经颅超声溶栓治疗仪在临床中的应用
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析 1. 早期发现脑血管病变经颅多普勒超声可以通过检测脑动脉的血流速度和血流方向来判断脑血管的病变情况，包括动脉狭窄、闭塞、斑块等，从而可以在早期发现脑血管病变的存在和程度。
这对于缺血性脑卒中的早期诊断和治疗非常重要，可以有效降低患者的病情和并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
2. 评估治疗效果经颅多普勒超声还可以用于评估缺血性脑卒中患者的治疗效果，比如血栓溶解治疗、介入手术等。
通过检测不同治疗方案后脑血流情况的变化，可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
3. 预测病情发展经颅多普勒超声还可以通过监测脑血流速度和血流峰值来预测缺血性脑卒中患者病情的发展趋势，包括血栓形成、再发卒中等。
通过预测病情的发展，可以及时采取相应的预防措施，减少患者的并发症和死亡率。
二、经颅多普勒超声在临床应用中的优势1. 无创伤性经颅多普勒超声是一种无创伤性的检测方法，不需要穿刺或手术，患者可以接受轻松和舒适的检测。
这对于脆弱的缺血性脑卒中患者来说，是非常重要的，可以减少检测过程中的痛苦和不适感。
2. 简便快捷经颅多普勒超声的检测过程简便快捷，通常只需要几分钟就可以完成一次检测，而且检测结果准确可靠。
这对于医护人员来说，省时省力，可以更好地服务患者。
3. 经济实惠经颅多普勒超声的设备成本低，检测费用较低，适合于大规模推广和应用。
尤其是在一些医疗资源匮乏的地区，经颅多普勒超声可以为患者提供经济实惠的检测服务，促进全民健康。
随着医疗技术和设备的不断进步，经颅多普勒超声在缺血性脑卒中治疗中的应用前景非常广阔。
随着超声成像技术的不断改进，经颅多普勒超声可以更加清晰地显示脑血管的情况，提高诊断的准确性和有效性。
经颅多普勒超声可以结合其他影像学检查，比如CT、MRI等，形成多模式诊断，进一步提高缺血性脑卒中的诊断水平。
随着人工智能和大数据的应用，经颅多普勒超声可以更好地对患者的脑血流动力学进行分析，为个体化治疗提供更准确的依据。
经颅多普勒超声监护下超早期溶栓治疗脑梗死论文
经颅多普勒超声监护下超早期溶栓治疗脑梗死的研究摘要：目的：探讨经颅多普勒超声监护下超早期溶栓在脑梗死上的治疗效果，研究其医学价值，为临床提供借鉴意义。
方法：选取我院2010年2月-2012年2月这2年内收治脑梗死患者20例，将其随机分为观察组和对照组各10例。
观察组患者采用在经颅多普勒超声监护下联合r-tpa溶栓予以治疗，对照组的10例患者则接受r-tpa的治疗措施。
然而观察和收集两组患者在接受溶栓前后的nih评分和barthsl指数，以及两组患者的血管再通率，对其结果进行回顾性分析。
结果：采用经颅多普勒超声监护下超早期溶栓的观察组患者的血管再通率（70.0%）明显比对照组（40.0%）高，接受溶栓之后两组患者的nih评分和barthel指数之间的差异具有统计学意义。
结论：经颅多普勒超声可以获取患者脑底动脉的血流动力学参数，直接反映出脑血管的功能状态，有利于将r-tpa的溶栓作用进一步加强。
关键词：脑梗死；经颅多普勒超声；监护；溶栓【中图分类号】r445.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0219-01脑梗死又名为缺血性脑卒中，是因为人体局部脑组织的血液循环出现阻碍，引起缺血、缺氧现象，严重威胁人们的身体健康，多发于中年或老年人群[1]。
患脑梗死之前，患者会有头疼、眩晕等症状，如果不能及时治疗，会导致残疾甚至死亡，因此，该病已经受到了临床的注意。
对于该病的治疗临床上的方法各式各样，对于急性脑梗死患者人们普遍采取的是溶栓治疗，但是只起到改善部分患者临床预后的作用，所以采取何种方式能够极大程度地治疗急性脑梗死迫在眉睫。
本文通过选取我院2010年2月-2012年2月这2年内收治的急性脑梗死患者20例，采取对比治疗的方式，10例观察组采用了经颅多普勒超声联合r-tpa治疗，10例对照组患者则接受r-tpa治疗，观察和收集他们的临床资料，对其结果进行了回顾性分析，现将结果报道如下。
经颅超声溶栓治疗仪
经颅超声溶栓治疗仪LHZ型经颅超声溶栓治疗仪是由洛阳康立医疗器械有限公司生产的，其总部设在香港康立亜（國際）醫療科技發展有限公司。
公司是由高级工程技术专家、高级医学专家组成的集科研开发、临床实践和生产制造密切配合三位一体的高科技企业，公司董事长郎鸿志教授是经颅超声溶栓治疗仪的发明者，郎教授从事神经内科和神经康复医学四十年，是使用经颅超声在头部治疗脑血管病的第一人，现享受国务院政府津贴的国家有突出贡献的专家。
经颅超声溶栓治疗仪是在郎教授的直接指导下在超声溶栓的基础研究和临床观察的基础上研制而成的。
它属于经颅超声治疗的第三代产品。
目前属于国内首创国际先进的高科技产品。
LHZ经颅超声溶栓治疗仪的特点是利用头颅CT或核磁共振的图像，使用脑病灶定位尺【国家专利号（200720090983.8）】找到颅内病灶在脑表面的最佳治疗部位。
超声声头即放在此部位，使用头架将声头固定，改变了以前超声治疗部位不准确，影响治疗效果的现象。
使用脑病灶定位尺确定了颅内病灶在头颅的治疗部位，使用固定头架将声头固定后进行治疗。
其设备属于经颅超声治疗的第三代产品。
第二代产品是多个声头组成的治疗声头，由于不能对准颅内病灶，超声治疗剂量分散，因而临床治疗的效果远不如第三代产品。
第三代经颅超声溶栓治疗仪的治疗声头为智能型声头，（此点为本公司专有），确保发出的超声波的稳定性和准确性。
使用我们生产的【郎氏】LHZ300型或600型经颅超声溶栓治疗仪在脑梗死超早期与尿激酶同时使用是可以明显提高血栓的溶栓效果，此文章已发表在“中国实用神经疾病杂志”.2006年11月第九卷第6期，而其它品牌的相似产品到目前尚未见超声溶栓的临床使用专题报告。
我们目前研究生产的第三代经颅超声溶栓治疗仪是国内首创产品，已获国家专利7项：实用新型专利号：200410023982.2；200420040528.3；200420040530.0；200420040529.8；200720090983.8；发明专利号：200810231556.6；200910164219.7产品被评为省高新技术产品并获得省科学技术进步奖。
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用
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一侧ICA 严重狭窄或闭塞时，狭窄侧 远端动脉内压力降低，Willis 环两侧 压力平衡被打破，AcoA 开放，血流 从对侧ICA 系统经对侧ACA 和AcoA 反向流入狭窄侧ACA 再供应到狭窄 侧MCA。此时，TCD 检测到严重狭 窄或闭塞侧ACA 反向，血流方向同 MCA，均朝向探头。对侧ACA 血流 速度代偿性增快，有时可检测到血 流方向从狭窄对侧向狭窄侧流动的 AcoA。压对侧CCA 后狭窄侧MCA 或反向ACA 血流速度下降。
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血流速度: 多谱勒频移之差
f2
f1
发射频率 (f1)与接收频率 (f2)之差
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搏动指数(pulsitility index, PI)和阻抗 指数(resistance index, RI)
• 搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两 个参数。
• PI 计算公式：PI=(Vs-Vd)/Vm (Vs 收缩期 峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm 平均血流速度)。
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血流频谱形态（pattern of waveform）
• 血流频谱的形态反映血液在血管内流动的状态。
• TCD 频谱上的纵坐标是血流速度，频谱周边（包 络线）代表的是在该心动周期某一时刻最快血流 速度，基线则代表血流速度为零。
• TCD 频谱内的每一点的颜色则代表在该心动周期 内某一时刻处于该血流速度红细胞的数量。TCD 频谱信号的强度用颜色表示，信号从弱到强的颜 色变化为蓝色-黄色-红色。因此，红细胞越的地 方反射信号强，呈红色。红细胞数少信号弱的地 方呈现蓝色。
• RI 计算公式：RI=（Vs-Vd）/Vs。
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经颅超声溶栓治疗的最新进展
出水面 ，并形成一个新 的亮点。经颅超声溶栓治
疗经 实验 室和 动物 实验 的研 究结果表明 ，低频低 强度超声可 以穿透颅 骨、溶解血 栓和 增强溶栓药
物 的效 果，并 未见不 良反应 ，目前经颅超声溶已
郎鸿志 黄寿吾 河南科技大学第一附属医院 ４ １ ０ ７０３
Ｃ Ｉ Ｓ Ｏ Ｐ Ａ Ｒ ＨＴＣＵ Ｅ＆ ＥＵＰ ＥＴ２０／ ＨＮ ＥＨ Ｓ Ｉ ＬＡ Ｃ ＩＥＴＲ Ｅ Ｔ Ｑ Ｉ Ｎ ０７ ８ Ｍ
［ ｅ ｗｏｒｓ Ｔａｓｒｎａ ｕｔａｏｎ ｒａｍ ｎ ｈｒｐ Ｋｙ ｄ ］ ｒｎｃａ ｉｌ ｌｒｓｕｄ ｔｅｔ ｅｔ Ｔ ｅａ ｙ
经颅超 声治疗是使 用一定剂量 的超 声波 ， 穿 透颅骨 ，直接作用于脑病变部位 ，通过超声 波的 理化作用 ， 使脑血 栓溶解 ， 脑血液循环改善 ， 脑细 胞代谢 水平提高 的一种治疗方法 ，这种方法为脑
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改 善 细胞 的 代 谢 水 平
（ 国 纽 约 罗 杰 斯 美
性 大 脑 中动 脉 主 干 阻塞 症状 出现 后 ６ ｈ内开 始
Hale Waihona Puke （ｏｈｓ ｎ 大 学生 物 医学 超 声 研 究 中心 的研 究 表 Ｒ ｃｅｔ ） ｅ 明 超 声 可 以 使 血 管 内 皮 细 胞 的 一 氧 化 氮 合 酶
１
．
者只有 １ 。 例 该作者认为 本组所获得的血管早期 再通率是很高 的 ，可 能与超声增强 内源性酶性溶 栓作 用有关 ｊ 由于病例太少 有待进一步证实 。 但
１ 声 波 溶 解 血 栓 的机 制 超
超声波能溶解血栓 的作 用机制可 归纳为
空
１ ２ １ 增强溶栓药物的作用 ：１９ 年 Ｈ ｎ Ｓ ９０ ｏｇＡ 等… 的实验结果表 明 超声加链激酶能使Ｄ 一二聚体增 加 ８ 倍 。１９ 年 Ｂｉ 等ｔ —１ ６ ３ ９ Ｉｃ 。 ｎ 】 认为超声有增 强溶 栓药物 的作 用 是 由于超声 的空化作 用加速 了溶 栓药物转运 。Ｎ ｄ ｌ ｎ 等 在观察血块 失重情况 ｅｅｍａｎ
TCD技术在临床的应用
健康域影像经颅多普勒超声（TCD）技术是一种无创、实时、动态的颅内血流检测方法，它通过超声波对脑底动脉血流速度进行测定，获取脑底动脉的血流动力学参数。
TCD技术具有非侵入性、安全、快速、准确等优点，广泛应用于临床诊断和治疗中。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险，监测治疗效果，指导手术操作等。
此外，TCD还可以用于研究脑血管生理学和病理学等领域。
本文将详细介绍TCD技术的基本原理以及在临床上的各种应用。
TCD的基本原理TCD利用超声波在人体组织中的传播特性，通过测量超声波在血管内的传播时间来计算血流速度。
TCD技术采用多普勒效应原理，即当声源和接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生改变。
这种频率变化与声源和接收器之间的相对速度成正比。
因此，通过测量声波频率的变化，就可以计算出血流速度。
TCD设备通常包括一个发射器和一个接收器。
发射器产生高频超声波信号，经过头皮和颅骨传导到脑底动脉内。
接收器接收到反射回来的超声波信号，并将其转换为电信号。
然后，计算机系统对这些信号进行处理，计算出血流速度、方向和搏动指数等参数。
TCD在临床上的应用脑血管疾病的诊断和评估TCD作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脑血管疾病的诊断和评估中发挥着重要作用。
通过TCD，医生可以实时监测脑部血管的血流速度、血流方向和血管阻力等参数，从而判断是否存在脑血管疾病。
例如，脑血栓形成时，TCD可以检测到血流速度减慢或血流信号消失；脑出血时，TCD可显示血流速度增加或血流信号紊乱。
此外，TCD还可以评估脑血管疾病的严重程度和预后。
通过观察脑血流速度和血管阻力的变化，医生可以了解疾病的进展情况，预测患者预后，并制定合适的治疗方案。
脑血流动力学的研究TCD可以实时监测脑血流速度的变化，为脑血流动力学的研究提供了宝贵的数据。
通过TCD，研究人员可以深入了解脑血流与血压、心排量、血黏度等因素的关系，从而更好地理解脑血流动力学的规律。
经颅多普勒超声(TCD)在脑血管疾病诊断中的应用价值
减 少发病率 有 重要 意 义。
【 关键 词】 经 颅 多普勒 超 声 ；脑 血 管疾病 ；诊 断
中图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ；Ｒ ４ ４ ５
岁，平 均６ ７ 岁。 １ ． ２方法
检测可 以观察 并提 供动脉血流动力学异 常情况 ，有助于早 期显示急性 脑血流异常情况及程度 ，相 比之下 ，Ｃ Ｔ 扫描 则需要在２ ４ ￣ ７ ２ ｈ 的时 间范
围内才 能显示 出不可逆的脑梗死 区，因此与其他诊断方法相 比，Ｔ Ｃ Ｄ 在急性缺血性 脑卒的早期诊断 中有 更高的价值与优势 。Ｔ Ｃ Ｄ 的异常血 流信号 出现率为７ ８ ％￣ １ ０ ０ ％，其 中Ｍｃ Ａ阻塞 异常率最高” ，因而Ｔ Ｃ Ｄ
全部病例 均在知情同意下，选用深圳德利凯公司生产的经颅多普勒 超声诊断仪 ，应用２ ＭＨ ｚ 发射频率的脉冲多普勒探头对患者进行检查 。 探头检查 位置 （ 声 窗 ） ：① 颞 窗 ： 颧 弓 以 上 、耳 屏 与 眶 外 缘 间 ，从 眼眶 外 缘 到耳 郭 前缘 ，包括 耳 郭上 缘 处 ，从 前 向后 又 分
为前 、中 、后 颞 窗 ， 中颞 窗最 常 用 。探 头置 颞 窗 上 ，取 样深 度 从
３ ０ － ４ ０ ａｍ起始 ，调节超 声束 方向 （ ｒ 向前 、向上 、向后 ）顺序检查 大
与Ｔ Ｉ Ａ的诊断率 。Ｔ Ｃ Ｄ 频谱 中 ，血流速度 变化的表现 是呈现非特 异性
的 ，表现为血 流的加快 、减缓 、正常 。Ｐ Ｉ 指数 主要 应用于反 映血 管壁 顺应程度 ，是脑动 脉粥样 硬化的早期客观诊 断标准之～ 。对动 脉硬化 患者采取颅 内血管的Ｐ Ｉ 指数检 测 ，可 以发现检 测结 果是动脉硬化 患者 的Ｐ Ｉ 值 明显增大 ，且动 脉硬 化的严重程度 与Ｐ Ｉ 数值成 正 比。且Ｔ Ｃ Ｄ 对
经颅超声溶栓治疗脑卒中治疗的又一项突破性新进展——“郎氏经颅超声溶栓治疗仪”研制者郎鸿志教授专访
经颅超声溶栓治疗 脑卒 中治疗的又一项突破性新进展
“ 氏经 颅 超 声 溶 栓 治 疗仪 ” 研 制 者 郎鸿 志 教 授专 访 郎
Ｔ ａ ｓ ｒ ｎａ ｌａ ｏ ｎ ｒ ｍｂ ｌｔ ｅ ａ ｙｉ ｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｔ ｋ ｅ ｂ ｅ ｋｈ ｏ ｇ ｒｇ ｅ ｓ ｒ ｎ ｃａ ｉｌ ｔ ｓ ｕ ｄｔ ｏ ｏｙｉ ｔ ｒ ｐ ｅ ｔ ｎ ｒ ｅｉ ａｎ ｗ ｒ ａ ｔ ｒ ｕ ｈｐｏ ｒｓ ｕｒ ｈ ｃｈ ｎｈ ｒ ｏｓｏ ｓ
６ ％ 而错过这一 时机 ， 落下 后遗症的患者不计其数 ！究其原 因． 多为治疗手段和条件所限 。 声溶栓治疗 新 技术及 大 超
专用仪器的出现 ． 将会使上述情况得到有效改观 ． 为脑血管 病的治疗 创造 出一 片新天地 ． 惠及众生 。 为增进全 国广大 医生
及专业技术人员对该技术及仪 器的认识和 了解 ． 不断扩大和推进该技 术的临床 应用和技术发展 本刊特专访了该项技术及 仪 器发 明人 郎宏志教授 ．并配 发相关专 业研 究性文章形成专题 ．供大家 系统学 习、了解 、应用和交流。
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” ｎ ｉｒ ｒ ｎ ｃａ ｉｌ ｌａ ｏ ｎ ｒ ｍｂ ｌｓｓｔ ｅ ａ ｙｉｓｒ ｍｅ ｔ ｅ ｅｏ ｅ ｎ ｚ ｉ ａ ｇ Ｒａ ｖｅ ａ ｓ ｒ ｎａ ｔ ｓ ｕ ｄ ｔ ｏ ｏｙ ｉ ｈ ｒ ｐ ｔｕ ｎ”ｄ ｖ ｌｐ ｒＭｒ ｔ ｕｒ ｈ ｎ Ｈｏ ｇ ｈ ｎ Ｌ
到超声波 作用 于头部治疗脑 部疾病 的技 术关键 ， 并在 此基础 上开展 了脑 血管病的超声治疗 。 经 颅超声溶栓治疗 经实验 室和动物实验 的研 究结 果表 明 低 频 ， 低强度超声可 以穿透颅骨 ， 溶 解血栓和增强溶栓 药物 的效 果 ， 并没有不 良反应 。 经颅超声治疗是一种安全 ， 有效， 简便 ， 无痛 的治 疗方法 ， 可为脑 血管病的治 疗提供新的治疗途径。 记者： 超声波治疗脑血管病临床疗效如何 ７ 郎鸿志 ．经颅超声溶栓 的研 究已从实验室走 向临床 ，为临 床医生治疗脑 血栓性疾病提供 了新 的选择 。从 １ ７ 年起 ，我们将经颅超声疗法应 用 ４ ９ 于脑梗死患者 的临床治疗 。 我至今清楚 地记得第一例接 受经 颅超声治疗 的患者 。这是位 ６ 岁的女性 ，因晨起左侧上下肢 ３ 瘫痪 ， 在一家医院接受治疗无效 ， 于发病后两 天 ，
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理疗康复科使用经颅超声溶栓治疗仪的主要适应症
一、脑血管病
1.在脑卒中单元参与使用经颅超声溶栓治疗
2.脑血管病所致偏瘫、失语等的经颅超声治疗
①在超声治疗脑病变的同时，配合肢体的功能训练和作业疗法，提高康复治疗效果。
②头部超声治疗的部位在病变侧头颅的颞部（耳廓前上面），每次治疗20分钟，每天1次，连续5-7天，休息2天，再经下一小疗程。
一般可治疗5个小疗程为一大疗程。
休息10天根据病情再进行下一疗程治疗。
3.脑动脉硬化、脑血管狭窄的预防和治疗
病人经颅多普勒（TCD）检查提示血管狭窄或动脉硬化时，经颅超声治疗（治疗部位与TCD检查部位相同）可以扩张脑血管，消融动脉粥样硬化，预防脑梗死的发生。
二、其它疾病
1.神经痛疼：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕大神经痛等（使用手持声头在痛疼处作移动超声治疗，脉冲超声功率1W/cm2，10分钟一次，每天1次）。
2.软组织损伤：腰痛、腿痛、颈部痛、软组织扭伤、腱鞘炎、颈肌膜炎（使用手持声头在局部作小圆形移动治疗，超声功率0.5-1 W/cm2，10分钟一次）。
3.面神经麻痹：在耳后痛疼处，或下颌关节处用手持声头局部作小圆形移动治疗，每次5-10分钟，超声功率0.25-0.5 W/cm2。
4.肩关节周围炎：四肢慢性关节炎（治疗声头在局部小圆形移动，超声功率0.5-1 W/cm2，每次8~10分钟）。
5.CO中毒后脑病（在头的两颞侧交替治疗）
6.老年痴呆的预防和治疗（在头的两颞侧交替治疗）
7.脑发育不全及脑炎后遗症的治疗（在头的两颞侧交替治疗）
8.脑外伤恢复期的治疗（在外伤或手术后的颅骨切除侧的对侧颅骨放置治疗声头，每次20分钟，超声功率0.5-0.75 W/cm2）。
9.糖尿病性四肢麻木、末梢循环不良(局部超声移动治疗，超声功率0.5-1
W/cm2，每次10分钟)。
10.慢性支气管炎、哮喘：使用脉冲超声，功率0.5-0.75 W/cm2，移动法，作用于背部胸1—胸4脊骨旁，两侧各8分钟。
11.胃、十二指肠炎溃疡：使用脉冲超声，功率0.5-0.75 W/cm22，移动法，作用于胸6—胸10脊骨旁，每侧8分钟。
神经内科：使用经颅超声溶栓治疗仪的主要适应症
一．缺血性脑血管病
1.脑梗死的超早期
①与尿激酶或rt-PA联合使用（在酶性溶栓药输入的同时，在头部颞窗或枕窗位作脑超声溶栓治疗（超声治疗时间为半小时～2小时）
②病人因高血压或超声溶栓的时间窗等原因不能使用溶栓药时，可以单独使用经颅超声溶栓治疗，（当病人有意识障碍时，应使意识清醒后再作经颅超声溶栓治疗）。
2.脑梗死恢复期：可以常规每天治疗一次，一次20分钟。
在脑超声治疗的过程中配合肢体运动和按摩等治疗可以提高治疗效果。
①注：经颅超声治疗与药物同时使用时，可使药物更多的通过血脑屏障，提高药物的治疗效果。
二．.其它神经内科疾病经颅超声治疗
1.脑出血恢复期
脑出血的超声治疗部位在病变的头颅颞侧（每次治疗20分钟）超声可以促进出血的吸收和失语的瘫痪肢体的恢复。
2.癫痫：对脑外伤，脑炎后遗症造成的癫痫，由于超声可以解除局部组织的超链和硬化，而有治疗作用。
3.CO中毒及中毒后脑病
4.格林—巴利和急性脊髓炎的恢复期，在脊柱两侧和脊髓疾病部位的背部投影区治疗，每天1—2次每次20分钟。
5.老年痴呆的预防和治疗。
经颅超声溶栓治疗仪使用介绍
使用科室：神经内科，脑血管病科、理疗康复科、老年病科
治疗方法：将治疗声头放在脑病变侧部的颞部局部涂抹超声耦合剂（耳廓前上方）用头架固定。
（详见说明书）。
超声剂量：超声功率0.25-1w/cm2 之间四档可调，最长使用的功率为0.5 w/cm2和0.75 w/cm2二档。
治疗时间：每次10-30分钟（一般治疗时间为20分钟），在作超声溶栓时治疗时间可延长改30-60分钟。
疗程：每天治疗1次，连续治疗7-10天，休息两天，可再继续治疗。
标准配置：治疗头架一个、声头一个、耳机一副（在治疗的同时有语言指导和音乐背景、超声治疗耦合剂一支。