医院感染管理概论课件

伤的预防、《医院消毒卫生标准》、《医院供应室验收标准》
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医院感染管理科(专职人员)职责
• 感染控制规划制定、实施与评价 • 负责全院感染控制知识培训与考核 • 负责感染监测与控制 • 医院感染暴发、流行的调查分析与控制实施 • 参与抗感染药物应用的管理 • 审核、监督消毒药械、一次性使用医疗、卫生
• 2.
医院感染: 在医院内感染, 并医院内发病;
医院内感染而在医院外发病; 以及前Байду номын сангаас医院感染
在转院后发病等情况. 医院感染涉及在医院活动
的一切人员, 即病人, 陪送或探视者以及医院工
作人员.
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医院感染的流行病学特征
• 多为散发性，但可以出现流行或暴发，后者社 会影响和效果更严重
• 多为机会性感染，细菌耐药率高，内源性感染 在增加
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医院感染的有关概念
• 交叉感染 • 医源性感染 • 医院内获得性感染，院内感染，医院感染 • 二重感染 • 继发感染，术后感染 • 内源性感染
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• 1. 医源性感染: 是与医学有关的感染, 包括发 生在医院内甚至医院外, 与疾病的诊断, 治疗或 预防有密切关联的感染, 范围较医院感染更大.
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医院感染知识培训
• 新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知 识培训，时间不得少于3学时，考核合格方可上 岗。
• 医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识 的培训、继续教育课程和学术交流活动，医院 感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管 理人员与医务人员每年不得少于6学时
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• 具有传染病的某些特征，但多数不具传染性 • 涉及环节多，控制难度大
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医院感染流行环节
• 感染源 • 1.外源性
①病人和病原携带者(人和动物) ②医院无生命环境(物品、液体、食物) 2.内源性 皮肤、上呼吸道和口咽部、泌尿生殖道、肠 道等
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医院感染流行环节
• 传播途径 1.呼吸道传播 2.消化道传播 3.接触传播：直接 间接 血液、体液 入侵性操作 垂直
• 医院抗感染的药物应用率力争控制在50%以下
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医院感染的控制
• 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科医 院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医 院感染管理科。
物品的购入与使用 • 医院感染专题研究、可建立实研室或研究室 • 向主管领导与全院报告医院感染监测结果
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医院感染管理专职人员配备
• 300张床位以上医院设立医院感染管理科，300 张床位以下医院应配备医院感染管理专职人员
• 1000张床位以上大型医院不得少于5人，500张 床位以上的医院不得少于3人，300---500张床 位的医院不得少于2人，300张床位以下的医院 不得少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职 负责医院感染管理工作
物广泛应用，损伤了机体正常细胞，降低了机 体免疫功能，扰乱了正常菌群的生态平衡，是 病人发生医院感染的基
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医院感染的病原体
• 从现代微生物学观点来讲，己很难区分致病菌 和非致病菌、条件致病菌。其实致病菌要发挥 其致病性也要有一定的条件，例如破伤风杆菌 必须进入深部创伤才能引起感染；而原为是非 致病菌的枯草杆菌在衰弱病人也能引起脑膜炎 和菌血症。因此，医院感染的微生物种类繁多， 尤其是一些传统医学上不够重视的所谓非致病 菌和条件致病菌
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卫生部《医院感染管理规范》
• 第一章 总则 • 第二章 医院感染管理组织与职责 • 第三章 医院感染知识培训 • 第四章 医院感染的监测
监测实施与要求、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测
• 第五章 医院感染的控制 • 第六章 重点部门的医院感染管理 • 第七章 医院污物的管理 附录、术语：医院感染病例报告卡、各类人员培训内容、锐器
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院感染的定义:
• 是指住院病人在医院内获得的感染, 包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的 感染; 但不包括入院前已开始或入院时已存在的 感染. 医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。,
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• 不少医务人员对医院感
染及相关知识缺乏应有的了 解部分观念相当陈旧
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医院感染的危害和经济损失
• 危害 • 增加卫生资源(住院日延长、用药增加费用上涨、
耐药菌株传播---) • 增加病人痛苦 • 病死率增加 • 影响经济发展和社会稳定
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医院感染管理究竟做些什么？
• 医院感染管理≠空气培养 • 医院感染管理≠疾病报表 • 医院感染管理≠消毒剂喷雾
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医院感染的监测
• 医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感 染漏报率调查，调查样本应不少于年监测病人 数的10%，漏报率应低于20%。
• 100张床位以下、100---500张床位、500张床 位以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、 8%、10%。
• 一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%、 0.5%。
• 2. 收治老年人、新生儿多； • 3. 器官移植、重难手术多，手术时间长；
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现代医学的危险因素:
• 4. 插入操作多，如导尿管、气管插管、动静脉 插管、内窥镜、监控仪器探头等的普遍应用；
• 5．电子医疗仪器和创伤性仪器的频繁使用； • 6. 抗生素等抗菌药物、免疫抑制剂和细胞毒药
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医院感染的监测
• 医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本 院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高 危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染 控制提供科学依据
• 医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、 分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书 面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥 善保存。
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医院感染的流行环节
• 易感人群 免疫损害宿主和患有慢性基础疾病 老年人及婴幼儿、营养不良者 长期接受抗生素治疗 长时间住院特别是住ICU病房 接受侵袭性诊断治疗者
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现代医学的危险因素:
• 1. 收治危重、急救病人多，医院感染增多。因 为医疗技术进步，血管导管广泛应用，输血输 液多，增加了感染机会；