宁夏省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题

宁夏省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A．血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B．血肌酐清除率、尿素氮和尿量C．血肌酐、尿素氮和尿量D．血肌酐、尿蛋白和尿量E．血尿素氮、尿蛋白和尿量2、关于心搏骤停，描述不正确的是A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B．心源性心搏骤停占绝大多数C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停3、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、肾毒性C．出血D．皮肤瘙痒E．以上均不是4、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A．CT B．MRIC．脑血管造影D．腰穿E．开颅探查5、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A．抗菌药物作用靶位改变B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C．改变细菌细胞外膜通透性D．影响被动流出系统E．细菌生物被膜耐药屏障6、患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。

查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是A．食管电极超速抑制B．毛花苷丙静注C．紧急行射频消融术D．同步直流电复律E．颈动脉窦按摩7、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A．氧合指数B．肺泡-动脉氧分压差C．血氧饱和度D．氧含量E．动脉血氧分压8、以下对蛋白质的认识正确的是A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B．机体不能合成氨基酸C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸D．氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡9、急性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．电解质紊乱E．癫痫10、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭11、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。

听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A．β受体阻滞剂B．硝酸甘油C．吗啡D．托拉塞米E．硝普钠12、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板C．应用静脉硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治疗13、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确A．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用C．过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗D．对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散E．病毒性感染一般不用激素14、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A．肝性脑病B．消化道出血C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．重度黄疸15、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A．肝素过敏B．穿刺部位感染C．严重出血性疾病D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝E．严重的ARDS16、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A．耐药性B．耐受性C．成瘾性D．快速耐受性E．特异性17、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A．2～3周B．4～5周C．6～8周D．9～10周E．11～12周18、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)19、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术20、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A．内环境紊乱学说B．缺氧学说C．炎症反应与多器官功能衰竭学说D．肠内细菌移位学说E．凝血功能障碍学说21、机械通气肺损伤不包括A．肺不张B．弥漫性肺损伤C．皮下气肿D．氧中毒E．气压伤22、正常微循环的血流调节主要与A．交感神经支配有关B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C．局部体液因素有关D．全身体液因素有关E．微动脉的舒缩有关23、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A．确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B．免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C．经验性治疗适用于拟诊IFID．临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E．抢先治疗适用于临床诊断IFI24、休克的现代概念是A．休克是机体对剧烈打击的反应B．休克是机体对外来强烈刺激的应答C．休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D．休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E．休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病25、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A．胸外心脏按压无效B．引起心搏骤停的疾病本身需要手术C．胸廓畸形不能行胸外心脏按压D．需要迅速心脏复温(如冻伤)E．老年患者胸外除颤无效二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了A．细菌感染导致感染性休克B．真菌感染导致感染性休克C．低血容量性休克后未复苏D．病毒感染导致休克E．发生了败血症2、关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的A．可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B．监测抗生素治疗后反应C．监控术后感染，如术后6天＞20mg/L，提示有并发症可能D．CRP如＞20mg/L，可考虑细菌感染E．CRP在治疗过程中均＞10mg/L提示患者预后不好3、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是A．血小板计数＜50×109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数＜20×109/L)B．血浆纤维蛋白原含量4、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A．有正常吞咽功能，但摄入不足B．长期或较长期丧失吞咽功能C．大量腹腔积液D．口腔或食管病变导致吞咽困难E．胃扭转的治疗5、有关急性胰腺炎预后分析，正确的是A．3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%B．7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%C．有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率＞50%D．APACHEⅡ评分≥18分，预后不良E．以上都正确6、孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠A．5～7周B．8～10周C．11～13周D．14～16周E．17～19周7、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。

查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。

诊断为：急性前壁心肌梗死。

溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A．利多卡因静注B．直流电复律C．毛花苷丙静注D．多巴胺静注E．硝酸甘油静注8、下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是A．肾上腺皮质自身免疫性疾病B．肾上腺结核C．急性肾上腺皮质出血D．酮康唑、甲地孕酮等药物损伤E．垂体分泌ACTH增多9、深静脉血栓形成的主要原因A．血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞B．血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞C．血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活D．血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症E．血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活10、引起肺动脉高压的原因有A．肺组织结构破坏，毛细血管床减少B．肺血管狭窄或闭塞C．氧中毒D．肺血管收缩E．肺血管弹性增加11、休克的最主要特征是A．心排血量降低B．动脉血压降低C．组织微循环灌流量锐减D．外周阻力升高E．外周阻力降低12、患者男性，68岁，腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为A．高渗性失水B．低渗性失水C．等渗性失水D．原发性失水E．继发性失水13、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A．窦性心律的QRS波群短于0.12秒B．窦性心律的P-R间期超过0.12秒C．QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常D．QRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常E．ST-T波与QRS波群主波方向相同14、在下列体液性因素中属于血管收缩物质的是A．组胺B．内皮素C．抗利尿激素D．内啡肽E．前列腺素15、DIC促发因素有A．血小板减少B．高凝状态(包括妊娠)C．纤溶系统活性降低D．单核、吞噬细胞系统受抑制E．缺氧、酸中毒、脱水、休克16、张力性气胸所致的休克首要处理A．急诊胸腔闭式引流B．紧急气管插管维持呼吸C．快速输液D．胸片确诊E．升压药维持血压17、下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A．破伤风梭菌B．伤寒沙门菌C．金黄色葡萄球菌D．肉毒梭菌E．霍乱弧菌18、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是A．轻中度呼吸困难(RR 20～25/分针)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循环不稳定E．严重胃肠胀气19、肺血栓栓塞常见的循环系统体征有A．心动过速B．血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克C．颈静脉充盈或异常搏动D．肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E．三尖瓣区收缩期杂音20、不属于深部或中心体温测量方法的是A．口腔测温B．中心静脉测温C．直肠测温D．腋窝测温E．鼻咽测温21、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是A．偏瘫B．偏身感觉障碍C．同向性偏盲D．优势半球损伤可见失语E．双眼向病灶对侧凝视22、语言障碍主要与哪些结构相关A．额叶B．颞叶C．顶叶D．枕叶E．边缘叶23、某催眠药按一级动力学消除，其t1/2为1小时，给药后体内含药100mg，病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。

病人将于多久清醒过来A．2小时B．3小时C．4小时D．5小时E．8小时24、患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是A．有入侵门户或迁徙病灶B．有全身中毒症状而无明显感染灶C．有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释D．收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgE．尿量减少，＜30ml/h25、休克早期病人有如下哪些临床表现A．面色苍白B．脉搏细数C．神志淡漠D．血压均下降E．面色潮红。