疫点终末和随时消毒方法(含3个报表)----
表4-1 非芽孢污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量
附录1 疫点终末消毒工作记录
编号：
患者姓名：
传染病诊断名称：确诊日期：
转移类别：住院转院迁居痊愈死亡
消毒地点：
通知消毒单位：联系人：电话：
通知消毒日期：年月日时
完成消毒日期：年月日时
消毒处理对象：
对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式
备注：1、消毒剂名称：有效成分含量：失效期限：
2、应用浓度的配制：
执行消毒单位：
执行消毒人员：填表日期：
附录2 疫点终末消毒效果检验记录
编号：
患者姓名：
传染病诊断名称：确诊日期：
转移类别：住院转院迁居痊愈死亡
消毒地点：
通知消毒单位：联系人：电话：
通知消毒日期：年月日时
完成消毒日期：年月日时
消毒处理过程：见疫点终末消毒工作记录
消毒效果记录：
消毒前样本消毒后样本
样本名称
编号采样时间结果编号采样时间结果
完成检验时间：
检验单位：
填报日期：检验人员：复核人：
附录3 疫点随时消毒工作记录
编号
患者姓名：
传染病诊断名称：诊断日期：
消毒地点：
通知消毒单位：联系人：电话：
通知消毒日期：年月日时
最后一次消毒日期：年月日时
消毒处理对象：
消毒日期对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式
备注：1、消毒剂名称：有效成分含量：失效期限：
2、应用浓度的配制：
执行消毒单位：
执行消毒人员：填表日期：。
病房日常消毒与终末消毒程序
病房日常消毒与终末消毒程序一、病室日常消毒：1、患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
2、病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，每周紫外线消毒30分钟。
地面湿式清扫，用清水湿拖，一日一次。
有明显污染或被病人血液或分泌物污染应即刻用250-500mg/L有效氯溶液湿拖。
3、擦拭床头、床头柜等物体表面，每日两次，应一桌一抹布，用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，凉干备用。
4、病床湿式清扫，一床一套(巾)用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，清洁干净，凉干备用。
5、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。
二、终末消毒：1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗----床垫、褥、枕心、棉胎用紫外线照射1小时---床单元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭---病室开门窗通风---铺好备用床，准备迎接新病人。
2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒----2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打开门窗通风换气-----按普通病房消毒步骤消毒。
手卫生手卫生的五个时刻即指征：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后七步洗手法：(一)采用流动水洗手，使双手充分浸湿;(二)取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;(三)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤(七步洗手法)为：1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓, 至少10个来回以洗净掌心与指腹。
2. 手心对手背，手指交叉沿指缝相互揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净手背。
3. 掌心相对，双手交叉相互揉搓指缝、指噗，来回10个来回。
4. 一手握住另一手大拇指旋转揉搓，至少10个来回，交换进行;5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指背。
新冠隔离点终末消毒处理流程
1、空气消毒：对于阳性患者的居住环境，可以使用3%过氧化氢消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂对空气进行喷洒消毒，在喷洒消毒剂后30分钟-60分钟后，开窗通风促进消毒液释放的氯气排出，减少对机体伤害；
2、开窗通风：如果家中消毒剂较少，不具备空气消毒的条件，可以通过长时间开窗通风，促进空气流通，降低环境内的病毒浓度；
3、物体表面消毒：对于阳性患者经常接触的桌面、碗筷、门把手、卫生间内物品等物体表面使用1000mg/L的含氯消毒剂，喷洒消毒或擦拭消毒，在15分钟-30分钟后，再使用清水擦拭消毒过的物体表面；
4、衣物消毒：阳性患者使用的被罩、床单、衣服等织物可以通过高温浸泡消毒的方法，杀灭织物上可能含有的新型冠状病毒。
如果阳性患者在进行居家隔离期间出现发热、咳嗽等呼吸道症状时，应该及时前往医院呼吸内科就诊，完善核酸检测、血常规等相关检查，明确诊断，及时治疗。
疫点消毒的实施方法
疫点消毒的实施方法1 消毒原则1.1 及时开展消毒工作：为减少传播机会，在接到疫情报告后城市应在6小时内，农村应在12小时内落实消毒措施。
1.2 消毒范围的确定：应以霍乱病人排出霍乱弧菌可能污染的范围为依据。
1.3 消毒持续时间：应以霍乱流行情况和病原体监测结果为依据。
1.4 消毒方法的选择：应以消毒因子的性能、消毒对象为依据。
尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。
1.5对疑似霍乱病人的疫点消毒：按确诊霍乱病人的疫点进行消毒处理。
2 疫点的随时消毒2.1医疗机构的防疫人员接到患者诊断与消毒通知单后，应立即到疫点指导随时消毒，必要时提供所需消毒剂和器械。
2.2 在病家，随时消毒由病人的陪伴或病人所在单位派人进行；在医院，随时消毒由医院安排专职人员进行。
2.3 交给病家使用的消毒剂，应标明名称和使用方法。
2.4 对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。
“三分开”：分住室、分饮食、分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）；“六消毒”：消毒呕吐物和排泄物、消毒生活用具、消毒双手、消毒衣服、被单、消毒患者居室、消毒生活污水。
2.5 病人的陪伴和护理人员，除做好病人的随时消毒外，应做好本人的卫生防护。
特别在护理病人后，应消毒双手。
2.6 消毒指导人员与负责随时消毒人员，应共同填写疫点消毒工作记录，及时上报。
必要时，采样进行消毒效果检测与评价。
3 疫点的终末消毒3.1消毒的执行在当地疾控机构的监督指导下，由医院防保医生负责进行终末消毒。
3.2 消毒程序3.2.1 消毒人员接到传染病消毒通知后，应在规定时间内迅速赶赴疫点开展终末消毒工作。
3.2.2 在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。
3.2.3 消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。
3.2.4脱掉外衣，放在自己带来的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。
疫点疫区处理方法
霍乱传染病的疫点疫区消毒对象及方法认真做好疫点疫区的消毒工作，特别是对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境，物品、饮用水等进行消毒处理。
疫点疫区内的消毒包括随时消毒和终末消毒。
一、随时消毒1.排泄物、呕吐物：按1体积吐泻物加1/5体积漂白粉搅拌均匀，消毒120分钟；盛排泄物、呕吐物的容器用有效氯500mg/l浸泡120分钟。
2.餐具：用有效氯250mg/l浸泡30分钟，或煮沸20分钟。
3.残余的需要消毒的食物：按1份食物加1/5体积的漂白粉搅拌均匀后消毒120分钟，或有效氯500mg/l澄清液浸泡2小时，或煮沸20分钟。
4.对需要消毒的衣服、被单：用有效氯125mg/l溶液浸泡30分钟、250mg/l碘伏浸泡30 分钟或煮沸20分钟。
5.地面、家具、墙壁以及运送病人的交通工具等：用0.2%的过氧乙酸喷雾作用30分钟或 3%的甲酚皂溶液喷雾、擦拭或有效氯500mg/l含氯消毒剂喷雾作用60分钟。
6.对垃圾、厕所：用3%--5%甲酚皂溶液或有效氯500mg/l澄清液喷雾或洗刷。
7.疫点内的井水消毒，使用含氯25%--35%的漂白粉，所加的克数按加氯量3g/m3标准计算，计算公式是加氯量（g）=加氯量（mg/l）X水量（m3）/消毒剂的有效氯含量（％）, ｛园井水量（m3）=水深（m）X[水面直径（米）2]X0.8;方井水量（m3）=水深（m）X水面长度（m） X水面宽度（m）｝；缸水消毒，按每50公斤水加漂精片1片。
将漂白粉精片研碎后加少量水调成糊状，倒入缸内搅拌，30分钟后使用。
二、终末消毒1.首先向病人家属解释消毒目的、过程和注意事项，请病人家属配合开展工作，然后了解发病时居住和活动的房间、触及物品以及吐泻物污染区域，将未受污染的并且不能进行消毒的物品进行遮掩或转移。
2.消毒前需要穿戴好个人防护服和手套。
消毒时先灭苍蝇、嶂螂，然后按由外向内的顺序，喷雾或擦拭消毒门把手、地面、墙壁、家具、厕所等处；从不同房间以及最后退出时，边退边消毒经过的地面。
随时消毒和终末消毒的范围及相关记录表格
随时消毒和终末消毒的范围和记录表格（一）随时消毒随时消毒是指对病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感染者）污染的物品和场所及时进行的消毒处理。
患者居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房、医学观察场所以及转运工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，应做好随时消毒，消毒方法参见终末消毒。
有人条件下，不建议喷洒消毒。
患者隔离的场所可采取排风（包括自然通风和机械排风）措施，保持室内空气流通。
每日通风2～3次，每次不少于30min。
有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，疑似病例应进行单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间。
非负压隔离病房应通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒。
无人条件下还可用紫外线对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1h以上。
医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。
（二）终末消毒终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。
终末消毒对象包括病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感染者）排出的污染物（血液、分泌物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和场所，不必对室外环境（包括空气）开展大面积消毒。
病例和感染者短暂活动过的无明显污染物的场所，无需进行终末消毒。
编号：患者姓名：传染病诊断名称：确诊日期：转移类别：住院转院迁居痊愈死亡消毒地点：通知消毒单位：联系人：电话：通知消毒日期：年月日时完成消毒日期：年月日时消毒处理对象：对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式备注：1、消毒剂名称：有效成分含量：失效期限：2、应用浓度的配制：执行消毒单位：执行消毒人员：填表日期：编号：患者姓名：传染病诊断名称：确诊日期：转移类别：住院转院迁居痊愈死亡消毒地点：通知消毒单位：联系人：电话：通知消毒日期：年月日时完成消毒日期：年月日时消毒处理对象：对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式备注：1、消毒剂名称：有效成分含量：失效期限：2、应用浓度的配制：执行消毒单位：执行消毒人员：填表日期：附录3 疫点随时消毒工作记录编号患者姓名：传染病诊断名称：诊断日期：消毒地点：通知消毒单位：联系人：电话：通知消毒日期：年月日时最后一次消毒日期：年月日时消毒处理对象：消毒日期对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式备注：1、消毒剂名称：有效成分含量：失效期限：2、应用浓度的配制：执行消毒单位：执行消毒人员：填表日期：。
疫点终末和随时消毒消毒工作记录表
疫点终末和随时消毒消毒工作记录表
附录b疫情结束及消毒工作记录表
表1疫情消毒工作记录表
号:
患者姓名:
传染病诊断名称:诊断日期:转移类型:住院、转移到医院、恢复、死亡、消毒地点:
通知消毒单位:联系人:电话:通知消毒日期:消毒完成日期:消毒完成日期:
对象
消毒因子
作用浓度或强度
消毒剂名称:有效成分含量:有效期:
2，配制应用浓度:
消毒单位:
消毒人员:灌装日期:
1
表2疫点消毒效果终检记录
9号。
:
患者姓名:
传染病诊断名称:消毒地点:
通知消毒单位:联系人:电话:消毒时间:
样本
样本名称:
编号:
采样时间:
结果:
199检验完成时间:检验单位:
填报日期:检验人员:审核人:
2
表3疫点随时消毒记录
号。
患者姓名:传染病诊断名称:消毒场所:消毒处理对象:消毒日期
对象
消毒因子
作用浓度或强度
备注:1、消毒剂名称:有效成分含量:有效期: 2、制剂应用浓度:
299。
霍乱疫情应急处置技术方案
湖南省澧县霍乱疫情应急处置技术方案1．前言霍乱是由O1血清群或O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的严重危害人体健康的甲类传染病,也是国际检疫传染病之一;霍乱潜伏期最短3—6小时,最长为数天,一般为12～72小时;主要临床表现为剧烈腹泻水样、黄水样、米泔水样或血水样便,伴有呕吐,迅速出现严重脱水,循环衰竭和肌肉痉挛特别是腓肠肌;为及时发现我县的霍乱疫情,迅速采取有效的控制策略和措施,保障人民群众的身体健康与生命安全,维护社会稳定,促进经济发展,根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、鹿泉市突发公共卫生事件应急预案等有关规定,结合我市实际,制定本技术方案;2．相关定义及诊断依据术语和定义1 腹泻0iarrhea：是指1天排便3次或以上且具有粪便性状改变的一种临床症状;2 霍乱Cholera：是指因感染O1群或O139群霍乱弧菌并由此引起腹泻等症状的一种急性肠道传染病;3 暴发疫情：霍乱暴发是指一定地市一定人群中,在短时间内一般指霍乱的最长潜伏期突然出现较多霍乱病例,其发病率超过一般流行年的平均发病水平;出现1例;诊断标准2.2.1带菌者：无霍乱临床表现,粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到0,群或／和O139群霍乱弧菌;2.2.2疑似病例：具有下列三项之一者;1凡有典型临床症状,如剧烈腹泻,水样便黄水样、清水样、米泔水样或血水样,伴有呕吐,迅速出现脱水或严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛特别是腓肠肌的病例;2 霍乱流行期间,与霍乱病人或带菌者有密切接触史,并发生泻吐症状者;3 出现无痛性腹泻或伴有呕吐,且粪便或呕吐物中霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例;2.2.3临床诊断病例：具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例;1疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者；2疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；3在一起确认的霍乱暴发疫情中,具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者;2．2．4实验室确诊病例1凡有腹泻症状,粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或／和O139群霍乱弧菌阳性者;2在疫源检索中,粪便或肛拭子标本检出O1或／和O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者;3．应急准备制定应急技术方案和有关操作规程根据霍乱防制的总体要求,结合本地历史上的疫情发生情况和规律,科学分析年度疫情发生趋势；制订应急处置技术方案和有关操作规程;专业培训与应急演练在高发季节之前以及流行期内,对卫生行政领导和管理人员、防疫人员、检验人员和临床医扩人员等进行专项培训,强化霍乱病例的早发现、早报告和早隔离意识,开展流行病学、临床学、病原学、实验室诊断技术的培训,推广有效控制疫情的新方法和新技术;落实各项疫情控制的技术准备工作,并根据情况组织应急演练;物资准备根据疫情预测和防制工作的实际需要,购置足量的调查物资、消杀药品,配备必要的抢救治疗药械,包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等;1调查和资料分析用品：霍乱个案调查表以及其它相关表格、记录本;2标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集刚拭子注意用于PCR 检测标本采集的拭子,应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒、吸管、带盖可密闭的塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔、装有运送培养基的密闭试管、空培养皿和装好选择性包括强性和弱性培养基的培养皿、增菌培养基和装有增菌液的培养瓶等;3现场消杀用药品与器械：①常用消毒杀虫剂：包括漂白粉、漂精片、次;次氯酸钠、过氧乙酸、碘伏、戊二醛、环氧乙烷等；②配备的器械：包括喷雾器、刻度量杯装药品的消毒箱等;4现场防护用品：现场工作流行病学调查、样品采集和消毒杀虫防护用品,包括—次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等;5预防性服用药物：环丙沙星、氟哌酸等;霍乱监测监测是预防和控制霍乱流行的一项重要措施,在卫生行政部门的领导下,由疾病预防控制中心负责组织实施,各有关医疗卫生单位承担具体任务;霍乱监测应采取点、面结合的方式进行;监测内容包括：1腹泻病人：腹泻病门诊按监测任务对腹泻病人采便培养,对疑似病人及时处理和上报;2重点人群：根据防治工作的需要,可在一定的范围内采检病人的密切接触者、与病人有传播关系的一般接触者及可能与流行有关的重点职业人群,如外地民工、饮食及旅游服务行业人员、经常外出人员等;亦可采检有追溯传染来源意义的往年病人、带菌者、旧疫点人群及来自疫区的人群;3外环境：每年疾病预防控制中心对外环境采样不少于10份,主要包括：①水体：指疫点周围及有直接关联的水体,包括河、湖、井、塘、沟水等,可在沟河盲端、市镇下水道排放处及医院污水排放处等地抽样检查;在霍乱反复流行,水体容易检出阳性的地区可设长期监测点;阳性水体定期复查直至转阴;此外,对河塘泥、水生动植物等也可视需要进行采检;②其他：对公共厕所、粪坑、苍蝇和可能被病人污染的其他物品、环境等,亦可适当采样检查;4食品：根据需要检查市售食物;重点检查市售熟肉、乳制品、食用生品半成品等;健康知识宣传在肠道疾病流行季节,定期或不定期通过媒体、宣传画等多种方式向群众宣传肠道病的防治方法等;4．应急调查处置组织领导根据疫情应急处理工作的实际需要和事件级别,卫计局向县人民政府提出成立相应的应急指挥组织机构的建议;应急指挥机构迅速组织现场调查工作组到达现场;现场调查组一般包括流行病学、实验室和临床医学、食品卫生、环境卫生等专业人员,现场调查组设立负责人,组织协调整个现场调查工作,调查组成员明确各自的职责;疫情报告按照中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告家管理办法,各类医疗机构的医务人员发现带菌者；疑似、临床诊断或确诊霍乱病例后,2小时内以最快方式向县疾控中心报告并进行网络直报；不具备网络直报条件的应在诊断后2小时内以最快的通讯方式向相应单位送寄出“中华人民共和国传染病报告卡”;确诊病例必须由疾病预防控制中心进行确认和报告,当发现霍乱确诊病例l例及以上时,要按有关疫情报告和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范试行的要求进行报告;疾病预防控制中心在接到辖区内霍乱病例报告后,在以最快方式向县卫计局和上级疾病预防控制中心报告的同时,立即组织有关人员进行调查、核实和处理,病例确诊后于2小时内填写墓本信息见附表1—1霍乱个案基本信息表,以传真形式及时上报有关部门;同时根据实验室检测结果、流行病学调查结果、疫情动态等情况的变化,及时填报、更新和订正霍乱监测信息报告管理系统;所确·病例的流行病学个案调查表见附表1—2霍乱个案调查表,于疫情结束后5日内上报有关部门;现场调查4.3.1核实诊断通过查看病例、访问病人和能够提供较详细的病人发病与发病前生活信息的人、查看病人的检查信息甚至专家会诊等方式,收集病人的基本情况包括年龄、性别、地址、职业以及发病日期等,同时还要收集病人的症状、体征和实验室检测资料以及发病危险因素如可疑水、食物及患同类病人的接触史等;分析临床采样的准确性,必要时重复采样进行检测;根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料进行综合分析,做出判断;4.3.2流行病学调查开展个案调查见附表1—l霍乱个案基本信息表及附表1-2 霍乱个案流行病学调查表,及时、完整、准确地填写调查表,以了解患者的发病原因及疫源地现况,积累资料,作为当地流行病学分析的基础;对疫点开展病原检索工作;在发生病例的整个单位及与之相关的单位开展暴发调查,确定暴发规模,查明原因;迅速摸清发病的时间分布、人群分布,确定可能的传染源与传播途径;在现有临床与流行病学资料难以确定感染来源和途径时,需要提出假设,开展专项调查；通过病例—对照研究、实验室检测等综合方法,验证假设,确定感染来源、途径与流行因素;4.3.3样本采集、运送和实验室检测1标本的采集实验室检测与流行病学调查密切结合,在个案调查开展同时即对病人、疑似病人、密切接触者进行采样;采集的标本包括粪便、呕吐物、肛拭子、血液等;在工作能力可及的情况下,要对每个病例收集标本分离霍乱弧菌;病原分离标本的采集最好在使用抗生素之前；必要时,也可对使用抗生素后的病人、疑似病人及密切接触者采集标本进行检测;对病人接触的可疑食品、水体等,应规范采集标本进行病原分离;因聚餐引起的暴发,除采集可疑食品标本外,对食品清洗水源也需采样检测;怀疑或经病原分离确证感染来源为市售食品或原料时,应对市场相关食品进行采样检测;标本采集方法见附录1各种标本的采集方法;采集标本时详细填写标本送检单;病人或疑似病人标本送检单包括标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊断、标本种类、采样地点住院时填写医院和病房名称、采样时间等内容：健康人标本送检单包括标本编号、姓名、地址、是否为病人密切接触者如果“是”,则同时记录病人姓名、发病日期、医院名称、是否有共同餐饮史、标本种类、采样地点、采样时间等内容；食品或环境标本送检单包括标本编号、标本名称、采样地点、采样时间等内容;标本管盒外表作明确标记,且所作标记应能防水、不易擦除;2标本的运输采集的标本宜立即处理和接种培养基进行增菌和／或培养;不能立即检测的标本,需置于保存培养基碱性蛋白胨水、文—腊氏保存液、Cary-Blair半固体保存培养基等中保存;所有标本按照可能有霍乱弧菌对待,注意相应的生物安全要求,置于坚固、防水、密闭、耐压的转运箱中,专人送往实验室;3标本的检测实验室收到标本立即进行检测;所有标本首先进行增菌,对食品和环境标本等,考虑二次增菌的需要：典型病人水样腹泻标本可同时接种选择性培养基;标本最好同时接种强选择培养基如对霍乱弧菌具强选择性的庆大霉素琼脂、对主要致病性弧菌选择性强的TCBS琼脂、4号琼脂等和弱选择培养基碱性琼脂、碱性胆盐琼脂等;对生长菌落的鉴定参照卫生部疾控司霍乱防治手册第五版执行;现场使用的快速检测方法,需要注意其检出灵敏度和应用范围;原则上要求高灵敏度;可以使用检出限与病人标本中菌浓度相符合的简易方法,但注意对结果的解释和对整个腹泻人群的参考价值;对于分离到的霍乱弧菌菌株、尤其是分离来自首例和暴发疫情的菌株,立即送常德市疾病控制中心的实验室进行复核;对菌株主要进行以下实验分析：①通过标准诊断血清的凝集试验玻片凝集进行鉴定和血清分群分型、O1群菌株的生物分型实验；②利用必要的生化实验进行鉴定和鉴别；⑧药物敏感性实验；④噬菌体生物分型；⑤霍乱毒素和毒素基因检测如GMl-ELISA和PCR检测;疾病预防控制中心的实验室根据实际工作能力完成以上基本分析,及时上报常德市疾病控制中心;控制措施在发生疫情后,迅速组织核实诊断,确定疫情的严重程度,以便及时采取针对性的控制措施,防止疫情续发、蔓延,并尽快扑灭疫情;4.4.1疫点、疫区的划定及处理对从首例病人检出的埃尔托型霍乱弧菌应及时做噬菌体一生物分型;如为流行株要及时划定疫点、疫区,并按下列规定处理;如为非流行株,按一般腹泻病菌处理;4.4.1．1疫点、疫区的划定1疫点：指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方,以及可能引起新感染的地方;要根据流行：病学资料来划定疫点;主要包括病人在发病前3天至隔离时的活动范围、与周围人群的接触情况和其排泄物对外环境污染的情况,以及当地基本卫生设施和卫生状况;一般以同门户出入的住户,或与病人、疑似病人、带菌者生活上密切有关的若干户为疫点范围;根据传染源的污染情况,一个传染源可有一个以上的疫点;2疫区：为了防止由疫点向外传播造成继发感染,根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点宋划定疫区;一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡,在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区;可根据流行病学调查结果,适时调整疫区范围;若为水源性暴发,可以饮水供应范围划定疫区；若为食源性暴发,则可以进餐者活动范围划定疫区;划定疫点后应立即设岗封锁;除医务人员外,严格限制其他人员出入;进入人员必须穿隔离衣,戴手套、口罩,换鞋：出．疫点时在封锁圈边缘设置的消毒站脱去手套、防护服、帽子、鞋,并进行手的消毒清洗;4.4.1.2疫点处理1坚持“早、小、严、实”的原则,即时间要早,范围要小,措施要严,落在实处;疫点内有可能被污染的物品未经消毒不得带出;2隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者要立即送就近指定医院或治疗点治疗主要采用mf0推荐的0RS补液法;不允许长距离转送病人;若确需转送的病人,要随带盛放吐泻物的容器;对途中污染的物品、地面和运送病人之工具要随时消毒处理;3疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒,特别注意对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒和处理;消毒前向疫点内人群进行宣传、解释和介绍消毒知识;随时消毒时向隔离的健康人培训消毒剂使用方法并使之掌握;①随时消毒：具体消毒方法详见肠道传染病暴发后消毒和病媒生物控制技术方案;②终末消毒：在病家向病人家属解释消毒目的、过程和注意事项,请病人家属配合开展工作,了解患者发病时居住和活动的房间市域、触及物品以及吐泻物污染市域,将未受污染并且不能进行消毒的物品进行遮掩或转移;消毒前需要穿戴好个人防护服和手套;消毒时先灭苍蝇、蟑螂,然后按由外向内的顺序,喷雾或擦拭消毒门把手、地面、墙壁、家具、厕所等处：从不同房间以及最后退出时,边退边消毒经过的地面;病人穿过的衣物、吃过的剩余食品、使用过的餐具及其它生活用品、吐泻物等,按照随时消毒的方法进行消毒;对于室外环境,根据流行病学调查和室外环境采集标本的验检测结果,对污染市域及可能污染市域,尤其水井和污水排放处等市域进行消毒;4接触者管理：调查与传染源发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人,了解健康状况,特别是每口大便的次数和性状,限制接触者的活动范围,对其排泄物要进行消毒,特别要注意防止污染水源;自开始处理之口起每日验大便1次,连续2次；并给予预防服药,可根据各地药敏试验情况选择药物;5开展爱国卫生运动：加强饮用水消毒,劝导群众不喝生水,不吃生冷变质食物,严禁使用新粪施肥,应积极杀蛆灭蝇,改善环境卫生;6如涉及跨辖区的病例或密切接触者时,要及时按规定发出协查通知,紧密配合作好调查处理工作;7疫点的解除：当疫点内上述措施均已落实,所有人员验便连续两次阴性,无续发病人或带菌者出现时可予以解除;若有新病人和带菌者出现,则继续做好疫点内各项工作,达到上述要求时再行解除;如无粪检条件,自疫点处理后5日内再无新病例出现,可视为暴发流行已得到初步控制,转为常规防治和监测;在特殊情况下,如新菌型的出现,流行早期,旅游地、人口稠密地区等,可实施疫点封锁并从严管理;4.4.1.3疫区处理为迅速控制疫情,除在疫点内采取严格的防控措施外,还应在划定的疫区范围内开展群众性爱国卫生运动,加强疫点外围的疾病控制工作,及时发现传染源,认真处理,防止传播;主要工作如下;1加强卫生宣传教育,要点如下：①不喝生水未消毒,不吃直接用生水洗过的食物、不吃生冷变质食物,特别是海产品和水产品,不用生水漱口、刷牙；②饭前便后洗手,碗筷要消毒,生熟炊具要分开,要防蝇灭蝇；③不随地大便,不乱倒垃圾污物,不污染水源；发现吐泻病人及时报告；④不到疫区外集镇赶集,不到病家或病村串门,不举办婚丧酒宴和节日聚餐；⑤市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透；⑥饮用水消毒;2及时发现病人、疑似病人和带菌者：医疗机构要加强腹泻病门诊和巡回医疗,对腹泻病人要做好登记报告、采便送检和及时治疗,发现疑似病人时要隔离留验：乡村医生要认真做好查病报病；对疫区人群,按流行病学指征进行检索,及时发现传染源,特别要及时发现首发病例同期内所有腹泻病人并及时处理;3加强饮用水卫生管理：饮用河水地区,禁止在河内洗涤便柿、病人衣物、食具、食物及下河游泳；饮用塘水地区,提倡分塘用水,提倡用密闭取水方法；饮用井水地区,水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶,要有专人负责饮用水消毒：饮用自来水地区,管网水和末梢水余氯含量要符合要求;4加强饮食卫生和集市贸易管理：认真执行中华人民共和国食品安全法,不准出售不符合卫生要求的食物;凡不符合卫生要求的饮食店、摊要限期达到卫生要求,在未达到卫生要求前可暂时停止营业;饮食从业人员要接受带菌检查,发现阳性者要及时隔离治疗;对集市贸易要加强卫生管理,市场管理人员应严格执行各项卫生规章制度,卫生部门要加强督促检查;5做好粪便管理,改善环境卫生,进行粪便无害化处理;粪便管理以不污染环境、达到杀蛆灭蝇为原则;要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸,处理苍蝇孳生地,采取各种方法杀蛆灭蝇,改善环境卫生;6限制人群流动,防止传染源扩散：禁止大型集会,必要时暂停集市贸易;7限制一切大型聚餐活动;4.4.1.4疫情解除后的观察疫情解除后,为了防止再次发生疫情,必须继续做好以下几项工作,即：卫生宣传教育、“三管一灭”管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇、群众性查病报病以及对腹泻病人和疑似病人的妥善处理,有重点地开展人群检索、水体定点采样观察等;疫情解除后观察时间的长短,可根据流行病学指征而定;4.4.2阳性水体的管理对检出流行株的阳性水体,必须加强管理;树立警示牌,告诫群众暂勿使用;在阳性水体周围检出病人和带菌者时,要引起警惕,防止水型暴发;与阳性水体有关的地区,要加强联防;对周围人群或重点人群进行监测；对水体周边进一步做好饮用水消毒和粪便管理,教育群众避免接触;在水体阳性期间,禁止在该水域从事捕捞等作业;4.4.3阳性食品和管理对被霍乱弧菌污染的食品,必须加强管理,停止生产及销售,严防发生食源性传播、流行;要尽量查清可能的污染来源以及销售去向,以便采取相应的防制措施;同时加强对同类品种和周围有关食品的监测;疫情控制效果评价疫情控制期间,在流行病学调查和病原学检测的基础上,动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果;5．应急医疗救援霍乱病人的医疗救治初步确诊病人要在医院传染科病房或严格隔离的医疗点治疗;医院、诊所收治霍乱病人后,治疗过程中需严格落实隔离措施,对病人使用的物品必须进行浸泡或高压消毒,尤其应注意病人吐泻物的消毒,防止病原菌随污物排出到医院外;对霍乱病人应就近治疗,避免不必要的转院;若因没有救治条件需要转送病人,转送过程中应严格隔离病人,随带盛放吐泻物的容器,对途中污染和可能污染的物品进行随时消毒处理;对霍乱死亡病例,尸体进行体表消毒后再予以火葬,病人入院后在抢救治疗的同时立即采便送检；如当时已停止排便,可用肛拭采便；如有呕吐物,也可同时送检;对陪护者同时采便送检;粪便、呕吐物标本的采集一定要在服用抗生素之前,或在第一次口服的当时,但并不是服药后就不再采集标本,霍乱病人,尤其典型病人体内水分和电解质丢失严重,治疗原则是预防脱水、治疗脱水、纠正电解质紊乱、合理使用抗菌药物;病人应根据病情轻重立即给以补液;出现大量病人时的医疗救援当集中出现大量病人时,需要综合组织我市的医疗资源开展应急救治工作;设立临时医疗救治站点是应对出现不能及时入院治疗的大批病人的医疗救援方式;对于建立临时医疗救治站点,需要会同传染病流行学人员、环境卫生管理人员、医院负责人员、政府有关人员共同讨论地点的选择,基本原则是离暴发点近,周边没有开放的水源水体如池塘、河流等,便于卫生管理,有电力供应和防雨防风、防寒建筑或设施;临时医疗救治站点建立和收治病人后,作为医院传染病房或重要疫点对待,落实隔离、防病、消毒等措施;6．响应终止和善后处理在霍乱疫情涉及地域范围内所有霍乱疫点被解除后,可终止应急响应;符合终止条件时,由卫计局组织专家进行分析论证,提出终止应急响应的建议,报县人民政府或应急指挥部批准后实施;7．附件附表附表1—1 霍乱个案基个信息表附表1—2 霍乱个案流行病学调查表附表2 霍乱菌株登记表附表3 疫点、疫区相关人群霍乱弧菌检索登记表附表4 疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表附表5 疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表附录附录1 各种标本的采集方法附录2 疫点消毒的实施方法。
消毒程序
(1)疫区消毒1)消毒范围和对象：以传染病排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。
2)消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。
3)消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。
尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。
4)疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。
5)不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。
6)注意与其它传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。
加强易感人群的保护。
7)填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。
(2)疫点的随时消毒1)对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。
“三分开”是指：①分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；②分饮食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。
“六消毒”是指：①消毒分泌或排泄物（如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）；②消毒生活用具；③消毒双手；④消毒衣服、被单；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。
2)病人陪伴和护理人员，除做好病人的随时消毒外，应做好本人的卫生防护，护理病人后，应消毒双手。
(3)疫点的终末消毒程序1)在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。
2)消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。
3)对脱掉外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。
穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。
用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。
4)仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。
主要传染病的消杀处置
预防性消毒preventive disinfection 对可能受到病原微 生物污染的物品和场所进行的消毒。
人员卫生处理 personnel decontamination 对污染或可 能被污染人员进行人体、着装、随身物品等的消毒与清洗 等除污染处理。
采用消毒剂的优缺点
消毒剂 次氯酸钠
乙醇 异丙醇
优点
缺点
廉价、快速、广谱
对细菌、芽孢、TB、病 毒有效
廉价、快速、广谱
有效杀灭细菌、多耐药 TB、病毒
刺激气味、金属腐 蚀、有机物质中和 、纺织物漂白
对细菌芽孢无效、 不能大面积使用
Rutala WA et al. CDC Guideline for Disinfection & Sterilization In Healthcare Facilities, 2008
病种
(三) 卫生行政部门根据需要指定的消毒
(一)需要由消毒专业人员执行消毒的病种
1.甲类传染病； 2.按甲类传染病管理的乙类传染病； 3.伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎 中甲肝和戊肝、脊髓灰质炎、白喉等传染病； 4.传染病暴发疫情或其他原因不明的传染病。
(二)由消毒专业人员或医务人员 指导消毒的病种
2 、高效消毒方法 可以杀灭一切致病性微 生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切 细菌繁殖体（包括TB杆菌和致病性的芽孢）、 病毒、真菌及其孢子等。 物理消毒 紫外线、臭氧等。 化学消毒 一般含氯、含溴、甲基乙内酰脲
类化合物等。
3、中效消毒方法 可以杀灭和去除 细菌芽孢以外的各种致病性微生物的 消毒方法。
B&G20-P手动喷具
传染病疫点终末消毒工作报告
传染病疫点终末消毒工作报告(人感染H7N9禽流感事件)一、疫点现场基本情况患者是一例被诊断为人感染H7N9病毒所致流感病例～疫点为小河市场活禽销售区、病人家庭、县人民医院传染病房、患者密切接触者3人～以上疫点环境良好。
二、消毒范围、对象、方法、面积、数量22,一,患者家庭通道25m、物表200m～用2000mg/L2含氯消毒液进行喷雾～墙面喷雾药量为泥土墙300ml/m～地2面300ml/m～对耐热耐湿物品20公斤～用煮沸消毒30分钟～餐饮具共48件～采用煮沸消毒30分钟～瓜果蔬菜15公斤用0.5%过氧乙酸浸泡10分钟～患者排泄物、呕吐物5L每1000ml加漂白粉50克～混匀放置2小时～废弃物焚烧处理～不可焚烧的用10000mg/L有效氯含氯消毒剂进行消毒～污水16L每10L加10000mg/L有效氯溶液10ml～混匀作用2小时～禽、畜舍各一个～用10000mg/L有效氯溶液喷雾～作用1小时。
对部分物体表面用2000mg/L漂白粉精溶液擦拭～用65%漂白粉精0.2kg。
,二,对活禽销售区、县人民医院病房及患者密切接触者的消毒同患者家庭消毒一样。
,三,指导医院开展消毒工作指导县人民医院、小河市场～督导开展终末消毒。
三、消毒效果评价依据GB15982---1995医院消毒卫生标准对门把手、墙壁、桌面等消毒前后进行采样检测, 结果细菌菌落总数平均22为25 cfu/cm、0.8 cfu/cm～平均杀灭率为96.8%～未检出致病菌。
四、消毒工作情况汇总对患者家庭房屋的空气、物体表面、呕吐物、污水进行了消毒～消毒前后进行了采样～物体表面平均杀灭率为96.8%.未检出致病菌。
对病家的物体表面、外环境用(厕所、墙壁)进行消毒,指导县人民医院开展随时消毒和终末消毒。
五、问题与建议病人家属对消毒液的配制方法尚未完全掌握～消毒意识不强～应尽快掌握消毒液的配制方法～增强消毒意识～控制疫情蔓延～确保病家安全。
郧西县疾病预防控制中心2013年12月2日。