食管癌的围手术期护理
食管解剖
食管三个生理性狭窄
食管入口处-插入内镜的 第一道障碍 主动脉弓平面—食管内异 物易存留处 膈肌裂口处
食管癌病因
化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：真菌、霉菌等 微量元素缺乏：钼、铁、锌等 维生素缺乏：维生素A、B2、C 不良饮食习惯 遗传易感因素 慢性炎症 地域性
症状
时间：术后5－10日 预防与护理：纠正低蛋白血症、保证胃肠 减压管固定通畅、加强饮食护理 治疗与护理：禁食水、行胸腔闭式引流、 抗感染、支持疗法、再次手术
食管癌健康教育
口腔卫生防护：饭后刷牙、漱口 术后半年内需半卧位休息 饭后散步半小时 返流严重者，服用抑制胃酸分泌药物 活动与休息指导 定期复查
食管癌术后护理
3.营养支持
饮食原则：高蛋白，高热量、流质饮食、期间给予 胃肠动力药 饮食种类：汤类、米粉、牛奶、鸡蛋、果汁、米汤 等 注入流质饮食前后用温开水 20ml 冲洗十二指肠营养 管，注入流质饮食速度要慢 拔除营养管后经口进食的原则：少食多餐、细嚼慢 咽、禁食带骨刺饮食及辛辣刺激盐酸制品，食后1h 内勿平卧散步片刻后半卧位休息
谢谢
心理支持 营养支持：胃肠外营养 口腔护理 呼吸道护理 胃肠道准备
食管癌术前护理
1.心理支持 耐心听病人的问来自，减轻病人不安情 绪 向病人介绍手术方案及可能的问题， 交代相关的注意事项，让病人有充分 的思想准备 关心、同情病人，动员亲属给予心理 与经济方面的支持
食管癌术前护理
病人术前3－5天口服新霉素、庆大或甲硝唑 术前2－3天进无渣饮食，术前晚行清洁灌肠
食管癌术后护理
密切监测生命体征 呼吸道护理 营养支持，维持水电解质平衡 管道护理：胸腔闭式引流管，胃肠减压管、 十二指肠营养管护理 并发症的预防与护理：肺不张、肺内感染、 吻合口瘘
食管癌术后护理
1.监测生命体征 体温 脉搏、心率 呼吸：注意有无呼吸窘迫 血压 SPO2
食管癌诊断检查
X线钡餐：常用、阳性率高 纤维食管镜检查：直视肿瘤、取组织、病 检 食管拉网脱落细胞：早期普查90—95% CT、MRI：了解侵犯与淋巴转移
食管癌治疗
手术：首选 放疗、化疗：辅助
早中期
晚期
胃造瘘 介入
食管癌围手术期护理
食管癌护理措施
术前护理 术后护理
食管癌术前护理
食管癌的预防
不吃发霉变质食物 不吃过热、过烫食物、防止水源污染 不吸烟、不饮烈性酒 补充微量元素、补充维生素C的摄入 易感人群的监视，普及防癌知识、提高防癌 意识
食管癌的预防-饮食
少吃肉脂肪含量高、多吃鱼虾补充蛋白、多 吃富含纤维素食物 少吃咸菜、咸肉等 发霉的米、面、花生不能吃 米要淘洗干净 水缸的存水2-3天更新一次 熏烤食物含有致癌的烟焦油少吃 炒菜时油不要放太多
食管癌术后护理
2.呼吸道护理 氧气吸入 听呼吸音，观察有无缺氧表现 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰， 必要时行叩背排痰 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要 时行纤支镜灌洗
食管癌术后护理
3.营养支持
禁食期间5-7d经静脉补充水分和营养 肛门排气后（鼻饲、流食、半流食、正常饮 食） 鼻饲阶段：术后 2-5d 经十二指肠管滴入，首 次 500ml ， 2-3 次 滴 入 ； 逐 渐 增 加 到 15002000ml每天 流食阶段：术后6-8d，少量多餐 半流食阶段：术后8d 正常饮食阶段：术后第四周
食管癌的病理分型
鳞状上皮癌：95% 腺癌 鳞腺癌 腺棘癌：腺癌鳞化 未分化小细胞癌
正常食道粘膜
食管癌
溃 疡 型
食管癌
髓 质 型
食管癌转移
淋巴转移：主要转移途径 直接浸润 血行转移
食管癌临床表现
早期 中晚期
进行性 吞咽困 难
晚期
恶病质、 压迫症 状
症状不明显、 吞咽粗硬食 物有不适感
食管癌术后护理
4.管道护理 固定通畅 有效减压 引流液观察
食管癌术后护理
5.术后并发症护理 肺不张、肺内感染 原因：老年病人肺功能低下
术中损伤 胃上提胸腔使肺受压 疼痛
预防与护理：观察有无缺氧
促进痰液排出 呼吸功能训练
食管癌术后护理
5.术后并发症护理 吻合口瘘：最严重并发症 原因：吻合口周围感染 表现：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒
食管癌的围手术期护理
2016.12.16 胸外科
流行病学
我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二 位，仅次于胃癌
我国是世界上食管癌的高发地区之一，华北地区发 病率最高，以河南省为首位
食管癌死亡率以男性为高
发病年龄多在40岁以上
食管解剖分段
颈段：食管入口至 胸骨柄上沿 胸段（上、中、下 段） 腹段
2.营养支持 经口进食：高热量，高蛋白，丰富 维生素流质或半流质 不能经口进食：静脉高营养
食管癌术前护理
3.呼吸道准备 戒烟，至少两周 保持呼吸道通畅：行雾化吸入、叩背、 指导有效咳嗽和腹式呼吸 保持口腔卫生 遵医嘱给抗生素
食管癌术前护理
4.胃肠道准备 术前3天为流质饮食，术前晚8:00禁食水 口服食管冲洗液 放置胃管与营养管 结肠代食管手术
食管癌患者的围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理食管癌为常见的消化道癌肿之一。
发病年龄多在40岁以上，男多于女。
世界上每年约30万人死于食管癌，我国也是食管癌的高发地区之一，每年病死于食管癌的约有15万人。
1.临床资料1.1一般资料：本组34例该病患者，其中男性28例，女6例。
年龄31-84岁，平均年龄在54.1岁。
1.2方法与结果：根治手术：适用身体状况好，心肺功能储备良好患者，原则是切除癌肿和所属区域淋巴，将胃提到胸腔与食管近端吻合或用一段结肠或空肠与食管吻合；姑息减状手术：晚期肿瘤不能切除者或放射治疗，存在进食困难，采取食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等。
结果：经过一段时间的积极治疗和精心的围手术期护理后，34例食管癌患者均痊愈出院，预后良好。
2.护理方法2.1术前护理2.1.1营养支持：评估患者的营养状况，指导患者进高热量、高蛋白和维生素丰富的食物，纠正低蛋白血症。
对不能进食而营养状况差的患者，给予静脉高营养疗法，改善全身状况。
2.1.2口腔护理：口腔内的致病菌可随食物进入食管，影响吻合口愈合。
因此须加强口腔护理，每日用淡盐水或含漱液漱口数次。
餐后或呕吐后立即漱口。
积极治疗口腔慢性疾病。
2.1.3呼吸道准备：患者术前2周严格戒烟，彻底治疗肺部原发疾病，改善肺功能。
指导患者腹式呼吸和有效咳痰、咳痰，预防术后肺炎和肺不张。
2.1.4胃肠道准备：①术前3日给予流质饮食，术前1日禁食；②对进食后有滞留者，术前1日晚使用加抗生素的生理盐水冲洗食管和胃，减轻局部充血水肿、防止术中污染和术后吻合口瘘；③结肠代食管手术患者，术前3-5日口服抗生素，术前2日给予无渣流质饮食，术前晚进行清洁灌肠；④术前常规放置胃管，插管过程中因食管梗阻通过困难时，切不可强行置入，以免穿透食管。
可暂时将胃管留在食管梗阻上方，待手术中置入胃内。
2.2术后护理2.2.1病情观察：每30min测量一次生命体征，发现异常及时通知医生并协助处理。
食道癌围手术期护理
食道癌围手术期护理食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。
食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。
食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。
对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。
（一）术前护理1. 心理护理：病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理，因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分依赖和护患关系，使病人认识到手术彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
2. 加强营养：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。
低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
3. 呼吸道准备：术前严格戒烟，指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰。
4. 胃肠道准备：术前安置胃管和十二指肠滴液管。
术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口漏的发生率。
拟行结肠代食管者，术前需按结肠手术准备护理。
5. 术前练习：教会病人床上排便。
（二）术后护理1. 严密观察生命体征的变化。
2. 呼吸道的管理：密切观察呼吸状态、频率和节律，保持呼吸道通畅，观察有无缺氧征兆，鼓励病人进行有效咳嗽和排痰。
3. 保持胃肠减压管通畅：术后24-48 小时引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医师处理。
胃肠减压管应保留3-5 天，以减少吻合口张力，以利愈合。
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出。
4. 密切观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口漏或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。
食管癌根治术病人围手术期的护理
例 术后 ２ 日不谨拔 出 胃管 ， 重插导 致吻 合 口瘘 。 ２ ２ ４ 胸 腔 闭式 引流管 的护 理 ．． 开 胸时 ， 腔负压 变正压 ， 胸 膨肺 。关闭后 仍有空 气存在 ， 中的出 术
血， 渗血通过安 置闭式 引流管排 出胸内积 气积液 ， 使残 腔消失 ， 肺扩 余
张１ 。应 经常挤 压 以防堵 塞 。 注意 观察 引流 液 的量 ， 。如术 后每 ］ １ 色
［】 李 清等 ， ２ 胸腔 闭式 引流一 次性水封瓶 更换时 间的临床研 究 ， 中华
护理 杂志 ，０ ５ ４ ，（５ ） ２０ ，０ ４２ ７ ． ［ 陈 玉梅等 ， 何进行开胸 术后患侧 上肢 功能锻炼 ， ３ ］ 如 宁夏 医学杂志 ，
２ ０ ，７ ４２ １ ． ０ ５ ２ ， （２ ）
繁殖 的机会 。
２ ２ ８ 预 防褥疮 ．．
由于消 耗大 ， 营养缺 乏 ， 局部 受压 ， 可每 ２ ４ 时翻身一 次 ， 按 — 小 并 摩受 压部位 ， 进血液循 环 。正 确指导 和帮助患 者进行 患侧上肢 的功 促
能锻 炼 ， 止 肩部 僵硬 ， 防 关节 强直 及废用性 肌萎 缩Ｉ 。 １
［］ 朱丽霞 等 ， ４ 癌痛 控制的状 况及分析 ， 中华 护理杂志 ，０ ５ ４ ， ２ ０ ，０３
（ ２ ） ２ ７．
高热 ， 寒战 等 ， 应警惕 感染 ， 吻合 口瘘等 。注意 密切观 察 ， 检查 胃管是
否通畅 ， 拍片 有无肺 部感 染及 积 气积液 。 ２ ２ ３ 留置 胃管的护 理 ．． 胃肠减 压对预防 吻合 口瘘 的发生 有重要 意义 ， 同时 有效 胃肠减压 作者单位 ： 宁夏 固原 市人 民 医院 ７ ６ ０ ５００
可减 少胸 内 胃对 肺 的压迫 ， 减少肺 部并 发症 。 胃管 应 固定好 ， 以防脱 出（ 因重插 容易损伤 吻合 口）保持通 畅 ， ， 持续 负吸或定 时抽吸 ， 注意有 无血 性液 ， 记录 引流物 的形 状和 量。 拔管时 间一 般为 术后 ５天 （ 腹不 胀， 肛门排 气） 为宜 ， 术后 ６日饮水 ， ￣ ７ ９日流质 ， ０日后半流 质 。本组 １
食管癌的围手术期护理
１． ．１心理护理 ２
术后３４ ￣要持 续给予患者 胃肠减压 ，并注意观察和详细记 录胃肠减 ，ｄ － 压 的性质及量和 引流液的量及性质 ，必要时用无菌生理 盐水低压 冲洗 胃管 ，确保 胃肠减压 管通 畅 ，以降低 吻合 口瘘 的发生率。术后２￣ ８ ４４ ｈ 引流出少量血液 或咖啡色样液体 ，是正 常情况 ，告知患者 不必紧张 ，
血 ，要立 即嘱患者 禁食 ，直到 吻合 口愈合 ，并马上通 知医师 。患者 吻 合 口瘘初期一般都 会伴有高热 ，所 以要及时给予患者对症 处理 ，如物 理降温 ，必 要时 遵 医嘱使用 退 热药 及更 改抗 生素 。如果 出现异 常情
况 ，要及时告知医师 。 １． ．５出院指导 ２ ①运动 指导 ：指导 患者 适量 的参 加一 些体 育锻 炼 ，可 以预 防感 冒，增 强机 体的抵抗力 。适 当的活动与休息是 患者适应环境 的有 利措
中图分类号 ：Ｒ７ ．３ ４ ３７
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４ （０ ２ ０ ０ ９－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ － ５２ ０
食管癌是指 由食 管鳞状上 皮或腺上皮 的异常增生所 形成 的恶性 病 变 。食 管癌是一种最 常见的消化道肿瘤 ，其发病病死 率 占患者 身体各 部位癌 肿的第二位 ，仅次于 胃癌 ， 目前手术治疗 是食管癌 的主要治疗 方法 。在我 国恶 性肿瘤死亡 总数 中食管癌 占２％，发病 年龄多在４ 岁 ３ Ｏ 以上 ，男性多于女性 。食管癌起病 隐匿 ，早期无 明显症状 。后期可能 会 出现进行性吞 咽困难 、胸骨后疼 痛、闷胀不适 感、进食梗 阻感 等症 状 。现将 笔者 的护理体会报道如下 。 １资料 与方 法 １ ． １一般 资料 ２ １年 １ ０ ０ 月至２ １年 ３ 我 院共收治食 管癌手 术治疗 患者２ ８ ， ０２ ， ９ ０例 其 中男性 １４ ，女性７例 。年龄 ３￣ ０ ，平均年龄５岁 。 ３例 ４ ２ ８岁 ６
食管癌围手术期护 PPT课件
相应处理原则：立即禁食、行胸腔闭式引流、抗感 染及营养支持、严密观察生命体征出现休克时积极 抗休克，高热时对症处理、胸液分层 乳糜胸：（乳糜胸）、多发生在术后2-10天，术后 早期由于禁食乳糜液含脂肪少，胸液为淡血性或淡 黄色液，量较多 2、恢复进食后，乳糜液漏出较多，积聚在胸腔内， 可压迫肺及纵膈使之向健侧移位 3、乳糜液中95%是水，含大量脂肪、蛋白质、电解 质等，如未及时处理可短期内全身消耗衰竭而死
健康教育：1、少食多餐，由稀到干 2、避免刺激性食物和碳酸饮料 3、避免进食过快过硬食物 4、避免进食花生、豆类等易产气食物，以免发生吻 合口瘘 5、餐后半卧位，以防进食后反流、呕吐，利于肺复 张 出院指导：1、定期复查，若术后3-4周再次出现吞 咽困难可能为吻合口狭窄，应及时就诊 2、保证充足睡眠，适当运动，劳逸结合，术后不宜 下蹲大小便，以免体位性低血压或发生意外 3、先流质，逐步过渡到普食
呼吸道的护理 雾化吸入、深呼吸有效咳嗽、扣背排痰、必 要时负压吸痰 并发症的护理 吻合口瘘：1、多发生在术后5-10天，瘘时口 服亚甲蓝溶液胸液变蓝色2、临床表现:呼吸 困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、 寒战、休克等 3、易发生吻合口瘘的原因:食管无浆膜层覆 盖、血供不丰富、吻合口张力大、营养不良、 贫血、低蛋白血症、感染等
食管癌围手术期护理
袁巧玲
目录 1、解剖生理概要 2、病因、病理及分型、转移途径 3、临床表现 4、处理原则 5、护理诊断 6、术前术后护理 7、健康教育及出院指导
• 食管的解剖生理 • 成人食管长约25-28cm，门齿距食管起点约 15cm,食管分颈段，分段胸段(上段、中段、 下段) • 食管分段上段:胸廓上口至气管分叉平面 • 中段:气管分叉平面至贲门口全长 度的上一半 • 下段：气管分叉平面至贲门口全长 度的下一半
食管癌围术期护理常规
食管癌围术期护理常规相关知识食管癌是一种常见的消化道癌肿，我国是世界上食管癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上。
以胸段食管癌较多见，大多为鳞癌。
按病理形态分髓质型、蕈伞型，溃疡型，缩窄型。
主要经淋巴转移，进行性吞咽困难为其典型症状。
护理问题/关键点1 疼痛2 胃肠减压3 胸管引流4 术后并发症的观察5 营养不良6 教育需求心胸外科食道手术患者分阶段护理目标初始评估1生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6患者重要脏器功能及过去史、过敏史7家族史：家族中有无肿瘤患者等8早期症状和体征：进食梗噎感、进食后胸骨后疼痛、进行性吞咽困难持续评估1生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗4专科疾病症状/体征4.1进食梗噎感、进食后胸骨后疼痛4.2进行性吞咽困难5实验室检查和病理学检查：CBC、PT、肝肾功能、电解质，脱落细胞学检查、胃镜病理结果等6辅助检查：肺功能、CXR、胸部增强CT、胃镜、GI等7用药情况，药物的作用及副作用干预措施1体位遵医嘱活动。
2饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，必要时输血、白蛋白及TPN。
3心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。
4保持口腔清洁，及时处理口腔慢性感染和溃疡。
5呼吸道管理5.1戒烟。
5.2指导做深呼吸、有效咳嗽及呼吸功能锻炼仪使用。
5.3痰液粘稠者予雾化吸入。
6常规检查6.1胃镜检查前禁食10小时，检查后禁食1~2小时，观察有无腹痛黑便等情况。
6.2胃肠钡餐检查前禁食10小时，检查后可多饮水加速钡剂排泄。
7疼痛护理。
8化疗护理见化疗护理常规。
9放疗护理见放疗护理常规。
术后评估1 手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2 生命体征和氧饱和度、疼痛3 两肺呼吸音、咳嗽、咳痰及其痰的性质、颜色、量4 切口敷料及切口愈合情况5 各引流管是否妥善固定、引流通畅，引流液的量、性质、颜色6 活动能力及肠功能恢复情况7 营养状况：进出量，有无贫血、低蛋白血症8 心理状况：有无焦虑、失眠9 实验室检查：CBC、CX3等10 用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1体位与活动1.1血液动力学稳定者取半卧位。
食管癌围手术期的护理
食管癌围手术期的护理作者：岑艳来源：《养生保健指南》2016年第05期食管癌是人类较常见的恶性肿瘤之一，它严重地威胁着人类的生命和健康，而我国又是世界上食管癌的高发地区。
手术是治疗食管癌主要方法，2002年3月～2005年3月我院共行食管癌根治手术58例，均取得了良好的效果。
现将食管癌患者的围手术期护理体会介绍如下。
1 临床资料本组58例，男41例，女17例，年龄45～77岁，平均61岁。
手术径路视病变部位而定，中下段食管癌采用左胸切口27例，中上段食管癌采用左颈、左胸切口21例，中上段食管癌采用左颈、右胸、上腹切口10例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 制订护理计划患者入院后，责任护士因人而异制订护理计划，采取切实可行的护理措施。
2.1.2 心理护理护理人员应针对患者不同的心理反应加强心理疏导，向患者和家属解释手术的必要性；并请手术成功的患者讲述亲身感受或由护理人员讲述给患者听，使患者在心理上有充分准备，能够积极配合手术，增强战胜疾病的信心；还要讲述家属在患者心理和精神上的影响是更重要的一面，通过家属增强患者战胜疾病的信心。
2.1.3 术前准备（1）备皮范围根据不同手术径路，满足手术无菌需要。
（2）呼吸功能锻炼：指导患者床上有效深呼吸及有效咳嗽，以增加肺通气量，对长期吸烟，晨起有痰者必须做好呼吸道准备，可给予超声雾化吸入，每天2次，至痰易咳出或无脓痰为止。
（3）生活习惯训练：指导术前禁烟，练习床上大小便、翻身、拍背等。
（4）完善术前辅检，查看各项指标是否正常，必要时给予营养支持，以利于术后康复。
（5）胃肠道准备，术前晚、术晨，清洁灌肠1次，术前禁食12h，术晨同时置胃管和肠道营养管。
2.2 术后护理2.2.1 一般护理硬麻加全麻护理常规，保持病室清洁消毒，紫外线空气消毒，每天2次，室温维持在22℃～25℃左右，湿度在55%～60%左右。
2.2.2 生命体征的观察给予心电监护，注意观察神志、血压、呼吸、心率、体温、血氧饱和度、心电图变化。
食管癌围手术期护理知多少
食管癌围手术期护理知多少食管癌是指发生在食管部位的恶性肿瘤。
据相关研究表明，中国食管癌发病率以及死亡率均位于全球前列。
食管是肌性管道，主要功能是输送饮食，食管存在三个生理性狭窄，极易损伤，肿瘤多发于该部位。
食管癌临床表现为吞咽困难、胸背部疼痛，目前治疗食管癌多采用手术方式，具有显著治疗效果，但是创伤性较大，还会增加患者经济负担与心理负担，因此，加强食管患者围手术期护理十分必要，可帮助患者提高预后效果，改善生活质量。
本文对食管癌围手术期护理知识进行科普，内容如下。
1.手术前护理1.1心理护理入院后，患者由护理人员带领熟悉病区环境，介绍了解主治医师与责任护士，使患者快速熟悉住院情况，同时护理人员还需观察患者心理变化。
由于患者饱受疾病折磨，知识相对缺乏对于接受手术治疗会产生负面情绪，例如焦虑不安、紧张、惶恐等。
因此，护理人员应针对患者情绪变化，用和蔼、轻缓的语气为患者讲解疾病基础知识、手术治疗的必要性以及治愈成功的案例，使患者消除紧张情绪，增加疾病治愈信心。
1.2常规护理护理人员帮助患者进行常规口腔护理，检查其口腔卫生以及口腔粘膜是否有破损情况，在患者进食或呕吐后，应立即进行口腔清洗。
同时予以患者营养支持，使患者保持电解质平衡，对于可口服进食患者，应予以高蛋白、高热量以及富含维生素的半流质饮食。
若患者无法进食，需要静脉注射营养液。
若患者食管癌伴有梗阻或炎症，在手术前一周护理人员需要遵医嘱给予患者抗菌药物，并以饮剂为主。
1.3呼吸功能锻炼对于长期吸烟患者，护理人员应劝导患者戒烟，同时帮助患者排痰，减少患者呼吸道分泌物，防止患者出现呼吸道感染。
此外，护理人员要指导患者进行有效呼吸与咳痰方式，患者深呼吸时需缓慢吸气，吸气后平复两秒钟再缓慢呼气。
通过呼吸功能锻炼，可使患者肺部分泌物排出，并且改善静脉血液循环，可防止肺泡产生塌陷，缓解呼吸困难。
1.4消化道护理在患者手术前三天，护理人员需要予以其甲硝唑等，帮助患者肠道去污，同时指导患者进食流质食物，并在术前十二小时禁食，术前六小时禁饮。
食管癌围手术期护理(李冬冬20170417)
颈段 胸上段 胸中段 胸下段
食管癌流行病学
食管癌是一种常见的消化道肿瘤 好发于40岁以上 男性多于女性 中国为世界高发区。
病因学
1. 饮食习惯 2. 致癌物质 亚硝胺，霉菌等 3. 遗传因素 4. 癌前病变及其他疾病因素 5. 营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质
及必需脂肪酸
临床表现
1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的CT扫描
食道癌治疗
一．手术治疗 二．放射治疗 三．中医药治疗方法（中医认为，食道癌病
机之根本为阳气虚弱，机体功能下降， 治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体 功能）
食管外科手术入路与切口关系
• 左胸后外侧入路：食管下段癌及贲门癌手 术最常用的切口。
（5）呼吸道护理
(5.1)督促病人深呼吸
(5.2)协助病人坐起拍背,有效咳嗽排痰 (5.3)雾化吸入2-4次/天 (5.4)必要时鼻导管或支纤镜吸
（6）听诊两肺呼吸音 （7）各种管道护理 胃管、十二指肠营养管、胸管、颈V穿刺管、尿管 （8）观察腹部体征 （9）注意伤口愈合、 渗液
油。
监护室的准备
食管癌的术后护理
（一）监护室的监测与护理 1.接待病人 (1)平卧位,供氧，接血氧探头 (2)接心电监护仪监测血压、心率、心律、呼吸、体温 (3)手术情况交班及注意事项,清点手术室带回用物 (4)全面检查病人
(4.1)生命体征的检查 (4.2)各种管道的检查 (4.3)检查皮肤、切口、 2.监测与护理 (1)监测病人的神志,感觉有无异常 (2)生命体征的监测 （3）严格控制补液量及补液速度
• 早期症状 1.咽下哽咽感最多见 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见 3.食物滞留感染和异物感 4.咽喉部干燥和紧缩感 5.其他症状少数病人可有胸骨后 闷胀不适、和嗳气等症状。
老年食管癌患者的围手术期护理
使其积极配合治疗 ， 树 立信 心及 决心 ， 通过暗示 、 倾诉 、 适 ４ Ｊ Ｄ 岁以上的男性 Ｉ ４ 】 。食管癌是 自食管鳞状上皮或者腺上 项 ， 听音乐等方法来发泄患者的不 良 情绪 ， 从而达到消除 皮发生异常增生所导致的恶性病变， 首选治疗措施为手术治 当活动 、
疗 ］ 。 食管癌起病隐匿， 早期不易发现， 无显著症状， 晚期可 出现进行性吞咽困难、 进食梗阻、 胸骨后不适、 疼痛、 闷胀等症 状 ］ 。因为老年患者多患有基础性疾病 ， 一般状况较差， 体 质虚弱， 如行手术治疗其风险大， 并发症发生率高， 为了分析
老年食管癌患者围手术期护理 难点与 对策 ， 探 讨有效 的护 理
患者不 良心理状态的 目的。高 龄患者 因为年 龄大 以及手术 ，
体质较弱 ， 护理人员需要给予照顾及关怀 ， 生活不能 自 理者协 助翻身 、 按摩 、 擦洗 等 ， 提高 患者 的生活 质量 ， 促进 其早 日康
复。 还应多与患者沟通， 积极告知相关信息状态 ， 同时评估患
ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｕ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｏ ｕ ｓ ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｂ １ ｏ ０ ｄ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｙ ｒ ａ ｐ ｈ ｏ ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
者目 前所需 ， 并对患者进行相关疾病知识宣教 ， 主要 内容包括 疾病发病机制、 相关症状 、 并发症 、 治疗措施 、 如何 服用药物 、