玻璃酸钠在骨关节炎治疗中应用新进展祝乾清
玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节病疗效观察
患者生活质量改善情况
日常生活能力提高
治疗后，患者能够更好地完成日常活动， 如走路、上下楼梯等。
工作能力恢复
对于因关节疼痛而影响工作的患者，治疗 后能够恢复工作能力。
精神状态改善
疼痛的缓解有助于改善患者的精神状态， 提高生活质量。
社交活动参与度提高
关节功能的改善使得患者更愿意参与社交 活动，与他人交流。
参考文献2
该文献对玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节病的临床研究进行了综述。研究结果表明，玻璃酸 钠治疗能够显著缓解疼痛、改善关节功能，且长期使用效果更佳。该文献对玻璃酸钠治疗 膝关节骨性关节病的疗效进行了全面评估，为临床应用提供了重要参考。
参考文献3
该研究通过对比玻璃酸钠与非甾体抗炎药在治疗膝关节骨性关节病的效果，发现玻璃酸钠 在缓解疼痛、改善关节功能方面优于非甾体抗炎药，且不良反应发生率较低。该研究进一 步证实了玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节病的优势。
评估时间点
治疗前、治疗后1周、2周 、4周和8周进行评估。
数据分析
对两组患者的疼痛程度、 膝关节功能评分、生活质 量等方面进行统计分析， 以评估治疗效果。
03
研究结果
治疗效果
01
02
03
疼痛缓解
玻璃酸钠治疗膝关节骨性 关节病能够显著缓解患者 的疼痛，提高关节活动能 力。
炎症减轻
通过玻璃酸钠的抗炎作用 ，患者的炎症反应得到减 轻，进一步缓解疼痛和改 善关节功能。
评估指标
通过患者疼痛程度、膝关节功能评分、生活质量等方面评估 治疗效果。
实验对象
纳入标准
确诊为膝关节骨性关节病的患者，年龄在40岁以上，病程至少3个月。
排除标准
合并其他严重骨关节疾病、对玻璃酸钠过敏、接受其他膝关节治疗方法的患者 。
玻璃酸钠关节腔注射在膝骨关节炎治疗中的应用效果
玻璃酸钠关节腔注射在膝骨关节炎治疗中的应用效果王娉;黄艳【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)4【摘要】目的观察玻璃酸钠关节腔注射在膝骨关节炎治疗中的应用效果。
方法选取2019年7月—2021年9月聊城市第三人民医院收治的膝骨关节炎患者40例,采用红黑球法分为观察组和对照组,各20例。
对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,2组均治疗2个月。
比较2组治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)与骨关节指数(WOMAC)评分、炎性指标[超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、关节积液指标(瘦素、脂联素、抵抗素、内脂素和趋化素)及不良反应。
结果治疗2个月后,2组VAS与WOMAC评分,血清NO、TNF-α水平与瘦素、脂联素、抵抗素、趋化素水平均较治疗前下降,血清SOD与内脂素水平均较治疗前升高,且观察组下降或升高的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的40.00%(χ^(2)=4.800,P=0.028)。
结论临床将玻璃酸钠关节腔注射用于膝骨关节炎治疗效果显著,能有效缓解患者疼痛,改善相关指标,且具有较高的安全性。
【总页数】3页(P103-105)【作者】王娉;黄艳【作者单位】山东省聊城市第三人民医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔注射在膝骨关节炎中的应用2.临床护理干预在玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎中的应用效果观察3.针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效系统评价4.循证依据下的护理干预在玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
透明质酸钠在骨关节疾病治疗中的应用进展
透明质酸钠在骨关节疾病治疗中的应用进展
吉恺;林雪芬
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2008(48)24
【摘要】透明质酸钠（SH）又称玻璃酸钠，是透明质酸的钠盐形式，是一种高分子量的直链多糖，广泛分布于动物和人体结缔组织细胞外基质中。
研究发现，1994—2005年透明质酸钠在骨科疾病治疗中的应用占63．2％。
现将透明质酸钠在骨关节疾病治疗中的应用进展情况综述如下。
【总页数】2页(P115-116)
【作者】吉恺;林雪芬
【作者单位】山东大学医学院,山东济南,250012;山东大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.放松类手法在骨关节疾病治疗中的重要性 [J], 万仁洪;樊一桦;王红;姜鉴航
2.壮骨关节胶囊配合透明质酸钠注射液治疗老年膝骨关节炎的疗效 [J], 王志彬;陈传杰
3.透明质酸钠对颞下颌关节骨关节病患者关节滑液中基质金属蛋白酶2、3的影响[J], 刘培才;王东;彭诚;陈乐;张媛
4.透明质酸钠在老年性骨关节炎中的应用 [J], 陈富强;陈祥凤;王方;沈珊安;黄淦堂
5.好力施温感理疗贴在早中期骨关节疾病治疗中的应用 [J], 逄川;祖丹;叶斌
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中医药联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究进展
中医药联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究进展膝骨关节炎是我国常见的骨病之一。
随着当今社会老龄化的发展，该病患者逐年增加。
在治疗方面，大多以对症治疗为主。
西医多用玻璃酸钠注射液提高关节腔润滑程度，中医采用各种特色疗法亦可取得较好的疗效。
本文主要复习近年来中医药联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的相关文献，进行综述、分析和总结，以供国内同仁借鉴，探求该病治疗的新方向。
标签：中医药疗法；玻璃酸钠；膝骨关节炎；综述文献膝骨关节炎是一种常见的退行性骨关节病，其主要改变是膝关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。
主要症状表现是膝关节疼痛和活动不灵活，X线表现膝关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，膝关节边缘有唇样增生，后期骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
膝骨关节炎临床表现为膝关节肿痛、活动受限、弹响，最终表现为运动功能丧失。
目前临床多运用各种中医药疗法联合玻璃酸钠注射液进行治疗。
玻璃酸钠作为一种线性粘多糖，是关节滑液和软骨基质的重要组成部分。
玻璃酸钠注射液，适应症为变形性膝关节病、肩关节周围炎。
有研究[1]证实其可调节患者血清及关节滑液的IL-1β及TNA-α含量，抑制炎症反应，保护软骨细胞的。
本病在中医学中属于”骨痹”范畴，为本虚标实之证，本为肝肾亏虚、筋骨失养，标为瘀血阻络，不通则痛。
临床治疗多以补肝肾、强筋骨、通血痹为主。
王氏等[2]对近10年来中药治疗膝骨关节炎的文献进行Meta分析，结果发现中西药内服均有效，且中药疗效更优，不良反应更少。
陈氏等[3]，发现以玻璃酸钠注射联合独活寄生汤内服可以提高膝骨关节炎患者滑液和血清中脂联素的含量，同时脂联素的含量与骨关节炎的严重程度呈反比[4]。
现将中医药联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的相关研究综述如下。
1 中药汤剂内服疗法联合玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射王氏[5]以玻璃酸钠2ml关节腔内注射1次/w，治疗70例。
玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家共识2012
（3）鹰嘴上入路：屈肘45°，穿刺针自尺骨 鹰嘴突近端穿过肱三头肌肌腱刺入鹰嘴窝即进入 关节腔。 3 腕关节穿刺（图3）
图1 肩关节穿刺
（1）前侧入路：是肩关节最简单、常用的穿 刺途径。触知锁骨与其下方的喙突，穿刺针在喙 突尖端的下方肱骨头中间的部位沿着关节间隙直 接向背侧内侧刺入，进针约3 cm即进入关节腔。
后侧入路
外侧入路
图2 肘关节穿刺
图4 髋关节前、外侧入路
（1）前侧入路：取仰卧位，双下肢伸直并稍 微外旋，在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹 股沟韧带下2 cm，触及股动脉搏动后，在外侧1 cm
16mg∶2ml
5提Βιβλιοθήκη 法5提取法5
发酵法
3
交联
《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第11期
（1）关节内感染，关节穿刺局部皮肤破溃感 染。
（2）凝血功能异常。 （3）过敏体质患者慎用。 （4）不能排除其他疾病引起的关节明显肿 胀、积液的患者。 3.2 用法及用量 （1）用法：HA治疗OA的用法为关节腔内注 射，不能注入软组织内。正确的关节穿刺技术， 保证药物注射入关节腔尤为重要。避免反复穿刺 损伤软组织及关节软骨；注射前有关节积液时应 先抽除关节积液。 （2）用量：每个关节每次注射剂量为1支单 位，每周注射1次，3～5周为1个疗程，注射满5周 为1个疗程的效果更好。 （3）重复治疗：患者接受HA治疗应根据病 情进展而定，如病情需要仍适合HA治疗，一般可 6～12个月后重复治疗[45,62]。 （4）OA关节清理术后创伤反应肿胀消除后 使用[58-61]。 3.3 不良事件处理 （1）注射局部反应：个别患者可能有轻或中 度疼痛和肿胀，一般多能耐受，无需特殊治疗， 也可对症处理；2～3天后症状消失[45-48,50,51,63-66]。 （2）过敏反应：很少见，主要表现为荨 麻疹、恶心、呕吐、发热、水肿（颜面、眼睑 等）、颜面发红等，偶见过敏性休克[45]。如发现 过敏反应立即停药，并作相应抗过敏处理。对禽 类及蛋类过敏的患者应慎重使用HA。 （3）注射后引起关节化脓性感染：较少见[45,51]， 如确定为关节感染则按感染性关节炎治疗。
玻璃酸钠的临床研究应用进展
玻璃酸钠的临床研究应用进展
凌沛学;贺艳丽
【期刊名称】《中国生化药物杂志》
【年(卷),期】1998(019)004
【摘要】对玻璃酸钠（ＳＨ）作为眼科手术的粘弹性保护剂、关节腔内注射治疗骨关节炎（ＯＡ）、软组织创伤的促愈合剂及药物的载体等诸方面的应用、机理探讨及研究进展进行了概述。
ＳＨ具有便于手术操作、保护角膜等眼内组织多受器械损伤从而提高手术成功率的作用。
关节腔内注射ＳＨ治疗ＯＡ可缓解患者的关节疼痛、肿胀、运动障碍等症状，促进软骨的修复和愈合，且具有一定的远期疗效。
同甾体激素、非甾体消炎止痛药配伍，治疗ＯＡ疗效更好。
【总页数】6页(P200-205)
【作者】凌沛学;贺艳丽
【作者单位】山东省生物药物研究所;山东省生物药物研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R977.6
【相关文献】
1.玻璃酸钠在眼科的临床研究应用进展 [J], 唐细兰;叶成添;陈雷宇
2.玻璃酸钠在美容领域的应用进展 [J], 梁虹;张天民;贺艳丽
3.玻璃酸钠联合肌功能训练治疗颞下颌关节可复性盘前移位伴耳痛的临床研究 [J], 张宁;许天娇;黄晓峰
4.刘氏手法联合玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床研究 [J], 刘波;刘丽娟
5.通络开痹片联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究 [J], 张超
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玻璃酸钠配合其他方法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
５ 单 穴 注 射 配 合 关 节 内玻 璃 酸 钠 注 入 笔 行 为 舰 察 穴 位 江射 野 小 瓜 … 安 荼 德 注 射 液 配 合 天 节 内 Ｉ 注 射 玻 璃 酸 钠 治 疗 膝 天 节 骨 性 火 节 炎 的 临 床疗 效 ， ９ 例 患 者 将 １ 按 就 诊 序 分 成 两组 。 治 疗 ５ ０例 ， 川 穴 位 注 射 野 小 瓜 加 『 采 Ｉ Ｉ Ｉ 女 ，荼 德 汪 射 液 ， 并 合 天 节 汪 射 玻 璃 酸 钠 ； 照 组 ４ 例 ， 纯 埘 ｌ 单 父节 腔 内注 射 玻 璃 酸 钠 ， 周 １次 ， 续 治 疗 ３ ｋ后 分 别 观 察 两 每 连 ｗ
笔 者把 ７ ０例 不 同程 度 的膝 关 节 骨 性 关 炎 患 并 随 机 分 为 两 组， Ａ组 ３ ４例 ， 予 塞 来 昔 布 ０ ２ ， 服 ， 给 ．ｇ口 １次／ｉ疗 程 ５ ｋ Ｂ组 （ ， ｗ ； ３ ６例 ， 予 塞 来 昔 布 ０ ２ ， 服 ， 给 ．ｇ 口 １次／ ， 合 玻 璃 酸 钠 ２ ｌ 节 ｄ联 ｍ 天 腔 内注 射 ， 每周 １ ， 程 ５ ｋ 结 果 Ａ、 总 行 效 率 分 别 为 ５ ． 次 疗 ｗ Ｂ组 ５
王 泓
承 德 市 中 医院 （ 北 承德 ０ ７ ０ ） 河 ６ ０ ０
【 中图分类号 】｛８ ． ｔ ４３ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 ６ １ ７ ２ （０ ８ ０ ０ ２ １７ — ８ １２ ０ ） ８— ０ ５—０ ２
效 女． ｆ．
膝 关 节 骨性 父 节 炎 足 一 种 常 见 的慢 性 父 节 疾 病 ， 主要 痫 变 其
玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识
玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识一、背景为规范玻璃酸钠（hyaluronan，HA）在骨科和运动医学相关疾病治疗中的合理应用，为临床医生提供较为详实、准确、实用的HA临床应用指导意见，人民卫生出版社《中国医学前沿杂志（电子版）》编辑部曾先后于2010年1月9日和2012年9月16日组织并邀请了全国数十位知名骨科和运动医学专家在北京召开了“玻璃酸钠在骨科中的应用专家研讨会”和“玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家共识研讨会”，并最终达成共识。
《玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家共识（2012年版）》（以下简称为2012版共识）全文发表于《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第11期。
2012版共识自2012年11月发表以来已历时5年，深受广大骨科和运动医学科医师的好评，HA的临床应用已被收录入国家卫生计生委发布的《骨关节炎临床路径》（2016年版），进一步确立了HA在骨关节炎(osteoarthritis, OA)治疗中的重要地位；同时，结合近年来2012版共识在骨科和运动医学领域的应用情况以及循证医学证据和临床实践经验的不断积累，由中国医师协会骨科医师分会运动医学专业委员会和人民卫生出版社《中国医学前沿杂志（电子版）》编辑部联合发起的《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识》修订工作应运而生。
2017年9月23日，“玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识修订研讨会”在宁波召开，来自全国的20余位骨科和运动医学领域知名专家参加了研讨会，并就修订内容进行深入讨论。
专家们本着严谨、客观、公正的科学精神，经过反复推敲、论证，数易其稿，历时2个月，最终定稿。
修订版共识旨在使更多骨科、运动医学科医师和相关疾病患者获益。
二玻璃酸钠概述1934年，Meyer等发现HA广泛分布于人和动物各组织的细胞外基质（如玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨等），是一种高分子量多糖，相对分子量为20万～720万Da。
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? 对于OA治疗的疗效评估， 新版指南不再依赖以往系统评 价对临床证据的分析， 而引入临床最小重要改善(MCII), 即当临床数据提示治疗组与对照组的差异具有统计学意义 时， 应进一结构与功能 2 玻璃酸钠作用机制探讨 3 玻璃酸钠治疗OA的临床疗效 4 新版OA治疗国际指南解读
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玻璃酸钠用于治疗OA的历史
? 1934年美国医生从牛眼中分离出玻璃酸钠 ? 1987年日本批准玻璃酸钠用于OA治疗 ? 1997年玻璃酸钠在中国上市 ? 2001年玻璃酸钠在美国上市 ? 目前在全球多个国家广泛用于中重度OA的治疗
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酶和炎 症因子
↑
OA 透 明质酸 合成 ↓
恶性循环
滑液粘 弹性 ↓
关节软 骨破坏
↑
屏障和 保护作
用↓
?补充外源性透明质酸，可以打断 OA恶性循环，恢复关节 正常状态滑液的润滑、屏障和保护功能
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1. 提高关节液中玻璃酸钠含量，促进内源性玻璃酸钠的合成，覆盖、润 滑滑膜和软骨表面，减少关节软骨摩擦，缓冲关节切应力。
关节注射用 伤口愈合用
药品（玻璃酸）
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行政管理
国家 日本 美国 法国 澳大利亚 德国 意大利 西班牙 英国 中国
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药品类 √
√ √ √ √ √ √
器械类
√ √ √ √ √ √ √ √
Content
内容
vv1 玻璃酸钠的性质，结构与功能 2 玻璃酸钠作用机制探讨 3 玻璃酸钠治疗OA的临床疗效 4 新版OA治疗国际指南解读
关节腔注射OA患者人数（数据来源：《食品与药品》）
HA与激素比较：起效慢，缓解症状持续时间较长 注射HA 4周后有效，8周到顶值，可持续24周 其效果与口服NSAIDs匹敌 HA适合于其它镇痛剂、NSAIDs效果不佳或有禁忌症及
有严重副作用的患者
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关节炎的金字塔治疗方案
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对于不能使用口服 NSAIDS 类药物的患者， 委员会通常建议使用曲马多、度洛西汀或关节腔 内 HA 注射液。
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2013年美国骨科医师学会(AAOS) 发布新版膝关节骨关节炎治疗指南
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? 2013年与2008年AAOS临床实践指南不同的是重新评 估了五年前第一版指南所遵循的证据 ,并提出15项推荐。 有6项为“不建议使用”，其中 4项的推荐等级为“强烈 推荐”。并提醒临床医生应遵循该项建议。
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HA性质（与骨关节软骨和滑液特性相关）
1．粘性 （走路时表现为粘性） 2．弹性 （跑步时表现为弹性） 3．稳定性 （与蛋白多糖、糖胺聚糖构成稳定结构） 4．水平衡 （分子上的羟基与水形成体内水平衡） 5．润滑性 （其溶液的流变学性质） 6. 药效性 （与受体调控作用）
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玻璃酸的生物特性与功能
玻璃酸（hyaluronic acid ，HA）是高分子多糖， 由葡萄糖胺与葡萄糖醛酸二糖单位反复交替连接而 成的线性匀聚糖，是人体基质的重要组成部分。在 骨关节滑液中含量为 1.5～3mg/ml，正常骨关节液 为4ml，即含HA约10mg，正常滑液中的 HA分子量目 前认为是7±0.5×106道尔顿。
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? 目前市场上常用 HA有三种： ? 1、佰备 ? 2、施沛特 ? 3、阿尔治
每年超过150万OA患者注射HA 获益 骨科用药第1位
1800000
1600000 1400000 1200000
1578008 1441449
1266478
1040180
1000000
845112
? 2013年指南最大的变化在于“对待症状性膝关节 OA 患者不建议使用 HA(强烈推荐 )”。该指南也不建议使用
氨基葡萄糖、软骨素、针灸 、外侧楔形鞋垫、注射器灌
洗治疗和关节镜下灌洗术和 /或清理术。同时由于临床 证据的有效性不足，该指南对对乙酰氨基酚、阿片类药 物和其它止痛措施持中立态度。
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2. 通过与HA受体结合减少炎性细胞的数量，抑制调节白介素-6等细胞因 子的表达，抑制炎症反应，减轻关节组织破坏。
3. 促进蛋白多糖和胶原纤维合成，抑制蛋白多糖渗出，改善关节软骨代 谢，促进软骨修复。
4. 覆盖和钝化疼痛受体，抑制关节疼痛，达到持续缓解症状、延缓病情 进展。
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Content
HA功能
1．保护关节软骨，自行修复 2．润滑关节，减少摩擦 3．缓冲、抗压和减震 4．改善关节活动度 5．治疗骨性关节炎
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术语命名
透明质酸 （生物化学名称） 玻璃酸 （国家药品标准）
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行政管理
中国食品药品监督管理局公告 (2009-12-28) （2013年1月1日起执行）
手术 处方NSAIDS 非处方 NSAIDS 对乙酰氨基酚
病人教育理疗与职业训练降低体重、 锻炼、辅助支具
关节腔内注射粘弹性补充疗法
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内容
vv1 玻璃酸钠的性质，结构与功能 2 玻璃酸钠作用机制探讨 3 玻璃酸钠治疗OA的临床疗效 4 新版OA治疗国际指南解读
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2013年美国骨科医师学会 (AAOS)膝关节骨关节 炎治疗指南 2014年国际骨关节炎研究协会 (OARSI)骨关节炎 非手术治疗指南
800000
657500
600000
492233
400000 200000
0
316394728942 221198 145 436 2177 8834 273474662849023 151386
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
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内容
v 1 玻璃酸钠的性质，结构与功能 2 玻璃酸钠作用机制探讨 3 玻璃酸钠治疗OA的临床疗效 4 新版OA治疗国际指南解读
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内容
vv 1 玻璃酸钠的性质，结构与功能 2 玻璃酸钠作用机制探讨 3 玻璃酸钠治疗OA的临床疗效 4 新版OA治疗国际指南解读