膝骨性关节炎的治疗进展

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急性膝骨性关节炎的中医药治疗进展

急性膝骨性关节炎的中医药治疗进展

8 . % 。王 彤 等 应 用 中 药外 洗 治 疗 3 97 6 0例 K A, 疗 组采 用 中 O 治 药 熏 蒸 治 疗 。 熏 洗 方 药 用 生 草 乌 9 , 川 乌 9 , 仁 1g 红 花 g生 g桃 2,
1 g 当 归 1 g 牛 膝 1 g 桑 枝 1g 艾 叶 9 , 苓 1 g 生 甘 草 2, 2, 5, 2, g茯 2, 6 , 骨草 3 g 伸 筋 草 3 g 风 寒 重 者 加 羌 活 1 g 独 活 1 g 瘀 g透 0, 0。 2, 2; 血重 者加 七 粉 3 , 血 藤 1g 湿 重 肿 胀 者加 车 前 子 9 , 泻 g鸡 2; g泽 9 ; 脉 挛 缩 , 动 不 利 者 加 白芍 1 g 桂 枝 1 g 肝 肾 不 足 , 血 g筋 活 5, 2; 气 亏 虚者 加 黄 芪 1 g 杜 仲 9 。对 照 组 口服 芬 必 得 , 次 3 r , 5, g 每 0 g 每 a 3 1 2次 . 续 服 用 4周 后 观 察 疗 效 。结 果 显 示 。 用 传 统 中药 外 连 运 洗 可 以达 到 口服 消 炎镇 痛药 物 的疗 效 , 使 用 安全 、 肠 胃无 刺 且 对 激 性 . 于 中老 年 患者 是 一 种 理 想 的保 守 治 疗 方法 。 振 飞等 】 对 宋 采 用 中药 熏 洗 疗 法 治 疗 9 8例 K A, 用 当 归 、 芎 、 筋 草 、 O 药 川 伸 秦 艽、 红花 、 叶 、 椒 、 加皮 、 艾 花 五 牛膝 、 活 、 桐 皮 等 。临 床治 愈 1 独 海 4 例, 好转 8 0例 , 未愈 4 , 例 总有效 率 9 . %。 52 9
制 草 乌 2 g 大 黄 2 g 茯 苓 3g 炮 穿 山 甲 5 , 灵 仙 4 g 海 桐 0, 0, 0, g威 5,

关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的发展与现状

关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的发展与现状

关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的发展与现状1. 简介膝骨性关节炎(Osteoarthritis of Knee,OAK)是目前世界范围内最常见的关节疾病之一。

膝骨性关节炎的病因很多,如髁磨损、过度使用、生活方式、年龄、遗传等原因均可引起。

膝骨性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

已婚女性、体重过重、以及家族中有关节炎病史的人群更容易患上膝骨性关节炎。

继发性膝骨性关节炎发生的原因包括关节损伤、残存骨折、畸形、矫形术、结核性关节炎、先天性髋关节脱位等。

目前膝骨性关节炎治疗的方法比较多,如药物治疗、物理疗法、手术治疗、针灸、理疗等。

其中,关节腔注射玻璃酸钠已经成为一种比较常见的治疗方法。

2. 关节腔注射玻璃酸钠的原理玻璃酸钠是一种含有多种葡萄糖胺、软骨粘多糖及其他相关成分的高分子有机物。

其作用机理主要是通过补充滑液和抑制软骨腐蚀酶来改善软骨疾病。

对于膝骨性关节炎患者来说,他们的关节滑液的黏稠度明显下降,而玻璃酸钠的注射可以帮助恢复关节滑液的黏稠度。

此外,玻璃酸钠还能够靶向作用于软骨细胞并抑制软骨腐蚀酶的生成,从而减少软骨的破坏和损伤。

3. 关节腔注射玻璃酸钠治疗的临床研究到目前为止,已有大量的研究探讨关节腔注射玻璃酸钠在膝骨性关节炎治疗中的作用。

以下是一些相关研究的结果:3.1. 症状关节腔注射玻璃酸钠治疗后,大多数患者的关节疼痛、肿胀和僵硬等症状都有所改善。

3.2. 功能关节腔注射玻璃酸钠对患者的关节活动度和功能有很大的改善作用,使得患者能够完成更多的日常活动。

3.3. 生活质量关节腔注射玻璃酸钠治疗还可以提高患者的生活质量,使得他们对自己的生活更加自信和满意。

3.4. 安全性与其他的治疗方法相比,关节腔注射玻璃酸钠治疗比较安全,很少会出现副作用和不良反应。

4. 现状目前,已有许多的研究探讨关节腔注射玻璃酸钠在治疗膝骨性关节炎中的作用。

相信在未来的研究中,关节腔注射玻璃酸钠会成为越来越多的医生选择的治疗方法之一。

膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究

膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究

膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究1. 引言1.1 疾病背景膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病,主要发生在老年人群中。

它是由于膝关节软骨受损或磨损而引起的炎症和疼痛。

膝关节是人体最大的关节之一,承受着全身体重的压力,因此容易受到损伤和炎症的影响。

膝关节骨性关节炎会导致疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状,严重影响患者的生活质量。

疾病的发展也会导致关节退化和畸形,严重影响患者的日常生活和活动能力。

随着人口老龄化的加剧,膝关节骨性关节炎的患病率也在逐渐增加。

对于该疾病的研究和治疗显得尤为重要。

了解膝关节骨性关节炎的发病机制和影响因素,可以帮助医生和患者更好地预防和治疗这一疾病。

在接下来的我们将深入探讨膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究。

【字数:214】1.2 发病因素膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病,主要发病因素包括遗传因素和生活方式因素。

遗传因素是膝关节骨性关节炎发病的重要原因之一,家族史阳性的患者更容易患上该疾病。

研究表明,某些特定基因的变异与膝关节骨性关节炎的易感性有关,遗传因素直接影响了软骨细胞的代谢和功能,加速软骨退行性变化,导致关节软骨的破坏和关节间隙狭窄。

生活方式因素也对膝关节骨性关节炎的发病起着重要作用。

肥胖、长时间站立及膝关节过度使用等因素都可能加速关节软骨退化,导致膝关节骨性关节炎的发生。

性别、年龄、体重指数和体力活动等因素也会影响膝关节骨性关节炎的发病率和严重程度。

了解膝关节骨性关节炎的发病因素对于选择合适的治疗方法和预防措施至关重要。

针对不同的发病因素,制定个性化的治疗方案能够更好地控制疾病的发展,提高患者的生活质量和关节功能。

【内容结束】2. 正文2.1 遗传因素在膝关节骨性关节炎中的作用遗传因素在膝关节骨性关节炎中的作用是一项重要的研究领域。

研究表明,遗传因素在膝关节骨性关节炎的发病中起着至关重要的作用。

家族聚集性疾病的发病率明显高于非家族性疾病,显示了遗传因素在疾病发展中的重要性。

膝关节骨性关节炎非手术治疗进展

膝关节骨性关节炎非手术治疗进展
强 筋 壮 骨 、 血 化 瘀 、 风 除 湿 、 经 通 活 祛 温
4 莫 尚其 . 中药 熏洗加 热敷治疗 老年 膝关节
骨性关节炎 5 8例 总 结 . 西 中 医 ,9 6 2 陕 19 ,7
( 0 : 2 3—1 1 . 1 ) 11 2 4
络 、 气养 血 等 治 则。熊 越海 等 用 自 益 拟膝痹舒通饮 ( 淫羊 藿 、 熟地 黄 、 枸杞 、 杜 仲、 川牛膝 、 碎补 、 芪 、 骨 黄 当归、 鸡血 藤 、
物能起 到此作用 。尽管炎症可能存在 , 但 由于仍 找不到理论依据 , 于膝关节 骨性 对
关节炎的药物 治疗 多采用 : 痛药 物 、 镇 关
术治疗方 法 以 治疗疼 痛 、 护 关节 为 中 保
心, 主要针对 某些膝 关节软骨组 织缺损 采
用关 节 腔 内 外 科 治 疗 。 非 手 术 治 疗 方 法 主要 缓 解 骨 与 软 骨 退 变 造 成 的 关 节疼 痛 ,
能有效减轻病 痛 。②健 康教 育使 患者 对
K A有所 了解 , O 提倡 健康的生 活方式 , 教 会患者保护膝关节 的原则和方法 。 臭氧疗法 : 氧疗法是利用 臭氧具有 臭 氧化蛋 白多糖 、 炎 、 痛 的综 合 作用 所 抗 镇 采用的一种新 型保 守治疗 膝关节 骨性 关
患 者 , 多 数 症 状 缓 解 , 不 能 达 到 根 治 大 并
效 果。对于保守 治疗无 效或 病情较 重 的 患者仍需要 手术 治疗 如 : 关节镜关节清理 术、 截骨术 、 关节 置换 术 、 关节融合术等 。
参 考 文 献
1 朱 宁, 张斌 , 李国梅 , 物理疗 法结合运 动 等.
(9 ) 显 效 6 1% , 0膝 ( 5 ) 有 效 2 4% , 1例

膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎的研究进展

总的来说,膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程,需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见的慢性关节疾病,多见于中老年人,严 重影响患者的生活质量。近年来,随着人口老龄化,KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势,本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗,包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等,可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者, 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛,促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷:将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处,可活血化瘀、消肿止痛, 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法:通过拔罐负压吸引,可舒经活络、行气活血,缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法:通过艾灸的温热作用,可温通经络、散寒止痛,适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法:通过针刀松解粘连、剥离瘢痕,可解除肌肉痉挛,改善关节功 能。
例如,采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等,可缓解疼痛、改 善关节功能;采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等,可 促进术后恢复,提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能;中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂,多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一,随着年龄的增长,膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调,导致软骨退行性变。此外,性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。

膝骨性关节炎的治疗进展

膝骨性关节炎的治疗进展
黏 多 糖 , 泛 存 在 于 人 体 结 缔 组 织 的 细 胞 外 基 质 中 , 人 广 是
炎防治计划 旨在通过世界范 围的研究 , 不断改 善对膝 骨关 节炎诊断标准 的发展并完善对骨关节病的合理 治疗 。 我 国 目前 临床对骨性关节炎 ( A) O 的治 疗是参照 美 国 风湿 病 学 院 ( h me cn clg f h u a lg , C T eA r a o eeo em t oy A R) i l R o
炎时全身应用当列 为禁忌 。关节 腔注射亦 十分 慎重 , 1年
内任何一个关节腔 内注射均不能超过 4次 。
14 2 透 明 质 酸 ( ylrn c , 透 明 质 酸 ( 一 .. H a oi A i HA) u e d H
uoi A i , A) 由葡萄糖 醛酸 和 乙酞氨基 己糖 合成 的 rnc cd H 是
关键 词 : ; 膝 骨性 关 节 炎 ; 疗进 展 治
中 图分 类 号 : 64 3 文 献 标 识 码 : R8. A 文章 编 号 :02—10 ( 00 0 10 18 2 1 )2—0 8 0 0 7— 2
膝骨性关节炎是发生在膝部 的骨关节 炎 , 是多发 于老 年人 的慢性进 行性 膝骨 关节疾 病 。骨 关节 炎开 始主 要I 临 床表现是关节 痛、 节 僵硬 , 关 以后 随病 情的进 展 而 出现关 节骨性肥 大, 关节 功能的减退 , 直至残 废或生 活不能 自理 ,
等 。其 直 接 便 捷 性 有 着 药 物 无 法 替 代 的 作 用 。但 许 多 文
献报道 , 术 治 疗 本 身存 在膝 骨 关 节 炎 发 生 的 可 能 性 , 手
Mokwt 和他 的 同事 用 动 物 实 验 证 实 了 半 月 板 切 除 将 导 So i z 致 膝 骨 关 节 炎 。 因 此 , 些 学 者 建 议 手 术 前 应 仔 细考 虑 有 可 行 的 手 术 方 法 , 努 力 告 知 患 者 各 种 方 法 的 风 险 和 益 并 处 。近 年 由朱 氏 创 立 的 针 刀 松 解 法 是 用 刀 直 达 病 所 有

膝骨关节炎治疗的研究进展

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.7418投稿邮箱:zuixinyixue@·综述·膝骨关节炎治疗的研究进展王若旭,郭艳幸,郭珈宜,李峰(1.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208;2.河南省洛阳正骨医院,河南 洛阳 471000)0 引言膝骨关节炎是一种退行性骨关节疾病,以膝关节疼痛、肿胀、影响下蹲及日常生活为主要表现的疾病,男女均可发病,以中老年人群为主,是中老年人致残的主要病种之一。

随着我国人口老龄化的日益加重,KOA 的患病率显著上升。

据报道,不同程度的OA 在60岁以上的人群中的患病率超过10%,其中女性高达18%。

KOA 给患者造成巨大的痛苦,严重影响生活质量,已成为当前社会面临的严重健康问题。

目前对此病的治疗主要以对症治疗、缓解症状为主,无法阻断疾病进展,西医对此病的治疗方法多样,中医学在此领域的研究逐渐增多,治疗种类也越来越多,并且取得了较为满意的疗效。

本文就目前对膝骨关节炎治疗方法的进展做简要阐述[1]。

1 中西医对膝骨关节炎的认识1.1 中医对膝骨关节炎的认识。

中医学将KOA 归属“痹证”范畴。

《古今医鉴》提出“痹因元精内虚,肾阳不足,感受外邪,不能祛散,博于经脉,留于关节或内注筋骨所致”,表明正虚是导致痹病的根本因素。

《素问·痹论》曰 “风、寒、湿三气杂至,合而为痹也”指出风、寒、湿三邪为痹证发生的主要原因。

膝骨关节炎的病因病机为虚、邪、瘀,是本虚标实的病症,其根本是肝脾肾亏虚、气血不足、筋骨失养所致,风寒湿阻以及气滞血瘀亦是本病的病因。

1.2 西医对膝骨关节炎的认识。

现代医学认为KOA 是由力学及生物学因素共同作用于滑膜、关节囊、软骨及软骨下骨,以慢性进行性滑膜炎、软骨破坏及软骨下骨重塑为特点,最终可致关节软骨面纤维化、糜烂,软骨下骨硬化、边缘骨赘形成,滑膜炎性增生的一种关节炎性疾病,其临床表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限等。

膝骨性关节炎的中医药治疗进展

中医中药182膝骨性关节炎的中医药治疗进展黎发根 瓮长水 管恩福 杨明会中国人民解放军总医院 北京市 100853【摘 要】膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨变性和丢失以及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节病变,好发于中老年人,女性多于男性[1],临床表现为进行性、慢性发展的膝关节肿痛、僵硬及活动受限[2],属于中医学“痹证”、“骨痹”、“膝痹”的范畴。

一直以来,中医药疗法在膝骨性关节炎的治疗中占有重要地位,具有疗效好、操作简便、副作用少和费用低廉的优势。

现就近年来中医药治疗膝骨性关节炎的研究进展进行综述。

【关键词】膝骨性关节炎;中医药治疗1 病因病机《素问•脉要精微论》中曰“膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣”,认为膝关节中筋与骨的关系密切,筋的功能异常将会影响膝关节的正常屈伸。

《素问•痹论》曰“风寒湿三气杂至,合而为痹”。

《中藏经》记载:“骨痹者,乃嗜欲不节,伤于肾也。

”指出骨痹与肝、肾受损有关。

《医林改错》提出“痹症有瘀血”说,“因不思风寒湿热入皮肤,何处作痛。

入于气管,痛必流走;入于血管,痛不移处……总逐风寒、去湿热,……古方治之不效,用身痛逐瘀汤”,丰富了痹证病机理论[3]。

刘长信等[4]认为,“膝痹”首先是筋骨失营,然后风寒湿等邪气乘虚而侵袭膝部,随之体内正气被邪气阻滞而难以通调周身,从而导致膝部气血凝滞,日久则成膝痹。

2 中医药治疗方法2.1 中药内服中药内服是根据临床辨证分型施治的,目前临床常见的辨证分型有肝肾亏虚、风寒闭阻、寒湿阻络、阳虚寒凝、气滞血瘀、热毒蕴结等,且临床上以复合证型多见[5]。

中医认为,“肝肾同源”、“肝主筋、肾主骨”、“不通则痛”、“通则不痛”,故临床治疗常以滋养肝肾、活血化瘀为主,再加上祛除外邪,以达标本兼治之目标。

樊效鸿等[6]利用加味当归四逆汤治疗阳虚寒凝型KOA患者,并以口服塞来昔布胶囊作临床对照研究,共治疗4个疗程(2周为1疗程),结果发现治疗组总有效率为93.4%,明显高于对照组(86.8%,P<0.05)。

膝骨性关节炎中医药治疗研究进展

第2 2卷第1 2期2020年12月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 12D ec.,2020DOI: 10.13194/j.issn.1673-842x.2020.12.046膝骨性关节炎中医药治疗研究进展徐志为,韩杰,余绍涌,邢沙沙,章晓云,刘昊(广西中医药大学附属瑞康医院,广西南宁530011 )摘要:膝骨性关节炎是临床的常见病,多发病。

许多学者运用传统中医特色疗法如中药、针刀、针刺、推拿等治 疗方法对膝骨性关节炎患者进行治疗,取得了良好的临床疗效。

该文查阅中医药治疗膝骨性关节炎的相关文献,主 要对现代医家、学者运用中医传统疗法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效进行了总结,综述膝骨性关节炎的中医药 治疗研究进展..关键词:膝骨性关节炎;中医药;进展中图分类号:R684.3 文献标志码:A文章编号:1673-842X(2020) 12-0205-04R esearch P ro g ress o f T ra d itio n a l C hinese M edicine in th e T re a tm e n t o f K nee O ste o a rth ritis XU Zh iw ei,HAN J i e,YU Shaoyong,XIN G Sh ash a,ZH AN G X iaoyun,LIU Hao(Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese M edicine,Nanning53001 1,G uangxi,China )A b s tra c t: Knee osteoarthritis is a common and frequently occurring d ise ase.Many scholars have used the traditional Chinese m edicine characteristic therapies such as Chinese m ed icin e,acupotom y, acupuncture and m assage to treat knee osteoarthritis patients,and achieved good clin ical e fficacy.This paper reviews the literature on the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese m edicine,mainly summarizes the clinical efficacy of modern doctors and scholars in the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese m edicine,and summarizes the research progress in the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese medicine.K e y w o rd s:knee osteoarthritis;traditional Chinese m edicine;progress骨性关节炎(osteoarthritis,OA )是一种进彳了性 退行性关节疾病,累及全身各大关节,其病理改变主要表现为关节软骨损伤、骨赘形成、软骨下骨改变、滑膜炎症和关节囊增生等。

膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展

①基金项目:中央高校基本科研业务费专项资金资助课题(2016RB009)。

作者简介:梁童婧(1997—),女,硕士在读,研究方向为运动康复。

通信作者:黄鹏(1972—),男,博士,副教授,研究方向为运动损伤和康复、体能康复训练、物理治疗等,E-mail:h *******************。

DOI:10.16655/ki.2095-2813.2004-5712-5100膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展①梁童婧 杨晓露 黄鹏*(北京体育大学 北京 100084)摘 要:膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见于老年人的退行性疾病,该病的发病率也随着年龄的增加而上升,严重时可能导致残疾,对患者的生活质量产生严重的影响。

该文主要从药物治疗、手术治疗、手法治疗、运动疗法、物理因子疗法等方面来介绍KOA患者常见的临床治疗方法和康复手段。

除此之外,还有一些新的康复技术和理念也在不断更新。

关键词:膝关节 骨性关节炎 康复治疗 进展中图分类号:G806 文献标识码:A 文章编号:2095-2813(2021)02(a)-0033-05Rehabilitation Treatment Progress of Knee OsteoarthritisLIANG Tongjing YANG Xiaolu HUANG Peng *(Beijing Sport University, Bejing, 100084 China)Abstract: Knee osteoarthritis (KOA) is a degenerative disease which is common in the elderly. The morbidity of the disease increases with age and it may lead to disability in severe cases and it can affect the quality of life of patients. This article mainly introduces the common clinical treatment and rehabilitation methods of KOA patients from the aspects of drug, surgical treatment, manual therapy, exercise, physical factor therapy and so on. In addition, there are also some new rehabilitation technologies and concepts that are constantly being updated.Key Words: Knee; Osteoarthritis; Rehabilitation; Progress膝骨关节炎(KOA)是一种好发于中老年患者,以关节软骨丧失为主要特征的慢性关节退化性疾病,该病女性发病率高于男性,临床表现包括膝关节疼痛、僵硬、功能受限,晚期可致残,严重影响患者的身心健康[1,2]。

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第32卷第2期2010年3月贵阳中医学院学报JGCTCMNo.2V01.32Mareh2010・87・膝骨性关节炎的治疗进展冯巍,封彦齐(贵阳中医学院2007级研究生,贵州贵阳550002)关键词:膝;骨性关节炎;治疗进展中图分类号:R684.3文献标识码:A文章编号:1002—1108(2010)02—0087—02膝骨性关节炎是发生在膝部的骨关节炎,是多发于老年人的慢性进行性膝骨关节疾病。

骨关节炎开始主要临床表现是关节痛、关节僵硬,以后随病情的进展而出现关节骨性肥大,关节功能的减退,直至残废或生活不能自理,发病最多的还是膝、髋、脊柱骨关节炎,多见于中老年女性,有明显的家庭聚集现象。

WHO将每年的10月12日定为“关节炎防治日”,并成立了致力于不断完善对膝骨性关节炎的预防和治疗策略的小组,小组的成员来自于世界各国致力于膝骨性关节炎研究的知名专家,并定2000至2010年为“骨关节十年”。

这一项世界范围内的膝骨关节炎防治计划旨在通过世界范围的研究,不断改善对膝骨关节炎诊断标准的发展并完善对骨关节病的合理治疗。

我国目前临床对骨性关节炎(OA)的治疗是参照美国风湿病学院(TheAmericancollegeofRheumatology,ACR)1995年提出的OA治疗指导原则以控制疼痛、减少残疾、改善关节功能和提高生活质量、避免不良反应为目的。

目前的治疗方法包括:1西医1.1非甾体类抗炎药物非甾体类抗炎药物(non—ster-oidalantiinflammatorydrugs,NSAIDs)NSAIDs是治疗0A常用有效的药物,但不能阻止骨关节炎的进展。

根据非甾体抗炎药物对关节软骨代谢的影响,可将其分为3类:对关节软骨合成具有抑制作用的主要有水杨酸、阿司匹林、保太松、消炎痛和萘普生等;对关节软骨合成有促进作用的有双氯芬酸钠、舒林酸、BenoxaprofemTenidapP等;对软骨合成无明显影响的有炎痛喜康等。

1.2镇痛剂扑热息痛为解热镇痛药,无抗炎作用,是0A止痛的首选药物。

1.3四环素族抗生素类四环素族抗生素对OA有改善病情的作用,以四环素、二甲胺四环素的作用最强。

在体外和动物体内实验表明:强力霉素可抑制B型滑膜细胞MMP—I的释放,抑制滑膜细胞的亚硝化反应,减少NO生成‘11。

1.4关节内注射药物1.4.I糖皮质激素对某些关节急性炎症表现明显,疼收稿日期:2009—09—01痛剧烈,其他药物无效者,关节内注射糖皮质激素,能缓解疼痛和改善功能。

关节内注射可以作为单独的治疗方式,也可以作为应用止痛剂、非选择性NSAIDs和COX一2特异性抑制剂全身治疗的辅助治疗。

但如应用不当,可发生生不良反应,如抑制软骨细胞合成蛋白多糖,加速关节软骨退变,诱发糖尿病、痛风等多种疾病。

所以,治疗骨关节炎时全身应用当列为禁忌。

关节腔注射亦十分慎重,1年内任何一个关节腔内注射均不能超过4次旧J。

1.4.2透明质酸(HyalumnicAcid,HA)透明质酸(Hyal—uronicAcid,HA)是由葡萄糖醛酸和乙酞氨基己糖合成的黏多糖,广泛存在于人体结缔组织的细胞外基质中,是人体关节滑液的主要组成部分和软骨基质的重要成分之一。

目前,关节腔内注射HA已成为OA治疗的重要手段之一,广泛用于临床H1。

1.5局部外用药物布洛芬乳膏等。

1.6手术治疗早期骨关节炎患者可行关节镜手术,明确损伤部位和程度,并摘除关节内游离体、清理增生的滑膜、修整撕裂的半月板和软骨。

当患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍,影响工作及生活时,应考虑外科手术治疗。

传统手术包括胫骨高位截骨术、关节成形术、人工关节置换术等。

传统手术主要包括截骨术、磨削成形术、关节融合术、关节成形术、关节清理术、软骨成形术、钻孔减压术等。

其直接便捷性有着药物无法替代的作用。

但许多文献报道,手术治疗本身存在膝骨关节炎发生的可能性,MoSkowitz和他的同事用动物实验证实了半月板切除将导致膝骨关节炎HJ。

因此,有些学者建议手术前应仔细考虑可行的手术方法,并努力告知患者各种方法的风险和益处uJ。

近年由朱氏创立的针刀松解法是用刀直达病所有效剥离粘连、松解挛缩等,改善关节周围软组织变形、变性状况,从而使关节力学恢复正常状态,通过人体自我修复功能改善膝骨关节炎各种临床症状:最终修复关节怕1,其治疗机制还有待进一步研究阐明。

此外,自体软骨细胞移植、应用基质干细胞进行软骨修复以及自体骨一软骨栓(马赛克成形术)¨1等正在取得燃显著进展,用于对局部软骨缺损的修复,但这一方法还没有过渡到临床试验阶段。

1.7基因治疗基因治疗是特异性针对靶细胞。

在0A和实验性动物模型中,目前主要应用IL一1R、IL一10和IL一13等进行基因转染的实验研究,其中IL一1Ret基因治疗是研究的热点HJ。

2中医治疗诸多中医名家对传统方剂进行加减或运用验方.采用不同的方式对膝关节骨性关节炎进行治疗,均取得可观的临床效果。

如:刘洪旺等[91根据辨证论治,采用口服身痛逐痹汤加减、当归四逆汤加独活寄生汤加减、六味地黄汤加减来治疗;宋允沛等¨叫运用口服健肾壮骨汤;史卫东等¨¨利用中药灌洗治疗膝关节骨性关节炎;彭太平¨21等则用中药离子导入法。

中西医对膝关节骨性关节炎的治疗方法多种多样,都取得了预期效果,但都是缓解症状,延缓病情的发展,目前还没有改变膝骨关节炎自然病程的治疗方法¨“。

综上所述,目前关于膝骨关节炎的诊断和治疗研究取得了较多成果,尤其是国外诊断学技术的发展和大样本的流行病学调查,确立了膝骨性关节炎的诊断标准。

但是,该病的病因和发病机理研究尚未完全明晰,西医尚未找到根本的治疗方法。

另一方面,国内尚未进行膝骨性关节炎大样本的流行病学调查,缺少符合中国国情的膝骨性关节炎的诊断标准。

中医药具有整体调节、内外兼治、有效缓解症状、改善功能的优势,但对膝骨性关节炎的规范化辨证分型和疗效评估标准尚未完整确立。

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