年抑郁评估（GDS）；3. 社会支持系统的评估。
二、该患者存在的老年综合征：1. 认知功能损害2. 老年性忧郁3. 睡眠障碍4. 营养不良5. 失能6. 衰弱三、老年共病及老年综合征的处理需要多学科团队协作1. 药物治疗：可选用胆碱酯酶抑制剂治疗认知损害，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗老年性忧郁，改善睡眠药物只能短期使用，a-阻滞剂治疗前列腺增生症必要时联用5a-还原酶抑制剂，活性维生素D治疗骨质疏松并改善平衡功能。
同时尽量避免多重用药。
2. 营养支持：患者存在吞咽困难，可以采取管饲肠内营养，如患方接受适合予经皮胃造瘘进行管饲，如条件不允许可以鼻饲。
痴呆考试题及答案
痴呆考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 痴呆的定义是什么？A. 一种以记忆力减退为主要特征的神经退行性疾病B. 一种以情绪障碍为主要特征的神经退行性疾病C. 一种以运动障碍为主要特征的神经退行性疾病D. 一种以认知功能减退为主要特征的神经退行性疾病答案：D2. 阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是哪种类型的痴呆？A. 血管性痴呆B. 额叶痴呆C. 路易体痴呆D. 阿尔茨海默病答案：D3. 以下哪项不是痴呆的常见症状？A. 记忆力减退B. 情绪波动C. 运动协调能力增强D. 语言障碍答案：C4. 痴呆的诊断需要排除哪些疾病？A. 甲状腺功能减退B. 维生素B12缺乏C. 药物中毒D. 所有以上选项答案：D5. 痴呆的早期干预措施包括哪些？A. 药物治疗B. 认知训练C. 社会支持D. 所有以上选项答案：D6. 痴呆患者的日常护理中，以下哪项是不正确的？A. 保持规律的作息时间B. 提供安全的环境C. 鼓励患者独立完成所有事务D. 定期进行身体检查答案：C7. 痴呆患者的心理支持中，以下哪项是不必要的？A. 倾听患者的感受B. 鼓励患者参与社交活动C. 避免讨论患者的病情D. 提供情感支持答案：C8. 痴呆患者的行为和心理症状（BPSD）包括哪些？A. 焦虑、抑郁、幻觉、妄想B. 睡眠障碍、食欲减退、体重下降C. 运动障碍、语言障碍、认知障碍D. 以上都不是答案：A9. 痴呆患者的药物治疗中，以下哪项是正确的？A. 所有痴呆患者都需要药物治疗B. 药物治疗可以完全逆转痴呆症状C. 药物治疗可以缓解症状，但不能治愈痴呆D. 药物治疗可以预防痴呆的发生答案：C10. 痴呆患者的饮食管理中，以下哪项是正确的？A. 鼓励患者多摄入高糖食物B. 鼓励患者多摄入高盐食物C. 鼓励患者多摄入高脂肪食物D. 鼓励患者均衡饮食，多摄入蔬菜和水果答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 痴呆的常见类型包括哪些？A. 阿尔茨海默病B. 血管性痴呆C. 额叶痴呆D. 路易体痴呆E. 所有以上选项答案：E12. 痴呆的诊断依据包括哪些？A. 详细的病史B. 神经心理测试C. 影像学检查D. 实验室检查E. 所有以上选项答案：E13. 痴呆的非药物治疗措施包括哪些？A. 认知训练B. 音乐疗法C. 宠物疗法D. 环境适应E. 所有以上选项答案：E14. 痴呆患者的行为和心理症状（BPSD）的管理措施包括哪些？A. 药物治疗B. 非药物治疗C. 环境调整D. 心理支持E. 所有以上选项答案：E15. 痴呆患者的护理目标包括哪些？A. 维持患者的生活质量B. 减轻患者的症状C. 预防并发症的发生D. 提高患者的自我照顾能力E. 所有以上选项答案：E三、判断题（每题1分，共10分）16. 痴呆是一种不可逆的疾病。
痴呆测试题库及答案
痴呆测试题库及答案一、选择题1. 阿尔茨海默病是以下哪种类型的痴呆？A. 血管性痴呆B. 阿尔茨海默病C. 路易体痴呆D. 额颞叶痴呆答案：B2. 下列哪项不是痴呆的早期症状？A. 记忆丧失B. 语言障碍C. 计算能力下降D. 增强的社交能力答案：D3. 痴呆患者通常需要哪种类型的支持？A. 医疗支持B. 心理支持C. 日常生活支持D. 所有以上选项答案：D二、填空题4. 痴呆症的特点是________和________的逐渐丧失。
答案：认知功能；日常生活能力5. 血管性痴呆是由于________引起的脑部血管问题。
答案：脑部供血不足三、判断题6. 痴呆症是不可逆的脑部疾病。
答案：正确7. 痴呆症患者可以通过药物治疗完全恢复。
答案：错误四、简答题8. 描述痴呆症的三个主要风险因素。
答案：痴呆症的三个主要风险因素包括年龄、遗传和生活方式因素，如缺乏身体活动、不健康的饮食习惯和吸烟等。
9. 为什么早期诊断痴呆症很重要？答案：早期诊断痴呆症很重要，因为它可以帮助患者和家庭更早地获得适当的支持和治疗，从而可能减缓病情的进展，并提高患者的生活质量。
五、案例分析题10. 假设一位70岁的老人最近开始忘记熟悉的路线，并且经常忘记日常物品的名称。
根据这些信息，分析可能的情况和建议的下一步行动。
答案：根据描述，这位老人可能正在经历早期的痴呆症状，如记忆和语言障碍。
建议的下一步行动是尽快安排医疗评估，以确定症状的原因，并探讨可能的治疗和管理策略。
请注意，本测试题库仅供参考，实际痴呆症的诊断和治疗应由专业医疗人员进行。
老年痴呆临床诊断及治疗 试题答案
4、关于亨廷顿舞蹈病叙述错误的是（C） A、常染色体显性遗传 B、大脑皮质及新纹状体病变 C、第6号染色体异常 D、治疗选用丁苯那嗪
5、亨廷顿舞蹈病临床特征包括（D） A、舞蹈样不自主运动 B、进行性痴呆 C、多在中年起病 D、以上都是
10、阿尔茨海默病的大体病理改变不包括（D） A、弥 漫性的脑萎缩 B、脑回变窄 C、脑沟加深 D、脑沟变窄
BPSD的诊疗 答案
1、《老年期痴呆防治指南》对抗精神病药使用的建议叙述错误的是（B） A、治疗一定要针对“靶症状” B、起始剂量宜小、调整幅度宜小、调整间隔宜短 C、始终警惕药物的不良反应以及药物之间的相互作用 D、以最小有效量进行治疗
老年期痴呆的临床诊断 答案
1、帕金森（叠加）综合征通常以（A）为首发症状
A、运动症状 B、幻觉或错觉 C、肢体动作不协调 D、以上都是
2、关于进行性非流利性失语语言障碍的叙述错误的是（B）
A、流畅性差 B、节律正常 C、拼音异常 D、忧郁多见
3、老年变性病所致痴呆的第二常见病因（D）
A、CADASIL B、额颞叶痴呆 C、SD D、路易体痴呆
10、痴呆的诊断方法包括（D） A、病史、躯体及神经精神检查 B、神经心理学检查 C、实验室及影像学检查 D、以上都是
老年期痴呆的鉴别诊断及病例分析 答案
1、克雅氏病分（C）型 A、2 B、3 C、4 D、5
2、正压性脑积水（NPH）临床特点不包括（D） A、步态异常 B、痴呆 C、小便失禁 D、脑脊液压力异常
6、家族性克雅氏病占（C）%
A、80－90 B、20－30 C、10 D、5